极外侧型腰椎间盘突出症汇总.

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极外侧型腰椎间盘突出症怎样治疗？

极外侧型腰椎间盘突出症怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍极外侧型腰椎间盘突出症的治疗
方法，治疗极外侧型腰椎间盘突出症常用的西医疗法和中医疗法。

极外侧型腰椎间盘突出症应该吃什么药。

*极外侧型腰椎间盘突出症怎么治疗？
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第1 页。

五种特殊类型腰椎间盘突出症的临床分析

五种特殊类型腰椎间盘突出症中，极外侧型和神经根袖突出型较为隐匿，易于漏诊；硬脊
膜囊内突出、游离型突出和钙化型突出手术易于遗漏或残留椎间盘组织，导致疗效不佳或手术失败。病史、体查、影
像学资料结合术中细致的探查是保证手术成功的关键。
【关键词】特殊；腰椎间盘突出症；诊断；手术
果不一。尤其是一些特殊类型的腰椎间盘突出症，由于医师
极外侧型突出６，例神经根袖内突出２例，硬脊膜囊内突出５例，后纵韧带前后游离型突出８例，出钙化或形成骨软骨突结节１例；中Ｌ椎间盘突出１１其４６例，Ｉ一ｓ椎问盘突出。ｌ，４、 — 。间盘双间隙突出４例；２例Ｌｓ椎临床表现：极外侧型６例均有坐骨神经放射性疼痛及不同程度腰痛，直腿抬高试验４例阳性，２例阴性；神经根袖型突出２例表现坐骨神经痛，直腿抬高试验阳性，同程度下肢麻胀感；不硬脊膜囊内
的经验和对该症认识上的差异，导致诊断和治疗存在明显差别，易漏诊、极误诊和误治而影响疗效… 。本文总结２００６年
１月～０１１５年间住院治疗的２４例腰椎间盘突出症２１年月６
患者的临床资料，就其中３２例特殊类型腰椎间盘突出症的临床特点和治疗方法总结如下。
Ｘａｇ一ｅａ．‘ ｄａｏｌｅｆＵｉｒｔｆＳｕｈＣｉＨｅｇａｇ４１０，ｈｎｉｎ如ｔ１ＭｅｉｌｌｇｎｖｓｙｏｏｔｈｎｃＣｅｏｅｉａ，ｎｙｎ２０１Ｃｉａ

中央型、旁中央型、外侧型(椎间孔型)、极外侧型、前方突出、椎体内突出等椎间盘突出的影像征象和临床表现

中央型、旁中央型、外侧型（椎间孔型）、极外侧型、前方突出、椎体内突出等椎间盘突出的影像征象和临床表现正常椎间盘结构椎间盘由中央的髓核及外周的纤维环构成，正常腰椎间盘后缘不超过锥体骨性终版的后缘，且中部略有凹陷呈肾形。

椎间盘突出分型（按突出方向）中央型：突出物位于椎管中部；旁中央型：突出物位于椎管内一侧，未超过椎间孔内口；外侧型（椎间孔型）：突出物位于椎管以外（椎间孔）；极外侧型（椎间孔外型）：突出物位于侧前方（椎间孔外口以外）；前方突出：突出物位于前方；椎体内突出：突入椎体内形成许莫氏结节。

中央型突出中央型椎间盘疝出物位于椎管中部；主要对硬膜外脂肪间隙和硬膜囊形成压迫。

男，47岁，反复腰痛2年此型最常见；旁中央型椎间盘疝出物位于椎管内一侧，未超过椎间孔内口；主要对硬膜外脂肪间隙、硬膜囊和神经根（下一节段：L5）形成压迫。

男，47岁，反复腰痛2年椎间盘突出物位于椎管以外（椎间孔）；主要引起椎间孔狭窄和一侧根神经受压。

男，47岁，右下肢后部放射性疼痛半年突出物位于椎体侧方；可引起局部炎症反应；主要引起局部症状；可无神经根压迫。

男，54岁，左腰痛3个月许莫氏结节（Schmorl 结节）是指髓核经上、下软骨板的裂隙突入锥体送质骨内；结节样或半圆形骨质缺损。

椎间盘病变包括以下表现:髓核含水量减少；纤维环黏液样变性；T2WI 椎间盘信号不均匀减低；椎间盘变薄；钙化、真空现象；继发改变：终板炎；Pfirrmann 分级：5 级。

