脾切除术后并发症
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脾切除术后腹腔大出血常见原因及预防措施探讨
脾脏 的部分血液回到体循环 ； 所有的脾蒂血管都应双重结扎 ， 脾蒂 若 较 宽时则 使用三钳 法 ， 在上钳前先将食指 及中指放在血管蒂及胰腺 尾部之间并将血管蒂向上提起 ， 保证 直视下三把血管钳依次夹在脾 处理脾蒂不稳妥 。如将脾动 、 静脉与胰尾一 蒂上 ． 而不会损伤胰腺 、 胃或结肠 ； 将邻近的脾 胃网膜 ， 最好是大网膜
行结扎或褥式缝扎不牢固。
ｌ． ＿ ３胃短血管的出血 胃短血管 出血多是由于患者脾上极的脾胃韧 １
带太短 ， 是因为巨大病 理性 脾脏 的上极 与胃大弯 十分 接近 ， 中 或 术
存在等等。
２２ 重视关腹前检查 关 腹腔前 在照明和暴露满 意的情况下 ， ．． ４ 轻
为 了避免造 成脾脏上极所 带来的 出血 就只能靠近 胃底 大弯处结扎
术后腹腔 内大 出血的常见原 因及其预防措施 进行必要探讨 势在必
行。
１脾 切 除 术 后 腹腔 内大 出血 的 常 见部 位 及 其 原 因
结扎线脱落机会。
２ ２术中的正确操作 ．
２ ． 重视睥蒂的处理 脾动 、静脉结扎或缝扎时不夹带 其他组织 ．１ ２
（ 胰尾或淋 巴等 ）处理脾蒂时先结扎脾动脉是有益 的， ； 因为这样可使
切断 胃短血管 ， 其结果就造成 胃短血管残端的过短导致术后结扎线
柔、 仔细并按顺序全面检查手术创面止血是否彻底 、 有无渗血 ， 别 特 应将 胃底和脾蒂残端翻起观察ｌ 引 。若关腹时患者低血压不应急 于关
腹， 应在升压后观察有无活性 出血 。
的松动或是胃部持续膨胀导致胃短血管 回缩以致出现大 出血 。 １ 创面 的渗血 膈肌 、 ． ２ 后腹膜 、 脾床 、 胰周创面均可 出现 渗血 ， 后 术
脾切除术后常见并发症的护理探讨
４ ８ ６
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ２ 期
・
护凤 荣
（ 内蒙古呼伦贝尔市陈旗人 民医 院，内蒙古 呼伦 贝尔 ０ ２ １ ０ ０ ０ ）
０
摘要 ：目的 讨论脾切除术后 常见 并发症 的护理方法。方法 对脾切 除患者进行 临床 护理 ，在 对患者进行护理 的过程 中 对护理措施进行讨 论、研 究。结论 任何 手术都存在 其并发症 ，而脾切除手术也不例外 ，其 常见 并发症如 出血 、感 染、 血栓 形成、肺 不张、 胃瘘等 ，我们 应 了解这些并发症 ，并提 出相应的护理措施 ，以期预 防或减 少并发症 的发 生。 关键 词 ：脾切 除 ；并发 症 ；护理 中图分类 ７ ３ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ： １ 引 言 号 ：Ｒ４ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ３ ９ ０ ２ ． ２ ． ５ 必 要时 辅 以有 效抗 生素治疗 ，以控制感 染 。 ２ ． ２ ． ６ Ｂ超 及 Ｃ Ｔ检查 以 明确定位诊 断 。 脾 脏是 人体 内最大 的免疫 淋 巴器 官 ，脾 切除术 是外 伤性
因此重在 预 防 。
１ 出血
多发 生于手术 后早期 ，常 由于 脾脏血 管及侧 支循 环血管 的损 伤 ，血 管 的结 扎线 不 紧 或 滑脱 、后 腹 膜创 面渗 血 等所 引起 。一旦 发 生 出 血 ，常需 要 再 次 开腹 止 血 ，术 中对 于手 术 野 应反 复 检查 、并彻 底 止 血 。对 于肝 硬 化 患者 或 者 血 液 病患 者 ，可以有 针对性 地纠正 凝血功 能 。
１ ． １ 护 理 目标
患者 未 出现活动 性 出血 或活动 性 出血 得到 控制 。
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ２ 期
・
护凤 荣
（ 内蒙古呼伦贝尔市陈旗人 民医 院，内蒙古 呼伦 贝尔 ０ ２ １ ０ ０ ０ ）
０
摘要 ：目的 讨论脾切除术后 常见 并发症 的护理方法。方法 对脾切 除患者进行 临床 护理 ，在 对患者进行护理 的过程 中 对护理措施进行讨 论、研 究。结论 任何 手术都存在 其并发症 ，而脾切除手术也不例外 ，其 常见 并发症如 出血 、感 染、 血栓 形成、肺 不张、 胃瘘等 ，我们 应 了解这些并发症 ，并提 出相应的护理措施 ，以期预 防或减 少并发症 的发 生。 关键 词 ：脾切 除 ；并发 症 ；护理 中图分类 ７ ３ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ： １ 引 言 号 ：Ｒ４ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ３ ９ ０ ２ ． ２ ． ５ 必 要时 辅 以有 效抗 生素治疗 ，以控制感 染 。 ２ ． ２ ． ６ Ｂ超 及 Ｃ Ｔ检查 以 明确定位诊 断 。 脾 脏是 人体 内最大 的免疫 淋 巴器 官 ，脾 切除术 是外 伤性
因此重在 预 防 。
１ 出血
多发 生于手术 后早期 ，常 由于 脾脏血 管及侧 支循 环血管 的损 伤 ，血 管 的结 扎线 不 紧 或 滑脱 、后 腹 膜创 面渗 血 等所 引起 。一旦 发 生 出 血 ，常需 要 再 次 开腹 止 血 ，术 中对 于手 术 野 应反 复 检查 、并彻 底 止 血 。对 于肝 硬 化 患者 或 者 血 液 病患 者 ，可以有 针对性 地纠正 凝血功 能 。
