心理危机干预指导手册
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心理危机干预指导手册第一章:心理危机概述心理危机是指个体在应对各种生活事件或心理压力时,产生严重困扰或无法应对的心理状态。
心理危机可能由各种原因引发,如重大生活转变、突发事件、人际冲突等。
本手册将为读者提供心理危机干预的指导,以帮助其有效应对并缓解心理危机状态。
第二章:心理危机干预原则心理危机干预要遵循一些原则,以确保干预的有效性和安全性:1. 尊重个体权力和选择权:在干预过程中,要尊重个体的权力和选择权,不强迫其接受帮助,而是以鼓励和支持的态度进行干预。
2. 保护个体隐私和机密:个体在分享心理困扰时,需要保证其隐私和机密性,不将其问题传播给未经授权的人。
3. 聆听和理解:干预者应当倾听并试图理解个体的感受和经历,以建立信任和共情的基础。
4. 维持安全环境:在干预过程中,要确保个体的安全,避免出现进一步危机的情况。
第三章:心理危机干预步骤心理危机干预通常包括以下步骤:1. 辨认危机信号:了解心理危机的常见信号,如情绪波动、社交隔离、失眠等,以便及早发现个体的困扰。
2. 建立联系:与个体建立联系,表达关心和支持,让其感到被理解和接纳。
3. 评估风险:通过谈话和观察,评估个体的心理健康状况,判断是否存在自杀或自伤的风险。
4. 提供情绪支持:通过倾听、安慰和鼓励,提供情绪上的支持,让个体感到被关心和支持。
5. 寻求专业帮助:对于心理危机较为严重的个体,建议引导其寻求专业心理咨询或治疗。
第四章:心理危机干预技巧在进行心理危机干预时,可以使用以下技巧来帮助个体应对心理困扰和恢复心理健康:1. 积极倾听:倾听是干预的关键,要注意用非判断性和非指导性的语言与个体对话,让其自由表达内心感受。
2. 情绪管理:教授个体一些情绪管理技巧,如深呼吸、放松训练和冥想等,以帮助其缓解压力和焦虑。
3. 问题解决:引导个体思考问题的解决办法,帮助其找到应对困境的积极策略。
4. 情感支持:提供情感上的支持,与个体共情并鼓励其表达情感,以促进情感的宣泄和放松。
第十章危机应对篇一生活事件与应激心理障碍的关系当你面临重大事件或改变时,请提醒自己小心心理障碍的靠近前面的第四章中,我们讨论了压力的来源(表1):可以这样说:生活中出现的各种事件,当它打破了个人的平衡时,就构成了压力!这些事件让常规生活产生了大的改变,意味着你要去适应新的要求。
为了适应这些变化,我们就需要去不断调整自己的身心,应对事件给心理造成的冲击,这个时候,我们就处于“应激”状态了。
应激会产生很多生理,心理和行为上的改变。
你的身心都绷着,随时准备迎战。
这个时候,体内的各种激素分泌增多,神经变得兴奋和敏感,肌肉紧张,血压升高;产生高兴,愤怒,焦虑等情绪,记忆,注意,判断能力都会下降。
你在努力地抵抗!当需要抵抗的强度超过你能承受的范围时,会发生什么呢?让你难以应对的突然刺激并不能靠坚强来承受的,它很可能导致急性应激障碍。
“PTSD”(又叫创伤后应激障碍):这是心理障碍的一种,常出现在亲历性骚扰,交通事故,地质灾害等创伤事件的人群中。
起初人们会不断体验到那个创伤情景中的感受,难以挣脱;之后开始逐渐对生活事件麻木,感觉和他人疏远了;最后,这些反应导致各种症状的出现,包括睡眠困难,注意力难以集中,以及极端的担心害怕,极大的伤害人们的正常生活能力。
PTSD的人们并非都不够坚强,而是在不可控制的事件发生时,我们都需要专业的指导和帮助来降低危机对我们产生的影响。
这就像胃痛不消化不能靠撑着来康复一样。
你知道吗:长期处于慢性应激状态的人不一定觉得自己压力很大,却最有可能患心理疾病。
生活中一些小事件的累积作用常常被忽略。
举些例子:你有一个很难缠的老板;老是和伴侣吵架;孩子的成绩不好等等;这些事再平凡不过了,虽然我们不会24小时都要面对这些事,但它们对你的影响却没有消失,每天你都要调动自己的资源去应付,这样的你就不可避免的处于慢性应激当中。