椎间盘退变的 Pfirrmann 分级：MRI（T2WI）。

极外侧型腰椎间盘突出症的诊治

ａｓｓｍｅｔｅｃｌｅｔ４．５，ｏｄｉ１２％，ｅｅａ２５％．ｓｅｓｎ：ｘｅｌｎ３７％ｇｏｎ３．５ｇｎｒｌ１．０ＣｏｌｉｎｕｇｃｌｔｅｔｎｆｅｔｅａｅａｒｌｐｅｎｃｕｓｏＳｒｉａｒａｍｅｔｏｘｒｍｅｌｔｒｌｐｏａｓｏｕｆｌｍｂｒｉｔｒｅｔｂａｉｃｃｎｇｔａｇｏｈｒ－ｅｍｆｅｔＳｒｉａｒｃｄｒｅｉｉｎｓｏｌｅｂｓｄｏｅｎａｅａｎｅｖｒｅｒｌｄｓａｅｏｄｓｏｔｔｒｅｃ．ｕｇｃｌｐｏｅｕｅｄｃｓｏｈｕｄｂａｅｎｈｒｉｔｄｏｇｎｚｔｏｌｃｈｌｅ，ａｈｌｇｃｌｔｐｎｐｎｌｅｉｎ．ｒａｉａｉｎｐａｅｏｄｒｐｔｏｏｉａｅａｄｓｉａｓｏｓｙｌ
・
临床研究・
２椎问盘突出症的诊治
黄世忠
广州市白云区红十字会医院神经外科，广东广州５０４１５５
【摘要】目的总结极外侧型腰椎间盘突出症手术治疗的体会。方法极外侧型腰椎间盘突出症患者１例，６根据病理类
ｏｒｏｅａｉｅｗｓ（．３±０６）ｏａｅｉ（．ｆｅｐｒｔａ７６ｐｖ．４ｃｍｐｒｄｗｔ１４ｈ６±０４）ａｔｒｓｒｅｙｓｇｉｃｎａｉｅｅｃ（＜００）ｃａ．５ｆｕｇｒ，ｎｆａｔｓｄｆｒｎｅＰｅｉｉｗ．１．ｎｂＭａ

极外侧型腰椎间盘突出症护理PPT

极外侧型腰椎间盘突出症护
理PPT
目录介绍极外侧型腰椎间盘突出症护理措施康复护理
பைடு நூலகம்
介绍极外侧型腰椎间盘突出
症
介绍极外侧型腰椎间盘突出症
定义：极外侧型腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的软骨组织通过椎间孔脱出，压迫神经根或脊髓的疾病。原因：常见原因包括椎间盘退变、外伤或过度使用引起的损伤。
应用药物：在医生的指导下，可以使用非处方药物或处方药物来缓解疼痛和减轻炎症。
护理措施
牵引治疗：牵引治疗可以通过减少脊柱的压力来缓解神经根的压迫，但应在医生的指导下进行。
康复护理
康复护理
物理治疗：包括按摩、理疗、牵引等，以帮助减轻疼痛、恢复功能和改善姿势控制。
腰部支撑物：在医生的指导下，可配戴腰部支撑物，以提供稳定性和减轻腰部的压力。
介绍极外侧型腰椎间盘突出症
症状：常见症状包括腰痛、放射痛、肌肉无力和感觉障碍。
护理措施
护理措施
保持活动度：建议适度的运动和物理疗法，以增强腰部肌肉的稳定性，并缓解疼痛。避免过度使用：避免长时间坐着或长时间站立，确保适当休息和身体活动。
护理措施
使用热敷和冷敷：在医生指导下，可根据疼痛情况交替使用热敷和冷敷来缓解疼痛和减轻炎症。
康复护理
饮食和营养：保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养物质，有助于加速康复和促进骨骼健康。
心理支持：极外侧型腰椎间盘突出症可能会对患者的心理造成负面影响，提供心理支持和咨询对患者的康复具有积极意义。
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手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症八例报告

间隙２例。椎间孔型６例，间孔外型２例。椎
中图分类号：６１５Ｒ８．３
文献标识码：Ｂ
文章编号：０ —４９２０）３０２０１２３２（０８０－５－００２
极外侧型腰椎间盘突出症是指腰椎间盘脱出位于
１３手术方法．
经椎旁肌间隙入路法摘除腰突出
椎间孔或椎间孔外而引起相应的压迫症状，因其临床特点使诊断和治疗存在特殊性，明显有别于其他类型的腰椎间盘突出症。近年来本病有明显的增多迹象。我
院２０００年２月～０６年２月手术治疗极外侧型腰椎间２０
常情况发生率高于直接使用产钳及徒手娩头的新生儿
异常情况发生率。因此，规使用单叶小产钳助娩胎常
内缺氧，出现新生儿窒息，至造成死产、生儿死亡，甚新
还易发生子宫切口撕裂、子宫动静脉损伤、膀胱损伤等。为缩短ｕＤ，－Ｉ有些医院采用从阴道上推胎头或纵切子宫或牵引胎足娩出胎儿的方法；有采用Ｓ形拉钩、也双
轻巧灵活，扩大了胎头的娩出空间，易造成子宫切口不
［］赵宏，健君，２崔王德智．宫产术中子宫切开至胎儿娩出间剖
隔对新生儿的影响［］中华妇产科杂志，９３２（）６ — Ｊ．１９，８２：７
６９．
维普资讯
望２Ｂ月１０生第２卷第３（期