１ ． １ 护 理 目标
患者 未 出现活动 性 出血 或活动 性 出血 得到 控制 。
脾切除术后并发症的临床护理
中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l医学论坛脾切除术后并发症的临床护理■冷红艳(黑龙江省宁安市人民医院 157400)【摘要】外科手术贲门周围血管离断脾切除术是临床上防止各种原因肝硬化合并门静脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂出血,解除脾功能亢进有效的手术方式[1]。
由于门静脉高压症行断流脾切除手术损伤大,对护理要求高,只要充分做好术前准备,术中、术后密切观察,及时采取有效的预防和治疗措施就可以减少或避免并发症的发生,使患者生命质量得到提高。
【关键词】门静脉高压症;断流脾切除;护理【中图分类号】R322.2+1 【文献标识码】B外科手术贲门周围血管离断脾切除术是临床上防止各种原因肝硬化合并门静脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂出血,解除脾功能亢进有效的手术方式[1],我院外科2005年1月～2007年12月共施行贲门周围血管离断脾切除术85例,其中术后发生多见并发症16例,现对其原因、预防及护理做一探讨,报告如下。
1 临床资料本组共85例,男58例,女27例;年龄29～75岁,平均42.8岁;Child A级35例,Child B级38例,Child C级12例,急诊手术20例,择期手术65例,手术方式为单纯脾切除22例,贲门周围血管离断加脾切除63例,52例在全麻加硬膜外麻醉下完成手术,其他在硬膜外麻醉下完成。
2 结果85例断流脾切除术,术后发生多见并发症16例,并发症发生率为18.8%(16/85),死亡2例,死亡率2%(2/85),具体情况分别为腹腔内出血和腹腔内大量渗血4例,术后感染7例(肺部感染2例,切口感染1例,脾热4例),大量腹水3例,急性门静脉血栓2例。
3 讨论3.1 术前心理护理 本组患者均病程反复,患者常有多次求诊的经历,其中1例肝硬化患者先后出现5次消化道出血,而且需手术治疗,致使患者情绪低落,怀疑自己的疾病难以治愈,失去生活信心,产生焦虑、怨恨、自暴自弃等情绪。
脾切除术后宣教
脾切除术术前与术后注意事项
三、术后注意事项 1、观察引流管及引流量，常规测量血压、脉搏和血红蛋白的变化。 2、脾切除术对腹腔内脏器（特别是胃）的刺激较大，术后2～3日再恢复 进食。 3、很多施行脾切除术的病人，肝功能较差，术后应充分补充维生素、葡 萄糖等，如疑有肝昏迷时，应及时采取相应的防治措施。
4、注意肾功及尿量的变化，警惕肝肾综合征的发生。
5、术后常规应用抗生素，以防治全身和膈下感染。 6、及时测定血小板计数，如迅速上升达 50×109/L以上，则可能发生脾 静脉血栓，如再出现剧烈的腹疼和血便，则提示血栓已蔓延到肠系膜上 静脉中，须及时使用抗凝血治疗，必要时手术治疗。
脾切除术术前与术后注意事项
脾切除术后宣教
脾脏有三大功能： 1、首先它是人体的“血库”，当人体休息、安静时，它 贮存血液 ，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时，它 又将血液排送到血循环中，以增加血容量。 2、其次，脾脏犹如一台“过滤器”，当血液中出现病菌、 抗原、异物、原虫时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会 将其吃掉。 3、此外，脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质， 发挥免疫作用。
四、术后饮食： 1、饮食一般术后2-3天胃肠道功能恢复后开始，初期以流 质为主，逐渐过渡到半流质、软食，避免进食刺激性食物 及硬质食物； 2、满足蛋白质的供应，经常吃瘦肉，蛋，鸡鱼，乳品， 每天还应吃些大豆制品。 3、必须供应比平时多的含铁食物，以满足造血需要，防 治贫血，如动物肝脏，血，瘦肉，蛋类，缘色蔬菜。 4、 提供多种维生素，多食蔬菜，水果，蛋类，乳类，每天保 持绿色蔬菜及水果的摄入。 五、术后应保持充足睡眠，生活规律。
脾切除术术前与术后注意事项
一、术前检查： 1、化验检查：血常规、大小便常规、大便隐血、肝肾功 能、电解质、凝血功能、输血前常规、血型、AFP等； 2 、仪器检查：心电图、胸片、 B 超、上腹部平扫及增强 CT等。
脾切除术后并发胃瘘的临床治疗体会
脾切除术后并发胃瘘的临床治疗体会蔡国民(河南省平顶山市平高集团有限公司医院 普外科，河南 平顶山467000)摘要:目的 探讨脾切除术后并发胃瘘的临床治疗体会。
方法 选取2011年1月-2012年1月期间我院收治的98例进行脾切除后并发胃瘘患者，对所有患者的临床资料进行分析和研究，给予患者进行胃肠减压、保肝治疗、应用抗生素、全身营养支持、引流通畅进行治疗。
结果 经过治疗后，98例患者中有95例治愈，3例死亡，经过分析后发现，死亡的主要原因为感染性休克或者严重腹膜炎所引起的全身多个功能器官衰竭。
结论 脾切除手术后并发胃瘘在临床上是较为严重的并发症，严重威胁着患者的生命健康，对其进行手术治疗，可以提高患者治愈率，在早期的时候可以选择保守性治疗，值得临床广泛的推广和应用。
