喉癌术后护理

国际医药卫生导报２００８年第１４卷第２４期（半月刊）　

解。其余患者均无出血和血肿产生。　

４讨论　

Ｂ超引导下乳腺肿物活检穿刺术是使用Ｂ　ａ　ｒ　ｄ　Ｍａｇｎｕｍ活检装置从乳腺肿块中取得活组织样本，以获　

得快速病理诊断，为确定肿块的性质提供了诊断依　

据。此项操作简易、创伤性小、并发症少、瘢痕小　

而隐蔽，几乎不影响乳房外观，诊断可靠等优点。护　

理人员在术前已详细向患者讲解手术的目的、意义及　

过程，消除病人的紧张、害怕的心理。给予相关疾　

病的正确介绍及指导，使患者对疾病有一个正确的认　

识，能积极配合手术治疗。总之，此项技术为乳腺　

疾病提供了一种准确、有效、安全切除乳房疾病的微　

创技术，值得推广和应用。　参考文献　

［１］　刘钦玲，周忠岚，李爱芳，等．肿瘤病人的心　

态变化调节和实施的心理护理相关措施的探讨　

［Ｊ］．护士进行杂志，２　０　０　２，１　７（８）：６　１　９　

［２］姜壬新，荣雪余．乳腺肿块的术前超声定位［Ｊ］．　

中华超声影像学杂志，２　０　００，９：６４６－６４　７　

［３］邬玉辉，唐利立，海健，等．超声引导下Ｍａｍｍｏ－　

ｔ　０ｍｅ系统在乳腺外科中的应用［Ｊ］．中国现代　

医学杂志，２　００７，１　７（４）：４　７　９－４８０　

喉癌术后沟通的护理　

王燕群　曾亮　陈风娇　

珠海市人民医院五官科广东珠海５１９０００　收稿日期：２００８—０８—２８　

责任校对：沈伟华　

摘要　目的探讨与喉癌术后患者进行沟通对护理质量的影响　方法对２　０　０　５年４月一２　０　０　８年３月在　我科住院的６　３例喉癌患者随机分成实验组和对照组，实验组用自行设计的图卡片，对照组用传统的方法　

在术后与患者沟通并对沟通的效果进行评价。结果　实验组与对照组相比能更有效与患者进行沟通，有　效率达９　４％。结论利用卡片在喉癌术后沟通可以提高护理质量。　

关键词喉癌沟通护理　

Ｔｈｅ　ｎｕｔｓ　ｉ　ｎｇ　ｃａｒｅ　ｏｆ　ｃｏｍｍｕｎ　ｉ　ｃａｔ　ｉ　ｏｎ　ｗ　ｉ　ｔｈ　ｐｏｓｔ　ｓｕｒｇ　ｉ　ｏａ　ｌ　Ｉ　ａｒｙｎｇｏｃａｒｃ　ｉ　ｎｏｍａ　