极外侧型椎间盘突出症的治疗及进展

李
健
间盘组织相同信号的团块影取代．正常背根神经节及孔外高信号脂肪影减少或消失．矢状位显示有低信号团块影突出于
椎间孔。
３ＦＬＬＤＨ的治疗及其进展
３１非手术治疗对于ＦＬＨ的病例．采取的非手术治疗，．ＬＤ
外．主要病理类型大多为游离型或脱出型。其ｌＦＬＨ的局部解剖概要及发病机制ＬＤ椎间孔的上下缘由相邻脊椎的椎弓根围成．后缘是椎弓
根峡部、韧带和下位椎体的上关节突，缘是上位椎体的后黄前下缘、间盘的后侧面和下位椎体的后上缘，椎为神经根管中一个最为狭窄而独立的矢状切面。当椎间孔的容积减小时，易容
盘突出．该入路也得到了国内广大学者的推崇，由于ｋ横突但
与骶岬间距小，Ｓ节段一般不采用该入路。（）Ｌ。５椎管内外联合入路．该术式暴露好，中可探查椎管内外神经根松解是否术彻底．但创伤大．术后易造成腰背肌衰弱综合征。（）６前路腹膜外途径．用于后入路有禁忌证的椎间孔外型，适但缺点是不能探查椎管。还有一些经小关节入路、管内入路等，椎临床使用
维普资讯
实用医学杂志２００８年第２４卷第ｌ４期
２６３５
・
临床新进展・
极外侧型椎间盘突出症的治疗及进展

极外侧型合并后外侧型腰椎间盘突出症的诊治分析

极外侧型合并后外侧型腰椎间盘突出症的诊治分析
陈光福;宋德勇;陈嘉华;黄凯
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2010(16)5
【摘要】目的:研究极外侧型合并后外侧型腰椎间盘突出症的临床特点和手术方法.方法:对28例极外侧型合并后外侧型腰椎间盘突出症患者行手术治疗,其中20例行峡部外缘联合椎板间开窗手术治疗,7例行椎板间开窗手术治疗,1例行椎板及患侧关节突切除,椎弓根螺钉内固定,椎间植骨融合术,按Macnab标准[1]评定术后疗效.结果:术后随访1-2年,平均18月,优20例,良6例,可2例,优良率93%.结论:极外侧合并后外侧型腰椎间盘突出症的症状剧烈,易漏诊,需尽早手术治疗,应根据病理分型选择合理的手术方式.
【总页数】3页(P576-578)
【作者】陈光福;宋德勇;陈嘉华;黄凯
【作者单位】广东省佛山市禅城区中心医院,广东,佛山,528000;广东省佛山市禅城区中心医院,广东,佛山,528000;广东省佛山市禅城区中心医院,广东,佛山,528000;广东省佛山市禅城区中心医院,广东,佛山,528000
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5+3
【相关文献】
1.后外侧合并极外侧型腰椎间盘突出症的手术治疗体会 [J], 黄向春;于其华;刘旭;蒋辉辉;龙大伟
2.极外侧型腰椎间盘突出症12例的诊治分析 [J], 康建平;阳运康
3.极外侧型腰椎间盘突出症的诊治分析(附11例报告) [J], 史东平;李垠;宋波;秦入结
4.极外侧型腰椎间盘突出症15例诊治分析 [J], 王林;徐德洪;李之斌
5.极外侧型腰椎间盘突出症合并腰椎弓峡部裂的治疗 [J], 文睿;叶飞;王清
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极外侧型腰椎椎间盘突出致病相关因素分析及防治

极外侧型腰椎椎间盘突出致病相关因素分析及防治岑毕文;尚晖;王达义;吴亚鹏;郭振鹏【摘要】目的探讨作为特殊类型的极外侧型腰椎椎间盘突出症(far lateral lumbar disc herniation,FLLDH)的临床表现独特性及其病因、发病危险因素及致病机理,进一步总结提高对该疾病的认识.方法回顾分析本院近10年PLLDH病例资料58例,通过归纳分析该病的症状特点及原因,评价手术后患者恢复情况及手术效果,总结致病相关因素及防治策略.结果 FLLDH主要见于重体力劳动者,具有根性症状重、直腿抬高试验阳性率低、病史短等特点,多数患者非手术治疗无效需手术治疗.结论 FLLDH做为一种特殊类型椎间盘突出症,可以通过各种方法进行早期预防,MRI技术有助提高确诊率,经侧后路植骨融合患者手术后腰椎失稳、腰部疼痛的情况明显少于单纯髓核摘除减压,2种手术均是快速缓解下肢根性症状、提高生活质量的良好选择.【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2015(013)005【总页数】4页(P285-288)【关键词】腰椎;椎间盘移位;危险因素;临床方案【作者】岑毕文;尚晖;王达义;吴亚鹏;郭振鹏【作者单位】442000湖北,湖北医药学院附属太和医院脊柱外科;442000湖北,湖北医药学院附属太和医院脊柱外科;442000湖北,湖北医药学院附属太和医院脊柱外科;442000湖北,湖北医药学院附属太和医院脊柱外科;442000湖北,湖北医药学院附属太和医院脊柱外科【正文语种】中文【中图分类】R681.533.1极外侧型腰椎椎间盘突出症（far lateral lumbar disc herniation，FLLDH）作为腰椎椎间盘突出症的一种比较特殊的类型，突出部位于椎弓根内外缘之间或椎弓根外缘以外。

