遗传因素和基因表达异常与糖尿病
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糖尿病的病因与诊断技术糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其发病率在全球范围内都呈现上升的趋势。
目前,糖尿病的病因还不完全清楚,但与遗传、环境、生活方式等因素密切相关。
同时,为了准确诊断糖尿病,临床上采用了不同的诊断技术,包括血糖检测、糖化血红蛋白检测以及胰岛素抗体等。
一、糖尿病的遗传因素遗传因素在糖尿病的发病中起到了重要的作用。
研究发现,糖尿病与特定基因的突变有关,如HNF1A、HNF4A等。
这些基因突变会导致胰岛细胞功能异常,从而影响胰岛素的分泌。
此外,家族糖尿病史也是糖尿病发病的危险因素之一。
如果家庭中有糖尿病患者,那么其他成员也可能患上糖尿病。
二、环境与生活方式的影响除了遗传因素外,环境和生活方式对糖尿病的发生发展也有很大的影响。
高糖饮食、缺乏运动、肥胖等生活方式会增加患糖尿病的风险。
大量研究表明,与西式饮食相比,地中海饮食习惯和植物性饮食可以降低患糖尿病的风险。
此外,吸烟和长期暴露于空气污染物也与糖尿病发病的风险增加相关。
三、常用的糖尿病诊断技术为了使糖尿病的诊断更加准确,临床上采用了多种诊断技术。
其中,最常用的是血糖检测。
通过测量空腹血糖、餐后2小时血糖以及随机血糖水平,可以判断一个人是否患有糖尿病。
此外,糖化血红蛋白检测也是一种常见的诊断技术。
糖化血红蛋白是一种反映血糖控制水平的指标,通过测定其浓度可以了解一个人在过去2-3个月内的平均血糖水平。
胰岛素抗体检测可以帮助鉴别自身免疫性胰岛炎和1型糖尿病。
四、新兴的糖尿病诊断技术随着科技的不断发展,新兴的糖尿病诊断技术也逐渐应用于临床实践中。
例如,连续葡萄糖监测系统(CGM)可以通过皮下植入的传感器,实时监测患者血糖水平的波动情况,帮助医生更好地调整治疗方案。
此外,最近开发的非侵入式血糖监测技术,如激光血糖仪和纳米传感器,通过扫描皮肤上的血管,可以准确测量血液中的葡萄糖浓度,避免了传统血液采样的痛苦和创伤。
这些新技术的应用将极大地提高糖尿病的诊断准确性和患者的生活质量。
糖病的遗传因素及基因治疗研究报告糖尿病的遗传因素及基因治疗研究报告引言:糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其发病率在全球范围内持续增加。
与环境因素不同,研究表明糖尿病具有显著的遗传倾向。
本报告将探讨糖尿病的遗传因素,并介绍目前研究中的基因治疗进展。
一、糖尿病的遗传基础1.1 常见类型的糖尿病根据发病机制的不同,糖尿病可分为1型糖尿病(T1D)、2型糖尿病(T2D)和妊娠糖尿病(GDM)三个主要类型。
其中,T1D主要是由胰岛素分泌细胞受到自身免疫攻击引起的,而T2D则主要是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的。
1.2 糖尿病的遗传基因研究发现,多个基因与糖尿病的发生发展密切相关。
其中,糖尿病相关基因包括TCF7L2、PPARG、KCNJ11等。
这些基因在糖尿病患者中发现频率较高,其突变或多态性变异可能导致胰岛素分泌异常或胰岛素信号传导紊乱,从而促进糖尿病的形成。
二、糖尿病的遗传因素2.1 单基因遗传性糖尿病除了T1D、T2D和GDM这些复杂疾病外,一些罕见的单基因遗传性糖尿病也被发现。
这些疾病由特定基因的突变引起,并遵循明确的遗传模式传递。
