03-2型糖尿病的运动治疗

2型糖尿病患者运动疗法存在的问题及健康指导标签：运动疗法；2型糖尿病；健康指导作为糖尿病治疗的五大方法之一的运动疗法是指糖尿病患者长期规律的运动锻炼，是糖尿病的基本治疗方法之一。

合理运动的益处：可增加肌肉组织对糖的利用，有利于降低血糖；提高胰岛素受体的亲和力，提高胰岛素的敏感性，改善胰岛素的抵抗；消除体内多余的脂肪，尤其是腹部脂肪；改善血液循环和心肌代谢，缓解轻、中度高血压；改善血脂代谢，提高高密度脂蛋白；改善肺的通气量；改善消化功能，提高骨钙的含量[1]，使其精神愉快，增加生活情趣和对生活的自信心，从而减少或延缓并发症的发生。

虽然运动有这么多益处，不少患者也坚持运动，但是，我们在临床的健康教育工作中，发现有很多糖尿病患者对于运动疗法的认识仍存在着一些问题，通过对这些问题的健康指导，增加患者对运动地了解，有助于患者在日常生活中进行有效的运动，对良好的控制病情有很大的好处。

1 在运动时间方面存在的问题及健康指导1.1 运动时间存在的问题患者不了解运动时机，认为早上运动能达到好的运动疗效或者是任何时候运动都可以收到好的运动效果，许多人都有晨练的习惯，而大多都是空腹进行的，而且有的患者认为运动时间越长越好，多数患者觉得运动时间在1 h以上效果才好。

1.2 健康指导1.2.1 告知糖尿病患者空腹锻炼容易发生低血糖反应，造成生命危险。

正确的运动时间为：一般糖尿病患者适宜在进餐1 h后进行运动(从第一口饭开始计时)，此时血糖较高，这样能减少低血糖的发生，又能促进组织对糖的吸收，提高运动效果[2]。

1.2.2 告知患者开始运动时可由运动10 min开始，逐渐延长至30～40 min，其中可穿插必要的间歇休息时间，运动时间累计一般在20～60 min为宜，包括运动前活动时间及运动后的恢复整理运动时间，其中达到运动强度后，应坚持30 min左右。

可采取循序渐进的方法，以不引起劳累为宜。

运动时间与运动强度共同决定运动量，两者可协调配合。

2型糖尿病运动疗法的训练学分析作者：陈德明陈霄辉来源：《哈尔滨体育学院学报》2012年第01期摘要：有规律的运动训练是治疗和预防2型糖尿病的最有效方法之一。

如何遵循医学治疗和运动训练的科学原理，根据运动对2型糖尿病人产生的影响和变化规律进行有效的预防和施治是2型糖尿病运动治疗中亟待解决的问题。

目前，运动治疗2型糖尿病还处于泛科学状态，从运动训练学角度科学系统、分析研究2型糖尿病运动治疗的理论与实践在国内外该研究领域还不多见。

特别是对影响运动治疗糖尿病效果的多种运动学因素(如运动量、运动强度、运动频度/密度、运动时间、运动计划/方案和运动方式等)还缺乏科学的运动训练学分析和系统的理论支撑。

由于2型糖尿病运动治疗中医学与运动学结合的综合理论知识体系不健全，针对性、有效性强的2型糖尿病治疗定量个案目前还很难科学确定。

本文从运动控制餐后高血糖机理、控制餐后高血糖的运动时间、餐后运动的最佳起始时间以及控制餐后血糖高峰的运动方案入手，就影响运动治疗2型糖尿病效果的运动时间因素进行了系统的理论分析，旨在为采用运动训练治疗2型糖尿病提供理论依据和实践参考。

关键词：2型糖尿病；运动疗法；训练学中图分类号：G804.55文献标识码：A文章编号：1008-2808(2012)01-0109-07有规律的运动训练是治疗和预防糖尿病的最有效方法之一。

在医学上无论是治疗I型糖尿病(IDDM)还是2型糖尿病(NIDDM)，除药物手段以外最有效的方法就是调节饮食和有规律运动。

有规律的运动必须遵循医学治疗和运动训练的科学原理，根据运动对人体产生的影响和变化规律，按照运动训练的基本原则和方法对2型糖尿病患者进行有针对性地运动施治，这样才能达到良好的运动治疗效果。