对同序数的神经根压迫刺激较重，预后相对较差，一般需手术治疗，在MRI上由于其毗邻关系复杂或者隐蔽容易遗漏，临床医生若经验不足，极易误诊漏诊［1］。

腰椎极外侧型椎间盘突出症诊断治疗论文

腰椎极外侧型椎间盘突出症的诊断与治疗体会腰椎间盘突出症是常见的腰椎退变性疾病之一，最多见的椎间盘突出的部位是后外侧，其次是后正中，而仅有4.1%～11%发生于极外侧，即椎间孔内型和椎间孔外型。

2005年3月～2010年12月收治腰椎间盘突出症患者3000余例，单纯极外侧性椎间盘突出60例（是指不合并后外侧等椎间盘突出）。

资料与方法本组患者60例，男43例，年龄30～70岁，平均50岁；女17例，年龄33～75岁，平均54岁；椎间孔内型椎间盘突出38例，椎间孔外型椎间盘突出22例，l3～4椎间盘突出8例，l4～5椎间盘突出28例，l5～s1椎间盘突出24例。

诊断：对极外侧型椎间盘突出症的诊断依据患者临床症状、体征及影像学检查相结合。

无论是椎间孔内型或椎间孔外型椎间盘突出，其均对上位椎体同序列神经根造成压迫，引起相应的神经支配区的症状及体征，如l4～5椎间孔型或极外侧性椎间盘突出，均压迫l4神经根，症状为大腿前面、膝前及小腿内侧疼痛及皮肤感觉功能障碍等，体征有股神经牵拉试验阳性及大腿肌力减弱等，而非l4～5椎管内椎间盘突出引起直腿抬高试验阳性及踇背、踝背伸肌力减弱等表现。

结合ct、mri及脊髓造影等检查即可明确诊断，影像学检查互补性强，椎间孔外侧型椎间盘突出在椎体边缘mri矢状位片检查可见明显突出；对椎间孔内侧型椎间盘突出，ct断层扫描及mri 矢状位检查较难发现，脊髓造影检查可见椎弓根下缘神经根明显受压，显影差，而对于椎间孔外侧型椎间盘突出脊髓造影则意义不大。

对于极外侧性椎间盘突出患者治疗一般分为保守治疗及手术治疗，对于病史>3个月，保守治疗效果差，或者有神经运动、感觉功能损害较重，或者有疼痛较重，严重影响患者生活，均可采用手术治疗，对于统计的60例患者，有5例经保守治疗，症状减轻，未手术治疗，对于有手术指征的55例均采用手术治疗。

对于椎间孔内型椎间盘突出，如腰椎稳定性良好，一般采用半椎板切除，椎间盘突出髓核摘除术式，具体为切除半椎板，解剖出上位及下位神经根，神经根拉钩牵开保护，取出突出的椎间盘，沿上位神经根走向扩大神经根管，松解神经根，注意尽量多保留上下关节突，以免引起术后腰椎失稳，对于小关节破坏较多或有腰椎失稳的患者，采用椎间盘切除，腰椎内固定，椎间植骨融合术（tlif术）。

腰椎间盘突出症的诊断、鉴别诊断与分型

根性痛、干性痛、丛性痛的鉴别 1.根性痛：椎管内及神经根管内病变引起，常见有腰椎间盘突出症、椎管内占位和蛛网膜粘连等疾患。 2.干性痛：因受累的神经干不同而有不同的临床表现。查体时有神经干出口部压痛的及沿神经干走行路线上的压痛，下肢的活动常使疼痛加剧，受累范围较根性疼痛广泛。 3.丛性痛：因盆腔炎、盆腔内占位病变等因素刺激或压迫了盆腔内的骶丛，使由骶丛发出的神经干手刺激或受压而出现的一系列神经症状。表现为多干同时受累，症状复杂，受累范围广泛，腰骶部叩压时感觉“舒适”，女性患者较多见，需排除妇产科疾病。
腰椎间盘突出症的相关解剖及发病特点