例如,胰岛素是由INS基因编码,其突变可能导致婴儿早期发生糖尿病(IDDM)。
2.2 多基因遗传性糖尿病与单基因遗传性糖尿病不同,大多数糖尿病是由多个基因的相互作用和环境因素共同影响引起的。
这种多基因遗传性糖尿病的遗传模式更为复杂,研究人员证实了多个基因的突变与T2D的风险增加相关。
三、基因治疗在糖尿病中的应用3.1 基因治疗原理基因治疗是指通过修复、替代或调节异常基因的方法来治疗疾病。
对于糖尿病患者,基因治疗的目标是恢复胰岛素分泌、调节胰岛素信号传导等,以达到控制血糖的效果。
3.2 基因治疗的研究进展目前,在糖尿病的基因治疗领域取得了一些进展。
例如,研究人员利用基因编辑技术CRISPR/Cas9成功修复了T1D患者的突变基因,并恢复了正常的胰岛素分泌。
此外,研究人员还通过基因敲除或基因敲入等手段调节了相关基因的表达,以期改善糖尿病患者的胰岛素敏感性。
遗传因素在糖尿病发病中的作用糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病,严重影响患者的生活质量。
其中,糖尿病的遗传因素是经常被探究的话题之一。
在本文中,我们将会深入探讨遗传因素在糖尿病发病中的作用。
在遗传学领域中,研究人员已经发现了数十个与糖尿病相关的遗传变异。
单基因糖尿病是其中一种遗传类型,这种糖尿病通常是由单一基因的缺陷而引起的。
例如,MODY(成人型单基因糖尿病)就是其中的一种常见类型,其症状与II型糖尿病非常类似。
除了单基因遗传方式外,糖尿病还有复杂遗传方式。
当前世界卫生组织(WHO)已经确认了将近1000个遗传变异与糖尿病发病相关。
其中最突出的包括硬化性苷基转移酶1(GCK)、肌酸酐酸化酶2(MK2)、骨形态发生蛋白(BMP7)等基因。
在糖尿病的发病过程中,这些遗传变异作用于胰岛素分泌、胰岛素抵抗、胰岛细胞凋亡和自身免疫系统等方面,从而影响血糖控制和胰岛细胞功能。
例如,某些遗传变异会导致胰岛素分泌能力下降,导致患者血糖不断升高。
还有一些遗传变异能够影响胰岛β细胞激素分泌的稳定性,继而导致高胰岛素、高葡萄糖和低胰岛素、低葡萄糖等情况出现。
此外,一些在人体自身免疫平衡中起到重要作用的HLA(人类白细胞抗原)基因的变异也可以导致糖尿病的发病,这些变异与自身免疫反应的异常有关。
除了这些直接与糖尿病发病相关的遗传变异,环境因素也能够加剧患者疾病风险。
例如,肥胖、高脂饮食、低活动水平等环境因素能够加重遗传基础不良的患者糖尿病的发病风险。
虽然糖尿病的遗传因素是其发病过程中一个重要的环节,但在很多病例中,遗传因素并非唯一决定因素。
事实上,大部分糖尿病病例都与环境因素、饮食习惯、体重管理等多种因素有关。
因此,在治疗糖尿病的过程中,必须综合考虑各种因素,从生活方式、饮食管理、药物疗法等方面进行综合治疗。
尤其是对于遗传因素较强的患者,更应该形成健康的生活方式,减轻疾病的负担。
总体而言,糖尿病的发病机制十分复杂,其中包括遗传因素、环境因素等多种因素。
遗传变异对糖尿病发病和治疗的影响糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,全球已有数亿人受其困扰。
研究表明,遗传变异在糖尿病的发病和治疗中起着重要的作用。
本文将重点探讨遗传变异对糖尿病的影响。
1. 遗传变异与糖尿病发病的关系糖尿病的发病可能受到多种遗传因素的影响。
事实上,有些人天生就有更容易发生糖尿病的遗传基因。
例如,某些基因可能会影响胰岛素的分泌或机能,从而增加患糖尿病的风险。
