保护性约束

保护性约束制度保护性约束制度（Protective Restraints）是指医疗机构或养老院为保护病患或老年人的安全而采取措施，给予安全的约束，限制活动范围的方法。

保护性约束制度是一个很复杂的话题，涉及到医疗伦理、医疗法律、心理治疗和安全措施等方面。

这种制度被广泛采用，因为老年人和某些患者容易摔倒、跌倒或不同程度地失去平衡，常常因此导致骨折和其他严重的伤害。

在医疗机构或养老院使用保护性约束制度的时候，必须遵守相关的法律法规和伦理规范，包括以下几项：1. 保护隐私：任何保护性约束措施都必须尊重病患或老年人的隐私权。

医疗机构或养老院应当在采取保护性约束措施前，告知病患或老年人和家属，提供必要的信息和解释，并征得他们的同意。

2. 保护尊严：保护性约束应当考虑到病患或老年人的尊严和自尊心，尽量不影响他们正常的社交活动和自我满足感。

3. 风险评估：在采取保护性约束措施前，医护人员必须充分评估风险。

必须确定使用保护性约束措施的原因和必要性，考虑到可能造成的伤害和使用保护性约束措施对病患或老年人的影响。

4. 监控和评估：医护人员要对使用保护性约束措施的病患或老年人进行持续的监控和评估，以确保保护性约束措施是适当的、安全的和有效的。

5. 知情同意：在必要的情况下，医护人员应征得病患或老年人的知情同意，并记录在病历中。

病患或老年人可以拒绝使用保护性约束措施，除非使用这种措施是必要的，且病患或老年人无法理智地做出决定。

6. 培训和教育：医疗机构或养老院的医护人员需要接受培训和教育，了解使用保护性约束措施的法律法规和伦理规范，以及评估病患或老年人的需求和风险，以确保保护性约束措施的正确使用。

在保护性约束制度中，有许多有效的保护措施可以采用。

其中一些措施包括：1. 帮助病患或老年人进行自我保护：训练病患或老年人如何使用辅助设备，如助听器、拐杖和轮椅，以提高其自我保护能力。

2. 提供安全环境：确保病患或老年人所处的环境安全，例如提供光线充足、减少地毯的厚度、把电线和电缆藏好等。

重症医学科A区
保护性约束流程
1、告知、知情同意、患者/亲属签字
医生或责任护士告知约束目的、如果患者完全清醒,其本人同意是先决条件,如果患者为非完全清醒者,由其监护人或委托人签字。

如能做到告知充分并且取得患者及家属的“双重同意”,是我们使用保护性约束措施的最佳状态。

2、医嘱：患者签字后由医师开医嘱“使用保护性约束”，紧急情况下护士可酌情对患者实施身体约束，再通知医生补开医嘱。

3、实施约束：根据患者具体情况选择合适的约束工具、合适的约束部位。

4、记录：责任护士必须在护理记录中记录下身体约束使用的原因，约束具使用情况：如约束类型、部位、开始时间。

5、当需要约束的指征消失后，及时解除约束具并记录。

竭诚为您提供优质文档/双击可除保护性约束规范记录篇一：保护性约束哈尔滨市普宁医院关于保护性约束操作的实施办法（试行规定）（一）目的1、维护病人安全，防止自伤。

2、防止病人伤及他人。

3、限制病人活动以进行给药、监测和终止精神问题发作。

（二）适用范围1、对新入院的患者有兴奋躁动、自伤、伤人及毁物表现者。

2、在治疗过程中突然出现兴奋躁动、伤人毁物、冲门外逃者。

3、具有严重的自杀、自伤行为者。

4、癫痫大发作的患者。

5、拒绝治疗如输液不合作者。

6、其他特殊情况随时需要约束者。

7、有外逃行为者。

（三）约束带的使用方法①约束带约束：a、先用棉垫包裹手腕或踝部。

b、约束带打成双套结。

c、取约束带的一端从双套结处穿出。

d、将约束带的两端打成一方节。

套在棉垫外稍拉紧，使不脱出（以不影响肢体血液循环为度）。

e、然后将带子固定于床沿上（不可将带子固定在床头）。

②筒式约束带：需限制病人坐起时可用筒式约束带固定。

操作时，将病人两侧肩部套进袖管，腋窝衬棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，将下面两条较宽的长带系于床头。

