急诊科医疗护理培训课件

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处理原则
1.一般急诊:相应科室就诊; 2.危重病人:抢救紧急处理，后办就诊手续
平稳-转入病房 不平稳-入监护室抢救 需手术者-手术室
3.急诊血、尿、便、生化检查由护士送，X 线、B超等检查应专人陪送;
4.病情需要可请专家会诊;
5.严格执行床边交接班制度、查对核对制度 、 口头医嘱复述制度、伤情疫情报告制度。
忙（任务繁忙、责任重大） 连续工作、服务性强
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急
忙
杂
第四节急诊科的理工作
三、护理程序
• 出诊、接诊 • 评估 • 分诊 • 抢救、监护 • 治疗、护理
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分诊
一般应在2-5分内完成 原则:突出重点、紧急评估和快速分类
询问+快速检体(视触叩听嗅) 评估技巧方法: SOAP公式
第三节 急诊科的设置
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第三节 急诊科的设置
设置原则:
1.方便病人就诊，以快捷、简单、安全为原则 2.要有利于预防和控制医院感染。

(1)自成一区，建设布局及人物流向合理，室内采光及色 彩设计符合卫生要求。
(2)建立绿色通道，设有醒目的急诊和分区标志。 (3)病人就诊程序简捷、方便、合理、设施完善。 (4)儿科单设。急诊传染病隔离病房独立成区。 (5)急诊医疗各区应制定相应的规章制度，以确保急诊秩
急诊科护士常常会接触到各种意外伤害事 故：斗殴致伤、交通事故、自杀、他杀、 吸毒过量等，随着病人进入医院，当事双 方的矛盾也容易随之转移到医护人员身上。
所以护士在整个护理过程中，应有法律意 识，更要加强自我保护意识，谨言慎行。 同时要有高度责任心，良好的职业道德， 严格遵守规章制度、操作规程，严防忙中 出错。

所患疾病的危险性、复杂性和医疗护理技
术难度等，决定护理风险概率的客观因素。
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病人期望值过高和医患沟通不足 往往会导致发生医疗纠纷。
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有钱没钱都得医、有错没错都得赔
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2、规章制度不健全
操作规程不完善
风险管理机制不健全
风险意识教育不够系统有序
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二、急诊护理风险的成因
3、医院条件欠缺所致
风险来自于哪一方面，如人、物品、器械、 环境、制度与程序等，再识别该风险发生在 哪一环节上，仍存有针对性的找出风险的办 法。
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护理风险管理办法：
（二）、护理风险评估：
在明确可能出现风险后，对风险发生的可能
性及可能造成的损失的严重性进行估计，通 过评估，使护理管理者关注发生于各个环节 的护理风险，尤其是发生概率高、损失程度 重的护理风险，更要在管理监控过程中严格 防范，从而降低护理风险的发生率。
大的偶然性、突然性和个体差异性。难 以预测不等于不能预测。
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护理风险的特点
难以防范性：难以防范不等于不能防范。制
定相应的防范和应对风险发生时的预案
后果的严重性：病情加重、或者造成新的损
害、甚至生命危险。
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护理风险管理的意义
医院
提升形象
增加收入
降低医疗 风险
避免风险 的赔偿
降低浪费 资源
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组织管理因素
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二、急诊护理风险的成因
社会因素
患者方面 期望值过高： 对高风险和不稳定性缺乏了解
社会舆论 方面
社会舆论对医疗机构宣传不够，致 使部分患者在看病时持怀疑态度
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二、急诊护理风险的成因

第三部分 急性脑卒中治疗与护理
急性脑卒中的急救知识培训PPT课件
3、急性脑卒中护理
⑩ 疼痛管理：头痛时可给予对乙酰氨基酚，SAH可给予阿片类止痛药, 恶心呕吐患者可给予止吐剂； ⑪ 早期活动可促进康复，预防并发症； ⑫ 对患者进行评估，制定出院计划； ⑬ 护理目标: 防止跌倒，24-48小时内开始活动 ⑭ 患者开始饮食前应进行吞咽功能的评估； ⑮ 患者如可疑合并肺炎或尿路感染，应予积极治疗； ⑯ 早期健康干预，防止急性脑卒中复发。
tPA溶栓并发症 ♦ 最危险的并发症是颅内出血 ♦ 最早表现为：剧烈头痛和呕吐
并发症护理
¤ 任何生命体征或神经系统症状的显著改变，立即汇报； ¤ 任何出血征象，立即汇报； ¤ 如有可疑颅内出血征象，立即汇报；
第一部分 急性脑卒中概述
急性脑卒中的急救知识培训PPT课件
tPA溶栓护理
¤ 溶栓后24小时卧床休息，头部抬高30度; ¤ 吸氧（维持SPO2＞95%）； ¤ 持续心电监护，及早发现心脏并发症； ¤ 记录出入量，保证足够液体摄入，必要时通过静脉输入液体。
缺 血 性 ：短暂性脑缺血； 出 血 性 ：脑溢血；蛛网膜下腔出血；
急性脑卒中的分类
第一部分 急性脑卒中概述
急性脑卒中的急救知识培训PPT课件
卒中的症状
① 突发的脸、上下肢麻木或无力 ② 突发的意识混乱，说话或对语言的理解困难 ③ 突发的一侧或双侧视物障碍 ④ 突发的行走困难，头晕，平衡和协调能力缺失 ⑤ 突发的不明原因的严重头痛
2、溶栓治疗
① BP > 185/110 ② 长效硝酸甘油1-2 inches ③ 拉贝洛尔10-30 mg IV q 10-15min ④ 依那普利0.625-1.25 mg IV q 6-8hrs

