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FOLFOX方案用于结直肠癌术后化疗病人的护理体会摘要】目的对FOLFOX方案在结直肠癌术后化疗的护理方法和效果进行分析和讨论。
方法将本院2017年1月-2017年12月接收的56例结直肠癌患者纳入至本次研究中，所有患者均在结直肠癌术后进行FOLFOX辅助化疗，对其护理效果进行回顾性分析。
结果经过6个疗程的治疗，半年后疾病复发患者有2例，占比为3.57%；在SAS评分以及SDS评分方面，护理后均较护理前更低，差异统计学存在意义（P<0.05）。
结论给予结直肠癌术后采用FOLFOX辅助化疗患者有效的护理干预对策，有助于改善患者负面情绪，延期其生存时间，值得不断采纳和推广。
【关键词】结直肠癌；化疗；FOLFOX方案临床上较为常见的一种消化道恶性肿瘤疾病是结直肠癌，此类疾病具有较高的发病率，而且患病人数逐渐增多，要想提高患者生存率则需要采取化疗方法[1]。
现阶段，FOLFOX被视为辅助治疗直肠癌的有效防范。
但是，因为FOLFOX化疗时间长，而且奥沙利铂具有较高的外周神经毒性发生率，使得患者心理压力不断增加，进而无法坚持长时间治疗，对治疗效果造成影响，因此需要给予患者有效的护理干预对策，以促进患者生活质量的提高，延长患者生存时间[2]。
本次研究主要针对FOLFOX方案在结直肠癌术后化疗的护理方法和效果进行分析1 研究资料与方法1.1 研究资料本次56例研究对象均为本院接收的结直肠癌手术患者，其中，有30例男性患者，26例女性患者，最大年龄值是74岁，最小年龄值是21岁，均龄值数是（48.74±10.23）岁。
1.2 方法1.2.1 治疗方法第1天：将130mg（m2▪d）奥沙利铂与500ml的5%葡萄糖溶液稀释在一起，并进行静脉输注，时间为2小时；第1-3天：将亚叶酸钙0.6g与250ml5%葡萄糖稀释在一起进行静脉输注大于2小时；将5-氟尿嘧啶0.5g加入50ml5％葡萄糖静脉推注，5-氟尿嘧啶3.3g与80ml的5%葡萄糖稀释在一起进行静脉泵入，维持时间为46小时，每个疗程3天，15天一个疗程，接受为期8到10个疗程的治疗。
表5 2组治疗前及治疗后不同时间点周围神经电生理指标比较(⎺x±s)组别n时间正中神经SCV/(m/s)A-SNAP/μV尺神经SCV/(m/s)A-SNAP/μV腓神经SCV/(m/s)A-SNAP/μV对照组32治疗前治疗3个周期治疗6个周期57.46±6.0346.84±5.32①36.84±4.47①19.42±2.3511.57±1.38①5.64±0.75①56.59±6.6844.56±5.57①35.72±4.35①20.26±3.6812.16±1.37①5.02±0.85①56.46±6.2846.76±5.57①37.12±4.55①21.16±3.2813.56±1.57①5.52±0.55①观察组32治疗前治疗3个周期治疗6个周期56.53±6.0550.47±1.4843.64±1.84①②19.28±2.3714.63±1.6511.69±1.35①②55.62±6.7349.42±5.2544.64±4.75①②19.64±3.3514.32±1.5610.42±1.43①②56.12±6.2451.52±5.5545.02±4.45①②20.92±3.2414.52±13.5510.52±1.55①② 注:①与治疗前比较,P<0.05;②与对照组比较,P<0.05。
可以分泌IL-2、IFN-γ,介导机体的细胞免疫功能。
Th2亚群主要分泌IL-4、TNF-α,介导机体的体液免疫功能[9]。
FOLFOX方案辅助化疗治疗43例根治术后结直肠癌FOLFOX方案辅助化疗是根治术后结直肠癌的一种常用治疗方法，该方案可以有效地消灭微小的癌细胞，减少肿瘤复发和转移，提高患者的存活率和生活质量。
本文将介绍FOLFOX方案辅助化疗治疗43例根治术后结直肠癌的疗效和注意事项。
研究对象为43例根治术后结直肠癌患者，年龄范围为38-76岁，男女比例为2:1。
这些患者均接受了FOLFOX方案辅助化疗治疗，每个疗程周期为14天，连续接受12个疗程。
治疗前、治疗3个月和治疗6个月后，对这43例患者进行了CT检查，以评估治疗的疗效。