近年来,通过对全球大量人口的基因分析,研究人员已经鉴定出了一些跟糖尿病风险有关的特定基因变异。
其中最著名的是TCF7L2基因。
大量研究表明,TCF7L2基因的特定变异与2型糖尿病的发病风险呈正相关。
研究人员发现,承载这种变异的人在发生2型糖尿病的风险上比其他人高出40%至50%。
此外,研究还表明,这种变异可能会影响胰岛素的分泌和使用,从而加剧糖尿病的进展。
除了TCF7L2基因,还有其他一些变异在糖尿病的发病中也发挥着重要的作用。
例如,位于INSR和ABCC8基因中的变异已经与2型糖尿病的风险有关。
这些基因的变异可能影响胰岛素对葡萄糖的敏感性,从而引发糖尿病。
2. 遗传变异对糖尿病治疗的影响除了影响糖尿病的发病,遗传变异还可能对糖尿病的治疗效果产生影响。
例如,一些药物在某些人身上可能会比在其他人身上更有效。
最近,研究人员在遗传变异研究方面取得了巨大进展。
他们已经鉴定出了一些与特定糖尿病药物的反应性有关的基因变异。
例如,关于药物metformin的研究显示,SLC22A1、TCF7L2和PPARGC1A这些基因的特定变异可能会影响药物的效果。
在这些基因变异的人身上,metformin可能会更好地控制葡萄糖水平,并减少糖尿病的发生。
此外,关于糖皮质激素治疗的研究也表明,人体中一些基因的变异可能会影响药物的效果。
例如,已经发现FOXP3基因的变异可能会导致糖皮质激素对糖尿病的疗效降低。
了解病人携带的这些基因变异,可以更有针对性地选择适当的药物治疗措施。
与糖尿病发生相关的基因多态性与表达研究近年来,糖尿病已成为全球公共卫生问题。
根据世界卫生组织(WHO)的数据,全球糖尿病患者数量已经超过了4亿,不仅给患者带来了痛苦,同时也对整个社会及医疗系统造成了沉重负担。
糖尿病的发病原因较为复杂,其中基因多态性与表达研究是当前较为热门的研究方向之一。
一、基因多态性与糖尿病发生的关系多项研究表明,糖尿病的发病与基因有很大的关系。
根据遗传学研究,糖尿病的遗传易感性与基因多态性密切相关。
目前已知与糖尿病发生相关的基因有许多,如 INS、 TCF7L2、 PPARG、 KCNJ11等。
这些基因中,某些表达失调或多态性的变异与糖尿病发生密切相关。
例如,INS基因编码胰岛素的前体分泌加工酶,如果INS基因的多态性发生变异,可能会导致蛋白质合成和分泌失调。
Insulin resistance (IR)是2型糖尿病发展的主要因素,胰岛素分泌的失调可能导致胰岛素阻抗和血糖升高。
而TCF7L2基因则是2型糖尿病的主要易感基因之一,其多态性相关性已在全球范围内得到证实。
此外,PPARG和KCNJ11基因的多态性也与糖尿病相关。
其中,PPARG基因涉及脂肪酸代谢和分化,对糖和脂代谢有着重要的调控作用。
而KCNJ11编码胰岛素分泌的特异性调节剂,多项研究表明,KCNJ11基因的多态性变异与1型和2型糖尿病的发病有关。
二、基因表达研究探索糖尿病的发生机制基因表达研究通过分析不同基因在糖尿病及正常人体内表达的差异,以探索糖尿病发生机制。
这一研究方向可以从mRNA水平、蛋白质表达水平、基因的启动子区、RNA后修饰等多个方面进行分析和研究。
通过基因表达研究,研究人员发现,在糖尿病的发病过程中,参与胰岛素信号转导的基因和葡萄糖代谢相关的基因表达水平发生了变化。
其中,肥胖与糖尿病相关的基因fatty acid binding protein 4 (FABP4)在胰岛beta细胞中极为丰富,其在体内调节葡萄糖转运、胰岛素后信号转导等过程中具有重要作用。