关键词:脾切除；胃瘘；临床治疗 中图分类号:R562.1+3 文献标识码:B当前脾切除术是我国应用较为广泛的外科手术之一，对于一些粘连性肿大的脾脏患者来说，是一种较为典型的手术，但是对于紧密、广泛粘连或者巨大脾脏，在治疗上常常有较大的困难，手术准备不充分或者因为其他原因，发生大出血的几率很大，经常会使患者休克或者死亡，在手术后发生膈下脓肿、腹腔大出血及胃瘘等并发症发生几率较高，可能因为在手术中对胃壁造成伤害，或者胃壁供血能力较弱，使胃大弯的部位供血不流畅。
若是不能患者及时有效的治疗，则会对患者生命造成一定的威胁[1]。
所以应该重视此类手术并发症的发生，帮助本病进行早期的治疗和诊断。
选取我院今年收治的98例脾切除手术后并发胃瘘的临床治疗的方法，总结并分析出手术治疗胃瘘的疗效稍好对非手术治疗的疗效。
详细情况如下文报告。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2011年1月-2012年1月期间我院收治的98例脾切除并发胃瘘患者，其中男性35例，女性33例，年龄范围在20岁-58岁之间，平均年龄为(30.5±1.5)岁；临床症状:手术后引流口有大量的酸性液体出现，或者出现弥漫性腹膜炎，或者表现为左膈下感染，左上腹疼痛明显。
2020年外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (17)：脾脏外科
2020年脾脏外科一、A11、左膈下脓肿最常见的原因是A、阑尾穿孔术后B、胃切除术后C、脾切除术后D、左半结肠切除术后E、胆囊切除术后2、下列不是脾切除术并发症的是A、腹腔内大出血或急性胰腺炎B、肺部并发症或膈下感染或脓肿C、脾静脉或门静脉血栓形成D、OPSIE、血小板减少3、脾脏切除后，通常在多长时间内出现休克A、12小时内B、24小时内C、48小时内D、72小时内E、一周内4、下述外伤性内脏损伤中，排在闭合性腹部损伤疾病首位的是A、脾破裂B、肝破裂C、结肠破裂D、小肠破裂E、胰腺破裂5、下述哪项不是脾切除的适应证A、遗传性球形红细胞增多症B、地中海贫血C、丙酮酸激酶缺乏症D、SLEE、霍奇金病6、在下述脾脏本身疾病中，哪项不适合脾切除A、游走脾B、脾囊肿C、脾肿瘤D、脾动脉瘤E、脾脏感染7、通常来说，脾切除适应证包括以下几种类型，除外A、脾破裂B、血液系统疾病C、造血系统疾病D、脾脏本身疾病E、免疫系统疾病二、A3/A41、女，35岁。
脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，T 39.6℃，P 108次/分，BP 135/85mmHg，近24小时尿量650ml。
轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。
肠鸣音3次/分。
<1> 、最有可能出现异常的是A、白细胞计数B、尿常规检查C、立位腹部透视D、腹部超声检查E、血清钾离子<2> 、最可能的原因为A、小肠吻合口漏B、手术后创面出血C、急性肾衰竭D、革兰阴性杆菌感染E、高位肠梗阻<3> 、关于脾破裂后的并发症，下述不常见的一项是A、出血、休克B、左膈下积液C、术后发热D、暴发性感染E、急性胰腺炎2、女，30岁。
被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。
查体：T 37.5℃，P 110次/分。
BP 90/70mmHg。
腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。
探讨脾切除术后并发症46诊治体会
这种手术方式。
镜鼻胆管引流后完成胆总管探查 Ｉ 期缝合 ， 效果 都比较满意。随 着医疗技术水准 的提 高 ， 多胆道手 术的患者 术前经 Ｂ超 、 Ｒ 许 Ｅ— Ｃ、 Ｃ Ｐ ＭＲ Ｐ等检查都 能得 到明确 诊断 。术 中 由于胆道 造影 及 胆 道镜的应用 ， 避免 了手 术后 残余 结石 的发 生。而新 型材料 、 械 器 和技术在临床 的应用 ， ： 如 生物相溶性缝 线 、 物粘合胶 、 生 无损 伤 缝 合器械及显微外科 的缝合 技术 ， 又极大 提高 了 Ｉ 缝合 胆 管 期 的安全性。本组资料显示 ， 有选择性 Ｉ 期缝合胆管不失为一种安 全、 有效 、 可行的手术 方式 ， 并可 缩短手 术时 间 ， 少手 术创 伤 ， 减 患者能早期下床活动 ， 极大缩短术 后用药及住 院时间 ， 少患者 减
２１ ０２年 ７月第 ｌ ８卷第 ４期 ＨＥ Ａ Ｏ Ｒ Ａ Ｎ ＮＪ Ｕ Ｎ Ｉ
』 ：
：
：
・
３ ・ ９
表 １ ２组患者 的情 况比较
３ 讨 论
况， 为术 中治疗方 案提供有力 的依据 。（ ） 中仔 细 ， 柔操作 ： ２术 轻 本院曾遇 １ 例拨管后 ２个月 出现进 行 胆管切开探查 的原则是彻底清 除结石 ， 保证胆 汁畅通 ， 远端无狭 窄及结石嵌顿 。在胆 总管第 一段 切开 时 ， 量避 开血管走 行 的 尽 部位 ， 开长度视 结石 大小 而定 。清除结石时 ， 切 特别是胆 总管下 端嵌顿性结石 ， 操作要 精细 、 轻柔 ， 忌粗暴 ， 切 以免引起胆 管壁 的 撕裂和损伤 ， 术后形 成胆瘘 。争 取整块 取 出 ， 防止 碎裂 ， 充分 应 冲洗并保证 Ｆ ０—１ １ ２导尿管顺利通过 二十指肠乳头 。通 过术 中