一般情况下，腰3/4椎间盘突出压迫腰4神经根，腰4/5椎间盘突出压迫腰5神经根，腰5/ 骶1椎间盘突出压迫骶1神经根。但如腰椎间盘突出部位在后侧中央，或椎间盘纤维环完全破裂（即中央型突出），髓核碎片脱入椎管（即破裂型或游离型突出），可使神经根和马尾神经广泛受压。

大多数腰椎间盘突出症病例，根据病史特点、症状体征及影像学检查所见可作出正确的临床诊断，但应该注意明确以下几个问题： 1）确定腰腿痛确系腰椎间盘突出症引起，注意鉴别诊断。 2）确定腰椎间盘突出的层面，明确定位。 3）确定腰椎间盘突出的类型。 4）注意有无合并疾病的存在。
腰椎间盘突出症的诊断-体格检查
腰椎间盘突出症的诊断-特殊检查

MRI
腰椎间盘突出症的诊断-特殊检查

MRI
腰椎间盘突出症的诊断-特殊检查

肌电图：对于腰椎间盘突出症的诊断和定位诊断有帮助。棘旁肌的纤颤电位说明是神经后支分出以前的损害，当与前支支配的下肢肌肉同时出现失神经电位时，更能说明有神经根受累。
腰椎间盘突出症的症状鉴别诊断

极外侧型腰椎间盘突出症的诊治分析(附11例报告)

极外侧型腰椎间盘突出症的诊治分析(附11例报告)史东平;李垠;宋波;秦入结【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2007(18)5【摘要】目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)的诊断及治疗.方法本院2003年7月至2006年11月间诊治极外侧型腰椎间盘突出症患者11例,11例患者CT可清楚地显示位于椎间孔或椎间孔外缘突出的椎间盘,其中椎间孔型4例,椎间孔外型3例,椎间孔内外混合型4例,L2、33例,L3、43例,L4、53例,L5S12例,其中采用椎板间入路扩大开窗手术4例,椎板侧方手术3例,二者结合手术4例,疗效按中华骨科学会脊柱组腰背痛手术评定标准评估.结果 11例患者平均随访9个月,优7例,良3例,可1例,无差,优良率达90.9%.结论 CT是诊断FLLDH的主要依据,椎间孔型可采用椎板间扩大开窗术治疗,椎间孔外型可采用椎板侧方手术.【总页数】3页(P32-33,35)【作者】史东平;李垠;宋波;秦入结【作者单位】江苏省连云港市第一人民医院骨科,江苏,连云港,222002;江苏省连云港市第一人民医院骨科,江苏,连云港,222002;江苏省连云港市第一人民医院骨科,江苏,连云港,222002;江苏省连云港市第一人民医院骨科,江苏,连云港,222002【正文语种】中文【中图分类】R681.5+3【相关文献】1.极外侧型腰椎间盘突出症的CT临床分析(附98例报告) [J], 秦东京;张培功;张新明2.极外侧型腰椎间盘突出症（附十二例报告） [J], 江桥;朱维亮3.极外侧型腰椎间盘突出症的手术治疗（附20例报告） [J], 俞新胜;廖忠林4.极外侧型腰椎间盘突出症的特征及分型——附36例报告 [J], 夏孟红;王建忠;梅芳瑞5.极外侧型腰椎间盘突出症发病机理及诊治探讨(附15例报告) [J], 孙凤翔;张文祥;季祝永;包庆武;王立健;陈宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

极外型腰椎间盘突出症的治疗

极外型腰椎间盘突出症的治疗
曹家树;陈富春;易志坚;温立升;孟宁波;毕海峰;张子峰;鞠胜涛
【期刊名称】《中国矫形外科杂志》
【年(卷),期】2008(16)9
【摘要】[目的]研究极外型腰椎间盘突出症的治疗，尤其是L5／S1间隙孔外突出的治疗。

[方法]单纯椎间孔外突出经后正中旁切口椎板外侧入路，伴有椎管内病变者经后正中切口加行椎板间入路。

L5／S1间隙均行骶骨翼，L5横突，椎板外缘部分切除。

[结果]经2～5年随访，优19例；良3例；可3例；差0例，优良率88．9％。

[结论]极外型腰椎间盘突出症，手术治疗效果可靠，L5／S1间隙必须切除部分骶骨翼，L5横突，椎板外缘（骶上关节突外缘）才能良好显露。

【总页数】2页(P713-714)
【关键词】腰椎间盘突出症;极外侧型;手术治疗
【作者】曹家树;陈富春;易志坚;温立升;孟宁波;毕海峰;张子峰;鞠胜涛
【作者单位】解放军第148医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R682.53
【相关文献】
1.极外型腰椎间盘突出症不同手术入路治疗的探讨 [J], 邓信昌;李长虎;蔡康;陆松青
2.极外型腰椎间盘突出症的诊断和改良术式治疗经验体会(附8例报告) [J], 廖良
书
3.极外型腰椎间盘突出症手术治疗体会 [J], 于春立
4.微创经椎间孔出口入路MED治疗极外型腰椎间盘突出症 [J], 刘聪;银和平;吴一民;李树文;白明;曹振华
5.椎间孔外型极外侧腰椎间盘突出症的影像诊断漏诊分析 [J], 蓝艺婷
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极外侧腰椎间盘突出症的CT分型与手术方法选择

