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宫颈术后壳聚糖宫颈抗菌膜应用的临床分析刘清云【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(12)23【摘要】目的：评价宫颈术后应用壳聚糖宫颈抗菌膜的疗效。
方法宫颈术后患者120例，随机分成两组，术后应用壳聚糖宫颈抗菌膜者为观察组，未用者为对照组，观察比较术后阴道流血及流液时间、创面愈合时间。
结果观察组术后阴道流血及流液时间、创面愈合时间较对照组明显减少。
结论宫颈术后应用壳聚糖宫颈抗菌膜可以促进宫颈愈合，减轻术后并发症，值得推广应用。
%Objective Evaluation of effect of application of chitosan cervical antibacterial iflm after cervical surgery.Method 120 cases of patients with cervical surgery were randomly divided into two groups, the postoperative chitosan cervical antibacterial iflm local medication in the observation group, not used for the control group; blood and liquid lfow time, wound healing time were observed and compared postoperative vaginal.Result Blood and liquid lfow time, wound healing time was signiifcantly reduced compared with the control group, the patients in the observation group of vagina.Conclusion Chitosan cervical antimicrobial film can promote cervical healing after operation, reduce the postoperative complications, and is worthy of popularization and application.【总页数】2页(P45-45,46)【作者】刘清云【作者单位】山东省临沂市交通医院妇产科，山东临沂 276000【正文语种】中文【中图分类】R713.4【相关文献】1.壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈环形电切除术后创面应用的疗效观察 [J], 陈湘华2.壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈环形电切术后的应用研究 [J], 梁丽仪;邵晓红;李越;阮双凤;罗霏3.壳聚糖宫颈抗菌膜与唯阴康在宫颈环形电切除术术后应用的疗效比较——附43例报告 [J], 李华淑;王清津;潘许花;刘怡4.壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈病变环形电切术后的应用 [J], 曾定元;秦梅;童正姣5.壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈病变环形电切术后的应用 [J], 曾定元;秦梅;童正姣;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
88大。
椎间融合器植入，利于早期支撑、早下床，缺点是植骨量小，接触面积小，部分有移位之虞，价格较昂贵。
参考文献[1]K us l i ch SD，D ani el s on G，D ow dl e J D，e t8．1．Four yea r f ol l ow up re sul t sof l um bars p i n e a rt hr ode si s usi n g t he B a g,by and K usl i ch l um bar fu s i o n cage[J]．Spi n e，2000，25(20)：2656-2662．[2]G oh J C，W ong H K。
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门诊宫颈环形电切除术(LEEP)治疗后患者有不同程度的创面出血、阴道排液情况发生。
我院采用医用壳聚糖宫颈抗菌膜辅助治疗LEEP术后的宫颈创面，能缩短疗程，减轻症状，现报道如下。
l资料与方法1．1一般资料：选择2008年1月至2009年6月在我院妇科门诊宫颈活检诊断为C I N的患者59例(病灶范围较大的C I N I5例；CIN II39例；C I N U l15例)及宫颈湿疣患者34例，共93例，行LEEP手术治疗。
宫颈环形电切术联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈病变的临床观察目的观察和分析宫颈环形电切术（LEEP）联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈病变的临床效果。