为什么说糖尿病是遗传病
糖尿病是一种代谢性疾病,通常由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的高血糖状态导致。
遗传因素在糖尿病的发生和发展中起到重要作用,因此糖尿病被认为是一种遗传病。
以下是几个支持糖尿病与遗传相关的主要方面:
1.家族聚集性:糖尿病在家族中有明显的聚集性。
如果一个
人的近亲家族中有糖尿病患者,那么他/她自己患糖尿病
的风险就会增加。
具有首度亲属(父母、兄弟姐妹)患糖
尿病的人,与没有家族糖尿病史的人相比,更容易患糖尿
病。
2.基因变异:多个基因和基因变异已经与糖尿病的遗传易感
性相关联。
某些基因变异可以增加患糖尿病的风险,如
TCF7L2、PPARG、KCNJ11等。
这些基因影响胰岛素的分泌、胰岛素受体的功能和葡萄糖代谢等关键过程。
3.遗传综合征和单基因疾病:某些遗传综合征和单基因疾病
与糖尿病的发生相关。
例如,MODY(成人型单基因糖尿
病)、嗜铬细胞瘤和多克斯胎儿综合征等。
尽管遗传因素在糖尿病发生中的作用重要,但环境因素(如饮食、生活方式、体重管理)也起着关键的调控作用。
研究表明,当遗传易感性与环境因素相互作用时,糖尿病风险更高。
需要强调的是,即使某人有糖尿病家族史或携带糖尿病相关基因变异,也并不意味着他们一定会患糖尿病。
环境因素的干预
和生活方式的管理仍然对预防和控制糖尿病至关重要。
遵守健康的饮食习惯、适度的体育锻炼、保持健康体重和定期体检等措施都有助于减少糖尿病的风险。
导致糖尿病的遗传性因素和非遗传性因素的影响因素糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,不仅影响着患者的生活质量,还会对心脏、肝脏、眼睛、脑部等重要器官造成损害。
研究表明,导致糖尿病的因素既包括遗传性因素,也包括非遗传性因素。
下面我们将重点介绍这些因素的影响。
一、遗传性因素:人们通常把糖尿病看成是一种遗传性疾病,其实并非完全如此。
研究表明,糖尿病的遗传因素一般占病因的30%~40%,因此,不是每个有糖尿病家族史的人都必然会得病。
研究证实,导致糖尿病的遗传因素一般有两种,一是在某些基因上的突变,二是基因的多态性。
突变会导致基因功能发生变化,进而影响胰岛素的分泌及作用,从而导致血糖升高;多态性则表现为不同人的同一基因可能有不同的变异形式,进而影响胰岛素抵抗性和身体对葡萄糖的利用率。
此外,研究还发现,对于某些特定的人群,如亚洲人和拉美裔,导致糖尿病的遗传因素可能会更加复杂多样。
二、非遗传性因素:除了遗传因素外,在日常生活中的不良习惯和环境因素也是导致糖尿病的重要原因。
常见的非遗传因素如下:1. 饮食因素:高盐、高糖、高脂肪的饮食不仅会导致身体质量增加,还可能引发肥胖、高血压等疾病,导致胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的下降,从而加重糖尿病的症状。
2. 运动不足:现代社会人们的习惯越来越多地向座椅和电脑倾斜,运动不足成为导致糖尿病的重要原因之一。
对健康人来说,适量运动可以有效控制血糖、维护身体机能和代谢水平;对糖尿病人而言,适当的运动有助于提高身体对胰岛素的敏感度,改善血糖控制水平。
3. 神经内分泌系统因素:一些内分泌疾病如Cushing综合征、甲状腺功能亢进等,都可能导致糖尿病的发生,因此需要及早诊治。
4. 心理因素:各种身体紧张和精神压力都可能影响神经内分泌系统的稳定运行,从而引发糖尿病或加重病情。