极外侧腰椎间盘突出症的CT分型与手术方法选择张效三;关家文;牛其昌;刘禄明【期刊名称】《中国矫形外科杂志》【年(卷),期】1999(6)4【摘要】目的：分析极外侧腰椎间盘突出的ＣＴ表现并分型，探讨各型特点、术式选择及临床疗效。

方法：作者对极外侧型腰椎间盘突出症ＣＴ资料进行综合分析，认为可参照椎弓根位置，将其分为２型：Ⅰ型：椎间孔型，Ⅱ型：椎间孔外型。

Ⅰ型中又将椎间盘突出近椎间孔内侧口或外侧口者分为Ⅰａ、Ⅰｂ２个亚型。

Ⅰａ型手术取椎板间入路，Ⅰｂ、Ⅱ型取椎板侧方入路，部分合并后外侧椎间盘突出者同时行椎板开窗。

Ⅰｂ、Ⅱ型如合并椎体滑脱或不宜从后路手术者取前侧腹膜外术式。

结果：手术治疗１６例，经３个月～３年随访，结果参考Ｎａｋａｌ分级示优１０例，良５例，总优良率９３７％。

结论：依据ＣＴ分型，合理选择术式，使手术具有创伤小，效果好，对腰椎稳定性影响小等优点。

【总页数】2页(P260-261)【关键词】CT;外科手术;腰椎间盘突出症;治疗【作者】张效三;关家文;牛其昌;刘禄明【作者单位】武警山东省总队医院外三科【正文语种】中文【中图分类】R681.530.5【相关文献】1.极外侧腰椎间盘突出症的临床分型和手术治疗(47例分析) [J], 刘伟;王杰;幸永明;陈昌伟;王振林;蔡凯文2.极外侧腰椎间盘突出症的分型及手术治疗 [J], 赵宙;施永彦;张功礼3.极外侧腰椎间盘突出症的临床分型及手术方式选择 [J], 李放;张志成;赵广民;关凯;单建林;任大江4.选择性椎间孔成形在经皮椎间孔镜手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症中的应用[J], 蒲俊刚;范伟力;晁瑞;刘鹏;赵建华5.选择性椎间孔成形在经皮椎间孔镜手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症中的应用观察 [J], 安文涛; 刘勇; 张志彬; 李瑞平; 张玉杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

极外侧型腰椎间盘突出症护理查房PPT

护理团队的角色有哪些？
护理团队的角色有哪些？医生
根据病情制定治疗方案，负责诊断及药物治疗。
医生与护理人员的沟通至关重要，以确保护理计划的顺利实施。
护理团队的角色有哪些？护士
实施护理措施，监测患者的病情变化，提供心理支持。
护士在患者康复过程中起到桥梁作用。
护理团队的角色有哪些？
康复治疗师
功能训练
制定个性化的康复训练计划，帮助患者逐步恢复功能，改善生活质量。
训练过程中需关注患者的耐受程度，避免过度疲劳。
护理措施有哪些？
心理支持
给予患者心理支持，鼓励其积极配合治疗，保持良好的心态。
心理支持对于慢性疼痛患者尤为重要，有助于提高治疗效果。
如何进行健康教育？
如何进行健康教育？姿势指导
如何评估患者的病情？
辅助检查
必要时进行影像学检查，如MRI，以明确病变部位和程度。
影像学结果可以为后续的治疗方案提供重要依据。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？疼痛管理
根据患者疼痛程度，合理使用止痛药物，并指导患者采取适当的体位以减轻疼痛。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ非药物疗法如热敷也可辅助缓解疼痛。
护理措施有哪些？
负责制定和实施康复训练计划，帮助患者恢复功能。
康复治疗师的专业指导能够提高患者的康复效果。
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极外侧型腰椎间盘突出症护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是极外侧型腰椎间盘突出症？ 2. 如何评估患者的病情？ 3. 护理措施有哪些？ 4. 如何进行健康教育？ 5. 护理团队的角色有哪些？
什么是极外侧型腰椎间盘突出症？
什么是极外侧型腰椎间盘突出症？
定义

