高压氧治疗的基本原理

  • 格式:pdf
  • 大小:273.59 KB
  • 文档页数:2

高压氧治疗的基本原理

高压氧治疗是医学领域的一个新进展,作为一种特殊的治疗手段,在国内外愈来愈广泛

地被临床应用。实践证明,高压氧治疗对某些疾病,如一氧化碳中毒、厌氧菌感染性疾病、潜水减压病、空气栓塞症、组织缺血缺氧性疾病、颅脑损伤和多种外伤及其后遗症、脑血管

疾病等具有显著的疗效。其基本原理概述如下: ⒈高压氧下血液运输氧的方式变化,血中溶解氧量显著增加,提高血氧张力

正常动脉血氧含量是物理溶解氧和血红蛋白结合氧的总和,血液从肺携氧到组织绝大部分是以血红蛋白结合方式进行,很少以物理溶氧方式完成。当富氧的动脉血流经乏氧的组织时,

血红蛋白结合氧解离溶解入血供组织细胞利用。高压氧条件下情况则不同了,物理溶解氧量

显著增多,因而很少需要血红蛋白结合氧的解离,仅靠物理溶解氧供应即可基本满足基础代

谢、维持生命活动的需要。

2. 高压氧调节血管舒缩功能,增加缺血区的血流量和椎-基底动脉供血量

高压氧作用下可使正常机体组织的小动脉收缩,血流量减少。由于高压氧的缩血管作用,

可降低颅内压,减轻脑水肿,打断缺氧-水肿的恶性循环。但缺血缺氧组织的血管反而因缺

氧、二氧化碳积聚、酸中毒等因素对高压氧作用不敏感,不收缩,反而舒张,导致高氧张力

的血液由正常部位组织流向缺血区域,使病灶区获得较多的血氧供应。

在高压氧作用下颈动脉系统血流量有所降低,而椎动脉血流量增加,使得脑干和网状激活

系统氧分压相对增高,有利于脑干功能活动,对持续性植物状态患者的恢复有一定的促醒作

用。

3.高压氧增强微循环血液流变功能,改善缺血缺氧组织血供,促进侧支循环的建立

高压氧下缺血组织的血管扩张,血流速度加快,微循环得到改善,有利于营养性溃疡的恢

复和术后伤口更快地建立侧支循环。

高压氧对缺血性心脑血管疾病的治疗作用,除了提高组织氧含量、改善损伤组织血液灌注

外,还与适宜高压氧作用下改善血液流变性能有密切关系,可降低白细胞与血管内皮细胞黏附作用,增强微循环血流动力,从而减少白细胞对血管内皮细胞的刺激和损伤作用,减少缺

血时白细胞和血小板的激活活化,防止血细胞聚集导致的微血栓栓塞作用。

4.氧的抗微生物特性形成的高压氧对细菌,尤其对厌氧菌的抑制作用

高压氧对革兰阴性和革兰阳性细菌的抑制作用,分非特异性和特异性两方面。非特异性原

因是使硫氢基氧化为二硫基,而硫氢基是许多酶类的组成部分(如辅酶A、谷胱甘肽过氧化

物酶和琥珀酸脱氢酶等),由此可使一些酶被灭活,代谢发生障碍,细菌体也不例外地受到

抑制。特异性原因,如对厌氧菌,因其既缺乏细胞色素氧化酶,又缺乏过氧化氢酶、过氧化

物酶,在高压氧下它既不能从代谢中获得能量,又不能除去有氧代谢的过氧化氢,从而使代谢发生障碍,导致厌氧菌在此高压氧条件下不能生长。这就是高压氧治疗某些厌氧菌感染疾

病,如气性坏疽、破伤风等取得显著疗效的缘故。

5.高压氧对体内气泡或禁锢于体内气体引起的疾病的治疗作用 高压氧治疗减压病和空气栓塞症,其机制在于一方面加压治疗的压力作用使体内已形成的

气泡体积缩小和使气泡内气体压强升高,加快其溶入体液速度的过程;另一方面,以氧取代氮,使体内氮张力迅速降低,气泡内的的氮分压与体液中氮张力间的压差梯度加大,促使氮气溶解于血液或体液,并经肺脏或皮肤等排出,从而改善受压组织的供血、供氧,消除症状,

使受损组织得以恢复。

6.高压氧下提高血氧弥散速率,增加有效弥散范围,克服组织的氧供障碍

人脑灰质毛细血管静脉端,于常压空气条件下氧的有效弥散半径约为30μm,通常脑细胞

距毛细血管最远处亦约为30μm,毛细血管间间距约为60μm。在0.3MPa(ATA)氧压下其弥散

半径可达100μm左右,这就使得一般常压下无法深达的组织细胞可获得足够的氧供,增加

组织储氧量,纠正缺氧。 7.高压氧对放射能和化学药物治疗肿瘤敏感性的促进作用 一般来说,高压氧在肿瘤治疗上尚未证实它的直接作用,但协同其他疗法,在一定程度上

提高了治疗措施的敏感性和患者存活时间,在治疗期间肿瘤没有扩散。总之,这方面问题尚

待深入研究。