腰椎穿刺术后的护理

三、腰椎穿刺术护理常规定义：腰椎穿刺术是通过穿刺第3~4腰椎或第4~5腰椎间隙进入蛛网膜下腔放出脑脊液的技术，主要用于中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断。

腰椎穿刺术可以帮助检查脑脊液的成分，测定脑脊液的压力，并可通过腰穿注入药物或放出炎性、血性脑脊液，达到明确诊断和治疗的目的。

【观察要点】1.一般观察要点：观察病人呼吸、脉搏及面色变化，重视病人的主诉。

2.并发症观察要点：观察有无头痛，腰背痛，脑疝及感染。

【护理措施】1. 护理评估及干预措施：根据病人病情、年龄、个体差异给予评估：Barthel、跌倒坠床风险、疼痛、走失风险、导管意外脱管风险、Autar、Braden评分，根据评分结果落实相应的干预措施。

2.穿刺前护理：（1）心理护理：告之病人腰椎穿刺的目的、方法和注意事项，征得病人和家属的同意并签字。

（2）专科准备：a.饮食准备：b.体位：去枕侧卧，背齐床沿，屈颈抱膝，使脊柱尽量前屈，以增加椎间隙宽度。

c.适应性训练：指导病人排空大小便，放松情绪，配合检查。

d．特殊检查及监测e.特殊准备（3）术前纠正合并症（4）用药护理：用普鲁卡因局麻时需先做好过敏试验。

3.穿刺后护理：（1）卧位护理： .协助病人去枕平卧4-6h，告之卧床期间不可抬高头部，可适当转动身体。

（2）饮食护理：给予清淡易消化饮食。

（3）吸氧：4L/min。

（4）生命体征监测：观察神志、瞳孔、生命体征。

（5）舒适护理：观察病人有无头痛、腰背痛，有无脑疝及感染等穿刺后并发症。

穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后1-7天，可能为脑脊液量放出较多或持续脑脊液外漏所致颅内压降低。

应给予静脉滴注生理盐水，多饮水，并延长卧床休息时间。

（6）穿刺点护理：保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液、渗血，24h内不宜淋浴。

（7）术后并发症预防与护理：（8）心理护理：（9）用药护理：【健康教育】1.休息与运动2.饮食指导3.用药指导4.心理指导5.康复指导6.复诊须知：根据医嘱复诊，不适随诊【参考文献】：1.尤黎明，吴瑛.内科护理学第四版(M).北京：人民卫生出版社，2006.06:654-656。

一、实训背景腰椎穿刺术（Lumbar Puncture）是临床医学中一种常用的诊断和治疗方法，通过穿刺第3~4腰椎或第4~5腰椎间隙进入蛛网膜下腔，放出脑脊液，以获取脑脊液样本进行病理学、生化、微生物学等方面的检查，用于诊断中枢神经系统疾病。

为确保腰椎穿刺术的顺利进行及术后患者的安全，护理工作至关重要。

本次实训旨在提高我们对腰椎穿刺术护理的掌握程度，确保患者在手术过程中的安全与舒适。

二、实训目的1. 熟悉腰椎穿刺术的适应症、禁忌症及术前准备。

2. 掌握腰椎穿刺术的操作步骤及护理要点。

3. 学会观察术后并发症及处理方法。

4. 提高临床护理实践能力。

三、实训内容1. 腰椎穿刺术的适应症、禁忌症及术前准备（1）适应症：中枢神经系统感染、肿瘤、出血、脱髓鞘疾病等。

（2）禁忌症：脊柱畸形、椎管狭窄、硬脊膜外脓肿、全身严重感染等。

（3）术前准备：向患者解释手术目的、方法及注意事项；检查患者凝血功能、血常规等；备好穿刺包、消毒液、无菌手套等。

2. 腰椎穿刺术的操作步骤及护理要点（1）操作步骤：患者取侧卧位，暴露穿刺部位；常规消毒、铺巾；术者戴无菌手套，铺无菌洞巾；穿刺点局部麻醉；术者持穿刺针，缓慢进入蛛网膜下腔；放出脑脊液，收集样本；退出穿刺针，局部压迫止血；覆盖无菌敷料。