③膝部约束带：常用于固定膝部，限制病人下肢活动。

操作时，两膝衬棉垫，将约束带横向放于两膝上，宽带下的两头带个缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系于床沿。

④尼龙搭扣约束带：操作简便、安全，便于洗涤和消毒，可以反复使用，可用于固定手腕，操作时，将约束带置于关节处，被约束部位衬棉垫，松紧度要适宜，对合尼龙搭扣后将带子系于床缘。

三、约束带的使用规范保护性约束时精神科治疗的辅助措施之一。

使用约束带是为了暂时限制患者活动，保护患者安全，防止发生意外，保证治疗顺利进行而采取的一项措施，但同时也存在一定风险性，故在认真执行保护性约束制度的基础上，进一步规范约束带使用。

1、首先医生依据适应症开具临时医嘱——冲动行为干预治疗后方能执行对患者的约束。

无医嘱情况下，护理人员不得擅自约束患者，如遇突发事件（冲动、伤人、自伤）等需采取紧急保护措施时，须在保护后的一小时内请医生按约束时间补开医嘱。

保护性约束管理制度保护性约束管理制度在现代社会中扮演着非常重要的角色。

它通过一系列规定和措施，确保个人和组织在处理敏感信息时遵守规范，保护隐私和数据安全。

本文将探讨保护性约束管理制度的重要性，并提供实施该制度的一些建议。

1. 保护性约束管理制度的意义保护性约束管理制度的主要目的是保护个人隐私和数据安全。

在数字时代，个人信息成为了宝贵的资产，如果不加以保护，可能会导致数据泄露、身份盗窃等问题。

保护性约束管理制度可以确保组织内部员工对敏感信息的访问和使用受到限制，从而有效防止数据泄露的风险。

2. 实施保护性约束管理制度的建议为了有效实施保护性约束管理制度，以下是一些建议：2.1 制定详细的政策和规定保护性约束管理制度需要有明确的政策和规定作为支撑。

这些政策和规定应该包括对敏感信息的定义、访问权限的分级、数据使用规范等内容。

制定详细的政策和规定可以为员工提供明确的指引，确保他们了解并遵守制度。

2.2 提供必要的培训和教育为了帮助员工更好地理解和遵守保护性约束管理制度，组织应该提供必要的培训和教育。

培训内容可以包括敏感信息的分类和处理、数据安全的重要性、合规措施等。

通过培训和教育，员工可以更加清楚地认识到保护个人隐私和数据安全的重要性，自觉地遵守制度。

2.3 强化监督和审查机制建立有效的监督和审查机制是保护性约束管理制度成功实施的关键。

组织应该定期检查员工对敏感信息的访问情况，发现违规行为及时处理。

此外，组织还应该对制度本身进行定期评估，及时进行修订和改进，以适应不断变化的信息安全需求。

3. 保护性约束管理制度的效益有效实施保护性约束管理制度可以带来以下效益：3.1 数据安全性提升保护性约束管理制度可以有效减少数据泄露和信息安全事件的发生。

通过建立访问权限和使用规范，组织可以限制员工对敏感信息的访问，提高数据的安全性。

3.2 组织声誉保护一个有良好保护性约束管理制度的组织，可以增强公众对其数据安全性的信任。

保护性约束制度保护性约束制度是为了维护社会秩序、保护个人权益、预防犯罪行为而设立的一种制度。

保护性约束制度的核心理念是“予人以自由，限制其行动”，通过制定相关法律法规、建立相应机构和制度来加强对社会成员的监督和管理，以实现社会稳定和个人安全。

首先，保护性约束制度可以保护个人权益。

在现代社会，个人权益不断受到侵害，需要约束制度来保障。

比如，在经济领域中，一些不法商家可能会采取欺骗消费者、虚假宣传等手段来获取利益，而保护性约束制度可以通过制定相关法律，加强监管，保护消费者的知情权和选择权。

又如，在劳动领域中，一些雇主可能会剥夺员工的合法权益，如延长工作时间、违法拖欠工资等，而保护性约束制度可以通过加强劳动监督，保护员工的劳动权益。