镜鼻胆管引流后完成胆总管探查 Ｉ 期缝合 ， 效果 都比较满意。随 着医疗技术水准 的提 高 ， 多胆道手 术的患者 术前经 Ｂ超 、 Ｒ 许 Ｅ— Ｃ、 Ｃ Ｐ ＭＲ Ｐ等检查都 能得 到明确 诊断 。术 中 由于胆道 造影 及 胆 道镜的应用 ， 避免 了手 术后 残余 结石 的发 生。而新 型材料 、 械 器 和技术在临床 的应用 ， ： 如 生物相溶性缝 线 、 物粘合胶 、 生 无损 伤 缝 合器械及显微外科 的缝合 技术 ， 又极大 提高 了 Ｉ 缝合 胆 管 期 的安全性。本组资料显示 ， 有选择性 Ｉ 期缝合胆管不失为一种安 全、 有效 、 可行的手术 方式 ， 并可 缩短手 术时 间 ， 少手 术创 伤 ， 减 患者能早期下床活动 ， 极大缩短术 后用药及住 院时间 ， 少患者 减
２１ ０２年 ７月第 ｌ ８卷第 ４期 ＨＥ Ａ Ｏ Ｒ Ａ Ｎ ＮＪ Ｕ Ｎ Ｉ
』 ：
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３ ・ ９
表 １ ２组患者 的情 况比较
３ 讨 论
况， 为术 中治疗方 案提供有力 的依据 。（ ） 中仔 细 ， 柔操作 ： ２术 轻 本院曾遇 １ 例拨管后 ２个月 出现进 行 胆管切开探查 的原则是彻底清 除结石 ， 保证胆 汁畅通 ， 远端无狭 窄及结石嵌顿 。在胆 总管第 一段 切开 时 ， 量避 开血管走 行 的 尽 部位 ， 开长度视 结石 大小 而定 。清除结石时 ， 切 特别是胆 总管下 端嵌顿性结石 ， 操作要 精细 、 轻柔 ， 忌粗暴 ， 切 以免引起胆 管壁 的 撕裂和损伤 ， 术后形 成胆瘘 。争 取整块 取 出 ， 防止 碎裂 ， 充分 应 冲洗并保证 Ｆ ０—１ １ ２导尿管顺利通过 二十指肠乳头 。通 过术 中
脾切除术后病情观察及护理
恢复期的护理
饮食：低糖低脂流质清淡饮食，少量多餐。多饮水，以减轻血液 粘稠度。 功能锻炼：劳逸结合，注意休息。循序渐进，增强身体抵抗力。 大、小便：观察肛门排气、排便情况，保持大便通畅。 控制情绪：不大悲大喜。
出院指导
一般情况：饮食、功能锻炼、休息、排便情况等。 用药指导：抗血小板升高药、抗生素。 定期复查：血小板计数 就医指南：寒颤、发热，腹痛、腹胀，肛门排气、排便停止等及
病情观察及护理要点——麻醉情况观察
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
麻醉类型：全身麻醉、硬膜外阻滞麻醉、局部浸润麻醉等 麻醉复苏情况：清醒、嗜睡等 患者的反应：对麻醉类型及药物的反应。
病情观察及护理要点——生命体征观察
体温：机体抵抗力、外科吸收热、术后伤口出血及感染等。 脉搏：频率、节律。与患病前的脉搏相比较。 呼吸：频率、节律、深浅度、呼吸类型。 血压：脉压差、血管充盈度。 疼痛：疼痛类型、发作时间、伴随症状。 其它：意识状态、血氧饱和度、尿量、皮肤色泽及弹性等。
时就医。门诊随访、急救:120。
病情观察及护理要点——对治疗及护理的反应
患者的病情、生命体征、一般情况。 患者的期望值。 患者的情绪状态、对医务人员的态度等。 对整个就医过程的评价。 其它：针对有异议的问题的整改措施。
病情观察及护理要点——实验室及辅助检查
各项检查均应及时处理。 关注：责任医生及护士，其它在班人员。 急、危、重症病人及其它特殊情况下复查结果的反馈与记录。 危急值：观察、记录、处理、再观察。
根据医嘱记录出入量。
外伤性脾破裂行脾切除术后的临床护理与并发症预防
外伤性脾破裂行脾切除术后的临床护理与并发症预防摘要】目的探讨外伤性脾破裂行脾切除后的临床护理措施，优化护理质量。
方法对34例外伤性脾破裂行脾切除后的患者施以生命体征监测、围导管护理、饮食护理、基础对症护理与并发症预防等护理措施，观察护理效果。
结果①9例术后发生出血、下肢静脉血栓、胰漏等并发症，经积极治疗护理后治愈；②32例患者顺利出院，2例死亡因合并骨盆等多处骨折病例致大出血死亡。
结论外伤性脾破裂行脾切除术后施以预见性护理是确保手术成功和提高治愈率的重要措施。
【关键词】脾破裂内出血监测预见性护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0052-02在腹部外伤中，脾破裂的发生率占腹部闭合性损伤的首位[1]，为挽救生命，避免腹腔内大出血，行脾脏切除术往往是临床上的最终选择。
脾脏切除术后，仍有出现内出血、胰漏、感染和静脉栓塞的风险，因此，脾切除术后的临床护理工作是确保手术成功与否的重要措施。
笔者结合多年临床护理实践，谈一下脾切除术后的护理措施及体会。
1 临床资料资料来自本院普外科2010-2011年收治的外伤性脾破裂行脾切除术病例34例。
男21例，女13例，年龄16-54岁，平均33.2±5.3岁。
其中，车祸伤18例，坠落伤7例，刀刺伤6例，挤压伤3例。
34例患者入院时皆有腹膜炎体征，伴失血性休克8例，B超提示腹部积液。
明确诊断后，直接行全麻下剖腹探查加脾脏切除术。
2 术后护理措施2.1生命体征监测与病情观察①生命体征监测。
术后给予鼻导管吸氧，氧流量2-4L/min，持续RR、HR、BP、CVP、SPO2、BT等生命体征监测，每隔30min记录一次生命体征，观察BP有无波动，HR是否增快，SP02 是否位于98%以上；此外，脾切除术后患者多伴有发热，但术后一周体温一般不会超过38.5℃[2]，体温过高可予以物理降温或遵医嘱给予抗生素处理。
脾切除术后的并发症处理与原因探讨
３ 体 会
用于软组织缺损伴 骨骼肌腱 外露。邻指皮瓣 属 随意性皮瓣 ， Байду номын сангаас 计 须 遵 守 其 设 计 原 则 。注 意 剥 离 层 次 ， 后 良好 固定 ， 止 术 防 皮瓣 扭 转 撕脱 ， 意 观 察 血 运 ， 旦 有 血 运 障 碍 ， 快 查 明 原 注 一 尽
