中心静脉导管护理常规

PICC(外周静脉置入中心静脉导管) 护理常规PICC是一种由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。

可以通过放射显影，为患者提供中期长期的静脉输液治疗(7天一1年)。

一、置管前护理(一)用物准备治疗车、聚维酮碘、无菌透明贴膜(10cm×15cm)、注射器、生理盐水、肝素钠注射液、治疗巾、PICC穿刺套包、无菌手套棉签等。

（二)患者准备1、在置管前需向清醒患者解释置入PICC导管的必要性及操作过程PICC管的特点及置管的优点，以取得患者配合。

2、置管时的体位患者取平卧位，穿刺侧上肢外展90°。

(三)环境准备1、关闭门窗，避免人员走动。

2、避开生活护理，保证环境清洁，降低感染的风险。

（四）置管原则1、获得医嘱，与患者或家属谈话告知置管所有可能的不良反应和并发症，必须在患者签署知情同意后才能置管。

2、由受过专科培训、有资质的专科护士进行操作，按照置管操作规范实施置管。

3、必须严格遵守无菌操作和手卫生规范。

4、置管后常规行影像学检查，确定导管尖端位置位于上腔静脉中下l／3处。

5、置管后建立置管护理记录和PICC患者置管整体管理制度，并在数据库中保存。

二、置管后护理（一）观察评估导管1、置管后妥善固定PICC导管，应用无菌透明贴膜，面积为10cm×15cm，防止导管脱出。

X线确定导管尖端位置，做好记录。

2、每日评估穿刺点有无渗血、渗液，上肢有无疼痛、红肿不适，触摸穿刺点周围有无硬结等情况。

3、每12小时测臂围一次，测量时手臂外展90°，在穿刺点以上l0cm的部位测量(同穿刺前测量标记处)，并记录。

4、若臂围周长增加小于2cm，继续观察，增加2cm或以上，高度怀疑是血栓的早期表现，应予以相应的检查及处理。

5、若置管后发生机械性静脉炎，应抬高患肢，避免剧烈运动；冷／热湿敷，20分钟／次，4次／日；或涂多磺酸动多糖软膏，若二天后未见好转或更严重，应予以拔除。

PICC的常规护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经皮周围插入中心静脉导管，是一种用于长期静脉通路的导管，常常被用于需要长时间输液或给药的患者。

