ICU常见导管的护理

ICU管道护理常见问题分析及护理摘要】目的：提高ICU护理工作质量。

方法：回顾性该院2014年1—12月综合性ICU管道护理中存在的问题，系统分析具体原因，实施相应对策。

结果：ICU 患者管路护理安全率由93．1％(2013年1—12月)提高到97．9％(2014年1—12月)。

结论：成立管道护理组、提高护理人员业务能力和责任心、明确标识、严格规范交接班制度、合理有效的护患沟通是提高ICU患者管道护理质量、保证患者安全的有力对策。

【关键词】重症监护室；管道；护理问题；原因分析【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0377-02重症监护室(ICU)是急危重症患者集中的科室，患者携带管道繁多，是治疗观察病情的手段和判断预后的依据，管道护理工作在抢救危重患者及生命支持中有重要作用和价值[1]。

本文将2014年1—12月我院ICU收治的943例患者的管道护理状况进行调查，对存在的问题进行原因分析，有针对性地实施干预措施，使管道护理安全率明显提高，现报道如下。

1.临床资料2014年1—12月我院ICU收治患者943例，男578例，女365例；年龄0.3～91岁；重症颅脑损伤213例，心胸外科术后292例，腹部手术后172例，多发伤92例，妇科疾病63例，骨科患者111例。

置管数均≥4根。

2.常见问题2.1固定手法欠佳，位置欠妥常见于放置管道时，未能注意到患者的体位，管道特殊性及接头衔接处处置不当，容易造成管道的扭曲、折叠或脱落。

2.2无菌观念不强，操作消毒不严格敷料污染或潮湿后未能及时更换，未及时清理分泌物或固定物污染未更换均有可能造成管道松脱，操作时的消毒不严格可能造成不必要的感染。

2.3标识不清各种管道放置无标识或标识不清、不全，位置不妥，均可影响管道的判断及观察。

2.4记录不全，观察不细对于管道留置的时间、深度或引流量所做的估计欠准确，可造成观察的失误，甚至可影响患者治疗。

ICU气管插管病人怎么护理ICU是收治危重症患者的地方，其科室内患者病情多变，抢救中常会用到机械通气，即将特质导管从口腔或鼻腔插入到患者气管内，进而实现人工通气或机械通气，不仅能确保病人呼吸顺畅，还能及时排出气管内分泌物，以免异物堵塞气管危及患者生命安全。

所以，需加强气管插管病人的护理干预，以提升安全性。

那么，如何对ICU内气管插管患者进行护理干预，来看下文吧！一、插管前的护理(1)生命体征观察：气管插管之前，护士遵医嘱观察患者生命体征，包括血氧饱和度、心电图等。

(2)询问病史：除已知疾病外，询问患者及家属是否有插管史、其他疾病，并及时告知主治医生。

(3)口腔检查：插管前深度检查病人的口腔，了解其牙齿、口腔张口程度、咽喉部等状况，以此选择气管插管型号。

此外，评估病人是否有痰液堵塞情况，以及插管深度。

(4)准备好医疗物品：插管前，准备好医疗器械物品，例如吸痰器、咽喉镜、插管辅助用药、牙垫、面罩、插管、呼吸机，为后续的气管插管做好准备。

(5)心理护理：大部分病人对气管插管会产生焦躁、恐惧等负面情绪，甚至抵触气管插管。

为此，护理人员需做好心理护理，插管前先向病人说明气管插管原因、注意事项，以提升其配合度。

(6)针对性处理：对于血氧饱和度低的患者，需给予面罩吸氧，以促进其血氧饱和度的恢复。

此外，血氧饱和度恢复正常时，适当抬高其肩部。

并遵医嘱注射插管辅助用药。

与此同时，若病人咽喉、口腔内有分泌物，则用吸痰器吸取分泌物，以免影响插管视野。

二、插管时的护理(1)生命体征观察与环境护理：气管插管中，要密切观察病人的心电图、血氧饱和度、生命体征，并控制好病房内的温度与湿度，一般情况下，湿度维持在60%-70%，温度维持在21℃-22℃。