因 予 以解 决 ， 以保 证 皮 瓣 成 活 。本 组 ８例 全 部 成 活 。 ③ 拇 指
合 ， 以 预 防感 染 ， 轻 水肿 和 肉 芽形 成 过 程 ＿ 。其 治 疗 原 则 可 减 １ Ｊ 为 ： 疗 应 尽 可 能 减 轻 病 痛 ； 快 使 创 面 愈 合 ； 可 能 缩 短 功 治 尽 尽 能恢 复 的 时 间 。采 用 的 每 一 步 都 是 为 了恢 复 指 端 的软 组 织 ， 保证 外露 的指 骨 、 腱 等 有 良好 的 组 织 覆 盖 ， 供 一 个 无 痛 、 肌 提
２ 例 ， 生 率 １ ％ ， 近期 及 远 期 并发 症 。蛄 论 ８ 发 ０ 有
脾 切 除术 后 并发 症 发 生在 所 难 免 ， 确 的 术 中操 作 可 以 避 免 绝 大 部 正
分 并发 症 ， 术后 密 切 观 察 、 时发 现 并 发 症 且 积 极 快 速 处理 可 以预 防 并治 愈 绝 大部 分 并发 症 。 及 ［ 键词］ 脾切除术 ； 关 并发 症 ； 理 处 ［ 图分 类号 ］ Ｒ ５ ． 中 ６７ ６ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （０７ ２ —４ ３ —０ ８ ９ ２ ０ ）７ ０ １ ２ １ ， 静 脉 血 栓 １例 ， 经 抗 凝 、 血 化 瘀 等 治 疗 （ 间 较 例 脾 均 活 时 长 ， ２ ４周 ） 胰 腺 炎 ４例 ， 以抗 炎 ， 制 胰 酶 活 化 及 分 约 ～ ； 予 抑 泌 ， 食 引 流 等 治 疗 ； 后 出 血 ２例 均 系 胃短 血 管 出血 ， 次 禁 术 二 手 术 予 以 结 扎 。所 有 病 例 均 治 愈 。
用于软组织缺损伴 骨骼肌腱 外露。邻指皮瓣 属 随意性皮瓣 ， Байду номын сангаас 计 须 遵 守 其 设 计 原 则 。注 意 剥 离 层 次 ， 后 良好 固定 ， 止 术 防 皮瓣 扭 转 撕脱 ， 意 观 察 血 运 ， 旦 有 血 运 障 碍 ， 快 查 明 原 注 一 尽
因 予 以解 决 ， 以保 证 皮 瓣 成 活 。本 组 ８例 全 部 成 活 。 ③ 拇 指
合 ， 以 预 防感 染 ， 轻 水肿 和 肉 芽形 成 过 程 ＿ 。其 治 疗 原 则 可 减 １ Ｊ 为 ： 疗 应 尽 可 能 减 轻 病 痛 ； 快 使 创 面 愈 合 ； 可 能 缩 短 功 治 尽 尽 能恢 复 的 时 间 。采 用 的 每 一 步 都 是 为 了恢 复 指 端 的软 组 织 ， 保证 外露 的指 骨 、 腱 等 有 良好 的 组 织 覆 盖 ， 供 一 个 无 痛 、 肌 提
２ 例 ， 生 率 １ ％ ， 近期 及 远 期 并发 症 。蛄 论 ８ 发 ０ 有
脾 切 除术 后 并发 症 发 生在 所 难 免 ， 确 的 术 中操 作 可 以 避 免 绝 大 部 正
分 并发 症 ， 术后 密 切 观 察 、 时发 现 并 发 症 且 积 极 快 速 处理 可 以预 防 并治 愈 绝 大部 分 并发 症 。 及 ［ 键词］ 脾切除术 ； 关 并发 症 ； 理 处 ［ 图分 类号 ］ Ｒ ５ ． 中 ６７ ６ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （０７ ２ —４ ３ —０ ８ ９ ２ ０ ）７ ０ １ ２ １ ， 静 脉 血 栓 １例 ， 经 抗 凝 、 血 化 瘀 等 治 疗 （ 间 较 例 脾 均 活 时 长 ， ２ ４周 ） 胰 腺 炎 ４例 ， 以抗 炎 ， 制 胰 酶 活 化 及 分 约 ～ ； 予 抑 泌 ， 食 引 流 等 治 疗 ； 后 出 血 ２例 均 系 胃短 血 管 出血 ， 次 禁 术 二 手 术 予 以 结 扎 。所 有 病 例 均 治 愈 。
脾切除术后护理
首先它是人体的“血库”，当人体休息、安静时，它贮存
血液，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时，它又将血 液排送到血循环中，以增加血容量；
其次，脾脏犹如一台“过滤器”，当血液中出现病菌、抗
原、异物、原虫时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将 其吃掉；
此外，脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发
因是肝硬化引起的门静脉 高压；其次是门静脉或脾 静脉的炎症或血栓。常伴 有肝硬化和门静脉高压的 表现，如食道下端或胃底 静脉曲张、腹水、消化不 良等；同时伴有脾功能亢 进，表现为红细胞、白细 胞和血小板均减少的“三 少”现象；同时骨髓造血 功能旺盛。
中医学的脾
脾主运化，是指脾具有运化水谷和运化水液的作
健康宣教
出院后要注意休息。加强营养，加强锻炼，
促进康复，若有腹痛、腹胀、肛门停止排气、 排便等不适，应及时就诊。
2.择期手术：除破裂之外的慢性脾脏疾病均应行择期手术。
注意改善全身情况，多次少量输血，保护肝功能，纠正凝 血功能不全，进行必要的化验检查（包括血红蛋白测定、 红细胞计数、白细胞总数和分类、血小板计数、血管脆性 试验、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间等）。术前应 作胃肠减压，对于食管静脉曲张的病人，应选择软质胃管， 下管前应服少量液体石蜡，要特别留意，以防大出血。术 前还应适量备血，作好输血准备。亦应给予足量的抗生素。