极外侧型腰椎间盘突出症科普讲座PPT课件

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影像学检查：磁共振成像（MRI ）是诊断极外侧型腰椎间盘突出症的常用方法，可以清晰显示椎间盘突出的部位和程度。
诊断极外侧型腰椎间盘突出症
其他检查：神经电生理学检查和骨密度检查等可以辅助诊断。
治疗极外侧型腰椎间盘突出
症
治疗极外侧型腰椎间盘突出症
保守治疗：常规的保守治疗包括休息、热敷、物理治疗和药物治疗，可以缓解疼痛和减轻炎症反应。
手术治疗：对于严重的极外侧型腰椎间盘突出症，手术可能是必要的，手术方式包括椎间孔镜手术和显微镜手术等。
康复与预防
康复与预防
康复锻炼：在康复期间，适当的锻炼可加速康复进程，强化腹肌、腰肌等肌肉有助于支撑脊柱。
预防体，定期进行体检等可以预防极外侧型腰椎间盘突出症的发生。
参考资料
参考资料
王菲，胡晓敏，杨勇，等. 极外侧型腰椎间盘突出症的影像学特点及临床分析[J]. 中国医学影像技术, 2019, 35(7): 799-801.
参考资料
彭国平, 赵守军, 宁红, 等. 椎动脉造影对极侧型腰椎间盘突出症的影响[C]. 中国骨与关节肿瘤学杂志, 2020, 1(2): 64-67.
极外侧型腰椎间盘突出症科普讲座PPT课件
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介绍极外侧型腰椎间盘突出
症
介绍极外侧型腰椎间盘突出症
什么是极外侧型腰椎间盘突出症：极外侧型腰椎间盘突出症是指椎间盘组织在腰椎侧部突出，压迫周围的神经结构，导致疼痛和其他症状。
介绍极外侧型腰椎间盘突出症
症状表现：极外侧型腰椎间盘突出症的主要症状有腰痛、坐骨神经痛、下肢感觉障碍等。

