全人照顾(whole - person Care)的四项基本要求: 照顾完整的人,holistic person, 整体的家庭保健,holistic family care, 连续性服务,continuity of care, 防治结合的服务,prevention-oriented care 多学科的团队服务,multidisciplinary care 生物-心理-社会-环境多维服务,bio-psycho-social model 在生物医学方面考虑疾病与全身及其他器官系统的 相互影响关系,跨学科全面综合考虑。
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国内外的许多文献报道表明,与几十年前相比,临 床误诊率并没有相应下降,甚至反而有所上升,例 如位于德国基尔市的Christian-Albrechtsd大学第一医 院追踪了40余年的一项研究结果指示,该院在1959, 1969,1979,1989,1999/2000年在住院死亡的病 人中分别随机抽取100例进行尸检和病理检查,以此 验证,这五个年份病人死亡前的临床诊断误诊率分 别为7%,12%,12%,11%,11%;各种检查的假 阴性率(漏诊率)分别为24%,30%,22%,34%, 41%;假阳性率(误诊率)分别为7%,11%,9%, 7%,15%。 (摘编自Wilhelm Kirch,et al. Healthcare quality: Misdiagnosis at
全科医疗的 临床思维训练
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思维是指在表象(感知过的客观事物在人脑 中重现的形象)和概念基础上进行分析、综合、 判断、推理等认识活动的过程。 一个正确诊断或治疗方案的确立除了要求我 们掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能和临床经 验外,还必须具备正确的临床思维方法。 全科医学的临床思维应体现的基本特征是: 以病人为中心(patient centered)的系统思维、 以问题为导向(problem oriented)、以证据为 基础(evidence based)的临床思维。