(2)病情观察：气管插管中密切观察患者是否出现呕吐、呛咳、缺氧等现象。

且吸取口咽部位分泌物时，不可接近悬雍垂位置，避免刺激而导致呛咳、恶心等。

此外，对患者进行各项操作时，要保持动作轻柔、耐心、细心，以降低患者的不适感，且各项检查完毕，需抽去气囊压力，以免压力过高引起粘膜坏死、糜烂。

V ol.26 No.S2 November .2020士再进入检查室将配置的消毒液（0.3%过氧化氢稀释液）按照由上到下，由里到外的原则进行全面喷洒，喷药量为100 mL/㎡~300 mL/㎡，注意要将CT 机器用一次性中单覆盖，防止机器潮解，待作用30分钟后，用75%酒精擦拭消毒CT 机器，分开摆放四台紫外线灯距离扫描床1米，调试60分钟，关闭门窗，使房间密闭4小时后开窗通风。

3小结合理利用人力资源是保证工作质量、提高工作效率及提高技护组人员对排班满意度的主要因素[5]。

按照标准预防原则，根据医疗操作可能传播的风险，做好个人防护、手卫生、病区管理、环境通风、物体表面的清洁消毒和医疗废弃物管理等医院感染控制工作，最大可能避免医院感染的发生，思想上要高度重视，每个人、每个环节都不能有丝毫松懈。

严格到位的防护方法、科学合理的人力安排、细致有效的排班方法，可以为一线技护人员创造一个良好的工作氛围[6]，实现“零打仗、零感染”的目标。

参考文献[1] 解放军总医院第五医学中心2019新型冠状病毒（2019—nCOV ）感染性肺炎防控与诊疗工作手册[2] 周丽娜，吴昊，宋彩萍，等，中国埃博拉诊疗中心布局流程的设计与思考[J]，中国医院管理，2015.5（35）.7-9[3] 吴建中，黄顺，王婉雪，等，援塞抗击埃博拉出血热医疗队护理排班的经验与体会[J]，解放军护理杂志，2015,32（2）.17-18[4] 刘丽英，王建荣，吴丹，等，同伴教育在塞拉利昂护士埃博拉出血热防护技能培训中的应用[J]，解放军护理杂志，2015,32（2）.8-10[5] 刘娟，李春红，醋爱英，分组式责任制整体护理排班的改进措施与效果分析[J]，当代护士，2014,7[6] 王丽慧，李宁，邹德莉，等，援利埃博拉诊疗中心留观病区护理排班的经验与体会[J]，中国实用护理杂志，2016，V ol.32.No.4[收稿日期：2020-11-02]ICU 中心静脉导管相关性感染的因素及护理措施探讨梁涛河北工程大学附属医院 河北邯郸 056038[摘要]目的 阐述ICU 中心静脉导管使用后的相关性感染疾病发生因素及其护理措施研究。

ICU患者引流管意外脱管的原因分析及护理干预第一篇：ICU患者引流管意外脱管的原因分析及护理干预ICU患者引流管意外脱管的原因分析及护理干预目的：分析我院ICU患者引流管意外脱出的原因并给予有效的护理干预。

方法：通过对2007年10月至2009年10月ICU意外脱管8例的患者进行分析。

结果通过采取胶布贴标示再固定，反复宣教，适当约束、止痛镇静等护理干预措施，ICU 引流管意外脱出明显改善。

结论对留置引流管患者高度重视，对意外脱管的风险评估和防护、确实可靠的固定、充分的沟通、适度镇静和肢体约束是防止意外脱管的有效防护措施。

关键词意外脱管原因分析护理干预摘要ICU患者由于手术后需在体内留置各种引流管，以保证治疗的需要。

但导管的意外拔除已成为ICU中常见的问题。

充分了解患者意外拔拔管的原因，积极寻求有效的护理干预措施，以确保患者的生命安全，对ICU的护理工作具有重要的意义。

1 原因分析1.1 宣教不到位 ICU患者病情重，治疗复杂繁琐，护士忙于技术操作对患者进行疾病健康教育不到位，患者对所带引流管道的目的和重要性认识不足，在活动时不能采取有意识保护。