方法选择我院2012年11月～2013年11月收治的60例宫颈病变患者为研究对象，采用数字随机方式将其分成观察组和对照组，每组30例。
给予对照组LEEP的方法进行治疗，观察组在对照组的基础上，术后加用壳聚糖宫颈抗菌膜进行治疗，即将这两者相联合进行的治疗方法。
手术结束后，将两组患者的相关指标进行记录和比较分析。
结果手术结束之后，将观察和记录到的两组患者的相关指标（宫颈创面愈合情况、脱痂期阴道出血情况和脱痂期阴道出血持续时间）进行比较，观察组明显优于对照组，两组数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论LEEP联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈病变的临床效果要优于单独采用LEEP进行治疗的效果，壳聚糖宫颈抗菌膜的使用，可以降低伤口感染的概率、减少出血量和加快创面愈合的速度，对宫颈疾病的治疗具有重要的意义，值得推广应用。
标签：宫颈环形電切术；壳聚糖宫颈抗菌膜；宫颈病变；临床观察宫颈环形电切术（LEEP）是一种治疗宫颈病变行之有效的方法，它在宫颈疾病的治疗中占据着重要的地位[1]。
但是，采用LEEP治疗后，临床上将出现一些比较难解决的问题，如：阴道流液和脱痂出血等。
采用LEEP联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈病变具有很好的效果[2]。
本研究主要以我院2012年11月～2013年11月收治的60例宫颈病变患者为研究对象，观察和分析了宫颈环形电切术（LEEP）联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈病变的临床效果。
具体操作如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年11月～2013年11月收治的60例宫颈病变患者为研究对象，采用数字随机方式将其分成观察组和对照组，每组30例。
将观察组和对照组两组患者的一般资料进行比较，发现两组患者在性别、年龄、病程等基本资料上差异不显著，具有可比性（P>0.05），两组患者的一般资料，见表1。
壳聚糖抗菌膜对慢性宫颈炎患者行宫颈LEEP术后创面愈合的疗效观察【摘要】目的：研究壳聚糖抗菌膜对慢性宫颈炎患者行宫颈LEEP术后创面愈合的临床效果。
方法：选取40例宫颈LEEP术患者，随机分为观察组和对照组各20例，观察组术后使用壳聚糖抗菌膜，对照组仅定期检查，比较2组患者创面愈合情况。
结果：观察组患者的术后恢复情况及创面愈合率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：壳聚糖宫颈抗菌膜可以减少术后阴道流血量和阴道流液时间，促进创面愈合，提高LEEP术治疗效果，可在临床推广应用。
【关键词】壳聚糖抗菌膜；慢性宫颈炎；LEEP术慢性子宫颈炎是妇科的常见病，宫颈LEEP术是治疗慢性宫颈炎的一种有效手段，但LEEP术后出现阴道流液、流血等不适，且创面修复时间长，影响患者生活质量，增加感染机会。
现选取2015年1月至2016年2月期间，我院对40例慢性宫颈炎患者行宫颈LEEP术，术后予壳聚糖宫颈抗菌膜行创面换药，观察其对宫颈创面愈合的影响。
1资料与方法1.1临床资料将我科2015年1月至2016年2月慢性宫颈炎患者40例，均行宫颈LEEP术，随机分为观察组和对照组，各20例，年龄在30-65岁，均为非孕期及生育后妇女。
两组患者在年龄、性别等各方面差异无统计学意义。
1.2纳入标准[1]临床表现为白带增多，淡黄色或脓性，伴腰胀、腰酸等不适，妇科检查宫颈呈中重度糜烂样改变，子宫颈肥大、宫颈息肉等。
所有患者术前行白带常规排除滴虫、霉菌及淋病等急性感染，并行阴道镜及宫颈TCT排除恶性病变、排除碘过敏。
1.3治疗方法所有病例术前3天禁同房，于月经干净3-7天内行LEEP术，取膀胱截石位，予静脉复合或局部浸润麻醉后，外阴阴道常规消毒，使用高频电刀，功率40-50W，频率3.8MHz，切凝50%混合档，手术前常规行碘试验确定病变范围，用LEEP刀于病变外0.3-0.5cm，深1.0-2.0cm行宫颈环形切除，创面出血予球形或针形电极电凝止血，用棉球拭干表面。
壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈手术中的应用作者：刘清青来源：《中国实用医药》2017年第21期【摘要】目的分析宫颈手术后给予壳聚糖宫颈抗菌膜的意义。
方法 50例行宫颈环切或锥切术宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ～Ⅲ患者，采用双盲法分为对照组和观察组，各25例。
对照组患者术后自然恢复，观察组患者术后给予壳聚糖宫颈抗菌膜治疗。
比较两组术后阴道流血量、术后阴道流血时间、阴道流液时间、创面愈合时间、术后阴道细菌性阴道病（BV）及白带常规检查结果。