（2）护理要点：1）术中密切观察患者生命体征，确保患者安全；2）术后协助患者取去枕平卧位，保持4-6小时，避免过早起床；3）观察穿刺部位有无出血、感染等并发症；4）指导患者多饮水，补充体液；5）加强心理护理，缓解患者紧张情绪。

3. 观察术后并发症及处理方法（1）头痛：术后患者出现头痛，可能与脑脊液流失有关。

可指导患者采取以下措施：适当抬高床头，减少头部活动；多饮水，补充体液；如头痛严重，可遵医嘱给予药物治疗。

（2）感染：术后穿刺部位出现红肿、疼痛、分泌物等感染症状，应立即更换敷料，遵医嘱给予抗生素治疗。

（3）神经损伤：术后患者出现下肢无力、感觉异常等症状，可能与神经损伤有关。

一、引言腰椎穿刺术是一种常用的诊断和治疗手段，尤其在儿童神经系统疾病中应用广泛。

然而，由于儿童生理特点及心理因素，术后护理尤为重要。

本文旨在介绍腰椎穿刺患儿术后护理措施，以帮助护理人员提高护理质量，确保患儿术后恢复顺利。

二、术后护理要点1. 观察病情（1）密切观察患儿神志、瞳孔、生命体征等变化，及时发现并处理异常情况。

（2）观察患儿术后体位，确保患儿去枕平卧6-8小时，避免头部抬高，预防脑脊液外漏引起的头痛。

2. 穿刺部位护理（1）保持穿刺部位清洁、干燥，避免污染。

（2）使用无菌敷料覆盖穿刺部位，每日更换，防止感染。

（3）观察穿刺部位有无渗血、渗液，如有异常及时通知医生。

3. 饮食与营养（1）给予易消化、营养丰富的饮食，如粥、面条、鸡蛋等。

（2）鼓励患儿多饮水，保持尿量充足，预防尿路感染。

4. 活动与休息（1）术后6-8小时后，可适当活动下肢，预防深静脉血栓。

（2）避免剧烈运动，以免影响穿刺部位愈合。

（3）保证充足睡眠，促进术后恢复。

5. 心理护理（1）关心、体贴患儿，减轻其焦虑、恐惧情绪。

（2）讲解术后护理知识，指导家长正确护理患儿。

（3）鼓励家长陪伴患儿，增强其战胜疾病的信心。

6. 并发症预防与处理（1）头痛：密切观察患儿头痛情况，如头痛剧烈，可给予对症治疗。

（2）感染：保持穿刺部位清洁、干燥，预防感染。

（3）尿潴留：鼓励患儿多饮水，促进排尿，必要时可给予导尿。

（4）神经损伤：观察患儿下肢感觉、运动功能，如有异常，及时通知医生。

三、总结腰椎穿刺术后护理对患儿恢复至关重要。

护理人员应严格按照护理规范，密切观察病情，做好穿刺部位、饮食、活动、心理等方面的护理，预防并发症，确保患儿术后恢复顺利。

同时，加强家长教育，提高家长对术后护理的认识，共同为患儿创造良好的康复环境。

腰穿术的操作过程腰穿术后护理要点腰穿术即为腰椎穿刺术的简称，这是神经科临床常用的检查方法，主要用于诊断和治疗神经系统疾病，那么腰穿术的操作过程具体是怎么样的呢?一、腰穿术的操作过程腰穿术的操作过程：第一点，体位，病人需侧卧于硬板床上，这个背部垂直，然后身体向胸部屈曲，双手抱膝紧贴腹部，使身体成一个向后的弓形。