本组发生2例意外脱管，1例腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流管被意外拔出。

1例胃管被拔出。

1.2 个别患者主观意识较强，对所置管道引起的不适如恶心，疼痛、刺激感不能忍受，强行将引流管拔出，本组意外拔管者以胃管，尿管者居多。

一旦尿管被强行拔出，将会对尿道造成很大的损伤。

1.3 管道固定方式不妥常用的固定方式有胶布緾绕引流管后与皮肤粘贴、缝线固定等，胶布常被汗渍、分泌物污染失去粘性而致管道易于脱出，缝线过浅过早脱落，患者活动时不慎将导管脱出。

因引流管标示不清，不了解胸腔引流管深度致脱出者1例.悬挂在身体两侧的引流管置于患者手能够到的地方，意识不清的患者无意识将引流管拔出者2例。

引流管过长或者过短也是导致引流管脱出的原因之一。

1.4 ICU特殊的医疗环境 ICU患者由于病情危重，身体处于应激状态，同时在环境陌生、没有家属陪伴，各种治疗操作、有创检查和机械通气等不良刺激下，容易出现恐惧、焦虑、抑郁、谵妄以及睡眠障碍等症状，容易导致拔管的意外发生.{1} 1.5 缺乏适当的止痛镇静措施全麻术后未完全清醒患者，因伤口疼痛、留置尿管不适等原因出现烦躁未能采取止痛镇静措施，神经内科和神经外科患者多处于意识不清烦躁状态，不能给予有效的镇静药物，引流管易被拔出。