结果两组患者术后阴道流血量比较差异具有统计学意义（P【关键词】壳聚糖宫颈抗菌膜；子宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ；宫颈手术；Leep刀DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.21.013Application of chitosan cervical antibacterial membrane in cervical surgery LIU Qing-qing. Shunde Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 528300，China【Abstract】 Objective To analyze the significance of chitosan cervical antibacterial membrane applied after cervical surgery. Methods A total of 50 cervical intraepithelial neoplasia （CIN）Ⅱ～Ⅲ patients undergoing leep or conization were divided by double - blind method into control group and observation group， with 25 cases in each group. The control group patients recovered after operation， and the observation group was treated with chitosan cervical antibacterial membrane for treatment. Comparison were made on postoperative vaginal bleeding volume， postoperative vaginal bleeding time， vaginal fluid time， wound healing time， postoperative vaginal bacterial vaginosis （BV） and leucorrhea routine examination results in two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in postoperative vaginal bleeding volume （P【Key words】 Chitosan cervical antibacterial membrane； Cervical intraepithelial neoplasia Ⅱ～Ⅲ； Cervical surgery； Leep knife外阴、阴道及宫颈是上皮瘤样病变常发部位，这些不同部位上皮瘤样病变可同时存在。
壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈环切术后创面愈合
中的应用效果观察
【摘要】目的观察宫颈环形电切术后应用壳聚糖宫颈抗菌膜促进创面愈合、减少术后出血的疗效。
方法选择因宫颈病变需作LEEP 的患者120例，随机分成两组，术后壳聚糖宫颈抗菌膜局部用药者60例为观察组，自然修复60例为对照组。
结果观察组术后出血时间及出血量较对照组明显减少(P<0.05)。
观察组创面愈合时间明显少于对照组(P<0.05)。
结论壳聚糖宫颈抗菌膜可以减少LEEP术后出血时间及出血量、缩短愈合时间，对预防和治疗宫颈术后并发症有较好的疗效。
【关键词】壳聚糖宫颈抗菌膜;宫颈环切术;术后创面治疗
宫颈环形电切术(loop electrosurgical excisional procedure,LEEP)是近年来发展起来的一种新技术,是诊治宫颈疾病安全、有效的方法[1]。
但其术后出血、阴道排液等并发症较为常见，据报道[2]LEEP术后约89%的患者，在脱痂期均会有不同程度的阴道出血，发生阴道大出血者可达9.6%。
传统的方法多为用止血药及局部压迫止血治疗，有些需再次电凝治疗，甚至行缝合止血。
如何减少其术后并发症及进行有效治疗,仍为广大手术医师迫切需要解决的问题。
我院妇科门诊2009年1月～2010年3月，对宫颈CIN患者行LEEP术后的创面采用壳聚糖宫颈抗菌膜贴敷,在减少术后出血，促进创面愈合方
面取得了较明显的效果，现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2009年1月～2010年3月间，因宫颈CINI-Ⅱ级病变需行宫颈LEEP术的患者120例作为研究对象，其中CIN I级58例，CIN 11级62例。
将患者随机分为对照组和观察组各60例。
均为已婚。
术前均行宫颈细胞学检查，阴道镜检查满意，并经宫颈多点活检病理确诊。
两组患者年龄及宫颈病变严重程度中，观察组平均年龄35.4岁，宫颈上皮内瘤变CIN I 级26例，CIN II级34例。
对照组平均年龄36.6岁，宫颈上皮内瘤变CIN I 级28例，CINⅡ级 32例。
两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
具有可比性。
1 .
2 治疗方法于月经干净后3～7天，排除生殖道急性炎症。