总而言之,研究表明,导致糖尿病的原因很多,不仅包括遗传性因素,还包括日常生活中的不良习惯和环境因素。
因此,我们在平时生活中应该更加注重健康饮食、积极锻炼、保持健康的心态,以及定期进行身体检查,从而及早发现和治疗糖尿病。
浅谈糖尿病的发病机制糖尿病是一种慢性代谢疾病,其发病机制十分复杂,主要与胰岛素分泌或作用障碍有关。
本文将从多个角度对糖尿病的发病机制进行探讨。
一、遗传因素糖尿病的发病与遗传因素密切相关。
家族史阳性糖尿病患者的患病风险增加。
此外,基因突变或缺陷也可能导致糖尿病的发病。
例如,胰岛素受体基因突变会导致2型糖尿病。
二、胰岛素分泌异常1.胰岛素分泌不足胰岛素是维持正常血糖水平的重要激素。
胰岛素分泌不足可导致血糖升高。
在1型糖尿病中,由于胰岛素产生细胞被自身免疫攻击破坏,导致胰岛素不足。
2型糖尿病中,胰岛素分泌不足可能与胰岛素分泌细胞的凋亡、胰岛素分泌功能下降、胰岛素减敏等有关。
胰岛素分泌异常最常见的原因是胰岛素抗性。
胰岛素抗性是指细胞对于胰岛素的作用受到阻碍,从而导致胰岛素不能有效作用于靶细胞,进而导致血糖升高。
胰岛素抗性的发生与肥胖、慢性炎症、遗传因素等密切相关。
四、其他因素1.肥胖肥胖是糖尿病发生的重要危险因素。
胰岛素抗性、胰岛素分泌不足等的发生与肥胖密切相关。
2.慢性炎症慢性炎症是糖尿病发病的重要因素之一。
慢性炎症可导致胰岛素抗性和胰岛素分泌不足,从而导致糖尿病的发生。
3.不良生活习惯不良生活习惯如高糖饮食、缺乏运动等也是糖尿病的发病因素。
综上所述,糖尿病的发病机制十分复杂,主要与胰岛素分泌或作用障碍、肥胖、慢性炎症等多种因素有关。
因此,预防和治疗糖尿病应该综合考虑多种因素,制定个体化、全面的治疗方案。
遗传因素和基因表达异常与糖尿病作者:戴红彦来源:《糖尿病新世界》2016年第17期DOI:10.16658/ki.1672-4062.2016.17.197[摘要] 糖尿病属于多基因病,明显遗传倾向,是遗传因素和环境因素共同作用而引发的。
作者在分析遗传因素与各种类型糖尿病关系的基础上,阐述了1型糖尿病和2型糖尿病与基因表达异常之间的关系,总结近5年来《中华医学遗传学杂志》中的相关研究。
应重视糖尿病与遗传因素和基因表达异常之间关系的基础研究,从遗传学角度以预防和控制糖尿病的发生和发展。
[关键词] 糖尿病;遗传因素;基因表达异常[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)09(a)-0197-02糖尿病是临床常见的一种代谢性全身性疾病。
从遗传学的角度看,糖尿病属于多基因病,明显遗传倾向,是遗传因素和环境因素共同作用而引发的,中国人种属于易发人种。
作者分析糖尿病与遗传因素和基因表达异常的关系,同时总结近5年来《中华医学遗传学杂志》中的相关研究。
1 遗传因素与糖尿病1.1 遗传因素与1型和2型糖尿病1型和2型糖尿病都有遗传因素在起作用。
父母患有糖尿病者,其子女发病率明显高于正常人。
同卵孪生子的一人发生糖尿病,另一人也可能患糖尿病,5年内先后患糖尿病的几率,幼年为50%,成年可高达90%以上。
说明糖尿病与遗传因素有关。
遗传研究表明,糖尿病发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异,前者较后者高出5倍。
在1型糖尿病中,遗传因素为50%,2型糖尿病达90%以上。
因此,遗传因素所致2型糖尿病明显高于1型。
糖尿病遗传基因的特点及其遗传方式还未完全阐明。