极外侧型腰椎间盘突出症诊治

极外侧型腰椎间盘突出症诊治
沈金虎;张天宏
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2005(8)6
【摘要】目的对极外侧型腰椎间盘突出症的诊治进行分析,进一步提高对该病的认识.方法采用不同手术入路治疗12例极外侧型腰椎间盘突出症.结果 3例出现延误诊断.12例均获得随访,优11例,良1例.结论极外侧型腰椎间盘突出症常累及同序数神经根,CT扫描是较好的检查手段;手术可选取不同的术式,单纯极外侧者以椎旁肌间隙为佳.缺乏系统认识是其延误诊断的主要原因.
【总页数】2页(P538-539)
【作者】沈金虎;张天宏
【作者单位】遵义医学院第一附属医院骨科,贵州,遵义,563003;遵义医学院第一附属医院骨科,贵州,遵义,563003
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5
【相关文献】
1.极外侧型腰椎间盘突出症14例诊治体会 [J], 张震;赵永;贾金苗
2.再谈极外侧型腰椎间盘突出症的诊治 [J], 韩继明;靖永莲;王学良
3.极外侧型腰椎间盘突出症15例诊治体会 [J], 黄俊峰
4.极外侧型腰椎间盘突出症的诊治体会 [J], 陈昭炎
5.极外侧型腰椎间盘突出症的诊治 [J], 黄世忠
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• 3、一般不会累及骶神经根。
ELLDH辅助检查特点
• 应用一般方法不易确诊
– 脊髓造影常不能显示 – MRI扫描定位通常未能扫描至椎间孔，极易漏诊
• 诊断常依赖高分辨率的CT检查
– CT扫描可发现椎间孔部被软组织填充 – 对高度怀疑、CT扫描又未发现阳性病例者，应行相应椎间孔处短距离扫描，以提高阳性率 – 也可用椎间盘造影，于前后位上可见造影剂在椎弓根上份溢出，侧位上可见造影剂在椎间盘后缘集中。经过3～4h待渗入硬脊膜外的造影剂消失后，再作CT检查，这样可提高诊断的准确率
极外侧型腰椎间盘突出症 extreme lateral lumbar disc herniation
邵水霖全军脊柱外科中心
常见腰间盘突出(LDH)
• 突出位于椎管内
– 中央型 – 旁中央型 – (后)外侧型
常见腰椎间盘突出(LDH)
• 旁中央型 • 侧方型
极外侧型腰椎间盘突出(ELLDH)
• 指腰椎间盘突出物位于椎间管(孔)及椎间管以外，主要累及同节段神经根，产生相应临床表现的病征
• 手术治疗
– 由于极外侧型腰椎间盘突出症临床症状多较严重，因此需行手术治疗的机会也更多。
治疗
• (一)非手术治疗
– Epstein认为，大约10%的患者经6周保守治疗后可取得满意疗效 – Rust和Olivero报告对16例17处极外侧型腰椎间盘突出症行非手术治疗, 随访9个月～4年, 结果有12例根性痛症状完全消失，5例因症状无改善而接受手术
– 后根神经节常与神经根同时受到卡压
• 2、腰痛、椎旁肌痉挛和压痛，脊柱活动受限的严重程度，均不如椎管内LDH的后外侧型及后侧型严重
ELLDH临床特点
• 3、多数患者在站立、行走或腰椎后伸时可诱发腰痛及下肢放射痛 • 4、Abdullah等则发现脊柱向患侧弯曲时将诱发疼痛，并认为这一体征较为可靠。 • 5、腰部压痛点在骶脊肌外侧缘明显，而不是在棘突旁或中央
• 但部分病例直腿抬高试验可呈阳性，有些还很高
– Broom报告13例，其中有10例为阳性。 – Jackson和Glah报告16例直腿抬高试验阳性者占8例 – Epstein统计170例极外侧型腰椎间盘突出，直腿抬高试验阳性者占94%。
ELLDH病理解剖特点
• 多是破裂型突出，主要侵及神经根及感觉神经节 • 由于椎弓根及横突基部有一纤维横跨刚出椎间管外口的神经根，使之固定不易移动，故腿痛多较腰痛重，安静休息时亦痛
ELLDH临床特点
• 6、常合并间歇性跛行。文献报道达84％ • 7、无会阴部感觉异常及大小便异常等马尾神经受损症状
ELLDH的直腿抬高征问题
• 一般认为直腿抬高试验多数为阴性
– Abdullah等138 例阴性者占65％，如将其余35%阳性者中合并椎管内椎间盘突出、严重椎管狭窄以及以往手术遗留瘢痕等影响因素考虑在内，阴性率竟达 85%～90%。
• 好发于40～60岁，平均约50岁
– Abdullah 138例中，平均53岁 – 周跃52例手术病人中，21－67岁，平均41.5岁
• 男多于女 • 好发病变间隙
– L4/5多见 – L3/4及L5/S1次之
ELLDH临床表现
• 腰痛和下肢放射痛是最为常见的临床症状，但与LDH有一定差别： • 1、以下肢放射痛为主要症状，常自发出• 椎间孔内(intraforaminal)型突出椎间孔外(extraforaminal)型突出椎间孔后(postforaminal)型突出超外侧或远外侧 (far lateral)型突出
ELLHD发病率
• 文献报道ELLDH占LDH中1％－11.7％，平均9-10％。
治疗
• (二)手术治疗
ELLDH的来源
• 1944年Lindblom、1954年Harris和Macnab 分别在解剖标本上发现椎间盘突出可以超过椎弓根外侧缘，少数位于椎间孔内 • 1974年Abdullah等将累及同节段神经根的椎间孔及孔外突出命名为极外侧型(extreme lateral)并作首次报道，以区别于椎管内累及下节段神经根的后外侧或外侧突出。 • 此名称简单、明确，被学者普遍接受
ELLDH与LDH区别
• 1、压迫部位是该节段上序数神经根
– 即L3-4间盘突出压迫L3神经根，L4-5和L5-S1 间盘突出分别压迫L4和L5神经根
• 2、在各间隙的发生率亦有所差异
– 即L4-5突出最为最多见，其次为L3-4、L5-S1、 L2-3和L1-2，其中L3-4者比例相对较高，而后外侧型LDH多数均发生L4-5和L5-S1
ELLDH诊断要点
• 凡遇到较重腰腿痛并有神经根损害症状的患者，CT片未见相应椎间隙有明显腰椎间盘突出时，即应考虑到下位椎间隙的极外侧型腰椎间盘突出。 • 临床遇到双节段神经根受累时，勿满足于椎管内突出而遗漏极外侧型者
ELLDH治疗
• 非手术治疗
– 如患者症状轻微且无明显神经学体征，可采用非手术治疗，其主要方法包括卧床、制动、物理治疗及药物治疗等。
ELLDH诊断特点
• 当患者具有椎间盘突出症的临床表现，特别是L4神经根单独受累时，应高度疑为极外侧型椎间盘突出症。 • 在CT检查时应特别注意椎体下1/3水平的检查。清楚高质量的CT片可显示椎间孔内外的脂肪影被高密度的椎间盘影所取代，确诊率为91%～97%。
ELLDH诊断
• 1、腰痛和严重下肢放射痛是最为常见的临床症状和诊断点 • 2、当腰1～腰3神经根受累及时将引起髋部、腹股沟区及大腿前侧的疼痛。部分患者还可出现股四头肌的萎缩 • 3、体症 • 4、影像学资料：CT检查更重要
– Kurobane等在1572例中有11例，为0.7% – 梅藤千秋的105例中有16例，为15.2% – Abdullah的1400例中发现9.9% – 国内周跃报道1062例中有73例，占6.9％
• 上述文献报道显示差距较大，一般认为 Abdullah的9.9%，较符合实际
ELLDH发病率