而慢性应激状态会削弱你的身体免疫能力,一件很小的事足以轻松攻下你!所以,应激状态似乎成为了现代社会人们的常态,我们面对应激该怎么办?一方面应激对健康有重要的意义。
集中隔离点心理危机干预工作方案操作手册背景新冠疫情发生以来,为了保障公众健康和防止病毒传播,各地陆续设立了集中隔离点,对于确诊病例、疑似病例以及密切接触者开展集中隔离观察。
在这个过程中,病人、医护人员以及其他工作人员都会面临心理压力和情绪波动。
为了最大程度地支持集中隔离点的工作人员,及时有效地干预和管理心理危机,制定了本操作手册。
目的- 通过本手册提供有效的心理危机干预方法,指导集中隔离点工作人员面对病人、工作压力以及其他异常情况时的应对策略。
- 保障工作人员身心健康,促进集中隔离点工作质量和工作效率。
内容- 心理卫生宣传教育- 向工作人员提供有关应对危机和压力的信息资料,让其了解心理反应。
- 通过在线工作坊等方式进行咨询和培训,为工作人员提供有机会研究心理调节技能。
- 心理危机评估与干预- 由专业心理医生对集中隔离点中可能出现心理问题的工作人员和病人进行定期检查,及时发现和干预问题。
- 采取个性化的心理治疗和心理咨询方式,帮助工作人员面对艰难困苦、疏离恐惧、噩梦反应、自责等问题。
- 社会心理支持服务- 营造集中隔离点宣传和支持环境,建立热线、网络或面对面咨询服务。
- 表彰和奖励在工作中表现突出的个人和集体。
- 举办集体活动,增强人与人之间的联系和沟通。
- 员工保障服务- 保证员工的休息和睡眠质量,提供丰富的文娱活动、阅读材料和音乐等调节工作人员的情绪。
- 保障工作人员的身体健康和饮食需求。
结论本操作手册主要针对疫情期间设立的集中隔离点,提供了应对心理危机的有效方法。
同时,这些方法不仅适用于当前紧急情况下的疫情管理工作,更为将来类似事件和其他工作领域的心理卫生工作提供了参考和借鉴价值。
心理危机干预指导手册2015-12-18 心理画第一章心理危机干预总论一、灾难事件及其分类1.灾难事件对于那些突然发生、无法预料、不可控制,对财产、人的生命安全、心理安全以及肢体的完整性构成威胁并且产生强烈恐惧、无助、超出个体或整个社区应对能力的、大规模的天灾和人祸,我们称作为灾难事件。
地震、海啸和洪水是常见的自然灾难,自然灾难对人的生活环境和财产的破坏力及其强大,更为值得关注的是在灾难中,幸存者不得不面对灾难带给身体和心灵靠自身能力无法抵御的极大创伤和危机。
2.灾发灾难事件分类灾发灾难事件可以分为公共危机事件和个人危机事件两大类。
(1)公共危机事件自然灾害,如地震等地质灾害、洪涝灾害、台风等。
事故灾害,如交通事故、安全生产事故、火灾、核辐射、环境污染等。
公共卫生事件,如传染病疫情、食物安全、职业危害等严重影响公众健康和生命安全的事件。
社会安全事件,如危机公共安全的刑事事件、恐怖袭击事件、民族宗教事件、经济安全事件等。
(2)个人危机事件个人危机事件包括自杀、抢劫、性侵害、创业失败而破产、突然死亡、重大疾病等。
3.群体受害者分级灾难的心理受灾人群大致分为五级人群。
第一、二级为高危人群,是干预工作的重点,如不进行心理干预,其中部分人员可能发生长期、严重的心理障碍。
一级受害者:指突发性公共危机事件的直接受害者或死难者家属;二级受害者:指现场目击者或幸存者;三级受害者:指参与营救与救护的间接受害人员,主要是医生、护士、战士、警察等;四级受害者:指突发性公共危机事件区域的其他人员,如居民、记者、二级受害者家属等(也包括参加心理援助的心理咨询师、政府官员、其他学校的学生);五级受害者:指通过媒体间接了解突发性公共事件的人(主要是那些心理素质比较差的人);举例:汶川地震灾区心理受害人群分级第一级人群:地震灾难的直接幸存人员、死难者家属及伤员。
第二级人群:与第一级人群有密切联系的个人和家属,可能有严重的悲哀和内疚反应,需要缓解继发的应激反应;现场救护人员(消防、武警官兵、120救护人员、其它救护人员)。
