妇科肿瘤患者的心理社会干预与生活质量探析
【摘要】不同于其它癌症病人，妇科肿瘤患者由于身体的原因导致其情绪的抑郁，大部分的影响都是来自于性功能、生育和女性化等方面的改变。本文讨论了心理社会干预方案对改善妇科肿瘤患者的生活质量所起的作用，总结各种心理干预方案的效果，并为妇科肿瘤患者的心理干预手段提供了适合的方案。
【关键词】妇科肿瘤患者，心理社会干预，生活质量
全世界妇科肿瘤患者每年大约新增942000例，占所有女性癌症患者的比例大约为19%。我国妇科肿瘤的发病率近年呈上升趋势，排在前三位的是卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌。近年来，由于对于疾病预后的关心，更多的研究者重新认识到生活质量的重要性。生活质量反应的是患者对于自身健康的所有维度的主观体验，其中包括生理的健康、心理的状态、自立的水平、社会的关系、个人的观念以及与环境的关系等。对于患有绝症的病人，其生活质量的多个方面都将会受到影响，同时对患者疾病的治疗提出了挑战。不同于其它癌症病人，妇科肿瘤的确诊会导致很多额外的后果，由于身体的原因妇科肿瘤会导致患者情绪的抑郁，这些影响都是来自于性功能、生育和女性化等方面的改变。性功能的损伤对于妇科肿瘤患者极为普遍，由于生理和心理上的改变所招致的性功能障碍会使患者产生心理方面的问题，例如：自尊的降低（来自于亲密关系的恶化），因此，患有妇科疾病的患者急需一些干预措施去改变生活质量的一些特殊方面。
如今，很多心理社会干预手段被广泛的应用于改善癌症患者生活质量的诸多方面，心理社会干预手段被定义为能改善患者心理的、社会的、精神的而不是疾病本身需要的干预措施。这些干预手段通常包括很多不同的成分，例如可以简单的分为教育、社会支持的发展、认知行为的技术以及咨询的技巧。包括教育的成分很多干预手段用于满足患者对于疾病治疗和获取很多潜在有帮助的，应对措施信息的需要。缺少很多准确的信息会导致患者错误的观念和不必要的恐惧，进而产生的障碍会影响患者症状的管理和治疗以及对副作用的控制，从而影响患者的生活质量。另人感到惊奇的是通过性活动可以“感染”癌症，恢复期的性交会促使癌症的复发，这种现象仍旧相对非常普遍。因此，给患者提供事实性的信息能够有效改变他们的很多错误观念，帮助他们重新建立正确的目标。一些干预措施包括癌症患者之间相互接触交流他们共有的经验，例如，一个以前患有癌症的病人向一个新患者解释他认为有用的能够应对疾病的一些策略，这种干预手段通常可以以团队的形式来体现，允许患者与有相同经历的他人分享他们的经验。认知行为治疗能够很成功的处理和帮助那些在认知和情感方面有困难的患者，应激训练能够提升患者解决问题、学习行为技术的能力，并把这些技巧用于日常生活中。知识性的干预能够通过提升患者的主观控制感来最大程度的减少患者的抑郁水平。
对于妇科癌症患者进行的心理社会干预来改善患者心理上抑郁情绪的效果是没有定论的，有研究表明安抚性的接触是有效的，但
是其效果很难与认知行为和心理咨询的干预效果分离。有限的研究表明心理教育干预手段能够改善妇科癌症患者的情绪和焦虑。少数的研究表明心理咨询能够提高患者对医疗保障的满意度。认知行为的干预也能够使患者在自尊和身体形象得到提升，认知行为干预的积极的效果还包括患者情绪的调节上，这一点和心理社会干预的效果是一致的。很少的研究发现任何的干预手段对于妇科癌症患者生理的症状和身体的、职业的以及社会功能领域的调适方面有着积极效果。至于患者的性功能，较早的研究认为干预手段对其没有影响，但是近期的研究表明认知行为的干预对性功能改善有着积极的影响，这种差异的原因可能是由于对性功能这方面更多的关注以及在实施干预是更多的与患者探讨与性有关的问题所致。
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