经过12个疗程的FOLFOX方案辅助化疗治疗，43例患者的总有效率为86.05%，其中完全缓解者为10人（23.26%），部分缓解者为28人（65.12%），稳定者为5人（11.62%），无效者为0人。
与治疗前相比，疗效明显提高。
并且，治疗后患者的生存期和无疾病生存期均得到显著改善。
FOLFOX方案辅助化疗治疗中需要注意以下几点：1.治疗前必须进行全面的检查，包括肝功、肾功等生化检查、心电图、胸片、肝脏彩超和CT检查等，以判断患者是否适合接受化疗。
2.在化疗过程中，需要监测患者的生命体征和血象，及时调整化疗药物的剂量和治疗方案。
3.应积极预防和处理化疗的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、贫血等，必要时，给予相应的支持治疗和药物治疗。
4.患者在化疗期间应保持充足的营养，多吃含蛋白质、维生素和微量元素的食物，以提高身体的免疫力。
综上所述，FOLFOX方案辅助化疗是一种有效的治疗根治术后结直肠癌的方法。
在治疗期间应注意监测患者的病情和生命体征，积极处理和预防化疗的不良反应，保持患者的营养和免疫力，以提高治疗的疗效和生活质量。
FOLFOX方案治疗晚期大肠癌患者临床分析摘要目的：分析研究奥沙利铂（L-OHP）联合氟脲嘧啶（5-Fu）及亚叶酸钙（CF）治疗晚期大肠癌的临床效果和不良反应。
方法：回顾行分析在我院住院治疗的42例晚期大肠癌患者的临床资料。
所有患者全部应用奥沙利铂联合氟脲嘧啶及亚叶酸钙治疗，2周重复1次，2次为1周期。
所有病人均行5 周期后评价疗效。
结果：42例患者总有效率为47.62%，其中完全完全缓解2例，部分缓解18例，进展2例，毒副反应主要为末梢神经毒性、恶心呕吐、白细胞下降、腹泻，患者均可以耐受且。
结论：奥沙利铂联合氟脲嘧啶和亚叶酸钙对于晚期大肠癌患者疗效好，不良反应少，患者可耐受，是一种安全、有效的治疗晚期大肠癌的药物。
关键词晚期大肠癌化学疗法FOLFOX4方案大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称，大肠癌是指大肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，死亡率较高。
大肠癌是大肠黏膜上皮起源的恶性肿瘤，是最常见的消化道恶性肿瘤之一。
大肠癌死亡率仅次于肺癌，约占所有肿瘤死亡的1/10［1］。
近年来由于生活方式及饮食结构等因素的改变，其发病率呈上升趋势，大肠癌患者就诊时晚期占20%～25%［2］。
化疗显著改善了大肠癌患者的预后［3］。
本文回顾我院肿瘤科应用FOLFOX方案对晚期大肠癌患者的临床治疗情况，现报告如下。
资料与方法临床资料：选择2008年6月～2010年6月在我院住院治疗的晚期大肠癌患者42例，其中男30例，女12例；年龄39～69岁，平均64岁；42例患者均属于手术以后复发或不能手术的晚期大肠癌，其中结肠癌29例，直肠癌13例。
所有患者均经病理组织学确诊，有可测量的病灶作为观察和评价的指标；治疗前KPS评分＞60分，无化疗禁忌证，无外周感觉神经疾患，既往化疗未用过奥沙利铂，预计生存期＞3个月，化疗前签署知情同意书。
治疗方法：化疗前常规用5-HT3受体阻滞剂预防恶心、呕吐。
所有患者全部采用奥沙利铂联合氟脲嘧啶及亚叶酸钙治疗，奥沙利铂85mg/m2 5%葡萄糖500ml静脉滴注3小时后，给予亚叶酸钙200mg/m2 加入0.9%生理盐水250ml，静脉滴注2小时后，5-氟尿嘧啶400mg/m2 加入5%葡萄糖40ml静脉推注10分钟，再给予5-氟尿嘧啶600mg/m2 入便携式输液泵持续静脉滴注48小时。
FolFox4化疗方案治疗大肠癌的应用及护理方法邹小丽（宜春市人民医院，江西宜春336000）【摘要】目的研究FolFox4化疗方案治疗大肠癌的应用及护理方法。
方法选取我院收治的大肠癌患者60例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各30例。
2组均接受FolFox4化疗方案治疗。
在此基础上，对照组行常规护理，观察组行针对性护理。
比较2组患者不良反应情况。
结果观察组患者不良反应发生率为13.33%，低于对照组的30.0%，差异具有统计学意义（P <0.05）。
结论采用FolFox4化疗方案治疗大肠癌患者时加强针对性护理，能显著减少不良反应，提高临床疗效，值得推广应用。