东方明见大学生心理危机干预培训手册心理危机干预就是对处于心理危机状态者采取明确有效的措施,使症状得到缓解,使心理功能恢复到危机前的水平,并获得新的应对技能,以预防将来心理危机的发生。
危机干预的主要目标是降低急性、剧烈的心理危机和创伤的风险,稳定和减少危机或创伤情境的直接严重后果,促进个体从危机和创伤事件中恢复或康复,帮助的及时性、迅速性是其突出特点,有效的行动是危机干预成败的关键。
1、危机干预的步骤在大学校园内,当我们发现学生面临心理危机时,可使用心理学家总结的“六步干预法”进行危机干预:(1)确定问题危机干预的第一步是从求助者的立场出发,确定和理解求助者的问题。
干预人员使用积极的倾听技术:同感、理解、真诚、接纳以及尊重。
包括使用开放式问题。
既注意求助者的语言信息,也注意其非语言信息。
(2)保证求助者安全在危机干预过程中,干预人员应该将保证当事人安全作为首要目标。
这里的安全是指对自我和对他人的生理和心理的危险性降低到最小的可能性。
在干预人员的检查评估、倾听和制订行动策略的过程中,安全问题都必须给以同等的、足够的关注。
(3)给予支持和帮助危机干预强调与当事人沟通和交流,通过语言、语调和躯体语言让求助者认识到危机干预人员是能够给予其关心帮助的人,让求助者相信“这里有确实很关心你的人”。
(4)提出应对的方式帮助当事人探索可以利用的替代解决方法,促使当事人积极地搜索可以获得的环境支持、可资利用的应付方式,启发其思维方式。
当事人知道有哪些人现在或过去能关心自己,有许多可变通的应对方式可供选择。
(5)制订行动计划帮助当事人做出现实的短期计划,包括另外的资源的提供应付方式,确定当事人理解的自愿的行动步骤。
计划应该根据当事人应付能力,着重于切实可行和系统地帮助当事人解决问题。
计划的制订应该与当事人合作,让其感到这是他自己的计划。
制订计划的关键在于让求助者感到没有剥夺他们的权力、独立和自尊。
(6)得到当事人的承诺帮助当事人向自己承诺采取确定的、积极的行动步骤,这些行动步骤必须是当事人自己的,从现实的角度是可以完成的。
紧急应对心理危机的手册引言本手册旨在提供紧急应对心理危机的指南和策略,以帮助个人更好地处理心理压力和危机情况。
在危机时刻,正确的应对方式可以帮助我们维持良好的心理状态,并找到解决问题的办法。
本手册将介绍一些简单而有效的策略,以应对心理危机。
紧急心理危机应对策略1. 深呼吸和放松:当遇到危机情况时,深呼吸可以帮助缓解焦虑和紧张情绪。
找一个安静的地方,闭上眼睛,深吸一口气,然后慢慢呼气。
重复几次,同时放松身体的每一部分。
2. 倾诉和寻求支持:找一个可以信任的人,向他们倾诉你的困扰和感受。
有时候,与他人分享问题可以减轻心理负担,并获得建议和支持。
3. 自我关怀:在危机时刻,要记得关注自己的身体和情绪需求。
保持良好的饮食、睡眠和锻炼习惯。
做一些你喜欢的事情,放松自己的身心。
4. 制定行动计划:将问题分解成较小的部分,并制定一个可行的行动计划。
逐步解决问题可以降低压力和焦虑。
5. 寻找解决方案:尝试寻找解决问题的不同方法和角度。
与他人交流,寻求建议和意见。
不要害怕尝试新的方法,有时候意想不到的解决方案可能会出现。
6. 保持积极心态:尽量保持积极的心态,相信自己有解决问题的能力。
遇到困难时,告诉自己这只是暂时的,一切都会好起来的。
结论紧急应对心理危机需要我们冷静和勇气。
通过采取以上提到的策略,我们可以更好地应对心理危机,并找到解决问题的方法。
请记住,关注自己的身心健康是最重要的,及时寻求帮助和支持,你并不孤单。