中外医学研究　２０１０年１０月　第８卷第２２期ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　

曩．｜誊。　≯　曩叠　誊孽曩＿曩｜毒曩｜　曩ｌ　｜｜｜舞薯弦，．．ａ誊薯薯曩矗善鹭　。曩　曩｜弦镬　

喉癌术后的临床护理　

陈果　

巢湖市第二人民医院（安徽巢湖２３８０００）　

【摘要】　目的探讨喉癌术后的护理经验。方法对笔者所在医院近年来手术治疗的１０例进行回顾性分析。结果１０例喉癌　

患者治疗效果良好。结论做好喉癌术后护理能减少并发症发生，提高治愈率。　【关键词】喉癌；护理　

喉癌是常见的喉部恶性肿瘤，主要以声音嘶哑，呼吸困难、咳　

嗽、吞咽困难为主要症状。男性发病率高于女性，因手术损伤较　

大，使患者失语，导致语言沟通障碍，所以术后护理对此病的愈后　

显得尤为重要，现将护理体会报告如下。　

１临床资料　

笔者所在科近两年共收治喉癌患者ｌ０例，均为男性，年龄　

５２～７０岁，以声嘶伴不同程度的呼吸困难及异物感为主要临床　

表现。手术麻醉均采用全麻，行气管切开放置气管套管。　

２术前护理　２．１　心理护理　向患者解释手术的目的、方法及注意事项，消除　

顾虑，使其配合治疗。教会患者简单手语，备好纸笔，帮助患者克　

服失语后交流障碍。　

２．２术前准备术前３　ｄ开始用漱口剂清洁口腔，及时用滴鼻　

剂清洁鼻腔以减少术后感染机会，有炎症给予抗生素治疗，防止　

术后感染。术晨禁食水。　

３全麻术后护理　３．１术后体位和活动全麻手术后，平卧位６　ｈ，完全清醒后将　

床头抬高３０。一４５。，有利于术后患者呼吸和减轻水肿。头稍前倾　

前屈，此体位可降低伤口处张力，促进伤口引流，有利于伤口愈　

合。每３０　ｍｉｎ监护呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度１次，每６　ｈ检　

测体温１次，严密观察患者的意识反应和状态。术后第２天开始　

鼓励床上活动，逐步离床活动，但禁止颈部过分伸展及左右活动。　

鼓励患者及早下床活动，避免发生并发症。　

３．２心理护理喉切除后，患者常表现出情绪低落、烦躁易怒，　

喉癌术后护理体会

目的：探讨分析喉癌手术后患者的护理经验。方法：回顾分析2007-2012年在笔者所在医院院手术的喉癌患者33例，总结护理经验。结果：33例经治疗配合护理干预后全部治愈，无并发症发生。结论：术后护理干预是确保手术成功的重要因素，确保患者康复，提高患者生命质量。

[Abstract] Objective：To explore the experience of the nursing intervention in the

laryngocarcinoma after operating.Method：33 patients with laryngocarcinoma were

received therapy with operation，the nursing intervention datas were analyzed.Result：33 cases with laryngocarcinoma were cured without complications.Conclusion：The

reasonable nursing intervention is the key factor in operating，which can benefit

patients health and elevate the quality of life.

[Key words] Laryngocarcinoma； Operating； Nursing intervention

喉癌属于头颈外科常见的恶性肿瘤之一，占全身恶性肿瘤的5.7%～7.6%，手术治疗是当前首选的治疗方式 [1]。喉癌手术治疗的方法包括喉部分切除术、喉裂开术、全喉切除术[2]。2007-2012年笔者所在科共进行喉癌手术33例，经过精心护理，术后均治愈出院。目前临床发现喉癌患者年龄相对较大，并发症也相对较多，术后住院时间相对较长，因此，术后配合喉癌的围术期护理可有效减少并发症的发生率，对患者康复起着重要作用。现将围术期护理经验报告如下。

喉癌患者术后护理

喉癌患者术后护理

摘要：目的探讨喉癌患者术后的护理减少并发症的发生。方法通过对我院25例喉癌患者术后伤口、饮食及心理护理，促使患者早日康复，预防并发疽有重要的意义。结果通过对25例喉癌患者术后进行以上护理，有利于患者早日康复，无并发症发生。结论针对患者的病情、心理特。皇、术后要注意和需要解决的护理问题，从而采取不同的护理措施，有效预防并发症发生。 关键词：喉癌、术后护理 喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，主要以鳞状上皮癌多见。占耳、鼻、咽、喉恶性肿瘤的l1～22%，居第三位。手术为最根本的治疗，但手术创伤大，出血较多益引起多种并发症，可能会导致患者呼吸改道，发音功能丧失，外形破坏及各种心理问题，因此术后护理和并发症的防止是促进患者早日康复的关键。现总结我科2008年3月至2010年2月收治的25例喉癌患者，谈谈其术后护理要点。 1资料与方法