ICU导管相关血流感染的预防及护理摘要：导管留置在ICU患者救治中较为常见，能够帮助医护人员更好地控制和治疗患者的病情。

但是值得注意的是，导管留置可能会导致ICU导管相关性血流感染的出现，对患者病情治疗效果有着一定的负面影响，会在一定程度上加大患者的痛苦。

笔者在本文中研究分析了ICU导管相关性血流感染的危险因素，并提出了几点预防及护理对策，以期能够进一步提高导管护理管理的水平。

关键词：ICU；导管护理；导管相关性血流感染引言：ICU导管相关性血流感染在临床上有着较高的出现概率，护理人员在实际工作中应加注意。

导致ICU导管相关性血流感染的因素较为复杂，预防及护理工作的难度较高，护理人员在实际工作中面临着严峻的调整。

本文在充分研究分析ICU导管相关性血流感染的危险因素的基础上提出了几点建议，目的是帮助护理人员优化调整后续护理工作。

一、ICU导管相关性血流感染的危险因素（一）患者因素患者因素是导致ICU导管相关性血流感染的常见因素，护理人员在工作中应加以注意。

部分患者的年龄较大，而且患有一些基础疾病，身体功能衰退严重，免疫力较差，在治疗过程中存在着ICU导管相关性血流感染的风险。

而且部分患者在治疗过程中需要使用免疫抑制剂，患者免疫功能会受到一些影响，而且体内内部环境紊乱，抵抗细菌侵入的能力较差，可能会出现ICU导管相关性血流感染。

（二）导管因素（1）导管材质及种类在ICU患者治疗过程中，医护人员所选择的导管材质及种类也会影响ICU导管相关性血流感染的出现风险。

血管内留置导管的种类较为复杂，不同种类的导管功能有着明确的区别。

与单腔导管相比，多腔导管的用途更加广泛，但是值得注意的是，由于连接装置数量的增加，接头也在不断增加，在一定程度上加大了ICU导管相关性血流感染出现的风险。

在过去一定时间内，导管材料选择方面存在着一些问题，导管的抗菌效果较差，不能满足实际工作的需求，存在着病原菌附着的情况，有可能导致ICU导管相关性血流感染[1]。

ICU紧急气管插管的配合及护理摘要】目的探讨ICU在行紧急气管插管时护士与医生的配合，插管后的护理以及呼吸机参数的调节。

方法回顾性分析我科68例患者在行紧急气管插管时护士与医生的配合，插管后的护理经验。

结果本次共抢救危重患者68例，插管一次成功58例，插管时间均小于2分钟；第二次插管成功10例，插管时间小于5分钟。

结论ICU护士做好气管插管前的准备，熟练掌握气管插管术与医生的配合，做好气管插管病人的护理，可以提高气管插管的效率，改善危重症患者预后。

【关键词】气管插管配合护理气管插管是抢救危重患者的重要手段，主要是为了维持患者的通气功能，保证机体供氧。

ICU患者几乎均为病情危重的患者且无家属陪护，大部分的患者均需要进行气管插管。

这就要求ICU护士能够熟练、迅速的配合医生行气管插管，争分夺秒的挽救患者生命、控制病情。

但气管插管患者的意外拔管在临床上较为常见。

如发现不及时或处理不当，将严重影响到患者的生命安危，甚至导致患者死亡，因此ICU护士还要熟悉掌握插管后的护理，防止意外拔管的发生。

同样，如果护士的护理不到位，将更容易导致并发症的发生。

而另外一个关乎患者病情的就是呼吸机参数的调节，其在不同病情的具体设置则直接关系到治疗效果。

通过分析我科2010年1月-2011年1月患者行气管插管的临床资科，对护士在医生行气管插管时的配合、插管后的护理心得进行了总结，现报道如下：1 临床资料本组共68例患者，男性40例，女性28例，年龄16-80岁，平均54.5岁，其中胸外科手术术后18例，慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭17例，口腔肿瘤术后12例，腹部外科手术术后10例，脑血管意外6例，高血压危象4例，食道癌术后和气管食道瘘各1例。

所有患者均使用带气囊的气管导管，全部病例在进行气管插管前均给予吸氧，但缺氧症状无改善。

68例中插管一次成功58例，插管时间均均小于2分钟；第二次插管成功10例，插管时间小于5分钟。

2 插管配合2.1做好插管前的各项准备工作：①评估患者情况：根据患者的具体情况迅速对其情况进行评估，以了解可能的插管途径和麻醉方法，做到心中有数。

ICU导管相关性感染护理干预方法与干预效果评价ICU导管相关感染是指由于导管置入所导致的感染，是重症监护室（ICU）中常见的并发症之一。

这种感染的发生不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能导致严重的并发症和死亡。

对ICU导管相关感染进行有效的预防和控制非常重要。

本文将针对ICU导管相关感染进行干预的方法和效果进行评价，旨在为临床实践提供有效的护理干预方法，降低ICU导管相关感染的发生率和提高患者的生存率。

一、ICU导管相关感染的危害和相关因素ICU导管相关感染会增加患者的疾病病死率，延长住院时间和增加医疗费用，同时也增加了医疗人员的工作负担。

ICU导管相关感染的发生与多方面因素相关，主要包括导管本身的因素、患者病情、护理操作等。

导管相关感染常见的危险因素包括导管留置时间长、导管异物殖生、插管操作不洁、护理不规范等。

1. 严格执行手卫生和无菌操作手卫生是预防导管相关感染的关键措施之一。

医护人员在插管或处理导管时，必须严格执行手卫生制度，保证手部清洁。

在插管操作中，要求医护人员严格按照无菌操作的要求进行，避免导管与外界环境的污染。

这样可以有效地降低导管相关感染的发生率。

2. 保持导管留置的清洁ICU患者常有多条导管留置，包括中心静脉导管、动脉导管、尿管等。

对导管的留置部位进行定期清洁和更换，可以有效地减少导管相关感染的发生。

临床护理人员应制定合理的导管清洁和更换计划，保持导管通畅并降低感染风险。

3. 提高患者的免疫力免疫力低下是患者易发生感染的主要原因之一。

ICU患者由于疾病本身的原因或接受的治疗手段，免疫力通常较低。

要提高患者的免疫力，包括营养支持、合理使用抗生素、避免交叉感染等措施。

4. 质量管理和继续教育质量管理是ICU导管相关感染预防的重要手段之一。

通过建立严格的感染监测系统和感染控制制度，可以及时发现和纠正导管相关感染的问题，提高预防和控制的效果。

对医护人员进行定期的感染控制知识培训和继续教育，提高其预防和处理导管相关感染的能力。