用。运化水谷是指脾能把水谷(饮食物)化为精微， 并将精微物质运输至全身；运化水液是指脾能对 被吸收的水谷精微中多余的水分，及时地转输至 肺和肾，通过肺、肾的气化功能化为汗和尿排出 体外。脾主升清，是指脾把水谷精微等营养物质 吸收，并上输于心、肺、头目，通过心肺作用化 生气血，以营养全身，故有“脾以升为健”之说。 脾主统血，即脾有统摄血液在经脉之中流行，防 止逸出脉外的功能。 脾的运化功能，不仅是脾的 主要功能，而且对于整个人体的生命活动至关重 要，故称脾胃为“后天为本”“气血生化之 源”。
血液，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时，它又将血 液排送到血循环中，以增加血容量；
其次，脾脏犹如一台“过滤器”，当血液中出现病菌、抗
原、异物、原虫时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将 其吃掉；
此外，脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发
因是肝硬化引起的门静脉 高压；其次是门静脉或脾 静脉的炎症或血栓。常伴 有肝硬化和门静脉高压的 表现，如食道下端或胃底 静脉曲张、腹水、消化不 良等；同时伴有脾功能亢 进，表现为红细胞、白细 胞和血小板均减少的“三 少”现象；同时骨髓造血 功能旺盛。
中医学的脾
脾主运化，是指脾具有运化水谷和运化水液的作
健康宣教
出院后要注意休息。加强营养，加强锻炼，
促进康复，若有腹痛、腹胀、肛门停止排气、 排便等不适，应及时就诊。
2.择期手术：除破裂之外的慢性脾脏疾病均应行择期手术。
注意改善全身情况，多次少量输血，保护肝功能，纠正凝 血功能不全，进行必要的化验检查（包括血红蛋白测定、 红细胞计数、白细胞总数和分类、血小板计数、血管脆性 试验、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间等）。术前应 作胃肠减压，对于食管静脉曲张的病人，应选择软质胃管， 下管前应服少量液体石蜡，要特别留意，以防大出血。术 前还应适量备血，作好输血准备。亦应给予足量的抗生素。
用。运化水谷是指脾能把水谷(饮食物)化为精微， 并将精微物质运输至全身；运化水液是指脾能对 被吸收的水谷精微中多余的水分，及时地转输至 肺和肾，通过肺、肾的气化功能化为汗和尿排出 体外。脾主升清，是指脾把水谷精微等营养物质 吸收，并上输于心、肺、头目，通过心肺作用化 生气血，以营养全身，故有“脾以升为健”之说。 脾主统血，即脾有统摄血液在经脉之中流行，防 止逸出脉外的功能。 脾的运化功能，不仅是脾的 主要功能，而且对于整个人体的生命活动至关重 要，故称脾胃为“后天为本”“气血生化之 源”。
脾切除术后常见并发症90例临床护理论文
脾切除术后常见并发症90例临床护理【摘要】目的：探讨研究脾切除术后出现的常见并发症及护理措施。
方法：随机抽取在我院接受诊治的90例在脾切除术后出现膈下脓肿、炎症性肠梗阻、发热、下肢深静脉血栓形成及腹腔出血的患者采取合理有效的护理方法。
结果：90例并发症患者通过手术治疗均痊愈出院。
结论：正确认知并发症，有针对性的制定相关预防措施、积极治疗、妥善护理可作为患者康复的保障。
【关键词】脾切除术；并发症；临床护理【中图分类号】r 473 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0240- 02随即抽取自2010年1月至2011年6月期间在我院接受治疗的90例在脾切除术后出现的常见并发症的患者，进行调差研究，选取有效的护理方案，获得很好的治疗效果。
1 临床资料本组90例脾切除术患者，男69例，女 3l例；年龄 l2～72岁，平均53岁。
其中外伤性脾破裂60例，肝硬化并发门脉高压、脾功能亢进15例，单纯性脾肿大10例，脾囊肿5例。
伴发糖尿病15例，高血压病9例。
20例术后发生并发症，其中发热7例，下肢静脉血栓形成3例，炎症性肠梗阻5例，腹腔出血3例，静脉血栓和发热合并发生2例。
经积极治疗与护理，均痊愈出院[1]。
2 并发症护理2.1 膈下脓肿脾切除术由于组织创面大，术后免疫力低下，极易并发膈下脓肿。
体位护理需取高半坐卧位，以保持膈下位置抬高，最大限度地预防脾切除术后膈下脓肿现象的出现。
术后 6h摇起床头20度至30度，足跟部置两只软枕加以固定，防止身体下滑。
待24h后患者可主动要求较舒适的体位时，可帮助患者摇起床头40度至50度，在患者下腰部、骶尾部各置一软枕，胭窝部放两软枕，脚根部放两软枕，使下腰部、骶尾部舒适，并防止身体下滑。
注意保证长时间正确的体位，并每隔4h给予20arin休息体位。
在进行引流管护理过程中应保持引流管的通畅作为预防膈下脓肿的基本方法。
需及时检测引流液的性质做好记录；按时挤压引流管，避免扭曲及堵塞，及时更换引流袋，避免逆行感染[2]。
脾切除术后并发症的辨治体会
脾切除术后并发症的辨治体会
汪锡尧
【期刊名称】《贵阳中医学院学报》
【年(卷),期】1999(021)003
【摘要】多种疾病引起的脾肿大、脾功能亢进是临床常见病之一,对此采用手术治疗是临床有效的治疗方法。
脾切除后出现发热、黄疸、腹水、胸水等证运用中医辨证施治的原则进行治疗,收效较好。
点滴体会,介绍如下:例１脾切除后不规则发热王某,女,３９岁。
病案号９-５７２１１。
患者１?..