【中小学校园复课心理支持手册】_浙江省中小学校园心理危机干预指导手册精彩页(或试读片断)学生意外死亡事件主要由以下因素引起:车祸、溺水、中毒、运动及游戏、实验实习、疾病、自杀、校园建筑及设施及其他意外伤害.这类事件一旦发生,会给师生带来心理危机,产生创伤后应激反应,需要及时干预,以防止创伤后应激障碍等心理疾病的发生,尽快使师生回到正常的生活状态.干预要点如下:一、危机干预队伍建设危机干预以“兵贵神速”为要,“及时一针胜过事后九针”.为此,学校有必要成立一个危机干预小组.一旦意外死亡发生,能在第一时间(当天)进行干预,以缓减创伤后应激反应,防止日后产生创伤后应激障碍.校园危机干预小组的成员及其工作内容如下.(一)组长:校长或副校长担任,负责行政事务的沟通协调.(二)执行组长或副组长:专兼职心理辅导老师担任,负责专业工作.(三)组员:由专兼职心理辅导老师、班主任、校医等组成,接受一定的专业培训.在教育局层面,也可以建立一支应激队伍.本书的案例中,仅有一例由于干预小组组织机构健全,事发当天就开始干预,其余的案例中都没有在第一时间进行干预,主要原因是缺乏危机干预小组.没有养兵千日,何来用兵及时?有效的危机干预,组织管理应放在第一位.二、第一时间赶往现场或对高危人群进行干预有的意外伤亡事件发生后,干预小组有必要立刻到现场了解情况,对高危人群(如幸存者、目击者、同桌、好友等)尽快进行现场干预.如学生在学校跳楼自杀,现场目击者会出现应激反应(惊恐、发抖、不知所措等),干预小组可以立刻把目击者带到安全的环境(如辅导中心)进行情绪疏导.有的意外事件发生时,不可能赶到现场或没有必要去现场,则要尽快识别高危人群,对他们进行个别或小组干预.如同学暑假游泳溺亡,干预小组可以马上了解与该生关系密切的同学,不管他们是否知情,立刻进行干预.即使好友还不知情,由危机干预小组告知消息也比其他途径获得消息要安全.三、注意年龄特征不同年龄阶段的学生的认知发展水平和哀伤情感体验差距很大.如:0~3岁儿童不懂死亡的概念,对分离(感觉到被抛弃)更敏感、更恐惧.3~6岁儿童有一点关于死亡的概念,但并不固定.正常情况下从婴儿期转换至儿童期,会增加新的责任和负担,用退行来应对.6~12岁,了解死亡的概念,并知道死亡是永远的,但不能用精细的语言描述感受,所以会用行为来表达.12岁以上,对死亡的概念和成年人相似,他们把自己看成解决问题的一部分,看成是助人者,但很多救援人员和成人会忽视这一点.从案例报告看,辅导老师都能依据学生的年龄特征设计和实施干预,如用美丽的动物故事来象征同学死亡的事实,使一年级同学安全地接受这一事实.形象地说,一年级同学相当于一架失去轮子的飞机,没有能力硬着陆,老师用这一故事进行象征就在跑道上铺上了海绵或泡沫塑料,使飞机安全地软着陆.四、灵活应用哀伤理论和辅导技巧哀伤心理的发生可以分三个阶段.第一阶段:震惊与否认.听说同学死亡,感到震惊,不愿意接受这是事实.生理反应:麻木、瘫痪、呼吸急促、心跳加剧、肌肉紧张、出汗、口干、失眠、对声音敏感等.第二阶段:面对与瓦解.确认同学死亡这一事实后,在面对事实的初期会出现愤怒、抑郁、内疚、焦虑、忧伤、思念、瓦解、绝望等心理.生理反应:失去活力、疲倦、受压征状如心口痛、晕眩、头痛、胃痛、肠胃不适等,甚至出现幻视或幻听(仿佛逝者仍然在世)等.第三阶段:接纳与适应.开始接纳失去同学这一事实,重组自我与死亡同学的关系、与其他同学的关系,并最终适应新的关系.生理反应:睡眠和饮食恢复正常、受压征状和幻觉减退等.三个阶段并非渐进式的,不会很顺利地从一个阶段向另一个阶段转换,可能会相互交叉,但总体上会经历三个阶段.危机干预的目标就是尽快让同学们进入第三个阶段,但必须让他们经历前两个阶段.危机干预最常犯的错误在于一开始就强迫同学们接纳事实,适应新的关系,这是专业基础薄弱的表现.可喜的是,以下案例中,辅导老师都非常专业,尤其是天堂寄语、告别仪式、重新安排座位等象征着旧关系的结束和新关系的开始.并且,在原则上遵守这三个阶段的前提下,老师们依据案例的情况设计环节不同的干预方案,表现出了极大的灵活性.五、告别仪式是必须的告别过去、面对现实、期望未来是幸福人生的心理基础,对青少年尤为重要.同学意外死亡,同学们与死者的关系发生了变化,同学之间(尤其是班内)关系也发生了变化.与死者的关系由现实关系变成了现实与虚幻的关系,完全成了心灵层面的关系,而同学之间因为失去了一个现实成员(多了一个虚幻成员)也发生了变化.告别仪式就是对这种关系改变的承认、接纳和适应,意味着现实生活的继续.