中心静脉置管与护理

中心静脉置管的护理要点及注意事项中心静脉置管的护理要点及注意事项主要包括以下几个方面：1. 定期观察：穿刺成功后，要定期观察中心静脉置管是否有出血、渗血、皮下瘀斑等。

同时，注意是否可闻及血管杂音，以避免动静脉瘘的形成。

2. 消毒与敷料更换：定期按时进行消毒，并进行敷料的置换，以防止管的感染。

使用碘酒、酒精消毒穿刺点，待挥发干燥后，加用碘伏，以起到持续灭菌作用。

3. 避免深静脉血栓：按时给予肝素封管，避免深静脉血栓的形成。

注意穿刺肢体或穿刺部位是否出现肿胀，以及皮肤颜色和温度的改变。

如有异常，及时告知医生进行彩超检查，必要时明确是否存在深静脉血栓，并给予对症治疗。

4. 导管固定与通畅：妥善固定导管，防止其脱出。

保持导管通畅，每6小时抗凝冲洗评估回血情况，同时注意有无小的血栓，及时抽出栓子，禁忌推入导管内。

5. 无菌操作：进行导管内给药时，必须严密消毒接头，防止腔内感染。

导管及接头用无菌治疗巾包裹覆盖，并定期更换。

经导管采集血标本后，管腔及接头内不能有残留血液，必须冲洗干净，以防止导管感染。

6. 患者教育与活动限制：患者在留置导管期间应养成良好的个人卫生习惯，保持局部干燥、清洁。

股静脉留置导管的患者应避免过多起床活动，不可长时间站立或行走，以防止导管打折堵塞。

同时，尽量避免90°弯曲穿刺部位，卧床时建议床头应低于40°。

7. 拔管注意事项：在拔除深静脉置管时，应注意鞘管是否完整拔出，以避免在拔除时鞘管的折断，从而造成血管内异物，甚至发生远端血管的栓塞。

总的来说，中心静脉置管的护理需要定期观察、严格的无菌操作、保持导管通畅、妥善固定导管，并注意患者的个人卫生和活动限制。

同时，护士和患者应共同遵守护理要点和注意事项，以确保患者的安全和舒适。

中心静脉置管的护理要点中心静脉置管是重症患者治疗中常用的一种方法，但同时也伴随着一定的风险。

为了保证患者的安全，护理人员需要掌握中心静脉置管的相关知识和技能，并严格按照护理要点进行护理。

1. 术前准备中心静脉置管需要进行手术操作，因此在手术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查、血液检查等。

同时，还需要为患者准备好手术所需的器材和药品，如导管、针头、消毒液、麻醉药等。

2. 操作技巧中心静脉置管需要进行手术操作，因此需要护理人员具备一定的操作技巧和经验，能够熟练、准确地进行操作。

在操作过程中，需要注意以下几点：（1）消毒：在进行手术前，需要对手术部位进行彻底的消毒，以避免感染的风险。

（2）选择合适的导管：根据患者的具体情况，选择合适的导管进行置管。

导管的选择应根据患者的年龄、体重、病情等因素进行综合考虑。

（3）定位准确：在进行置管操作时，需要将导管准确地插入到正确的位置，以避免导管插入不当、位置不准确而引起的并发症。

（4）避免感染：在操作过程中，需要注意避免导管受到污染，避免手术中的交叉感染。

3. 术后护理中心静脉置管手术后，需要进行一定的术后护理，以保证患者的安全和顺利恢复。

术后护理要点包括：（1）观察：在置管手术后，需要对患者进行观察，注意观察患者的生命体征和置管部位的状况，如出血、渗液等。

（2）定期更换导管：导管需要定期更换，以避免导管的老化和感染的风险。

（3）保持导管通畅：在使用导管时，需要注意保持导管通畅，避免导管堵塞或阻塞。

（4）避免感染：在术后护理中，需要注意避免导管感染的风险，定期更换敷料、消毒导管等。

（5）监测并发症：在术后护理中，需要定期监测患者的并发症，如感染、血栓等，并及时采取相应的处理措施。

中心静脉置管是一种重要的治疗方法，但同时也伴随着一定的风险。

为了保证患者的安全和顺利恢复，护理人员需要掌握中心静脉置管的相关知识和技能，并严格按照护理要点进行护理。

中心静脉置管的护理
1、心理护理：置管前对患者及其家属讲解置管的重要性和必要性，使患者及其家属消除思想顾虑、避免出现紧张、恐惧必理，增强心理上的安全感，接受穿刺与配合护理。