术前无需麻醉，患者取膀胱截石位，皮肤负极板稳妥贴于患者一侧大腿上内侧，电切功率调至50W～60W，常规消毒后暴露宫颈用1%碘溶液涂抹宫颈表面，标记移行区范围，根据病变性质及范围选用相应型号锥、环电极，切除范围为距碘不着色区外0.5cm，从左到右或自上而下，缓慢均匀地移动电极，切除病变宫颈组织，病灶大者可分次进行，深度1～2cm，切颈管组织要稍深。
术中及时用针状或球状电极止血，电凝功率调至25～40W。
术后切除的组织标记定位常规送病理检查。
观察组于术毕将已用粘膜碘稍浸泡软化后的壳聚糖宫颈抗菌膜贴敷于宫颈创面，(壳聚糖宫颈抗菌膜由嘉兴西欧斯生物制品有限公司提供)。
并用无菌带线纱球阴道填塞，嘱24小时自行拉出带线纱球。
术后每周1次来院用碘伏棉球消毒宫颈创面后再予壳聚糖宫颈抗菌膜上药，至创面全部脱痂为止。
对照组于手术即时予明胶海绵宫颈局部上药，术后每周1次来院用碘伏棉球消毒宫颈观察创面情况，待其自然修复。
1.3 护理措施 LEEP术虽然是门诊手术,但充分周到的术前护理,术中娴熟的医护配合、术后并发症的早期发现、及时处理是LEEP 术治疗成功的保障[3]。
术前对患有盆腔急性炎症、滴虫性阴道炎、念珠菌感染等疾病者，均须先予以治疗。
要求白带常规清洁度Ⅰ-Ⅱ度，经净3～7天。
术前手术用品准备充分。
术中常与患者沟通，随时监测患者生命体征。
术后适当口服抗生素及止血药，预防感染出血，同时来院消毒或上药。
术后1月内禁止骑自行车及剧烈运动，以免创面出血增多;3个月内禁性生活、盆浴、阴道冲洗，勤换内裤，保持外阴清洁和局部干燥。
告知患者术后7～10内阴道流液，以后有少量阴道流血属正常现象。
阴道流血超过月经量及时就诊。
1.4 随访两组均于术后每隔一周消毒或上药时了解并记录阴道流液情况、阴道出血量及持续时间，4周、8周、12周复查宫颈创面愈合情况:创面完全脱痂、宫颈表面光滑，颜色呈粉红色、黏膜无明显充血者判定为创面愈合。
1.5 统计学方法计量资料以±s，计数资料采用χ2检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术后7～11天阴道出血比较,观察组阴道出血量和出血时间均好于对照组，见表1、2。
表1 两组治疗后阴道出血量比较 [n(%)]表2 两组治疗后阴道出血持续时间比较 [n(%)]注：与对照组相比较P<0.05
2.2 两组患者手术后创面愈合时间比较，观察创面愈合情况好于对照组，见表 3 表 3 两组治疗后创面愈合时间比较 [n(%)] 3 讨论
宫颈上皮内瘤变是女性常见病及多发病之一。
传统的物理治疗如电灼、激光、微波等治疗均有较高的复发率。
Leep环行电切术是一种新型的切除大块组织的电切疗法，其切除的组织范围大、能够达到一定的深度、既能切除病变组织又能防止病变复发、并且能切除整块转化区组织，提供完整的病理组织检查，具有手术操作简单、容易掌握，手术时间短、术中出血少等的优点，但宫颈LEEP治疗后常出现阴道排液及创面脱痂出血等问题，随着LEEP术的推广，术后并发症的
预防和治疗显得尤为重要。
目前研究已经证实壳聚糖不仅具有良好的广谱抗菌、抗感染作用，还具有良好的生物粘附性，以及促伤口愈合特性，故被认为是一种理想的伤口愈合剂[3-5]。
主要活性成分由活性碘、明胶海绵和壳聚糖组成。
活性碘能广谱抗菌;壳聚糖具有以下药理作用：(1)提高机体免疫活性。
(2)促进皮肤组织愈合和修复。
(3)止血作用：带正电荷的壳聚糖与细胞表面带负电荷的神经氨酸残基的受体发生作用，促进血小板的聚集，激活凝血系统，交联红细胞形成血块。
壳聚糖具有明显的膜形成作用，可以加速伤口愈合和防止大出血[4]。
Leep环行电切术术后创面血栓脱落及脱痂过程都有可能造成出血，填塞止血纱布虽有良好止血效果，但吸收缓慢，常有月经来潮仍未溶解吸收而随月经一起排出阴道的病例，且止血纱布无明显抗菌活性，易造成感染。
应用的壳聚糖抗菌膜迅速溶解后能有效激活血小板，活化后的血小板不仅能牢固地粘附在壳聚糖表面，还进一步相互聚集，起到良好的止血效果。
本研究显示，观察组术后出血时间及出血量较对照组明显减少(P<0.05)。
手术后创面大量细胞液及血清渗出，成为细菌及真菌的良好培养基，术后患者易感染细菌性及假丝酵母菌阴道炎，影响创面愈合。
由于壳聚糖激活纤维母细胞移行到伤口区，其透明样结构使其难以被巨噬细胞吞噬，这样能使壳聚糖在伤口处停留更久，壳聚糖的非降解
状态可加速炎症细胞向伤口部位移行，发挥持续而良好的抗感染作用，从而促进伤口愈合。
创面愈合需要大量胶原纤维及新生血管。
而血管生成、纤维组织形成和胶原合成需要巨噬细胞的活化。
壳聚糖可激活移行的巨噬细胞，并使其分泌与组织修复有关的调节因子，有诱导纤维母细胞增生、提高细胞外基质的纤维母细胞产生的作用。
本研究显示，观察组创面愈合时间明显少于对照组(P<0.05)。
本组实践证明，壳聚糖宫颈抗菌膜可以减少LEEP术后出血时间及出血量、缩短愈合时间，可为预防和治疗宫颈LEEP术后并发症提供一个新的思路。
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[3] 李海洋，壳聚糖宫颈抗菌膜促进宫颈环形电切术术后宫颈创面恢复的临床观察[J].实用医学杂志， 2008，24(20)：3578.
若有不当之处，请指正，谢谢!
[4] 孟桂珍、张淑珍.宫颈环形电极切除术联合壳聚糖抗菌膜治疗宫颈病变临床观察[J].军事医学科学院院刊，2009，33(5)：499.
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