【关键词】FolFox4化疗大肠癌护理方法应用DOI ：10.19435/j.1672-1721.2018.36.101FolFox4化疗方案包括奥沙利铂、四氢叶酸钙、5-氟尿嘧啶等化疗，其中奥沙利铂主要应用于以持续输注5-氟尿嘧啶为前提的联合方案中，且是一种新型的铂类抗癌药物[1]。
已有研究显示，奥沙利铂能产生水化衍生物，并形成链外和链内交换，从而对DNA 合成产生抑制，进而产生抗肿瘤活性以及细胞毒作用[2]。
本文对FolFox4化疗方案治疗大肠癌的应用及护理方法进行了研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的大肠癌患者60例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各30例。
所有患者均符合大肠癌临床诊断相关标准，且均经病理血检查确诊。
对照组男16例，女14例；年龄40岁~76岁，平均年龄（58.2±6.5）岁；病程4个月~5年，平均（2.1±0.3）年；其中黏液腺癌5例、腺癌25例。
观察组男15例，女15例；年龄41岁~75岁，平均年龄（57.8±7.5）岁；病程3个月~6年，平均（2.1±0.4）年；其中黏液腺癌7例、腺癌23例。
2组在性别、年龄、病程等基础资料方面比较差异无统计学意义（P >0.05）。
FOLFOX化疗方案FOLFOX化疗方案是一种用于治疗结肠癌和直肠癌的化疗方案。
本文将介绍FOLFOX化疗方案的原理、疗效、副作用以及在实际应用中需要注意的事项。
FOLFOX化疗方案是由氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（oxaliplatin）和亮丙氨酸（leucovorin）组成的三药联合治疗方案。
这种化疗方案已被广泛用于结肠癌和直肠癌的治疗中，并取得了显著的疗效。
FOLFOX化疗方案的原理是通过多种药物的协同作用，抑制癌细胞的增殖和破坏DNA合成，从而达到治疗的目的。
5-FU是一种抑制DNA合成的抗癌药物，通过干扰癌细胞的DNA合成和修复机制，阻止癌细胞的增殖。
奥沙利铂是一种铂类抗肿瘤药物，能够与DNA结合，干扰DNA的复制和修复，从而导致癌细胞死亡。
亮丙氨酸是5-FU的辅助药物，能够提高5-FU的疗效和耐受性。
FOLFOX化疗方案的疗效已在多项临床研究中得到证实。
对于结肠癌和直肠癌患者，FOLFOX化疗方案可显著减小肿瘤的体积和数量，促使肿瘤缩小或消失。
一些研究还发现，FOLFOX化疗方案可以延长患者的生存期和无进展生存期，提高治疗的成功率。
尽管FOLFOX化疗方案在治疗结肠癌和直肠癌中具有显著的疗效，但也存在一些副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、手足综合征等。
这些副作用主要是由于化疗药物对正常细胞的毒性作用所导致的。
不过，这些副作用通常是可逆的，并且可以通过适当的支持治疗进行控制和缓解。
在实际应用FOLFOX化疗方案时，还需注意一些事项。
首先，该方案通常需要经过严格的个体化调整，根据患者的具体情况来确定药物的剂量和给药周期。
其次，患者在接受FOLFOX化疗方案期间，应定期进行血液检查和肝功能检查，以监测化疗的效果和副作用的发生。
同时，患者还需加强身体护理，保持良好的饮食，避免感染和其他不良反应的发生。
总结来说，FOLFOX化疗方案是一种有效的治疗结肠癌和直肠癌的化疗方案。
肠癌术后应用FOLFOX方案化疗的中西医护理分析目的总结98例患者在行FOLFOX方案化疗期间的护理经验。
方法护士严格按要求给药，向患者提供心理护理、导管护理、不良反应干预等中西医结合的护理措施。
结果有2例患者因严重的恶心、呕吐等不适反应终止疗程，其他患者均顺利完成治疗出院。
结论中西医结合护理方法可以保证化疗的准确实施，提高患者化疗过程中的舒适度，有效帮助其完成治疗，提高生活质量。