告别仪式可以是班级(学校)按照心理辅导原理设计,如天堂寄语、写信等,也可以参与民俗告别仪式(如追悼会、一周纪念、上坟等),或两者兼而有之.这一点,本书的案例都做得很好.六、团体辅导与个别辅导结合同学意外死亡后的危机干预应当以团体辅导为主,个别辅导为辅.首先,同学死亡影响的肯定是个别同学,至少是几个要好的同学和一个班级的同学,这些同学此时最需要的是寻找共鸣与社会支持,而团体辅导的优势也在这儿.其次,只有团体辅导才能在第一时间干预所有相关的同学,个别辅导不可能做到这一点.即使对意外事故幸存者的心理干预,有同学的支持也是必须的.当然,随着时间的推移,考虑到学生康复速度和问题的差异,对个别同学给予个别辅导是必要的.在本书的案例中,有的使用了团体辅导,有的个案辅导其实属于治疗案例,说明老师们在团体辅导和个别辅导的应用方面已经非常熟练.七、一定要跟踪第一时间或第一阶段进行危机干预后,跟踪是必需的环节.跟踪干预主要从两个层面了解情况,一是同学自己的报告,二是他人(如老师、家长)的报告.如果双方面的报告都正常,则不需要继续干预.只要有一方报告不正常,则要深入了解情况,进行评估.当然,辅导老师的判断也非常重要,因为自我报告和他人报告都是非专业的人在评估.八、注意用正面活动帮助学生走出阴影哀伤处理必然要帮助学生表达哀伤情绪,但这一步完成后不宜反复诱发哀伤情绪.相反,可以用一些中性的游戏或者活动作为过渡,再开展一些热爱生命、珍惜生命的积极游戏或活动.如对幼儿园小朋友或一年级学生可以做他们喜欢的老鹰捉小鸡游戏等,让他们在活动中快乐起来.九、关于家长心理危机的干预全员辅导自然包括对家长的心理危机干预.从本书的案例报告看,对家长的心理危机干预在实际工作中是个难题.首先是人力资源的缺乏,学校心理辅导老师数量、精力有限,面对众多的学生压力已经很大,再要照顾到家长实有困难.其次是家校有时会有矛盾冲突,如有的案例中,死亡学生的亲戚要求班主任下跪,迁怒于班主任和学校,由学校辅导老师出面对家人进行危机干预就不太合适.建议学校或者教育行政部门在管理层面开发社会资源,如与关工委、街道、妇联、团委等建立联系,必要时请他们出面做些安抚工作.但在家校关系良好的情况下,在不需要消耗太多精力的前提下,不妨邀请家长来到孩子的班级,与同学互相支持,共渡难关.如宁波市洪塘中学的案例中,死亡学生家长最后主动到校告别,说明家校关系良好,如果学校主动邀请他们,对他们也是一种社会支持.十、注意创伤后应激反应(ptsr)和创伤后应激障碍(ptsd)的区分创伤后应激反应是学生意外死亡后师生、家人表现出来的情绪和行为,属于“常态”心理,因为与此时此刻所见所闻的客观事件是吻合的.相反,没有这些反应才是不正常的.危机干预的重点是帮助处理这种常态心理.如果处理不及时,则会演变为创伤后应激障碍.创伤后应激障碍是“病态”心理,因为客观事件已经远去,但当事人心理症状转移到正常的客体上去了,如害怕所有汽车、不敢出门等,属于治疗范围,这是我们不希望看到的结果.如果把常态的反应误解为病态的障碍,对当事人是一种不合理的标签或“污名”,会增加他们的心理压力,不利于危机干预.尽管许多书籍和文章常常把两者作为同义词使用,但区分它们更具科学性.(浙江大学心理与行为科学系杨宏飞)。
广东省中小学心理危机干预手册小文上五年级,钢琴准备考六级,兴趣不高,而且越来越差,总是被妈妈骂着练琴,文化课学习下滑快。
常为学习的事被妈妈打。
为了逃避,不得不把卷子藏起,开始说谎,找来妈妈更多的打骂。
我看到她时,眼睛里带着恐惧,说到作业中一半以上的错误时,有些慌,眼镜观察着大人的表情,给自己编排一大堆的理由。
我真的问题在家长身上,和家长长谈了三次,证明我的推论就是对的。
家长在孩子身上不择手段资金投入精力物力,就是把自己的期望都倾注在孩子身上,自己幻想没同时实现的都转嫁给孩子,孩子就是自己的未来,随其自己设计,把玩。
显然没把孩子当做:存有生命存有情感的单一制体。
爱惜有余,认同严重不足。
当家长明白自己做的这些都没有意义,也不可能实现的时候,意识到自己的做法是对孩子自身能力的扼杀,潜能发挥的压制。
后悔莫及,情绪变得激动。