1.1一般资料25例患者中男性21例，女性4例，年龄42～60岁，平均年龄52岁，病理检查为鳞状细胞癌。均无术后并发症，并于住院第20～25d好转出院。 1.2方法在全麻下行垂直或水平半喉切除术，在取尽肿瘤的基础上尽量保留部分软骨达到既根治肿瘤有保留发全喉音功能，但全喉切除术只有在术中或术后进行发音重建 2术后护理 2、1减轻疼痛、合理体位、充分休息术后疼痛既不利于患者配合治疗，又影响患者的休息质量，不利于患者恢复。疼痛的程度因手术方式、麻醉及患者个体对疼痛耐受力的差别而不同。在护理上以保持患者正确舒适的卧位，抬高床头3O～45.，减轻颈部切口张力利于呼吸和减轻头面部水肿，有预防发生肺部感染的作用。教会患者起床时保持头部和颈部在同一平面上，避免头部过度牵屈，防止剧烈咳嗽等。必要时可遵医嘱使用止痛药物。同时辅以心理疏导，解释疼痛的原因及可能持续的时间，做好基础护理，让患者有一个舒适的休息环境，是减轻患者疼痛感的有效措施。 2.2做好气管切口的护理 防止呼吸道阻塞、切口出血和肺部感染气管切开是喉手术必须实施的治疗手段，也是术后感染，发生咽瘘的直接诱因；喉全切和次全切除后，严格无菌操作，防止伤口感染，保持呼吸道通畅，做好气管切开术后护理是防止术后并发症的关键。保持室内相对湿度50～60%以上，必要时每日2～3次雾化吸入，随时吸出气管及口腔内分泌物，防止痰痂堵套管，预防吻合日瘘部引起病人窒息。观察体温、血压、呼吸频率、出血倾向，如发现颈部血管结扎滑脱或静、动脉破裂出血，应立即压迫出血点，并立即报告医生积极配合抢救。严格按气管切开术后常规护理，严格遵守无菌操作原则，定时消毒和更换气管内套管，气管内滴入抗生素药水，预防感染。保持负压引流管通畅、防止脱出每天观察引流液的颜色、性质及量，24h引流量少于10ml可拔管. 2.3饮食护理 喉癌大多数患者术前存在营养不良加之手术引起高分解代谢，营养缺乏极易发生。术后2448h鼻饲管用于胃肠减压患者依靠静脉供给营养，如蛋白质、脂肪乳、氨基酸等。胃肠功能恢复后，可鼻饲高热量、高蛋白、高纤维和丰富维生素的食物。若伤口未并发咽瘘和下咽狭窄术后lOd可拔除胃管经口进食，开始进食时，嘱病人细嚼慢咽，部分喉切除者应先进粘稠半流食物，防止误人气管造成呛咳。若并发咽瘘，鼻饲应保留到咽瘘愈合。 2.4心理护理 建立有效的语言交流方法由于气管造口和手术切除改变了形象，患者常常有自卑和焦虑的心理。要鼓励患者倾诉自己的感受，建立有效的语言交流方法是达到有效护理的保证，患者术后因气管切开，呼吸改道而至发音功能丧失，其个人的需要和身体的不适无法象正常人一样表达，术前评估患者的读写能力，教会患者简单的手语，如有一定的读写能力的患者，术后可使用写字板、笔和纸来表达需要；对不能读写的患者可用图片与医护人员进行沟通。医学教，育网|搜集整理护士在与患者交流的过程中要体现出充分的耐心和体贴，并给患者以充足的交流时间，告知患者切口愈合后，可以学习其他发音方式如食管发音、电子喉等。树立战胜疾病的信心；保持心情舒畅、精神愉快可以使人身心健康加速康复，鼓励患者多听音乐、看电视遇事开朗豁达尽可能为患者解除心理负担，帮助患者在长期康复治疗中树立战胜疾病的信心。 2.5健康指导 为方便患者进行白护和出院后各种并发症的预防，应指导清洁、消毒和更换气管内套管或全喉套管的方法；外出或淋浴时保护造瘘口；自我观察、清洁和消毒造瘘口；湿化气道，预防痂皮；加强营养，注意锻炼身体，增强抵抗力；定期随访，一月内每周一次，三月内每月一次，一年内每三月一次，一年后每半年一次；如发现出血、呼吸困难或造口有新生物，应及时到医院就诊； 3总结 喉癌患者术后的护理要严格遵循操作规程和无菌原则，加强术后并发症的控制与预防。本组25例患者，无并发症发生。通过精心护理，严密观察，采取相应的护理措施，提高护理质量，以利于患者早日康复。