置管后讲解注意事项，避免使用不当造成管路滑脱。

2、妥善固定管路，防止滑脱，加强巡视，做好床边交接班。

在进行各种治疗护理或患者自行活动时，应密切观察管路移位、脱出、扭曲、打结。

将导管留在皮肤外的刻度列入交接班内容，便于及时确认导管有无移位
3、严格无菌操作，穿刺点敷料应每周更换二次，用安尔碘消毒两遍待干后,在以75%酒精脱脂，消毒范围应大于3M敷料面积。

应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出,同时观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位。

由于颈部活动度大，易受出汗、洗澡等因素影响敷料粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，对敷料变潮不粘者，随时给予更换。

4、每日检查导管的通畅度，确保导管在位。

回抽见回血后方可输液，回抽时如可见小血栓不能推入。

输液结束后，及时将夹闭导管。

5、封管方法及拔管：每天输液完毕用肝素稀释液（将肝素12500万UlmI加入生理盐水100ML中）6-8ML,正压封管。

拔除导管后，按压穿刺点5min以上，防止出现局部血肿，用安尔碘消毒局部后无菌敷料外敷。

中心静脉置管的护理及中心静脉压监测一、中心静脉置管的护理1.准备工作：护士应检查置管器材的完整性和清洁度，并进行术前准备，如消毒皮肤，穿戴洁净无菌手术衣和手套。

2.选择适当的置管部位：常用的中心静脉置管部位有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。

根据患者的具体情况，选择适当的置管部位，避免损伤重要组织和器官。

3.局部麻醉：在置管部位进行皮肤局部麻醉，减轻患者的疼痛感。

4.穿刺置管：使用适当的置管器材进行穿刺置管操作，同时注意穿刺时的角度和深度，避免穿通血管后进入动脉。

5.固定置管：置管后，用透明敷料和固定带固定置管，避免位移和感染。

6.注意感染预防：中心静脉置管是一种侵入性操作，有一定程度的感染风险，护士应采取洁净操作，加强手卫生和穿戴无菌手套，定期更换敷料，并注意观察是否有感染迹象。

二、中心静脉压监测的护理1.术前准备：护士需要准备好中心静脉压监测仪器，并确保其正常工作。

同时，需要将监测仪器与患者的中心静脉置管连接，检查连接是否紧固可靠。

2.记录基础数据：在开始监测前，护士需要记录患者的血压、脉搏、呼吸、体温等基础生命体征，并做好口腔护理，以保持呼吸道通畅。

3.选择监测点：中心静脉压的常见监测点有锁骨下静脉和颈内静脉，护士需要根据患者的实际情况选择最适合的监测点，在连接监测仪器前进行局部麻醉。

4.监测仪器连接和校准：将监测仪器的导管插入患者的中心静脉置管内，确保连接紧固可靠。

连接后，需要进行校准，以确保监测到的数据准确可靠。

5.监测仪器的悬垂：为避免拉扯中心静脉置管，需要将监测仪器的导管悬挂在患者床旁，不要固定在患者身上，以保持导管的自由活动。

6.定期监测与记录：护士需要定期监测患者的中心静脉压，并记录监测到的数据。

监测的频率根据患者的病情和医嘱确定，一般建议每小时监测一次，或根据医生的要求进行调整。

7.观察异常情况：护士需要密切观察患者的中心静脉压变化情况，如压力升高或波形异常等。

若发现异常情况，护士应及时采取相应的护理措施，并通知医生进行进一步处理。

中心静脉导管(CVC)的置管与维护一、CVC的置管方法在临床上，为了满足患者的输液、给药、营养支持等治疗需求，常常需要使用CVC。

CVC的置管方法有很多种，如经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等。

其中，经颈内静脉置管是最常用的一种方法，因为它创伤小、操作简便、并发症少。

1.1 经颈内静脉置管的步骤医生会在患者颈部消毒后，用无菌巾包裹住皮肤，以防止感染。