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THANKS
深入讲解了危重症患者的识别标准和处理原则，包括休克、昏迷、呼吸困难、重症感染等 ，以及相应的急救措施和转运要求。
新型技术在急诊科外科应用前景探讨
1 人工智能在急诊外科的应用
探讨了人工智能技术在急诊外科的应用前景，如智能辅 助诊断、智能影像识别、智能手术机器人等，以提高诊 断准确性和治疗效率。
2 远程医疗在急诊外科的实践
培训与演练
医护人员需要定期接受急救技能和专业知识 培训，提高应对突发事件的能力。同时，定 期进行急救演练，提高团队协作和应急反应 能力。
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常见外伤操作与处理
创伤止血与包扎技术
止血方法
包括直接压迫止血、加压包扎止血、 止血带止血等，根据出血部位和出血 量选择合适的方法。
包扎材料
注意事项
在止血和包扎过程中，要注意保持患 者呼吸道通畅，防止窒息；同时注意 观察患者的生命体征，如意识、呼吸 、脉搏等。
治疗措施
根据病情严重程度和病因，可采取胃肠减压、药物治疗（如抗生素、解痉药等） 、手术治疗（如肠粘连松解术、肠切除吻合术等）等措施。同时，积极纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱，加强营养支持治疗。
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手术急救基本技能
手术室环境及设备简介
ห้องสมุดไป่ตู้
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手术室布局
包括清洁区、污染区、无 菌区等，确保手术过程的 安全与卫生。
围手术期心理干预和沟通技巧
心理评估
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了解患者的心理状态和需求，评估患者是否存在焦虑、抑郁等
心理问题。
心理干预
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针对患者的心理问题，采取个性化的心理干预措施，如心理疏
导、认知行为疗法等，缓解患者不良情绪。

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2保持良好的护士形象
仪表也是一种无声的语言，护士高尚的情操、 整洁大方的仪表、稳重的举止、亲切的语言、 开朗的性格都能唤起患者的乐观情绪，赢得患 者对护士的信任感。护士不管是面对急躁不安 的患者，还是哭闹不休的患儿，都要面带微笑， 用良好的护士形象，感性的文明用语，主动迎 送，耐心解释；操作时动作轻柔；对行动不便 的患者予以扶送至床边或座椅上。这些在我们 科室都形成了传统习惯。
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4提高护士的专业技术水平和自身素质
组织科室护理人员参加各种业务技能培训、操作培训， 提高护士自身修养，为营造一种关心病人、尊重病人、 以病人利益的需要为中心的人文环境。
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4提高护士的专业技术水平和自身素质
为了减轻反复穿刺中疼痛给患者带来的痛苦，对于 连续几天输液，穿刺难度较大的患者，征得患者及 家属的同意后使用静脉留置针。在寒冷季节，提供 热水袋，避免因寒冷引起患者血管收缩而导致静脉 穿刺成功率下降。
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5加强护患沟通
• 门急诊护患关系的特点是:建立的时间短，要求高， 矛盾多。患者往往是起病急，患者家属心情急，在 这种状况下医护人员如没有良好的服务态度，很容 易引起纠纷。我们要求每一位护士对患者要真情相 待，将心比心，换位思考，讲究服务艺术，学会倾 听，及时沟通。
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5加强护患沟通
比如看到有患者来，要站立迎接，使用尊称，主动问候， 热情接待和介绍，如病情较重，就要立即搀扶或安置到病 床、轮椅或平车上，把握说话的语调、语气、语速，使患 者产生亲近感，处处体现慈爱、关怀和体贴。
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• 所以，前途是光明的，只要我们能不停地努力，一 种更加良好的护患关系一定会弥补目前护患关系中 的不足之处甚至取而代之。最终，对于医院和患者 将会是一种“双赢”的结果。