【总页数】2页(P39-40)
【作者】汪锡尧
【作者单位】江苏连云港市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R657.6
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脾切除术后并发症护理体会
脾切除术后并发症护理体会【摘要】目的探讨脾切除术的围手术期护理配合的重要性。
方法回顾性分析我院52例脾切除术的术前、术后的护理干预资料。
结果我们通过对患者围手术期有效的心理疏导，进行相关知识讲解和综合健康教育，认真进行术前预备，术后护理和观察记录，使患者能平稳度过脾切除术围手术期，减少了术后并发症的出现。
结论脾切除是治疗肝硬化脾亢或外伤性脾破裂的常规手术方式，做好围手术期前后的各项护理工作，采取针对性的护理措施，是提高手术安全性，减少并发症发生率的有力措施，有益于患者恢复。
还要重视术后随访，警惕粘连性肠梗阻的出现。
【关键词】脾切除术；并发症；围手术期护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0760-021 临床资料我院于2000年1月——2012年12月行脾切除术52例，男性24例，女性28例，年龄为5-65岁，平均为45岁；其中肝硬化脾亢15例，外伤性脾破裂37例，术后并发症：腹腔内出血1例，脾热1例（以上2例均为肝硬化脾亢患者），切口裂开9例，胰漏4例，炎性肠梗阻并发dic1例（死亡），后期粘连性肠梗阻4例（其中再次手术1例）。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理肝硬化患者由于疾病反复发作，而外伤性脾破裂因急诊就诊，造成精神压力大，表现为忧郁、恐惧、焦虑等，要向患者或家属针对性地讲解手术目的、方法、意义及注意事项，介绍同种病例的成功患者现身说法，鼓励患者树立战胜疾病的信心，使患者在良好的心理状态下接受手术。
2.1.2 术前准备完善术前各项检查，积极备血。
术前留置鼻胃管。
择期手术患者术前晚给予温生理盐水灌肠。
急诊手术需建立静脉通道，必要时行中心静脉置管。
2.2 术后护理2.2.1 术后按全麻术后常规护理［1］，去枕平卧6h，低流量吸氧以提高血氧浓度，向医生及麻醉师了解术中病情，制定术后护理计划。
2.2.2 饮食患者肛门通气后指导饮水。
排大便后可进流食。
应指导患者从流质逐步过渡到正常饮食，应进食高蛋白、高碳水化合物、高热量、富含维生素清淡易消化饮食，以增加营养，增强机体抵抗力。
脾切除术后的护理措施
脾切除术后的护理措施1. 引言脾切除术是一种常见的外科手术，用于治疗一系列的脾脏疾病。
脾脏在人体中有着重要的免疫和造血功能，因此脾切除术后需要进行特殊的护理措施，以确保手术的成功和患者的康复。
本文将介绍脾切除术后的护理措施，并提供一些建议和注意事项。
2. 术后第一天的护理2.1 术后疼痛管理脾切除术后的第一天患者可能会感到一定的疼痛，这是正常的。
医护人员应该根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛药物。
同时，鼓励患者进行深呼吸和咳嗽以预防肺部感染，但要避免剧烈咳嗽引起疼痛。
2.2 液体摄入和排尿术后的患者通常会感到口渴，所以饮水量应该逐渐增加。
同时，要密切观察患者的尿量和尿色，确保足够的液体摄入并预防尿潴留。
2.3 监测体温和感染术后的患者可能会出现低热，这是正常的免疫反应。
然而，如果体温超过38摄氏度，可能是感染的迹象，应及时通知医生。
2.4 血液凝块预防术后的患者需要采取措施预防血液凝块的形成，如定期活动腿部、穿着弹力袜等。
医护人员应教育患者关于血栓形成的风险以及防范措施。
2.5 饮食术后患者应遵循医嘱的饮食指导，一般建议清淡易消化的食物，并避免油腻和辛辣食物。
少量多餐，逐步增加食量。
避免过度饱餐和暴饮暴食。
3. 术后恢复期的护理3.1 切口和伤口术后患者切口通常需要密切观察，每日更换敷料并保持伤口干燥清洁。
若有红肿、渗液、出血或感染迹象，应及时通知医护人员。
同时，要鼓励患者保持良好的个人卫生，避免感染。
3.2 活动和锻炼术后患者应在医生指导下逐渐增加活动量，如站立、行走、上下楼梯等。
适度的活动有助于促进身体康复和防止肺部感染。
然而，要避免剧烈运动和举重等活动。
3.3 康复护理脾切除术后的患者需要一段时间来适应新的生理状况。
医护人员应提供必要的康复护理，如情绪支持、营养指导和心理咨询等，以帮助患者顺利度过康复期。
3.4 注意并发症术后的患者需要密切观察可能发生的并发症，如感染、出血、肺栓塞等。
医护人员应对患者进行定期的复查和检查，确保早期发现并治疗潜在的并发症。
脾脏切除术后护理幻灯片课件
BREAD PPT
9
病例介绍
辅助检查：
血细胞分析:
BREAD PPT
10
病例介绍
辅助检查：
肾功能：白蛋白28.3g/L 肿瘤标记物：糖类抗原199 54.7 U/ml↑，糖类抗原125
143.9 U/ml↑，糖类抗原724 6.6 IU/ml↑。 血细胞簇分化抗原：总T细胞(CD3+)绝对值 5071 个/μL↑
BREAD PPT
并发症
27
1.出血 腹腔内出血是脾切除术后较为凶险的并发症之一，原因多为 活动性出血和腹腔内渗血。包括胰尾血管、脾蒂血管、胃短血 管的出血以及膈肌、脾床的渗血。主要由于小的出血点止血不 彻底或结扎线脱落，也可因急诊来不及进行充分的术前准备， 致使肝功能及凝血障碍未能得到有效的纠正，导致术后膈肌和 脾床渗血。出血性并发症应以预防为主，术前做好充分准备， 如术后发现有腹腔内活动性出血，应立即进行手术探查止血。
BREAD PPT
16
脾脏在腹腔左上方，质地比较脆，容易受外伤。 一般来讲，脾脏有三大功能： 1、首先它是人体的“血库”，当人体休息、安静时， 它贮存血液，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时， 它又将血液排送到血循环中，以增加血容量；