然后，医生会用超声引导器定位颈内静脉的位置，并在预定位置穿刺。

穿刺成功后，医生会将导管插入体内，直至到达心脏。

医生会连接输液瓶或泵，开始输液或给药。

1.2 锁骨下静脉置管的步骤锁骨下静脉置管是一种较为复杂的方法，需要在X线引导下进行。

医生会在患者锁骨下方消毒后，用无菌巾包裹住皮肤。

然后，医生会用超声引导器定位锁骨下静脉的位置，并在预定位置穿刺。

穿刺成功后，医生会将导管插入体内，直至到达心脏。

医生会连接输液瓶或泵，开始输液或给药。

二、CVC的维护方法CVC置管后，需要进行定期的维护，以确保其正常运行。

常见的维护方法包括换药、更换敷料、调整导管位置等。

2.1 换药换药是指定期更换导管周围的敷料和消毒剂。

一般情况下，每周需要更换一次敷料和消毒剂。

换药前，医生会先用无菌巾包裹住皮肤，然后用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。

接着，医生会用无菌剪刀将旧敷料剪掉，再用无菌纱布包扎新的敷料。

医生会再次用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。

2.2 更换敷料如果敷料破损或者污染严重，就需要及时更换。

更换敷料的方法与换药类似。

医生会用无菌巾包裹住皮肤，然后用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。

接着，医生会用无菌剪刀将旧敷料剪掉，再用无菌纱布包扎新的敷料。

医生会再次用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。

2.3 调整导管位置有时由于各种原因(如导管阻塞、感染等),导管的位置可能需要调整。

调整导管位置的方法包括旋转、拉动、推压等。

在调整导管位置时，医生需要非常小心谨慎，以免损伤导管或者患者的身体组织。

中心静脉置管护理一、准备工作1.确认医嘱，排除禁忌症，评估患者血管情况，选择插管位置。

2.准备所需材料，包括静脉置管套件、消毒液、生理盐水、注射器、穿刺针、碘伏、手套等。

3.与患者进行沟通，告知操作目的和过程，获取患者的合作。

二、操作步骤1.洗手戴手套，采取无菌操作。

2.确定插管位置，通常选择锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉。

3.采用穿刺法或钻孔法进行置管，常用穿刺法如下：（1）在插管部位进行消毒，使用无菌的碘伏擦拭，从插入点向周围扩散擦拭，保持愈合需要的边缘。

（2）用无菌穿刺针穿刺静脉，注意保持穿刺针与皮肤的夹角在10-30度之间。

（3）检查穿刺针是否已进入静脉，通过见血回放或注射生理盐水验证。

（4）将无菌导丝插入静脉，同时保持穿刺针不动，缝合固定导丝。

4.扩张法插管：（1）固定导丝，将扩张器沿导丝缓慢插入，以避免碰伤血管壁。

（2）确认扩张器已达到静脉内后，将内管慢慢移入静脉腔内，同时去除穿刺针。

5.上部腔静脉置管，需要进一步测量插管深度，确保插管到位。

6.插管到位后，固定导管、上贴透明贴膜以保持置管部位洁净干燥。

7.确认插管的位置，进行胸部X线或超声检查，确保导管位置正确。

8.连接输液装置，注意防止气体进入导管，避免感染。

三、护理管理1.插管部位观察和皮肤护理：（1）定期观察插管部位，检查是否有红肿、渗出物、疼痛等症状。

（2）保持插管部位清洁干燥，每天更换敷料。

2.导管通畅与无菌操作：（1）定期检查导管通畅性，防止阻塞。

（2）每次操作前进行无菌操作，包括更换敷料和连接输液装置。

3.定期更换导管：（1）根据医嘱和患者病情，定期更换导管。

（2）更换导管时，先将新导管置入，再将旧导管拔出，以确保导管通畅性。

4.预防感染：（1）遵守洗手和无菌操作要求，预防交叉感染。

（2）每天更换导管周围敷料，保持置管部位清洁。

（3）定期更换导管，避免长时间使用同一管道。

（4）按照导管使用规定更换血袋、管路等设备。