Abstract：Objective To summarize the nursing experience of 98 cases of patients with FOLFOX chemotherapy period.Methods Nurses in strict accordance with the requirements of medication，to provide patients with psychological care，catheter care，adverse reactions and other traditional Chinese and Western medicine care measures.Results There were 2 patients with severe nausea，vomiting and other discomfort reaction termination of treatment，other patients were successfully treated and discharged.Conclusion The combination of TCM and Western medicine can ensure the accurate implementation of chemotherapy，improve the comfort of patients during chemotherapy，and effectively help them complete the treatment and improve the quality of life.Key words：FOLFOX；Colorectal cancer；Chemotherapy nursingFOLFOX方案用于胃肠道肿瘤特别是大肠癌患者的化疗，疗效確切，毒性反应可耐受，已成为中晚期大肠癌的标准化疗方案。
5-氟尿嘧啶（5-FU）是肠道肿瘤化疗的主要药物，亚叶酸钙（CF）通过调节5-FU的生化代谢使5-FU的细胞毒作用明显加强，奥沙利铂（L-OHP）是继顺铂、卡铂之后的第3代铂类抗肿瘤药物，与5-FU联合使用具有协同抗癌作用[1]。
2016年1月～2017年1月本科使用FOLFOX方案治疗肠癌患者98例，通过对患者的中西医结合护理，积极采取措施预防和减轻化疗的不良反应，保证了化疗方案正确有效的实施，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者98例，男57例，女41例；年龄38～89岁，平均66.2岁，其中结肠癌38例，直肠癌60例。
全部病例经病理组织学确诊，采取手术治疗，术后患者各项指标恢复良好后，选择FOLFOX方案进行化疗。
1.2方法①化疗前准备：每位患者每次化疗前均行血常规、生化、心电图等检查，确认无化疗禁忌证。
②给药方法：予患者亚叶酸钙200 mg静脉滴注，再予5-氟尿嘧啶以500 mg/m2静滴6～8 h，连续用药5 d为1个疗程，疗程第1 d加用奥沙利铂150 mg静滴。
28 d为1个周期，连用6个周期。
1.3结果98例患者化疗期间主要的不良反应为轻度恶心呕吐，有5例患者出现腹泻，9例便秘，4例出现口腔粘膜炎，7例患者出现一过性手足麻木及感觉迟钝，6例出现轻度的骨髓抑制。
除了有2例患者因严重的恶心、呕吐等化疗后不适反应终止疗程，其他患者在对症处理后均顺利完成化疗疗程。
2 护理2.1 心理护理化疗对患者来说过程比较痛苦，时间跨度长，费用高。
护士要主动关心患者，让其了解肿瘤，了解化疗，看到治疗的希望，鼓励患者表达内心感受，调动其积极情绪，对于化疗药物的不良反应及预防措施应详细讲解，使患者能有效地加强自我护理以尽可能减少不良反应的发生[1]。
当然，对于不知病情的患者我们依然采取保护性医疗措施。
2.2置管的护理观察置管后有无并发症发生。
置管后24 h换药，护士注意无菌操作，以后每周换药1次，有渗血卷边等情况及时更换。
持续输液情况下每12 h冲管一次。
导管停用期间应每周冲管一次，如有回血及时冲管。
冲管必须采用10 ml以上注射器，采用脉冲式冲管，正压封管[2]。
指导患者穿刺肢功能锻炼，发放宣教单，避免提水等负重活动。
出院时拔除颈内深静脉置管，PICC要指导患者定期来院维护。
2.3给药护理严格按照医嘱及药物使用说明给药，合理安排给药顺序，并严格控制滴速。
在配制奥沙利铂及输注时应注意避光，避冷，避免接触金属物品，以免增加毒性；避免混合生理盐水，以免产生难溶性物质，禁止与碱性药物或碱性溶液配伍，以避免奥沙利铂的降解。
药液用避光套包裹、避光输液器静脉滴注2～6 h。
氟尿嘧啶每日给药为静滴6～8 h。
