临床误诊原因
病史资料不完整、准确 观察不细致 检验结果有误差 先入为主,主观臆断 医学知识不足,缺乏临床经验 症状、体征不明显 伪病
临床诊断内容和格式
临床诊断的种类、内容
(一)病因诊断 病因诊断是对致病因素及其所引起的疾病名称
的诊断。 (二)病理形态诊断
病理形态诊断是指诊断时指出病变的部位、范 围、性质及组织结构的改变。 (三)病理生理诊断 病理生理诊断又称功能诊断,指明疾病所引起 脏器的功能改变。
1.调查研究,收集资料
手段:问诊 体格检查 特殊化验与检查
要求:真实性 系统性 完整性
诊断步骤
2. 归纳分析,形成印象
根据:病史询问 体格检查 化验、器械检查结果 治疗经过
结合:已学的理论知识 已往的临床经验
归纳临床特点 初步诊断
诊断步骤
3.验证或修正诊断
进一步检查 诊断性治疗
最后确诊(注意检查的针对性)
综合、判断
– 通过对各种正、反临床资料(包括症状、体 征、各种辅助检查等),疾病的演变情况、 治疗效果等的整理、分析、综合,提出可能 构成的各种比较近似的假定,然后进行分析、 比较、摒除一些证据不足的疾病,找出一个 或几个可能性最大的疾病,为提出初步诊断 打下基础
诊断疾病的纲要
实践验证
– 认识常常不是一次就能完成的,初步诊断是否正确, 还需要在临床实践中验证。
临床思维的方法
推理
– 演绎推理 – 归纳推理 – 类比推理
缜密思维 横向思维与纵向思维
临床思维方法
几种常用推理方法
演绎法:提出假说,进行演绎推理,再通 过实验验证演绎推理的结论。比 较病人临床表现是否符合诊断标 准。
渐进性活动后胸闷气促伴少尿、双下肢水肿1周, --右心功能不全 --心率、颈静脉、肝大,UCG、NT-proBNP