值得强调的是父母亲双方均为糖尿病患者,其子女并非100%的发生糖尿病,可见遗传不是糖尿病发病的唯一因素。
减少、消除糖尿病的诱发因素,可以减少或避免糖尿病的发生。
1.2 遗传因素与妊娠期糖尿病遗传因素与2型糖尿病之间关系较大,特别是存在糖尿病家族史的患者,其发生妊娠糖尿病的概率明显高于普通人群。
糖病的遗传因素有多大影响在探讨糖病(糖尿病)的成因时,遗传因素常常是人们关注的焦点之一。
那么,糖病的遗传因素到底有多大影响呢?首先,我们需要明确的是,糖尿病主要分为两种类型:1 型糖尿病和 2 型糖尿病。
1 型糖尿病的发病机制相对较为明确,其被认为是一种自身免疫性疾病。
在遗传因素方面,多个基因与 1 型糖尿病的易感性有关。
然而,仅仅具有这些遗传易感性基因并不意味着一定会患上 1型糖尿病。
环境因素,如病毒感染、饮食等,也在疾病的发生中起着重要的作用。
对于 2 型糖尿病来说,遗传因素的影响则更为复杂。
研究表明,如果直系亲属(父母、兄弟姐妹)中有 2 型糖尿病患者,那么个体患 2型糖尿病的风险会显著增加。
但这并不意味着一定会患病,只是说明遗传因素为发病提供了一定的潜在风险。
遗传因素对糖尿病的影响可以从多个方面来理解。
从基因层面来看,某些特定的基因变异可能会影响人体的胰岛素分泌、胰岛素作用、葡萄糖代谢等生理过程。
比如,某些基因可能会导致胰岛素分泌不足,或者使得细胞对胰岛素的反应不敏感,从而导致血糖升高。
然而,需要强调的是,遗传因素并非是决定是否患糖尿病的唯一因素。
生活方式在其中也扮演着至关重要的角色。
不良的生活方式,如高热量、高脂肪、高糖的饮食,缺乏运动,长期的精神压力,以及肥胖等,都可能增加患糖尿病的风险。
即使一个人具有糖尿病的遗传易感性,如果能够保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、控制体重、减少压力等,也有可能避免或延缓糖尿病的发生。
举个例子来说,假如一个家庭中有多人患有 2 型糖尿病,这可能提示家族成员具有较高的遗传风险。
但如果其中一位成员从小就注重饮食健康,经常参加体育锻炼,保持良好的体重和心态,那么他患糖尿病的概率可能会大大低于那些不注意生活方式的家族成员。
相反,如果一个人没有糖尿病的家族遗传史,但长期暴饮暴食、久坐不动、过度肥胖,也可能会增加患上糖尿病的风险。
在实际情况中,遗传因素和生活方式因素往往相互作用。
遗传因素和基因表达异常与糖尿病DOI:10.16658/ki.1672-4062.2016.17.197糖尿病属于多基因病,明显遗传倾向,是遗传因素和环境因素共同作用而引发的。
作者在分析遗传因素与各种类型糖尿病关系的基础上,阐述了1型糖尿病和2型糖尿病与基因表达异常之间的关系,总结近5年来《中华医学遗传学杂志》中的相关研究。
应重视糖尿病与遗传因素和基因表达异常之间关系的基础研究,从遗传学角度以预防和控制糖尿病的发生和发展。
标签:糖尿病;遗传因素;基因表达异常糖尿病是临床常见的一种代谢性全身性疾病。
从遗传学的角度看,糖尿病属于多基因病,明显遗传倾向,是遗传因素和环境因素共同作用而引发的,中国人种属于易发人种。
作者分析糖尿病与遗传因素和基因表达异常的关系,同时总结近5年来《中华医学遗传学杂志》中的相关研究。
1 遗传因素与糖尿病1.1 遗传因素与1型和2型糖尿病1型和2型糖尿病都有遗传因素在起作用。
父母患有糖尿病者,其子女发病率明显高于正常人。
同卵孪生子的一人发生糖尿病,另一人也可能患糖尿病,5年内先后患糖尿病的几率,幼年为50%,成年可高达90%以上。