我教他这样做:找出一百个理由来表扬孩子,对孩子学习的负担和困难理解,(因为这本来也不是孩子的错),当参谋不成就做一个陪伴者,一个真正意义上的伙伴。
把学习的事情交给老师。
特别就是,征询孩子意见后,喊停钢琴自学,辅导文化课程,一个月后考试成绩提高,孩子情感存有非常大变化,并则表示可以不懈努力回去托福钢琴六级。
吴某是初中二年级的学生,看上去弱不禁风,脾气却特别暴躁。
有一次,老师批评了他几句,他竟然拿起裁纸刀追着老师跑,嘴里还凶狠地喊着:“我要杀了你!”最后在几位体育老师的合力下才把他制止。
原来在吴某小时候曾被老师冤过一次,当时还在全校范围内被点名抨击,他满肚子的愧疚想要打听人倾诉,怎想要返回家,由于父母不能教育,又被皮带狠狠地扣了一顿。
那时他年龄尚小,属弱势群体,于是就拚命疏离自己,什么都不说道。
但阴影已经种下,要到了初中,他终于把所有的反感都发动了出。
心理专家表示,吴某在大的时候心智受疏离,于是初中利用细小的事情就发动了出,属迟发性症候群障碍。
因此首先必须使他把过去受到疏离的东西宣泄出,调节他的世间观。
心理危机干预指导手册2015-12-18 心理画第一章心理危机干预总论一、灾难事件及其分类1.灾难事件对于那些突然发生、无法预料、不可控制,对财产、人的生命安全、心理安全以及肢体的完整性构成威胁并且产生强烈恐惧、无助、超出个体或整个社区应对能力的、大规模的天灾和人祸,我们称作为灾难事件。
地震、海啸和洪水是常见的自然灾难,自然灾难对人的生活环境和财产的破坏力及其强大,更为值得关注的是在灾难中,幸存者不得不面对灾难带给身体和心灵靠自身能力无法抵御的极大创伤和危机。
2.灾发灾难事件分类灾发灾难事件可以分为公共危机事件和个人危机事件两大类。
(1)公共危机事件自然灾害,如地震等地质灾害、洪涝灾害、台风等。
事故灾害,如交通事故、安全生产事故、火灾、核辐射、环境污染等。
公共卫生事件,如传染病疫情、食物安全、职业危害等严重影响公众健康和生命安全的事件。
社会安全事件,如危机公共安全的刑事事件、恐怖袭击事件、民族宗教事件、经济安全事件等。
(2)个人危机事件个人危机事件包括自杀、抢劫、性侵害、创业失败而破产、突然死亡、重大疾病等。
3.群体受害者分级灾难的心理受灾人群大致分为五级人群。
第一、二级为高危人群,是干预工作的重点,如不进行心理干预,其中部分人员可能发生长期、严重的心理障碍。
一级受害者:指突发性公共危机事件的直接受害者或死难者家属;二级受害者:指现场目击者或幸存者;三级受害者:指参与营救与救护的间接受害人员,主要是医生、护士、战士、警察等;四级受害者:指突发性公共危机事件区域的其他人员,如居民、记者、二级受害者家属等(也包括参加心理援助的心理咨询师、政府官员、其他学校的学生);五级受害者:指通过媒体间接了解突发性公共事件的人(主要是那些心理素质比较差的人);举例:汶川地震灾区心理受害人群分级第一级人群:地震灾难的直接幸存人员、死难者家属及伤员。
第二级人群:与第一级人群有密切联系的个人和家属,可能有严重的悲哀和内疚反应,需要缓解继发的应激反应;现场救护人员(消防、武警官兵、120救护人员、其它救护人员)。
第三级人群:从事救援或搜寻的非现场工作人员(后援)、帮助进行地震灾难后重建或康复工作的人员或志愿者。
第四级人群:受灾地区以外的社区成员,向受灾者提供物资与援助,对灾难的可能负有一定责任的组织。
第五级人群:在临近灾难场景时心理失控的个体,易感性高,可能表现心理病态的征象。
二、危机干预1.概念一般而言,灾后干预应包括两个部分,一为物质干预,二为心理干预。
个体的物质损失总能在一段时间后得到恢复,但是心理上的创伤如果不及时干预,那就会伴随个体一生。
心理危机是指由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力,使生活状况发生明显的变化,尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难,以致使当事人陷于痛苦、不安状态,常伴有绝望、麻木不仁、焦虑,以及植物神经症状和行为障碍。