以下是PICC的常规护理，包括术后护理、导管护理以及相关并发症的护理。

一、术后护理：1.患者安全：确保患者安全，床旁配备医护人员和护士呼叫器，避免意外拔管、拉扯导管等危险行为。

2.导管固定：施用透明透气敷料固定导管，确保导管不易移位或下垂。

3.导管插入部位护理：定期更换透明透气敷料，清洁导管周围皮肤，观察有无红肿、渗液、感染等异常情况。

4.导管位置检查：术后24小时内进行胸片检查，确保导管位置正确。

二、导管护理：1.导管使用前消毒：接插件切勿直接用手触摸，用消毒棉球蘸取70%酒精擦拭导管外表面，保持洁净。

2.使用泵或手动滴注：应按照医嘱调整输注泵参数或控制滴注速度，定期检查泵的功能，防止导管堵塞或脱落。

3.导管连接更换：若需要更换插件、注射药物或调整输液，要用无菌技术，换药时小心导管袋不要触碰地面，避免污染。

4.止血带：使用导管时应使用无菌、不刺激的止血带，时间不宜超过2分钟，避免血液循环不良。

三、并发症护理：1.感染：定期更换敷料，观察导管周围皮肤有无感染症状（如红肿、渗液等）；严格遵守无菌操作，定期更换导管。

2.导管堵塞：每天使用生理盐水冲洗导管，以维持导管的通畅；禁止注射粘稠药物，避免导管堵塞。

3.血栓形成：适当提醒患者活动，鼓励患者运动，保持适当的血液流动；定期注射肝素溶液以预防血栓形成。

4.静脉炎症：注意定期更换导管并杜绝污染；及时发现并处理无菌性静脉炎，如红肿、压痛等症状，给予必要的抗生素治疗。

在进行PICC常规护理时，护士需要了解患者病情和生理特点，准确操作并严格遵守无菌技术，避免引起并发症。

密切观察患者的病情变化，定期对导管进行检查，及时发现问题并处理，以确保导管的长期安全使用。

同时，护士还应对患者进行相关的教育，帮助患者了解PICC导管的使用方法和常见并发症，提高患者的自我护理能力。

中心静脉导管的护理常规
一、护理要点
1、患者有无发热、寒战。

2、敷料是否稳妥、有无潮湿、渗血、渗液。

3、导管口有无红肿热痛及分泌物，导管是否通畅。

4、保持穿刺点周围皮肤清洁干燥、敷料清洁干燥，导管固定稳妥。

5、每次使用时应严格无菌操作，对导管周围皮肤进行消毒并覆盖无菌敷料。

6、当发现患者有发热、寒战，穿刺处有脓性分泌物时，应进行分泌物培养、血培养及血常规检查，并通知医生进一步处理。

7、管帽应一次性使用，管腔不能直接暴露在空气中，使用后应当用管帽封闭。

8、血透用导管不作普通输液用，以防止发生空气栓塞或感染。

二、健康教育
1、保持穿刺部位皮肤清洁干燥，避免淋浴时打湿，保持敷料的清洁干燥，如有潮湿、渗血、渗液应及时更换。

2避免侧卧于穿刺侧，避免过度活动，如穿刺血管为股静脉，取坐位时要保持穿刺侧肢体尽量伸直，避免肢体与身体成直角。

参考文献：《临床疾病护理常规》拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。

中心静脉置管护理常规
【概念】
常用的导管有两个腔，静脉腔开口于导管前端，动脉腔开口由数个侧孔构成，用于紧急透析和长期维持性透析内瘘未形成时。

【护理评估】
1、评估病人的一般情况，包括生命体征、有无水肿、全身健康状况。

2、观察导管皮肤出口处有无渗血、漏液、红肿。

【护理问题】
1、血栓：与患者高凝状态，抗凝剂的使用量不足、封管时肝素用量不足有关。

2、焦虑：与反复发热、疾病困扰有关。

3、营养失调低于机体需要量：与饮食下降、机体消耗增多有关。

4、体温过高：与导管感染有关。

5、知识缺乏：与缺乏尿毒症及深静脉置管相关知识有关。

6、导管移动或滑出：与保留时间长，固定不好以及患者活动时不注意有关。

【护理措施】
1、透析前充分消毒双腔管，回抽动静脉管通畅后方可上机。

2、如果出现置管侧肢体肿胀或发热，可能为股静脉血栓形成或感染，应及时与医生联系。

3、封管：用生理盐水冲洗动静脉管各10ml，动脉注入肝素原液0.9ml，静脉1.1ml,夹好小夹子，拧紧肝素帽，用无菌纱布将管腔包好固定。

【健康指导】
1、沐浴时避免导管出口处皮肤淋湿。

2、此血管供透析专用，不可用于输液、抽血等。

3、避免剧烈活动、牵拉等致导管打折或脱出。

中心静脉导管护理定义：指末端置于大的中心静脉的任何静脉导管。

主要通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静脉将导管擦入上腔静脉,也可通过股静脉、大隐静脉用较长导管擦入到下腔静脉。