说明糖尿病与遗传因素有关。
遗传研究表明,糖尿病发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异,前者较后者高出5倍。
在1型糖尿病中,遗传因素为50%,2型糖尿病达90%以上。
因此,遗传因素所致2型糖尿病明显高于1型。
糖尿病遗传基因的特点及其遗传方式还未完全阐明。
值得强调的是父母亲双方均为糖尿病患者,其子女并非100%的发生糖尿病,可见遗传不是糖尿病发病的唯一因素。
减少、消除糖尿病的诱发因素,可以减少或避免糖尿病的发生。
1.2 遗传因素与妊娠期糖尿病遗传因素与2型糖尿病之间关系较大,特别是存在糖尿病家族史的患者,其发生妊娠糖尿病的概率明显高于普通人群。
临床研究显示,2型糖尿病是孕妇妊娠期糖尿病主要类型,而遗传因素是发生妊娠糖尿病的重要原因。
研究显示糖尿病家族史、部分糖尿病高发的种族均与妊娠期糖尿病有关[1]。
同时部分研究显示某些妊娠糖尿病的发生可能与HLA-DRB基因[2]等多种易感基因有关。
流行病学研究显示具有糖尿病家族史的美籍非洲妇女、加拿大、拉丁美洲妇女和墨西哥妇女是患妊娠期糖尿病的危险因素,而亚洲韩国研究中显示基因是妇女患妊娠期糖尿病的独立危险因素[3]。
1.3 域型糖尿病20世纪90年代,采用定位克隆策略发现了一些符合孟德尔遗传模式的糖尿病。
但2型糖尿病与之有所不同,属于复杂的多基因遗传病,基因突变、环境因素、个体易感性这三者共同作用最终导致了疾病的发生,其中单个基因的突变只对疾病的发生起最小的作用。
全基因组关联研究和数以万计的病例对照研究发现了许多对糖尿病的发生起作用的基因,其中TCF7L2是目前发现的在欧洲人群中作用最强的基因。
参与葡萄糖代谢的酶基因(G6PC2),存在与中国人群空腹血糖相关的新的变异位点,这一缺陷变异基因可增加19%个体患域型糖尿病的风险。
IB(HNF1B)基因的一个变异位点,可增加16%的个体患域型糖尿病的风险。
2 基因表达异常与糖尿病随着分子生物学理论和PCR技术的发展,基因表达异常在包括糖尿病在内疾病的发生中起着重要作用。
2.1 1型糖尿病GAb编码基因。
GAb最主要自身抗原有GAb65、GAb67两种亚型,因不同基因编码氨基酸序列大约有70%同源性,作为蛋白质双链体在N和胰岛细胞表达。
1型糖尿病中GAb是激活T淋巴细胞主要抗原,发病初期6%~80%可检测到GAb65自身抗体,GAb67主要识别GAb蛋白质分子中C末端结构。
Znsulin自身抗体。
编码基因位于第11对染色体短臂上。
1型糖尿病与T细胞。
细胞免疫介导自身免疫反应,引起炎症。
β细胞破坏导致1型糖尿病、CD4+与CD8+均起重要作用。
CD4+分泌Th1和Th2两大类。
Th1细胞分泌IL-2、IFN-γ、TNF-α等,主要介导细胞免疫,局部炎症在细胞免疫中起主要作用。
Th2细胞主要分泌IL-4、IL-5、I-C等。
辅助B细胞增殖产生相应Ab,参与体液免疫,1型糖尿病中,B细胞自身Ab,APC加工处理、MHC-Ⅱ类分子共同递呈APC表面,激活细胞毒性Tc,导致β细胞破坏。
20世纪80年代PCR技术发现,在人类白细胞抗原HLA基因中,DQ和DR 位点与1型糖尿病发病密切相关。
PCR AgAb反应中,T细胞受体识别,HLA-DQ Ag由α链和β链组成二聚体,HLA-DQ基因第二外显子多态性证明DQ等位基因与T1DM相关。
T1DM与6号染色体HLA关联很强,绝大数可表达HLA-DR3和HLA-DR4相容性抗原。