5.患者教育和心理支持：（1）向患者和家属详细解释中心静脉置管的目的和操作过程。

中心静脉置管的护理_中心静脉置管是将导管插入体内的一种操作，常用于需要长期或大量输液、营养支持、药物应用、血液透析等治疗的患者。

为保证患者的安全，在进行中心静脉置管后，需要做好相应的护理工作。

下面将详细介绍中心静脉置管的护理内容。

首先，在置管前需为患者做好相关的准备工作。

了解患者的相关病史，包括过敏史、血液凝固功能异常等，以便在操作中能采取相应的措施。

还要为患者进行相关的检查，如血常规、电解质检查等，以评估患者的体质条件。

另外，术前还需为患者进行适当的饮食控制，保持肠内清洁，预防感染的发生。

其次，在插管过程中，护士需要做好细致的消毒工作。

包括手消毒和患者插管部位的皮肤消毒。

手消毒应使用含酒精的消毒剂，按照规定时间和方法进行搓洗，以杀灭手上的细菌。

而皮肤消毒则可以使用碘伏或者酒精进行消毒。

消毒时应注意操作规范，不可疏漏，以避免感染的风险。

然后，在置管完成之后，护士要对置管部位进行固定和封闭。

对于置管部位，可以使用透明敷料进行固定，以保持插管的稳定。

而对于插管的封闭，则可以使用专用的三通、注射器或夹子等工具进行。

在封闭过程中，要保证封闭的实用性、安全性，且不应影响患者的舒适度和各项治疗的进行。

另外，在患者置管后，还需进行相应的护理观察和处理。

首先是密切观察患者的体征变化。

包括血压、心率等的监测，以及患者是否出现发热、局部红肿、渗液等感染的征象。

同时还要观察患者是否有不适症状，如胸闷、呼吸困难等，及时发现并处理。

另外，护士还需定期对中心静脉管进行护理。

包括每天更换敷料，观察插管部位的情况，如有渗液、红肿等异常，应及时通知医生，并按医嘱处理。

同时还要定期进行中心静脉置管的护理操作，如进行冲洗、注射、输液等。

在操作过程中，要做好手术无菌操作，以避免感染的发生。

最后，在护理中还要注重患者的教育。

护士要向患者和家属详细讲解中心静脉置管的相关知识，包括注意事项、护理方法、并发症等。

让患者和家属了解中心静脉置管的必要性和注意事项，提高患者的配合性和治疗效果。

中心静脉置管护理常规5篇中心静脉置管护理常规（一）【置管前准备】1.签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。

2.备好所需物品及药品。

3.穿刺者准备。

【置管中配合】1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。

2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。

3.协助置管者清理用物。

【置管后护理】L输液的管理：1）妥善固定，保持通畅2）遵医嘱合理控制补液速度与虽4）尽虽避免由中心静脉输入血液制品5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。

2.监测中心静脉压及护理。

1）严格遵守无菌操作原则。

2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。

3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。

4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。

5）再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅，观察记录测得的中心静脉压，观察变化趋势。

3.局部护理：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，局部有分泌物污染可能优先选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。