优点：液体易输注、对血管壁刺激性小、置管时间长、拔管后静脉可复通。

具有外周静脉留置和外周静脉切开无可比拟的优点。

适应症：1。

各类重症休克、脱水、失血、血容量不足需快速输液、输血者。

监测中心静脉压，即时调节补液量，控制体液平衡。

2.心力衰竭、低心排血量综合症或心血管及其他而复杂的手术中和术后，通过监测中心静脉压了解心功能状况。

3.长期静脉输液、给药、行静脉营养支持疗法患者，可减轻反复穿刺带来的痛苦.4。

肿瘤患行静脉化疗及脑部患者需频繁输脱水药时，减轻了对局部及血管的刺激，避免药物性静脉炎和药物渗漏引起的既不组织坏死。

护理要点一.预防局部感染：导管入口处红肿、硬结、流脓,面积在2cm内称之为局部感染.1.每天更换无菌敷料一次，当敷料潮湿、松动、被污染时应立即更换。

出汗多时勤更换，以防穿刺点细菌沿导管逆行感染.2。

消毒穿刺点及缝针处时严格无菌操作，消毒液自然晾干.3.选用通气性能好的棉质敷料或纱布覆盖。

4。

连续输液者，每天更换输液器、三通接头、肝素帽、中心静脉压监测管。

5。

每周在针眼处做细菌培养1次，做到早发现、早治疗感染。

6.如穿刺部位由炎症或患者由不明原因的发热，应立即拔出导管并进行细菌培养。

二。

保持管道通畅1。

在输注酸、碱性药物之间应用生理盐水冲管。

2。

先输乳剂，再输非乳剂。

3。

输注刺激性及粘附性强的药物前后应用生理盐水冲管。

4.熟练掌握三通管的操作，以免血液回流引起导管堵塞.5.如患者能起床，要注意抬高输液瓶。

6.一般不通过导管留取血标本,以免影响化验数据准确性及引起导管堵塞，如从导管留取标本，抽血后必须用肝素盐水冲洗导管。

7。

暂停输液时,需用肝素盐水封管，其浓度至少为10u/ml，每次用量5ml.也可用生理盐水封管。

中心静脉导管常规护理内容
中心静脉导管是一种用于输液、药物或监测血压的医疗器械，对其进行常规护理非常重要。

常规护理内容包括以下几个方面：
1. 皮肤护理，保持导管插入部位的皮肤清洁和干燥，定期更换敷料以防止感染。

定期检查导管插入部位是否有红肿、渗液或其他异常情况，及时报告医护人员。

2. 导管通畅性检查，定期检查导管通畅性，确保液体或药物能够顺利输送到患者体内。

避免导管弯曲或被压迫，及时调整患者体位，以确保导管通畅。

3. 导管固定，确保导管固定牢靠，避免导管脱落或移位。

使用专门的导管固定器材，避免使用胶布或其他粘合剂，以免对皮肤造成损伤。

4. 导管连接件护理，定期检查导管连接件是否松动或漏液，确保连接件处于良好状态，避免感染或漏液。

5. 导管使用技巧，在使用导管进行输液或药物时，严格遵守操
作规程，确保操作无菌，避免交叉感染。

6. 导管相关并发症监测，密切观察患者是否出现导管相关感染、血栓形成、气胸等并发症，及时发现并处理。

以上就是中心静脉导管的常规护理内容，通过严格的护理措施，可以减少并发症的发生，保障患者的安全。

希望以上回答对你有所
帮助。

中心静脉置管护理常规5篇中心静脉置管护理常规（一）【置管前准备】1.签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。

2.备好所需物品及药品。

3.穿刺者准备。

【置管中配合】1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。

2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。

3.协助置管者清理用物。

【置管后护理】L输液的管理：1）妥善固定，保持通畅2）遵医嘱合理控制补液速度与虽4）尽虽避免由中心静脉输入血液制品5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。

2.监测中心静脉压及护理。

1）严格遵守无菌操作原则。

2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。

3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。

4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。

5）再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅，观察记录测得的中心静脉压，观察变化趋势。

3.局部护理：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，局部有分泌物污染可能优先选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。