其次，保护性约束制度可以维护社会秩序。

社会秩序是社会稳定的基础，而保护性约束制度可以通过制定相关法律法规，明确社会成员的行为规范，加强对违法行为的惩处，维护社会的公平正义。

例如，开展执法行动打击走私、贩毒等违法犯罪行为，加强对违法行为的打击力度，维护社会的治安稳定。

另外，在道德领域中，保护性约束制度也可以通过倡导公德、社德、道德规范等来引导社会成员的道德行为，培育良好的社会风尚。

最后，保护性约束制度可以预防犯罪行为。

犯罪是对社会安全和个人安全的威胁，而保护性约束制度可以通过建立警察机构、完善刑事法律制度等手段来预防和打击犯罪行为。

例如，建立监控系统，提高公共场所的安全性，预防抢劫、盗窃等违法行为；加强对社会成员的背景调查和犯罪记录查询，筛选出可能存在危险性的人员，预防和打击恐怖主义、极端主义等违法行为。

综上所述，保护性约束制度是非常必要和重要的。

它可以保护个人权益，维护社会秩序，预防犯罪行为。

但是，保护性约束制度也需要与人们的自由权利相协调，避免滥用权力和侵犯人权。

在制定和实施保护性约束制度时，应注重平衡各方利益，确保其合理性和有效性。

只有这样，才能真正实现社会稳定、个人安全和公共利益的最大化。

医院保护性约束护理制度
第一条保护性约束指征：
(一)谵妄、昏迷、躁动等意识不清的危重症患者。

(二)特殊治疗期间的临时限制。

(三)不配合治疗的患者。

(四)精神障碍患者。

(五)病情危重、使用有创通气、伴有各类插管、引流管，防止发生坠床、管路滑脱、抓伤、撞伤等，保证患者安全。

第二条对患者实施约束前，应充分向患者、家属告知约束有关事项，争得同意，并由患者或家属在护理记录单上签字。

第三条根据约束部位，选择恰当的约束工具。

肢体处于功能位，保持舒适安全。

第四条约束期间注意观察有无损伤或意外发生，做好记录及交班。

第五条当病情控制改善后，尽早解除约束。

第六条严格执行“患者保护性约束技术”操作规程。

1。

保护性约束操作流程保护性约束的操作流程旨在限制患者身体或肢体活动，以确保患者的安全，保证各种治疗、护理顺利进行。

适应症包括高热、谵妄、昏迷、躁动等意思不清的患者易发生坠床、撞伤、抓伤等而加重病情，甚至危及生命，使用机械通气治疗的患者，需约束肢体。

具体的约束方式包括肩部约束带、腕部和踝部约束带、膝部约束带等。

在进行保护性约束操作前，需要进行仪表端庄、动作轻柔的检查。

检查物品包括护理卡、记录单、手消毒液、约束带、棉垫等，同时需要核对所有物品已在处置室准备完毕，均符合要求。

在进入病室前，需要敲门并核对患者的个人信息和约束带的位置，注意保暖和保护患者隐私。

在进行保护性约束操作时，需要先评估患者的情况，向家属解释约束目的，并征得其同意。

同时需要查看患者的关节活动度和皮肤情况，确保适合进行此项操作。

操作过程中需要保持病室环境安静整洁、光线充足、温湿度适宜，必要时屏风遮挡，关闭门窗。

最后，进行保护性约束操作时需要洗手并戴口罩，每步不少于5次，时间不少于15秒。

2.操作前核对：请问床位上的患者叫什么名字？1床，男性，50岁，需要对肩、腕、膝、踝关节进行保护性约束，立即执行。

3.打开被子，将患者的肢体充分暴露，并协助将其放置于功能位。

4.肩部约束1）肩部约束带固定法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，将袖筒套于患者两侧的肩部，再将两侧袖筒上的细带在患者的胸前打结固定，最后将两条较宽的长带系于床头。

（2）肩部大单固定法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，约束带置于患者双肩下，双侧分别穿过病人腋下，在背部交叉，分别固定于床头。