透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。

3）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。

4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。

5.预防感染：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。

2）保持测压系统密闭。

3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。

4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。

5）尽虽避免由中心静脉管内抽血。

6.拔管后护理：1）遵医嘱留取培养标本送检。

2）拔管后按压穿刺点5分钟以上至不出血，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。

3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。

中心静脉置管护理常规（二）一、概念经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。

血透患者导管的健康宣教一、概述血液透析的患者，都需要一个血液透析的通路，大部分患者由于没有提前建立动静脉内瘘，需要在颈内静脉或者股静脉安置一个临时导管做透析。

或者因为自身原因无法做动静脉内瘘需要做带涤纶套深静脉长期留置导管。

留置导管有出血、感染、堵塞的风险，留置时间越长越容易感染。

因此，除了医护的努力，患者的个人护理也十分重要，这直接影响了导管的使用寿命。

二、留置导管的自我护理（一）预防感染1．养成良好的个人卫生习惯，保持置管处敷料及皮肤清洁、干燥，避免导管皮肤出口和动静脉端口污染。

2．避免淋浴，擦拭身体时要将留置导管和皮肤出口处用防水敷料密封，颈内静脉置管者在洗脸洗头时避免将水流至导管皮肤出口处。

3．股静脉置管者保持局部清洁，防止大小便污染置管处敷料。

4．随时观察留置导管皮肤出口有无渗液、渗血，无菌敷料是否保持清洁干燥，是否固定完好，无脱落，如发生无菌敷料脱落或潮湿应及时更换。

（二）预防导管血栓形成1．血液透析导管应专管专用，不宜另作他用，如静脉输液、输血、静脉采血等。

2．避免用力增加腹压，尽量保持大便通畅，如厕时避免用力，防止血液回流进入导管而造成管内凝血堵塞。

3．颈静脉留置导管睡眠时尽量仰卧位，或卧于置管的对侧，避免大幅度活动及压迫导管而影响血流量。

4．股静脉留置导管者坐位时身体不宜前倾，身体与腿的夹角不应小于90度，防止导管变形打折。

5．如发现导管内有血液回流请及时就诊重新封管，避免管腔内血液回流凝固堵塞管腔。

6．透析结束后护士会为您正压封管，关闭导管夹子，在透析间期导管夹子、肝素帽需处于关闭状态，切勿自行开关，避免造成血栓形成及感染。

（三）防止出血及导管脱出1．穿脱衣服时动作轻柔，避免不慎将导管拔出，一旦导管脱出应立即局部按压止血，及时联系医护人员。

（1）颈静脉留置导管透析时尽量避免穿套头式衣服，尽量穿开胸宽松上衣，或在领口处安装拉链。

（2）股静脉留置导管患者不宜过多活动，穿脱裤子时避免将导管拉出，可在留置导管部位安装拉链。

中心静脉置管的护理预防：①严格执行无菌操作。

②选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功。

③对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。

④留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺肢体。

⑤营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。

处理：①立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。

②在肿胀部位用50%硫酸镁或土豆片等湿敷20min∕次，4次/d。

2）液体渗漏预防：①妥善固定导管。

②嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。

③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。

④加强对穿刺部位的观察及护理。

处理：①对液体外渗者，予50%硫酸镁、土豆片等湿敷。

3）皮下血肿预防：①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。

②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。

处理：①可行冷敷或热敷，每日1~2次。

4）导管堵塞预防：①在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。

②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不可过快。

③采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹。

处理：①灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸及放松腹部肌肉。

②降低灌肠袋的高度，以减慢流速或暂停片刻。

3）损伤肠黏膜预防：①掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。

②动作要轻柔，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。

处理：①立即停止灌肠。

②保护受损黏膜。

中心静脉置管的护理中心静脉置管是一种经皮静脉插管技术，用于在大部分需要经常输液、输血、监测中心静脉压力及心脏功能等的患者中，通过毛细血管扩张剂的使用，插入大静脉以解决这些问题。

中心静脉置管的护理十分重要，以下是其中的一些主要护理内容：1.术前准备：确认患者身份，告知患者置管的目的和过程，获取患者的知情同意。

检查患者的血凝功能，以防止术后出血。

同时，保持患者舒适，提供必要的心理支持。

2.术中护理：帮助医生准备插管所需的仪器、导管和药品。

确保无菌操作环境，包括使用无菌手套和消毒导管等。

根据患者身体部位选择合适的插管点，保持患者体位舒适。

观察患者的生命体征，如血压、心率和血氧饱和度等。

在插管过程中，密切关注患者的疼痛感受，根据需要给予局部麻醉。

在插管结束后，检查导管是否插入正确位置，如有必要进行X线检查。

3.导管的固位：使用透明敷料或透明固定膜固定导管，确保导管固定可靠同时能够检查导管口是否有渗血。

将导管注射口创口头插入穿刺针尾，防止感染。

使用导管固定带、无菌丁字胶带等辅助工具，固定导管，使导管插入点周围清洁干燥。

4.导管口的维护：保持导管口周围干燥，避免渗血，并定期更换和清洁敷料。

检查导管注射口创口的状态并洗手换手套。

按需清洁注射口、导管口及周围皮肤，注射口清洁使用70%酒精或碘酒，每日至少清洁一次。

每天更换敷料，月一次或根据需要更换导管。

6.导管关口的管理：定期检查导管的通畅性和位置，以确保输液的顺利进行。

保持导管关口的通畅，避免导管口返流和滑动。

进行血管、导管的反渗透检查，确保导管关口无渗血、出血。

7.患者的观察：观察患者在置管期间的症状及身体的反应。

注意患者是否有发热、疼痛、取得硬结、渗血、淤血、压痛、压迫感等不良反应。

监测导管的压力，确保静脉压力正常。

根据需要观察患者的尿量和颜色等。

8.患者的教育和护理：告知患者关于导管的保养和注意事项，包括保持导管的清洁和干燥，避免硬物碰撞，注意洗手等。

向患者和家属解释置管的目的和注意事项，让他们了解关于导管结构和功能的相关知识，提醒他们检查导管口的状态和导管口是否有渗血。