透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。

3）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。

4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。

5.预防感染：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。

2）保持测压系统密闭。

3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。

4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。

5）尽虽避免由中心静脉管内抽血。

6.拔管后护理：1）遵医嘱留取培养标本送检。

2）拔管后按压穿刺点5分钟以上至不出血，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。

3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。

中心静脉置管护理常规（二）一、概念经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。

中心静脉导管的维护及护理常规咱得说说这个导管的清洁。

你知道，干净才是健康的第一步。

每天都得给它清洗，特别是换药的时候。

护士小姐姐们会用消毒液，哗哗一喷，把细菌打得落花流水。

想想啊，谁也不想跟那些“隐形杀手”做邻居。

保持清洁，不仅能防止感染，还能让这根导管“活”得久一点。

听说，细菌一旦进去了，后果可就不堪设想了。

咱还得注意观察。

可别以为把导管放上去就完事儿了。

每天得看看有没有红肿、渗液，甚至是发热的现象。

要是发现这些情况，咱就得及时告诉护士，不然可就“坐不住”了。

身体在给你发信号，千万别当耳边风。

发现问题了，处理得及时，能避免一大堆麻烦。

还有一点，别忘了定期换药。

这可不是随便就能搞定的事儿，得有专业的护士来操作。

换药的时候，她们会像大厨一样，先准备好所有的工具，保证干净整齐。

看到她们麻利的手法，真是让人佩服得五体投地。

每次换完药，感觉就像是给导管换了件新衣服，亮晶晶的，心里那个美呀！。

接下来的事儿，咱也不能忽视。

每次输液前，得仔细检查一下导管有没有堵塞。

这时候，你可能会看到护士拿出小小的注射器，轻轻一抽，看看流不流畅。

要是顺畅，那就完美；要是卡壳了，那可就得想办法解决了。

堵了，就像一条河流被堵住了，水流不动，心里也是着急。

说到这里，咱们还得聊聊用药的事儿。

用药要规范，得按时按量。

有些小伙伴可能会觉得“哎呀，没事儿，随便来点”。

这可不行，千万别小看了这点药量。

过多或过少，都可能影响治疗效果，咱可不想为了几毫升药而白白遭罪。

营养也是个关键。

导管在使用过程中，身体的营养需求可是要提高的。

多吃点蛋白质、维生素，给自己补补能量。

想想啊，身体是革命的本钱，营养跟得上，抵抗力自然也会提升。

咱也别忘了心理上的疏导。

治疗过程会让人感到焦虑。

这时候，跟身边的人聊聊天，或者找点有趣的事儿做做，缓解一下压力。

保持乐观的心态，能让整个治疗过程轻松很多。

所以说，中心静脉导管的维护可不是小事，得好好对待。

只要你认真，注意这些小细节，导管才能陪你更长久，帮助你更顺利地度过治疗期。

中心静脉导管护理常规中心静脉置管已成为进行血流动力学监测、安全输液及静脉营养支持的主要途径。

然而，随之产生的导管相关并发症，包括机械损伤、感染、血栓形成等也日益突出，延长了患者住院时间，增加患者的死亡率并且加重医疗负担。

因此，标淮化和规范性的操作、严格管理与预防措施体系的建立对降低血管内导管感染率至关重要。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、置管前护理（一）用物准备治疗车、聚维酮碘、中心静脉插管包、无菌透明贴膜、刀片、缝针、缝线、注射器、生理盐水、肝素钠注射液、利多卡因注射液、中心静脉导管等。

（二）心理护理在置管前需向清醒患者解释置入中心静脉导管的必要性及操作过程，以取得患者配合。

（三）患者的准备1、清洁穿刺处皮肤并按需备皮。

2、颈内静脉置管的体位：去枕平卧，头偏向一侧，肩下垫一软垫。

3、锁骨下静脉置管时的体位：去枕平卧，头偏向一例，肩下垫一软垫。

4、股静脉置管时的体位：平卧，穿刺侧肢体伸直平放。

三、置管后的护理（一）严格各项无菌操作技术。

（二）妥善固定中心静脉插管，应用无菌透明贴膜，贴膜面积＞10×10cm 2。

（三）48小时更换敷料一次，换药时先用碘酒擦拭三遍，待干后再用酒精擦拭三遍，透明贴膜由一侧向另一侧平铺，使贴膜与皮肤贴实，贴膜下无气泡。

四、中心静脉导管护理常规（一）观察穿刺处皮肤情况有无红肿，有无液体渗出，疑有污染、潮湿、脱落时，应及对更换敷料。

（二）床头交接班时，明确交接中心静脉插管的深度，使患者平卧，测量长度为穿刺点至后固定点尖端。

（三）每24小时更换输液装置1次，每48小时更换一次性三通、无针密闭接头及泵入药的输注泵管1次，并注意连接紧密，更换时操作者必须用六步洗手法严格洗手。

（四）生理盐水连接测压装置，应用加压输液袋，压力为300mmHg，以3ml／h的速度维持管路通畅。

如见回血应及时冲洗管腔并检查各管路接口是否松动脱开，以预防管路堵塞。

（五）除紧急情况外(如抢救)，中心静脉管不允许输入任何血制品。