心理危机干预是指针对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助,使之尽快摆脱困难。
2.心理危机干预工作目标:防止过激行为,如自杀、自伤、或攻击行为等。
促进交流与沟通,鼓励当事者充分表达自己的思想和情感,鼓励其自信心和正确的自我评价,提供适当建议,促使问题解决。
提供适当医疗帮助,处理昏厥、情感休克或激惹状态。
3.心理危机干预指导原则:与整体救援活动整合在一起进行,及时调整心理救援的重点,配合整个救灾工作的进行;以社会稳定为前提工作,不给整体救援工作增加负担,减少次级伤害;综合应用干预技术;保护接受干预者的隐私,不随便透露个人信息;明确心理危机干预是医疗救援中的一部分,并不万能。
4.心理危机干预的主要目的:积极预防、及时控制和减缓灾难的心理社会影响促进灾后心理健康重建维护社会稳定,保障公众心理健康5.危机干预的对象:创伤性应激事件幸存者事件目击者事件当事人的亲人、和救援人员等不同类型的灾难事件中,需要接受心理危机干预的对象有不同的特点;另外,同一事件中需要心理危机干预的对象在严重性和紧急性方面也有很大差异。
心理危机干预应当根据事件类型和人员受害级别多层次、有序进行。
6.危机干预流程:(1)启动工作团队(2)危机事件管理(3)受害人群分级分组(4)高危人群筛查(5)心理危机干预方案设置(6)心理危机干预的实施(7)总结与督导7.心理干预者素质心理危机干预是一项专业性和实践性很强的工作,是对心理咨询师的巨大挑战,与一般心理咨询服务比较,心理危机干预对人员的专业素质要求更高、更科学、更规范。
专业技术心理危机干预需要综合应用教育、评估、心理疏导、支持性心理治疗、认知矫正、放松训练、关键事件应激晤谈、个别治疗、快速眼动、催眠等方法。
要求心理危机干预者必须掌握心理危机干预相关理论知识,包括灾难后的社会心理反应、应激后心理障碍识别、诊断标准等,同时系统接受常用干预技术的技能培训,才能在现场根据具体情况灵活应用。
人格特征沉着冷静。
面对灾难现场,控制自己情绪,客观分析问题,制度行动计划;创新灵活。
具体干预工作可能遇到行动困难、条件限制、紧急情况,需要干预者充分发挥创造性和灵活性,利用现有条件想办法解决问题;精力充沛。
因为事件突发,人员众多,情况复杂,所以心理危机干预的工作量和工作强度非常大,有时候条件非常艰苦,需要长时间连续工作,因此要求干预者有良好体力和耐力,平时加强锻炼身体,保持良好心身状态;快速反应。
心理危机干预需要快速反应,有效解决问题。
需要干预者具备快速反应的思维和行动能力,以适应现实需要;人生经验干预者应具有丰富的生活经历,能够将丰富的人生阅历和成长经验应用于各种实际工作。
这有助于他们在危机面前表现得成熟、乐观、坚忍、坚强,有助于他们合理配置自己的心理资源,以更好地帮助危机受害者。
三、危机干预技术1.心理危机快速干预ABC法A、心理急救,稳定情绪B、行为调整,放松训练,晤谈技术(CISD),快速建立信任关系C、认知调整,情绪减压和哀伤辅导。
2.眼动脱敏技术(EMDR)眼动脱敏技术,Eye Movement Desensitization and Reprocessing,简称为:EMDR,也被称为“眼动心身重建法”或“二指疗法”,被认为是一个治疗创伤后应激障碍(PTSD)非常有效果的心理治疗方法,并且是在国外治疗PTSD的方法中使用最广泛的。
EMDR是一种可以在短短数次晤谈之后,便可在不用药物的情形下,有效减轻心理创伤程度及重建希望和信心的治疗方法。
可以被减轻的心理创伤症状包括“长期累积的创伤痛苦记忆”、“因创伤引起的高度焦虑和负面的情绪”,及“因创伤引起的生理不适反应”等。
因接受EMDR治疗而可以建立起的正面效果,则包括“健康积极的想法”及“健康行为的产生”等。