运动治疗糖尿病的效果受多种运动因素的影响。

不同运动量、运动强度、运动频度(运动密度)、运动时间、运动计划(运动方案)和运动方式对糖尿病患者的治疗都会产生明显的不同结果。

目前，从对糖尿病患者治疗的目标上来看，理想的治疗目标之一就是有效控制餐后血糖升高和维持血糖在正常范围内的平衡稳定，最大限度地减弱长时间高血糖对人体各组织器官的危害和影响，有效防止并发症的发生。

最新：2型糖尿病运动治疗指南（全文）指南常用术语1、体力活动(physical activity, PA)与运动(exercise)体力活动和运动本常交替使用，但这两个术语并不是同义词。

体力活动是由骨骼肌收缩产生的任何身体运动，使能盘消耗增加到基础代谢水平以上，通常是指在身体活动分类中能够增强健康的身体活动。

体力活动可以分为职业、交通、家务和休闲四大类。

运动是休闲类的体力活动，是有计划、有组织、可重复，旨在改善或保持体质健康的身体表现或健康的身体活动。

2、体力活动水平(level of physical activity)是描述个体进行规律有氧运动水平的概念，与肌肉发达程度、体重、工作强度、时间和频率相关。

体力活动水平分类与个体在特定水平获得的健康受益体力活动水平分为以下4个级别：(1)非活跃状态(i n active)：在日常生活的基本活动之外没有进行任何中等或较大强度的身体活动。

(2)体力活动不足(in s ufficiently active)：进行一些中等强度或较大强度的身体活动，但是每周达不到150分钟(min)的中等强度身体活动或75min的较大强度活动或等效组合。

该水平身体活动低千满足成人身体活动指南的目标范围。

3)体力活动活跃(active)：每周进行相当千150~300min的中等强度身体活动，或75~150min的较大强度身体活动或等效组合。

该水平身体活动达到成人身体活动指南的目标范围。

4)体力活动非常活跃(highly active)：每周超过300min的中等强度、150min的较大强度身体活动或等效组合身体活动。

该水平身体活动超过成人身体活动指南的目标范围。

3、规律运动(regular exer ci s e)是指至少连续3个月、每周3次、每次30min以上中等强度的运动。

4、体适能(phys ical fitness)是指能够充满活力地执行日常任务，没有过度疲劳，并有充足的能盘享受休闲时光和应对紧急情况的能力。

2型糖尿病综合管理流程2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量和健康状况带来严重影响。

为了更好地控制病情，提高患者的生活质量，以下将介绍2型糖尿病综合管理流程，包括医学营养治疗、运动治疗、血糖监测、药物治疗、并发症筛查与预防、患者教育与心理支持、定期随访与评估等方面。

1.医学营养治疗合理的饮食规划对于2型糖尿病患者的病情控制至关重要。

在医学营养治疗中，医生会根据患者的身高、体重、年龄、性别、活动量等因素，制定个性化的饮食计划。

每日三餐和零食的食物种类应包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维、维生素和矿物质等。

其中，碳水化合物应占总能量的50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占25%-30%，膳食纤维则需摄入25克以上。

在食物选择上，应尽量避免高糖、高脂、高盐、高嘌呤的食物，如糖果、蛋糕、巧克力、油炸食品、甜饮料等。

适当选择低升糖指数（GI）的食物，如全麦面包、燕麦片、水果、蔬菜等。

同时，根据需要控制餐前负荷，分餐制或一日多餐。

2.运动治疗适当的运动计划对于2型糖尿病患者的病情控制同样重要。

在运动治疗中，医生会根据患者的年龄、性别、身体状况、运动偏好等因素，制定个性化的运动计划。

有氧运动如快走、慢跑、游泳、骑车等能改善心肺功能，增强体质，同时有助于控制血糖和体重。

力量训练如举重、俯卧撑等可增强肌肉力量，提高身体代谢率，对血糖控制有益。

根据个人情况，可选择适合的运动方式、时间和强度。

一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动，以及一些力量训练。

运动时间应均匀分配，避免集中在某一天。

3.血糖监测通过监测血糖水平，有助于更好地控制糖尿病。

医生会根据患者的病情、治疗方案和目标，建议合适的血糖监测频率和时间。

在选择血糖监测设备时，应考虑准确性、操作简便、便于携带等因素。

对于血糖控制不理想的患者，可能需要增加监测频率，以便更好地了解血糖波动情况。

同时，患者应学会如何正确解读血糖监测结果，理解血糖波动的趋势，找出可能的原因，以便及时调整饮食、运动和药物使用等方面。

八段锦运动疗法有效改善2型糖尿病患者餐后血糖发表时间：2018-01-19T14:14:32.213Z 来源：《健康世界》2017年23期作者：唐月琴何珂朱立萍陆晶晶费莺莺[导读] 中小强度有氧运动八段锦，能有效改善2型糖尿病患者餐后血糖，其降糖作用与中强度步行运动相当.无锡市中医医院（南京中医药大学无锡附属医院）江苏无锡 214000 摘要：目的探讨八段锦运动疗法对2型糖尿病患者餐后血糖的影响。