第二点，确定穿刺点，这个穿刺点一般位于134棘突间隙，也可以是123，也可以是145，这根据具体情况选择。

第三点，消毒铺巾，局部侵润麻醉。

第四点，开始穿刺，左手固定穿刺点皮肤，右手持针与这个背部垂直方向缓慢刺入，成人进针大概多少，四到六厘米，儿童的是一半，两到四厘米。

当针筒穿破韧带和硬脑膜的时候有落空感。

然后这时候缓慢针拔出，就看到脑脊液流出。

第五点，腰穿结束束之后，就是那取两到五毫升的脑脊液，作为那个标本培养。

第六点，穿刺完毕，将针插入这个穿刺针筒，然后一起拔出，穿刺点消毒之后用纱布固定。

第七点，患者需要去枕平卧，就是说不枕枕头，平卧四到六小时，这个是主要预防术后头痛。

二、腰穿术后护理要点腰穿术后的护理要点一般注意以下四点：第一点，一定要严格掌握适应症和禁忌症，腰穿之前必须让病人有腰穿的适应症而没有禁忌症。

第二点，穿刺的时候，一定要观察病人的生命体征，如果出现呼吸、脉搏、面色异常，立刻停止操作，并作相应的处理。

第三点，如果需要鞘内给药的时候，必须放出等量的脑脊液，然后才能注入等量的药物，就是让脑脊液不能多也不能少。

第四点，就是腰穿之后，必须去枕平卧位四到六个小时，这样可以预防术后头疼。

腰穿术的适应症与禁忌症有哪些?从专业角度来讲，腰穿术的适应症有九点，禁忌症有八点。

腰穿术的适应症：第一点，没有明显的颅内占位病变，也没有明显的颅内高压，腰穿术可以作为一种诊断颅内压力高低和蛋白含量的手段。

第二点，鉴别脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿、蛛网膜下腔出血，可以用它作为一种诊断的手段，也可以用来减压和引流的手段。