急诊医学的重要性
急诊医学作为医学领域中的重要分支，对于保障公众健康和安全具有至关重要 的作用。它为急性疾病和伤害患者提供及时的诊断和治疗，挽救生命，减轻痛 苦，并对疾病进行预防和控制。
急诊医学的历史和发展
急诊医学的历史
急诊医学起源于二战后期的美国，当时由于战争和灾害的频 发，大量伤员和急性疾病患者需要迅速得到救治。随着时间 的推移，急诊医学逐渐发展成为一门独立的医学专业。
急诊医学的发展
近年来，急诊医学在国内外得到了迅速的发展。各级医院纷 纷建立急诊科，培养专业急诊医生，并不断完善急诊相关设 备和流程。同时，急诊医学与其他医学专业的交叉融合也进 一步推动了急诊医学的发展。
急诊医学的主要任务和挑战
急诊医学的主要任务
急诊医学的主要任务包括提供24小时的急症诊疗服务；进行现场急救和转运；为其他专科提供紧急会诊和协助； 进行灾难应对和大规模伤亡事件的处理；开展急诊医疗研究和教育等。
质量评估
急诊医疗团队需要定期评估自己 的工作质量，发现存在的问题和 不足之处，及时采取改进措施。 同时，还需要接受医院的质量管 理和监督部门的检查和评估。
安全管理
急诊医疗团队需要注重患者安全 ，采取各种措施预防医疗事故和 差错的发生。例如，制定严格的 操作规程和标准，使用安全的药 物和设备等。
持续改进
药剂师
负责配药和药品管理，协助医 生制定药物治疗方案，提供药 物咨询和用药指导。
技术支持人员
负责维护急诊科的各种设备和 仪器，保证其正常运行和及时
维修。
急诊医疗团队协作与沟通
团队协作
急诊医疗团队需要密切协作，共同完成患者的救治和治疗任务。团队成员之间要保持良好 的沟通和协作关系，互相支持和帮助。
信息共享

（三）科室设置:医院急诊科(室)设置应与其任务、功能、
规模相适应。一级医院设急诊室，二、三级医院独立设置 急诊科。急诊科为一级临床科室（直接接触病人的科室例 如外科内科儿科妇科等）。
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1、基础设施与布局
预检分诊室——急诊病人就诊第一站
位置：门厅入口明显位置
预检员：经验丰富责任心强的护士
（三）培训：对救护人员进行培训。急诊专业人员的培训
内容反映急诊科的工作职责及专业人员应掌握的技能。
（四）科研：在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊
医疗水平。
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二、急诊科的设置
（一）急诊科的设置有两种：
一类是急诊工作作为医院门诊的一部分
另一类就是独立于门诊部的急诊科
采取哪一种方式，主要根据卫生部1984年下达的卫医 司字第36号文《关于发布<医院急诊科（室）建设方案 （试行）>的通知》以及1994年下达的卫医发第30号文 《关于下发<医疗机构基本标准（试行）>的通知》提出 的要求办理，一般一级医院设急救室，二级以上综合医 院设急诊科。
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1、基础设施与布局
观察室 收治对象：暂时不能确诊，病情危重，或抢救后需
作进一步住院治疗的病人 床数：医院床总数的5% 观察要求：一般留观24小时，原则上3-5天内离院、
转院或收住院。 隔离室 一旦发现可疑传染病，立即隔离，通知专科医生会
诊，确诊后转送，并注意消毒和病情报告
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2、辅助设施与布局
必备 必备 必备
(5)
急诊手术室
必备 可选
(6)
ICU(床位 1～2 张)
必备 可选
(7)
隔离室
必备 必备 必备

