急性心肌梗死的急救介入护理PPT幻灯片

1）医护推床护送回CCU室，观察生命体征，描 记心电图 2）持续心电血压监测，及时发现心律失常
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急诊PCI术后护理：
2）观察穿刺处局部情 况，以及动脉搏动， 皮肤色泽，定时松解。 严密观察出血倾向
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急诊PCI术后护理：
3）鼓励患者多饮水 预防造影剂肾病（CIN) 经口水化治疗（术后1、2、3h每次饮水400500ml，24h饮水量不少于2000ml，术后3h 尿量应达到800ml.）
波立维（75mg/片，4片）嚼服 拜阿司匹灵（300mg）嚼服
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再灌注治疗
▪溶栓治疗
▪介入治疗（目前PCI是AMI最好的治疗）
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急诊PCI术前准备：
1）抽血：血常规、生化八项 、 凝血系列，心梗三项、传染病 系列
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急诊PCI术前准备：
2）备皮：会阴部、双 侧腹股沟 、双腕部
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急诊PCI术前准备：
急性心肌梗死的急救护理
介入导管室 林梅香
1
时间就是心肌 时间就是生命
2
冠状动脉解剖
3
定 义：
是指冠状动脉 急性闭塞血流中 断， 所引起的局 部心肌缺血性坏 死。
4
诊 断：
典型临床表现 特征性的心电图改变 血清心肌酶的改变
5
临 床 表 现：
1、疼痛：疼痛呈
压榨性，烧灼感伴窒 息、大汗、烦躁、恐 惧濒死感 ,服用硝酸 酯类药物不能缓解
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AMI急救护理措施 3.吸氧：中高浓度给氧4～6L/min
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AMI急救护理措施 4.心电监护：监测生命体征， 及时发现心律失常
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AMI急救护理措施 5、迅速建立静脉通道（只在
左侧肢体）
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AMI急救护理措施 6.解除疼痛与镇静：遵医嘱 予吗啡，注意有无呼吸抑制
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AMI急救护理措施 7.抗凝：
你是接诊的护士，你会怎么做呢？
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AMI急救护理措施 迅速准备抢救物品
呼吸机 IABP机 临时起搏器
除颤仪 抢救车 简易呼吸器
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AMI急救护理措施
▪ 抢救准备
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过床
2
体位
Type C
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3
评估
1、过床：轻，快，准
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AMI急救护理措施 2.体位：绝对卧床休息，注意 保暖，保持镇静，减少心肌 耗氧量。
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急诊PCI术后护理：
4）做好生活护理
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健康教育
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感谢聆听！
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常用的外周血管穿刺途径
✓ 桡动脉穿刺途径
术前行Allen试验
✓ 股动脉穿刺途径
检查双侧足背动脉搏动情况
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介入治疗
2 急诊PCI术中配合：
1）上床体位、消毒铺单 2）备齐物品药品 3）密切观察患者情况 4) 密切观察手术过程
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支架治疗
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右冠状动脉
治疗前
治疗后
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急诊PCI术后护理：
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临 床 表 现：
▪ 2、肠道症状：恶心，呕吐，
上腹胀痛
7
临 床 表 现：
3、心律失常
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临 床 表 现：
4、心源性休克：皮肤湿冷，脉细而
快，尿量减少，面色苍白、血压下降
5、心力衰竭：呼吸困难，发绀，咳
嗽
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病例：
▪ 患者，男，60岁，主因持续胸骨后压榨性闷 痛2小时入院.
▪ BP:90/60mmHg、R:22次/min、P:74次/min T:36.5℃。ECG：V1~V5导联ST段弓背形 抬高
3）过敏史、碘过敏试验(iV)
阳性：头晕，心悸，恶心，呕 吐，荨麻疹；血压、呼吸脉搏 面色等有改变
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介入治疗
4）左侧手臂留置静脉针，遵医嘱用药 5）签字（介入检查同意书） 6）心理护理 7）医护陪同除颤仪监护推床至导管室
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问题 为什么急性心梗的病人只能在 左侧手臂建立静脉通道？
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答案
在急性心肌梗死的介入治疗 窗口期，因右手桡动脉要用于 行冠状动脉造影术，此时的静 脉通路应选择在左侧肢体进行。