在一次EMDR的疗程中,通常患者被要求在脑中回想自己所遭遇到的创伤画面、影像、痛苦记忆,及不适的身心反应(包括负面的情绪),然后根据治疗师的指示,让患者的眼球及目光随着治疗师的手指,平行来回移动约15~20秒。
完成之后,请患者说明当下脑中的影像及身心感觉。
同样的程序再重复,直到痛苦的回忆、及不适的生理反应(例如心跳过快、肌肉紧绷、呼吸急促)被成功地“敏感递减”为止。
若要建立正面健康的认知结构,则在程序之中,由治疗师引导,以正面的想法和愉快的心像画面植入患者心中。
EMDR的基本理论假设为:人会遭遇到不幸的事件,但人们也有一种内在的本能去冲淡和平衡不幸事件所带来的冲击,并从中学习使自己成长和茁壮。
虽然EMDR疗法的机治尚未完全明朗,并继续在研究之中,但基本上可能和增进左右半脑之间的神经顺畅运作及沟通有关。
根据研究,创伤记忆和负面资讯常被储存,凝滞在大脑右半球的身体知觉区,使大脑本身的调适功能和健康的神经传导受到阻碍,因此造成了想法上的执着和知觉、情绪上的不适。
在这样的情形下,让双眼的眼球有规律的移动,可以加速脑内神经传导活动和认知处理的速度,使阻滞的不幸记忆动摇,让正常的神经活动畅通。
EMDR的治疗程序包括了八个阶段,分别为:(1)“患者病史检验“,在第一个阶段,要评估患者是否适合接受此一疗法,及订出合理的治疗目标和可能的疗效。
(2)“准备期“,帮患者预备好进入重温创伤记忆的阶段,教导放松技巧,使患者在疗程之间可以获得足够的休息及平和的情绪。
(3)“评估“,用已发展出的“SUDS量表“,评估患者的创伤影像、想法,和记忆为何,分辨出何者严重,何者较轻。
(4)“敏感递减“,实际操作动眼和敏感递减阶段,以逐步消除创伤记忆。
(5)“植入“,以指导语对患者植入正向自我陈述和光明希望,取代负面、悲观的想法以扩展疗效。
(6)“观照”,把原有的灾难情况画面,和后来植入的正向自我陈述和光明想法,在脑海中连结起来,虚拟练习「以新的力量面对旧有的创伤」。
(7)“结束”,准备结束治疗,若有未及完全处理的情形,以放松技巧、心像、催眠等法来弥补,并说明预后及如何后续保养。
(8)“评估”,总评疗效和治疗目标达成与否,再订定下回治疗目标。
3.稳定化技术稳定化技术,就是通过引导想象练习帮助当事人在内心世界中构建一个安全的地方,适当远离令人痛苦的情景,并且寻找内心的积极资源,激发内在的生命力,重新激发解决和面对当前困难的能力,促进对未来生活的希望。
因此,该技术主要用于危机干预的初始阶段,以帮助当事人将情绪和认知水平恢复为常态,从而接受下一步的治疗措施。
稳定化技术包括三项内容:将负性情绪、负性画面隔开,如屏幕技术、保险箱技术等;创造好的客体、建立积极的内部形象,如内在帮助者、安全岛等;自我抚慰,如放松练习、抚育内在儿童等。
下面简单介绍五种主要技术,分别是放松技术、保险箱技术、内在智者技术、遥控器技术和安全岛技术。
放松技术稳定化技术是借助想象练习来完成的,因此有些技术在使用之前要先进行放松训练。
具体的引导词可参考如下话述:”请尽量放松,聚精会神,和我们一起练习。
请选择最舒服的姿势,你可以躺着,也可以坐着,试试看,直到你找到最舒服的姿势为止……练习里会有很多画面,请最好闭上眼睛,如果你愿意睁着,我建议你在房间里找一个点,一直盯在那里……你每时每刻都可以主宰所发生的一切,如果你想确认这一点,可以让一块肌肉绷紧……请认真考虑,想不想打开内心的知觉……如果想,就请跟随我的声音;如果不想,就让我的声音飘散……现在,请你按你觉得舒服的方式放松自己的身体……把你的注意力放到呼吸上来,它平静、均匀、一呼一吸,身体也随之慢慢在动……注意力胸腔,他缓缓的,一升一降……肚皮也在一伸一缩……仔细体会,你会发现空气顺着鼻腔的内壁,缓缓流过,摩擦着鼻腔,仔细体会,鼻腔对这种微笑的运动有什么感觉……鼻腔的温度有什么变化……体会几秒钟,身体在呼吸时的感觉想象每次呼气,都是把身体里的压力和紧张释放出来……每次吸气,都是把外界的能量和养料吸入体内……慢慢的,你会从白天的紧张和忙碌中解脱出来,内心变得舒适和安宁……”(注:情绪不稳定的当事人,放送时间要短一些,有时甚至可以睁开眼来做。