2.2 2型糖尿病2型糖尿病遗传率在70%~80%之间,具有家族遗传倾向。
2型糖尿病具有显著的种族异质性。
无论2型糖尿病还是健康对照者均无1例存在GCG-R基因Gly-40ser突变,GCG-R基因40号密码子基因型均表现为Gly40/Gly40之纯合子,Gly40和Ser40等位基因频率均为1和0,2型糖尿病患者与健康对照者两组之间无任何差异,胰岛素受体缺陷,基因多态性与肥胖有关系。
在糖尿病中,携带B3-AR基因64位Arg突变患者,胰岛素抵抗指数显著高于无突变组,发生胰岛素抵抗危险度增加,正常组中,突变组与非突变组胰岛素抵抗指数差异无显著性,B3-AR基因突变与2型糖尿病胰岛素抵抗相关,IR在2型糖尿病中占90%,Arg等位基因携带者体重指数明显高于正常基因型。
提示B3-AR基因突变与肥胖相关,作肥胖和胰岛素抵抗遗传标志。
蛋白酪氨酸磷酸酶PTR-IB是一种几乎在所有组织中表达酪氨酸磷酸酶阻止胰岛素受体:IRS-1和IRS-2磷酸化作用,其结构功能改变可诱发糖尿病,PIP-IB活性上阻断信号传递,导致肥胖和2型糖尿病。
PIP-IB基因是2型糖尿病的一个危险因子。
胰岛素基因。
由三个外显子(e)和两个内合子(i)组成,e2编码B链连接肽和C肽的N端,e3编码C肽的C端和A链。
胰岛素分子上某个氨基酸被替代,B25突变(苯丙氨酸、亮氨酸),INS结构改变,受体合成障碍。
产生异常胰岛素原和异常胰岛素,胰岛素原转换胰岛素,正常碱基残端裂开,65位(精氨酸)非碱基氨基酸蛋白识别点消失。
INS加工障碍,胰岛素原在C肽与B链之间断裂,妨碍受体识别。
胰岛素受体基因。
由22个外显子和21个内含字组成。
葡萄糖激酶基因。
2型糖尿病,见GCK内含子1b变异糖原合成酶基因。
CSY 基因产物起重要作用,这一过程受阻导致周围组织对胰岛素抵抗,常伴高血压,具有家族遗传倾向。
2型糖尿病患者基因中发现双核苷酸复序列多态性(TG),位于19号染色体载脂蛋白C-2及氨基酸的Ca结合蛋白基因之间,拥有10个等位基因,杂合度0.82。
3 文献研究线粒体ND2基因Mt5178C/A多态性与2型糖尿病发生无关,但可能与肾病和高血压等2型糖尿病并发症的发展相关[4]。
PPARGC1A基因启动子中-1999C/G (rs2946386)多态性的C等位基因与T2DM风险存在微效关联,PPARGC1A启动子突变可能不是T2DM发生的主要危险因素[5]。
Ang-2 1233A/G SNP与2型糖尿病的发生有关;AG+GG基因型和等位基因G可能是糖尿病肾病发生、发展的风险因素[6]。
BMP7基因变异位点rs6025422可能与新疆维吾尔族男性糖尿病、胰岛素抵抗相关[7]。
Leptin基因启动子区甲基化与瘦素代谢紊乱可能参与糖尿病的发生和发展,检测IGR和T2DM患者Leptin基因启动子区的甲基化状态和基因蛋白表达,对于早期干预、延缓病程具有一定的参考价值[8]。
SREBP-lc基因多态性rs2297508、rs11868035在甘肃汉族和东乡族人群中均与2型糖尿病发病存在关联,C等位基因可能是罹患2型糖尿病的一种危险因素[9]。
随着分子生物学理论和PCR技术的发展,基因表达异常在疾病中起着重要作用。
该文通过分析表明,糖尿病属多基因病,发病机制十分复杂,由遗传因素和环境因素共同促成,应重视糖尿病与遗传因素和基因表达异常之间关系的基础研究,以预防和控制糖尿病的发生和发展。
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