5.腕部约束，暴露患者腕部皮肤，用棉垫包裹腕部，将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱。

6.膝部约束1）膝部约束带固定法：在患者的两膝之间垫棉垫，将约束带横放于两膝上，再将宽带下的双头带各自固定于一侧膝关节，最后将宽带两端系于床缘上。

2）膝部大单固定法：在患者的两膝之间垫棉垫，将约束带放于两膝之下，环绕膝盖一周，在膝盖上方打一个结，最后将宽带两端系于床缘上。

使用保护性约束的注意事项
1、使用保护性约束，要严格把握使用原则。

2、实施约束措施要有医嘱。

3、为约束插上“双翼”：与约束医嘱如影随形的，还有“约束同意书”和“约束护理记录单”。

4、记录时机：根据病情、医嘱密切观察；如有特殊情况随时记录；无特殊情况每2-8h记录一次。

5、约束记录为表格式记录格式，以减轻临床护士负担，节省护士时间。

6、在约束护理记录单中真实、及时、准确地记录患者的病情，实施保护性约束的原因、约束的时间、约束的部位、约束部位的皮肤及肢体循环状况，约束后患者的皮肤及躯体的变化情况和解除约束的时间、解除人等。

如有纠纷时可作为法律凭据。

7、严格掌握保护具应用的适应症，维护病人自尊，不能以约束来对病人进行威胁或处罚。

约束保护具只能短期使用，使用时要让被约束的肢体处于功能位，并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。

保护性约束管理制度
1、为规范保护性约束、隔离措施的实施，依据我国《精神卫生法》第四十条、第四十七条和第七十五条之要求，制定本制度。

2、保护性医疗措施是指在对患者的进行医疗护理活动的同时采取的一切维护患者的身心健康和有利于疾病康复的措施。

保护性约束则是其中的措施之一。

3、实施的法定指征为“精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。

”
4、没有其他可替代措施的情况是指其他较少限制的帮助性措施（如解释、劝说、安抚、警示等）使用后无效的情形。

5、实施之前，医务人员应做好患方的相关解释工作，对发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为的危险性、必要性和安全性等方面做出评估，并根据评估结果开具医嘱。

在事发突然的紧急情况下，可以立即采取保护性约束、隔离措施，事毕及时据实评估患者情况和补开医嘱。

6、病人约束保护期间，加强观察病人的病情、约束带的松紧、肢体的血液循环等，做好生活护理。

7、做好约束病人的床边交接班工作，包括病人的病情、约束带数、松紧、皮肤以及床单位清洁情况等，尤其约束带数及时清点，防止病人以此为自杀工具。

8、被保护的病人与未保护的病人应尽量分开安置，并加强观察，防止
被被保护者被其他病人伤害。

9、执行约束病人后，护理人员必须完整、正确地填写约束保护登记单，并按要求书写护理记录及巡视记录单。

10、约束保护病人情绪稳定后，应与医师联系，医务人员应做好评估，根据病情及时解除约束，并做好记录。

保护性约束管理制度
1.目的：约束因心理或生理因素而具有自伤或伤人趋势的病人的行为，以确保病人及其他人员的安全，为病人提供安全、有序、周到的医疗服务。

同时，充分地尊重病人及家属对病情的知情权及对治疗的选择权，尊重患者人格和尊严。

2.范围：因心理、生理等原因造成不能自主控制行为需要保护性约束的病人。

3.权责：
3.1医生要严格掌握保护性约束的指征，对约束病人行为的必要性进行评估及再评估并做好记录。

3.2护士在使用保护性约束措施时要做好病情的观察、记录及健康教育。

4.定义：保护性约束是指用合适的约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为的病人，防止其发生自伤、伤人、非计划拔管等意外事件。

5.作业内容
5.1保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能减少使用。

5.2医生或护士发现有需要采取措施约束病人行为的情况吋，医护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，每天再次评估，若病情仍需约束，则重新开立医嘱，且记录在病程记录中。

5.3医生每次下达束缚医嘱时必须对必要性进行评估，要向病人或/和家属说明束缚病人的必要性和方法、束缚病人后可能出现的意外情况、拒绝束缚可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属签署知情同意书。

5.4护士遵医嘱在采取约束病人行为前要做好病人和家属的健康教育，并记录。

5.5对病人采取束缚措施后，护士要加强窥察，至少每1小时巡视病人一次，检查束缚带松紧是否合适、束缚病人的用具是否安全、束缚措施是否恰当、病情是否允许终止束缚等情况。

护士评估可以解除束缚时，要通知医生检查病人，由医生决定是否解除束缚。

除ICU病区外，其他病区遭到束缚的病人一般要求家属留有能力看护病人的伴随人员。