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2、其次，脾脏犹如一台“过滤器”，当血液 中出现病菌、抗原、异物、原虫时，脾脏中的 巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉； 3、此外，脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等 免疫物质，发挥免疫作用。脾是血循环中重要 的滤过器，能清除血液中的异物、病菌以及 衰老死亡的细胞，特别是红细胞和血小板。
BREAD PPT
29
脾切除术后凶险感染（OPSI），是全脾切除术后发生的 特有的感染性并发症，发生率为0.5 %，死亡率50 %。病人终身 均有发病风险，但绝大多数均发生于全脾切除术后前2年，尤其 是儿童的脾切除术后，年龄越小发病越早。50%病人致病菌为肺 炎球菌，其他如嗜血性流感杆菌、大肠杆菌、乙型溶血性链球菌 。
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病例介绍
辅助检查：
血细胞分析:
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病例介绍
辅助检查：
肾功能：白蛋白28.3g/L 肿瘤标记物：糖类抗原199 54.7 U/ml↑，糖类抗原125
143.9 U/ml↑，糖类抗原724 6.6 IU/ml↑。 血细胞簇分化抗原：总T细胞(CD3+)绝对值 5071 个/μL↑
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并发症
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1.出血 腹腔内出血是脾切除术后较为凶险的并发症之一，原因多为 活动性出血和腹腔内渗血。包括胰尾血管、脾蒂血管、胃短血 管的出血以及膈肌、脾床的渗血。主要由于小的出血点止血不 彻底或结扎线脱落，也可因急诊来不及进行充分的术前准备， 致使肝功能及凝血障碍未能得到有效的纠正，导致术后膈肌和 脾床渗血。出血性并发症应以预防为主，术前做好充分准备， 如术后发现有腹腔内活动性出血，应立即进行手术探查止血。
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脾脏在腹腔左上方，质地比较脆，容易受外伤。 一般来讲，脾脏有三大功能： 1、首先它是人体的“血库”，当人体休息、安静时， 它贮存血液，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时， 它又将血液排送到血循环中，以增加血容量；
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2、其次，脾脏犹如一台“过滤器”，当血液 中出现病菌、抗原、异物、原虫时，脾脏中的 巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉； 3、此外，脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等 免疫物质，发挥免疫作用。脾是血循环中重要 的滤过器，能清除血液中的异物、病菌以及 衰老死亡的细胞，特别是红细胞和血小板。
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脾切除术后凶险感染（OPSI），是全脾切除术后发生的 特有的感染性并发症，发生率为0.5 %，死亡率50 %。病人终身 均有发病风险，但绝大多数均发生于全脾切除术后前2年，尤其 是儿童的脾切除术后，年龄越小发病越早。50%病人致病菌为肺 炎球菌，其他如嗜血性流感杆菌、大肠杆菌、乙型溶血性链球菌 。
脾切除术后常见并发症的护理
脾切除术后常见并发症的护理作者：王美容张艳沈小芹来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的对我院100例脾切除术后常见并发症的护理措施分析。
方法回顾性分析我院2005年1月——2011年12月100例脾切除术后临床护理患者。
结果经过检查分析得知我院100例脾切除患者中发生术后并发症20例患者，经过我院医生全面治疗后均痊愈出院，并无出现术后并发症危险症状。
结论经过我院对脾切除患者术后分析得知，细心的观察和精心的护理是治疗并发症最主要的方法。
本文是笔者对100例脾切除术后常见并发症的护理措施分析。
[关键词] 脾切除术后；常见并发症；护理方法文章编号：1004-7484（2014）-03-1262-011 临床资料1.1 基本资料本组100例脾切除术患者当中：其中男65例，女35例，年龄在40-70岁之间，平均年龄48.5岁，40-50岁之间45例，51岁-60岁之间44例，61岁-70岁之间11例，患者多为中年人。
手术之前诊断得知：脾功能亢进35例，外伤性脾破裂25例，脾挫裂伤12例，特发性血小板减少性紫癜8例，脾脏肿瘤15例，门脉高压脾大脾功能亢进5例，经过我院积极治疗和护理已全部康复出院。
1.2 术后并发症的发生情况发生并发症的有20例，并发症的发生率为20%。
其中：腹腔内出血4例，术后发热6例，膈下感染2例，血栓形成3例，肺不张3例，胃瘘2例。
2 术后常见并发症护理措施2.1 出血多发生于手术后早期，常由于脾脏血管及侧支循环血管的损伤，血管的结扎线不紧或滑脱、后腹膜创面渗血等所引起[1]。
一旦发生出血，常需要再次开腹止血，术中对于手术也应反复检查、并彻底止血。
对于肝硬化患者或者血液病患者，可以有针对性地纠正凝血功能。
护理措施：①严密监测生命体征，若有异常情况立即通知医生，对已发生休克者应迅速建立畅通的静脉通道，及时输液，必要时输血。
②观察伤口敷料有无渗血。
③观察腹部体征的情况，注意有无腹腔内出血症状，有无移动性浊音等。