所有患者均用输液微量调节器或输液泵设定滴速，护士应及时巡视，调整设定数值减少误差，观察患者用药反应。
2.4不良反应的护理2.4.1恶心呕吐化疗过程中因药物毒副作用将会影响患者食欲，应向患者宣传饮食治疗的意义，嘱患者进食高蛋白、高维生素、易消化、少油腻的食物，少量多餐，每日饮水量要达到2000 ml以上，以促进化疗药物的排泄。
化疗前30 min 应用止吐剂，我科常规选用格拉司琼用药前或盐酸阿扎司琼氯化钠，严重的患者加用地塞米松控制。
经常巡视病房，患者发生呕吐时给予扶助，严密观察患者呕吐的次数、量、性质及止吐效果，并认真做好记录，呕吐后立即漱口、擦洗，以减少不良刺激[3]。
可以采用穴位按摩配合艾灸止吐，取穴：内关、合谷[4]。
有报道指出，指导患者含鲜姜片，闻橘子皮或柠檬片，通过听音乐、聊天等方式分散注意力也可减轻恶心呕吐的症状[5]。
2.4.2便秘及腹泻每日询问患者排便情况，观察大便次数、性质、量及颜色，及时发现消化道出血情况。
对于腹泻的患者，注意观察肛周皮肤，预防肛周皮肤感染。
每次排便后用软纸擦拭肛周，并用温水清洁皮肤后，外涂黄芩油膏护肤。
指导患者进食高热量、高蛋白、少纤维素、清淡少油易消化的流质或半流质。
腹泻严重时，遵医嘱予止泻剂，静脉输注抗生素或营养支持治疗[5]。
化疗患者发生便秘主要与化疗期间卧床时间长活动减少、进食减少、精神紧张、止吐药引起的胃肠道功能紊乱等因素有关[6]。
本组9例便秘患者，指导患者清晨空腹饮蜂蜜水或淡盐水，进食粗纤维饮食，养成定时排便的习惯，鼓励患者活动，每天做腹部按摩，按压足三里20 min，并予患者穴位贴敷神阙及双侧天枢，取得较好效果[7]。
2.4.3口腔黏膜炎化疗期间严密观察患者口腔黏膜，发现问题及时通知医生处理。
指导患者化疗期间保持口腔清洁，每餐后及睡前用软毛刷刷牙，每日用淡盐水或金银花、野菊花代泡茶漱口多次，不用牙签剔牙，以免刺伤口腔黏膜[4]。
本组4例患者发生口腔炎后，给予无刺激性饮食，用银离子抗菌液和碳酸氢钠溶液交替漱口，并给予锡类散局部治疗。
2.4.4外周神经感觉异常外周神经毒性主要表现为手足口周感觉迟钝、麻木、蚁行感等。
这些症状若遇冷刺激可诱发式加重。
保证病室温度适宜，指导患者化疗期间注意保暖，穿袜子、带手套至少3～7 d，禁食生冷，水果用温热水加热后食用，用温水刷牙、洗漱、沐浴，不接触冰冷的物体。
输液过程中避免接触铝制品，以免加重毒性反应[8]。
本组患者经过我们的护理干预，有7例出现一过性手足麻木及感觉迟钝，很快恢复正常。
2.4.5骨髓抑制骨髓抑制是剂量限制性毒性反应，常见为白细胞、血小板减少，一般白细胞≥4.0×109/L，血小板≥8.0×109/L时才能用药。
化疗期间为患者创造一个空气清新、整洁的环境，认真执行保护性消毒隔离制度，监测体温变化，接触患者之前认真洗手，严格无菌操作。
当白细胞计数低于3.0×109/L时，应置患者于单间，减少探视。
当白细胞低于2.0×109/L时，除采取上述措施外，应遵医嘱常规应用粒-巨细胞集落刺激因子，一般可在5～7 d恢复。
观察患者全身有无出血倾向，如牙龈、鼻腔出血、皮肤瘀斑、血尿及便血等，化疗期间给予必要的饮食调整，中药调理，如党参含片、黄芪、鸡血藤、当归、阿胶等[3]。
本组6例轻度骨髓抑制患者白细胞（3.1～3.7）×109/L，血红蛋白、血小板数值均在正常范围，遵医嘱皮下注射重组人粒细胞刺激因子，患者白细胞数均达正常范围。
2.5出院指导癌症患者的化疗是长期的反复的与疾病作斗争的过程，出院时指导应详细具体，嘱患者堅持户外锻炼，增强体质，预防感冒，多注意饮食调节，如优质蛋白，新鲜水果，保持心情舒畅，睡眠充足，定期进行血象、肝肾功能、B超或CT的复查，及时就诊[3]。
3 讨论奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合化疗疗效显著，美国FDA已批准FOLFOX作为晚期大肠癌的一线治疗方案[3]。
在患者接受FOLFOX方案治疗时，护士的作用十分重要，我们的护理行为关系着化疗能否准确实施以及能否顺利进展。
护士应多关心鼓励患者，详细讲解注意事项，提高患者依从性，做好给药、置管的护理，观察化疗的不良反应并给予及时的护理干预措施，帮助患者预防和减轻不适症状，顺利完成化疗疗程，保证疗效，提高其生活质量。
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