腰椎穿刺术后注意事项腰椎穿刺术是一种通过穿刺腰椎间隙，将针管插入蛛网膜下腔进行检查或治疗的一种医疗操作。

术后需要进行一些特殊的护理和注意事项，来保证患者术后的康复。

首先，术后患者应保持卧床休息，避免剧烈活动。

腰椎穿刺术后的患者需要尽量保持平躺的姿势，避免过度活动或扭转腰部，以减少蛛网膜下腔和鞘膜的刺激，防止出现头痛、恶心等症状。

其次，术后患者需要维持液体和食物摄入。

腰椎穿刺术后往往会出现一定的渗漏，可能导致脑脊液的流失，因此患者需要增加液体的摄入，保持良好的水分代谢。

此外，患者的饮食应以清淡易消化的食品为主，避免油腻和刺激性食物，以防止消化不良和腹泻。

第三，术后患者需要定期观察伤口情况。

腰椎穿刺术后，患者的穿刺部位可能会有疼痛、发红、淤血等情况，这是正常的手术反应。

患者应注意观察伤口，并及时咨询医生，避免感染和其他并发症的发生。

第四，术后患者需要避免饮酒和抽烟。

酒精和烟草中的化学物质对伤口的愈合不利，会延迟伤口愈合的时间，增加感染的风险，因此术后患者需要戒烟、戒酒，以促进伤口的康复。

第五，术后患者需要避免过度劳累和精神压力。

劳累和精神压力会加重患者的身体负担，增加伤口愈合的困难，因此患者需要保持稳定的情绪，避免剧烈运动和过度劳累，以助于术后康复。

此外，术后患者还需要遵循医嘱，定期复诊检查。

医生会根据患者的具体情况，制定相应的康复护理方案，患者应按时进行复诊检查，以及时调整治疗方案。

综上所述，腰椎穿刺术后的护理和注意事项主要包括保持卧床休息、维持液体和食物摄入、观察伤口情况、避免酒烟、避免过度劳累和精神压力，以及按医嘱定期复诊检查。

这些措施能够有效保护患者的身体，促进术后的康复。

腰部穿刺后注意事项腰部穿刺是一种常见的医疗操作，常用于腰椎穿刺、腹膜透析等诊疗过程中。

但是在进行腰部穿刺后，患者需要特别注意一些事项，以避免并发症和各种不适。

以下是腰部穿刺后需要注意的事项。

首先，腰部穿刺后需要保持休息和避免剧烈活动。

术后休息是非常重要的，因为过度活动可能导致穿刺点位置的出血或淤血，增加感染风险。

患者在进行腰部穿刺后应当遵循医生的建议，保持卧床休息，避免弯腰、扭转腰部或举重等动作，一般需要休息1-2天。

其次，术后需要密切观察伤口情况。

腰部穿刺后，需密切观察穿刺点处的情况。

如果出现渗血、红肿、肿胀或分泌物等异常情况，应立即就医处理。

同时，拆线时间一般在术后5-7天，如果伤口愈合得不好，可能需要延长拆线时间，医生会根据实际情况做出决定。

另外，腰部穿刺后需要避免感染。

切口感染是术后常见的并发症，因此患者需要保持伤口的清洁和干燥。

在术后，患者应注意保持穿刺点的卫生，避免水浸泡，严禁搔抓，定期更换敷料，避免沾染污水等。

同时，要保持手部卫生，避免将污染物接触到伤口处，以防感染。

另外，饮食方面也需要加以注意。

腰部穿刺后，患者需要进食清淡易消化的食物，避免油腻和刺激性食物，多食用富含维生素C和蛋白质的食物，有助于伤口愈合和恢复。

此外，术后患者还需要增加水分摄入，保持尿量畅通，有助于排出体内代谢废物和毒素。

此外，患者还需按医嘱进行相关护理。

如术后需静脉注射或留置导尿管，患者需要定时更换导尿袋，定期检查导尿管通畅情况。

对于长时间卧床的患者，需要定期翻身、做被褥护理，预防压疮的发生。

对于患有基础疾病的患者，应根据医嘱进行相应的护理和注意事项。

此外，患者需保持良好的心态。

术后的恢复过程需要一定的时间，患者在术后要保持乐观的心态，避免焦虑和紧张，充分配合医生的治疗方案，定期到医院复诊，按医嘱进行治疗和康复训练。

总之，腰部穿刺后需要患者密切关注伤口情况，保持伤口清洁，避免感染，休息充分，饮食清淡易消化，保持良好心态，定期复诊，严格遵循医生建议和护理方案，有助于促进伤口愈合，减少并发症，促进康复。

腰椎穿刺术
1.检查地点：神经内科病房
2.术前
1）向患者与家属讲解该检查的目的、方
法与注意事项，缓解患者紧张情绪。

2）指导患者做抱膝呈虾米状训练，以便尽快配合医生完成检查。

3）前一晚洗澡洗头、修剪指甲，早点休息，防受凉感冒咳嗽。

4）医生行操作时，请家属离开，在病房外等候，并拉上床帘遮挡。

3.术后
1）体位：请您去枕平卧4-6小时，勿摇高床头，
勿抬起头部以免引起头痛、恶心、呕吐、眩晕等穿刺后反应。

2）病情观察：如您出现头痛，腰痛
等现象，请您和家属及时按床头呼叫器，
并且不用紧张，我们也会随时巡视病房及
时帮助您。

3）防感染：请您保持穿刺处敷料干燥，如有渗血渗液，请及时告知医生或护士，我们会及时对症处理。

4）饮食：检查结束后无需禁食，可吃营养清淡
食物，多饮水。

进食时请您
头偏一侧，将食物嚼碎慢咽，以防呛咳。

也可4-6
小时之后摇高床头再进食。

吃完后请注意口腔卫生，
用清水或漱口水漱口，以保持口腔清洁。

5）活动：您在床上可适当活动肢体，但不可站
立或离床。

如需大小便，请家属拿便盆协助患者在床
上如厕。

6）三日内勿淋浴，可正常洗漱和擦浴。