方法 65例2型糖尿病患者，随机分为八段锦组、步行运动组及对照组，运动组早餐后1h起分别行30min八段锦或步行运动，观察患者空腹、运动前、运动后、中餐前血糖，及运动前、运动中及运动后脉率，计算不同运动下的最大耗氧量（VO2max）。

结果八段锦组及步行组运动后及中餐前血糖较对照组下降（P<0.05），而八段锦组运动后血糖尽管略高于步行组，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。

八段锦组运动中及运动后脉率（P<0.05）、VO2max（P<0.01）低于步行组。

结论中小强度有氧运动八段锦，能有效改善2型糖尿病患者餐后血糖，其降糖作用与中强度步行运动相当，八段锦为2型糖尿病患者安全、经济、简便的运动治疗方式。

关键词：2型糖尿病；八段锦；运动疗法；餐后血糖糖尿病是危害人类健康的四大慢性非传染性疾病之一，2型糖尿病患病率逐年上升，运动疗法是糖尿病患者最基础的治疗方法。

循证医学研究证实了运动疗法对2型糖尿病患者血糖控制的效果，而有效的运动对预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展发挥重要作用[1，2]。

八段锦是中国传统的养生保健功法，其通过舒缓伸展、动静相兼的动作，有效调节全身气血运行，改善2型糖尿病患者各脏腑功能[3-5]。

相比于空腹血糖及糖化血红蛋白，餐后血糖对心脑血管事件及死亡影响更大。

本研究在2型糖尿病人群中，观察餐后30min有氧运动八段锦对患者血糖、心率及最大耗氧量的影响，寻找2型糖尿病患者控制餐后血糖的有效运动方法。

2型糖尿病患者运动处方的制定作者：本刊编辑部整理来源：《中国社区医师》2011年第37期糖尿病治疗有“五驾马车”，包括健康教育、血糖监测、饮食控制、运动、药物治疗，其中运动是重要的一环。

目前，很多病人对于运动治疗这方面还是不太重视，而运动本身对糖尿病治疗的好处是很多的，第一，通过运动治疗可以减轻胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性；第二，增加糖的利用；第三，运动还可以通过改善循环和代谢，对胰岛的β细胞有一定的保护作用；第四，燃烧脂肪，减轻体重，增强肌肉和骨骼的强度；第五，降低血压、血脂，护心脑血管。

另外，运动能使人身心愉悦，为其战胜疾病增加信心是有很大帮助的，同时，通过改善心血管功能，提高自身素质，可以防治并发症的进一步发生和发展。

因而，运动是糖尿病治疗不可忽视的一种方式。

运动是防治2型糖尿病的重要手段，然而在临床工作中，糖尿病医生对于如何让患者积极、持久地进行合理运动，往往感到无从入手或缺乏良策，下面对运动处方做相关介绍。

如何制定运动处方？第一步：了解病情，排除运动禁忌证在指导糖尿病患者进行运动前，医生应对其病情有所了解，从而排除运动禁忌证，如血糖控制不佳(空腹血糖＞16.7 mmol/L)，出现酮症酸中毒等，并结合并发症严重程度进行综合考虑。

第二步：评估当前运动水平以下3个简单的问题有助于医生对2型糖尿病患者当前运动水平(体力活动水平)有所了解，同时也有助于获悉易于被患者接受和喜欢的运动方式：①最近1周有没有进行运动？②最近1周经常进行什么运动？③最近1周每隔几天进行一次运动，每次运动量是多少？根据患者回答，并参考运动水平评估标准，从而明确患者当前运动水平。

活动量小者：每天步行≤4 000步，或＜30分钟/日，＜3天/周。

中等活动量者：每天步行4 000～8 000步，30～60分钟/日，3～5天/周。

活动量大者：每天步行>8 000步，≥30分钟/日，＞5天/周。

第三步：个体化选择运动方式选择糖尿病患者喜欢并能坚持的运动方式，是确保运动持续进行的重要因素。