01
制定并完善急诊护理工作流程和规范，确保护理工作的有序进
行。
提高护理人员风险意识
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定期开展风险教育，加强护理人员的风险意识和应对能力。
强化患者安全文化
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倡导患者安全文化，鼓励护理人员积极参与患者安全管理，提
高患者满意度。
风险的应对策略
建立风险评估机制
对急诊护理工作中可能出现的高 风险环节进行定期评估，及时发
建立激励机制
鼓励护理人员积极参与风 险管理，对表现优秀的个 人或团队给予奖励。
加强医院内部的风险监控
完善监控网络
建立多层次、全方位的护 理风险监控网络，确保风 险监控的全面覆盖。
定期风险评估
定期开展全院范围内的护 理风险评估，全面了解医 院护理风险状况。
重点领域监控
对重点领域和高风险环节 进行重点监控，如急危重 症患者救治、药物管理等。
案例二
某医院急诊科发生一起护患纠纷事件，起因是患者对护理服务不满意。医院对此事件进行了深入调查 ，加强了对护理人员的服务意识和沟通技巧的培训，提高了患者的满意度。
06 急诊护理风险的持续改进
风险管理的效果评估
评估指标
通过患者满意度、护理质量、不良事件发生率等关键指标，对风 险管理的效果进行评估。
特点
急诊护理风险具有突发性、不可 预测性、复杂性和高风险性等特 点，需要医护人员具备高度的专 业素养和应对能力。
风险的分类
按来源分类
可分为内部风险和外部风险。内部风险主要来源于医护人员的技术水平、工作 态度和流程管理等方面；外部风险主要来源于患者病情的复杂性和不可控因素 等。
按性质分类
可分为技术性风险和非技术性风险。技术性风险主要与医护人员的技术水平相 关；非技术性风险主要与环境、设备、管理等因素相关。

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急诊护理的特性
三无（身份
急 危 险 瞬 费用 监护人）
三高（期待 要求 协调面）
急诊概述
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急诊病人的特点
病情急、脾气急、 病情重、资料 少、时间紧、 风险大
急诊概述
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急诊患者的心态
等1分钟感觉等了1分钟 等2分钟感觉等了3分钟 等3分钟感觉等了5分钟 等4分钟感觉等了9分钟 等5分钟感觉等了15分钟 等10分钟感觉等了30分钟
“您想问的事情很重要，我特别理解，而且 您也看到我现在正在查房，我尽力加快节 奏腾出时间来解答您!”
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急诊概述
国内急诊分诊概况
• 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了导诊的工作，缺乏 统一的分诊标准，标准都是根据患者的疾病病种的分科进 行分诊；分诊护士主要依靠临床经验对病人进行分诊，除 对十分危急的病人开放绿色通道外，并不严格区分病人病 情的轻重缓急，没有制定详细的分诊分级量表或分诊工具， 对急诊病人病情的正确判断受到一定限制，存在一定的医 疗风险；
增加了见识，感触很多。我深刻体会到与大医院 相比较而言我们存在很大的差距，需要提高的地 方还很多。省人民医院急诊科分为分诊台、留观 室、抢救室、急诊ICU、监护室、一日治疗中心， 护士责任明确，对各类型疾病的治疗与护理了解 的都很透彻，这是我们必须向他们学习的。急诊 护理人员只有具备扎实的专业理论知识、精湛的 急救技术、良好的心理素质和沟通技巧、敏锐的 观察力、很好的应变能力及高度的法律意识，才 能胜任急诊科的工作。
• 首选外周静脉，但药物需经1-2分钟才能到 达中心循环，故通过外周静脉给药时，必 须将药物迅速推进静脉，再用20ml输液液 体冲击，并抬高肢体10-20秒钟。
• 先预检，后挂号，做到一问、二看、三检查、四分诊；

早期护理干预可明显促进患者认知，言语及智能恢复
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五、急诊护理的专业化发展--高效团队来源 于明确的分工
“人员管理”
• 形成团队
前阶段
阶段1 雏形形成
阶段2 震荡过程
阶段3 一致形成
阶段四 结构形成
急诊护士明确分工
方法
1、岗位设置 岗位分析（急诊岗位数目有多少？） 形式
书
内容
配置标准（每个岗位需要多少护士？）
• 培训分层：基本急救技能理论-常见紧急情况处置-危急重
症处理-多发伤、多器官功能衰竭救治 • 医护成组：医护成组分诊-医护成组抢救-医护成组病人包
干-医护成组讨论分析 • 方法多样：理论授课模式、技能考核模式、模拟演练模式
、视频教学及培训模式
• 以循证护理为基编础辑版的pppt 急诊护理实践模 30
时及时升级救治 • 为急危重症患者开启绿色通道 • 咨询、答疑、健康教育
编辑版pppt
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三、急诊优质护理实施--优化急诊服务流程
• 挂号分诊一站式服务 • 各区域标识清晰，指向明确，导医引导 • 合理分流患者，按病情分级分流病人至相应区域，保证危
重患者立即得到抢救，急诊患者优先就诊，普通患者升级 适当等候
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四、急诊优质护理实施--更加人性化的急诊 护理服务
为留观病人订餐、送水、帮助交费、取药，讲解疾病 防治知识，做好生活护理协助和指导，并落实各项安 全护理措施。
为手术病人及家属提供术前相关知识讲解、心理支持。
为无名氏病人提供食物、开水、路费、治疗费，联系家属 或所在派出所。根据患者的病情及心理状况，满足其在就 诊、治疗时的合理需求，体现以人为本的服务理念。