深基坑工程巡视检查记录表

监理安全巡视检查记录监理安全检查记录表工程项目名称，检查时间：20年月曰施工单位安全责任人：监理工程师一安全文明施工管理检查1、专（兼）职安全员是否到岗：口是/口否。

2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：口是/口否。

特种作业人员是否持有上岗证书：□是/口否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是/口否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是/口否；安全交底是否具有针对性：□是/口否；4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：口是/口否；施工组织设计是否已经通过审查：口是/口否；审查中提出的整改意见是否已经整改：口是/口否。

5、建筑工程专项施工方案检查：1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案:口是/口否；2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是/ 注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m＞或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10kN/m、或集中线荷载大于15kN∕m的模板支撑系统。

6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是/口否7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）口是/口否；8、工地运输道路是否已作硬化处理：□是/口否；是否具有通畅的排水设施：□是/口否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：口是/口否；9、大门口处挂的六牌二图是否完整：口是/口否；是否设置了宣传栏：口是/口否；监理安全检查记录表工程项目名称，检查时间：20年月日施工单位安全责任人：监理工程师：二〃三宝〃、〃四口〃防护检查1、施工现场人员是否按规定佩戴了安全帽：口是/口否。

工程项目名称，检查时间：年月日施工单位安全责任人：监理工程师:安全文明施工管理检查1、专（兼）职安全员是否到岗：口是/ 口否。

2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：口是/□否。

3、特种作业人员是否持有上岗证书：口是/ 口否；上岗前是否进行了安全技术交底：口是/口否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是/ 口否；安全交底是否具有针对性：口是/口否；4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：口是/ 口否；施工组织设计是否已经通过审查：口是/ 口否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/口否。

5、建筑工程专项施工方案检查：1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：口是/口否；2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是 / 口否。

注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10 kN/ m、或集中线荷载大于15kN/m的模板支撑系统。

6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是 / 口否7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：□是/□否；8、工地运输道路是否已作硬化处理：口是/ 口否；是否具有通畅的排水设施：口是/ 口否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：口是/口否；9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/ 口否；是否设置了宣传栏：口是 / 口否；工程项目名称，检查时间：年月日施工单位安全责任人：监理工程师:“三宝”、“四口”防护检查1、施工现场人员是否按规定佩戴了安全帽：口是/ 口否。

2、高处作业人员是否按规定系好了安全带：口是/ 口否。

危大工程巡视检查记录表工程名称：虞祁华北总部及研发商贸物流中心项目编号: _____巡视检查情况：1、资料检查①有专项施工方案口经施工单位技术负责人审核口经总监理工程师审查口②经专家论证口专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认口③有基坑监测方案口方案有检测单位技术负责人审核签字并盖公章口监测记录符合方案要求口④深基坑土方开挖前节点验收资料是否齐全口2、现场检查①临边防护：基坑开挖深度大于2m时，按规定搭设临边防护设施。

口②边坡稳固：基坑坡度值符合施工方案要求口基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求口③排水措施：基坑排水措施符合施工方案要求口④坑边荷载：符合设计及专项方案要求口⑤管线保护：基坑周边管线按施工方案的要求进行保护口⑥其它：发现问题及处理情况:巡查人员（签字）：年月日注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。

2、本表一式一份，项目机构留存。

危大工程巡视检查记录表工程名称：虞祁华北总部及研发商贸物流中心项目编号:1、资料检查①产品：特种设备制造许可证、产品合格证、备案证明、租赁合同及安装使用说明书等资料齐全口②方案：有塔吊基础施工方案口已审批签字，审批签字程序合法。

口有安拆方案，并制定了安全施工措施口已审批签字，审批签字程序合法。

口有安拆过程应急救援预案口已审批签字，审批签字程序合法。

口有使用过程中安全生产事故应急敕援预案。

口已审批签字，审批签字程序合法。

口有多塔作业施工方案。

□已审批签字，审批签字程序合法。

□③资质及其他：起重机械安装单位资质及安全生产许可证、安装与拆卸合同及安全管理协议书、生产安全事故应急救援预案、安装告知、安装与拆卸过程作业人员资格证书及安全技术交底。

□④验收：安装（包括附着顶升）后安装单位自检合格证明、检测报告及验收记录。

口⑤检测备案：经过专业检测单位检测验收，有相应的检测报告；安监站备案手续齐全。

口⑥ 使用过程：使用过程作业人员资格证书及安全技术交底、使用登记标志、生产安全事故应急救援预案、多塔作业防碰撞措施、日常检查（包括吊索具）与整改记录、维护和保养记录、交接班记录。

检查单位：检查部位：编号：序检查项目检查标准检查状况整顿结果号
1 施工基础施工时有详细的支护方案，支护设计
方案及方案经过上司审批；施工方案针对性强
能指导施工；基坑深度超出5M设有专项支
护设计。

2
保临边防备
3 证坑壁
项
支护
4 目
排水
举措
5 坑边
荷载深度超出2M 的基坑施工设有临边防备措施；临边及其余防备切合要求。

坑槽开挖设置安全边坡切合安全要求；特殊支护的作法切合设计方案；支护设备产生局部变形立刻采纳举措调整。

基坑施工设置有效排水举措；深基础施工采纳坑外降水，采纳防备邻近建筑物危险沉降举措。

积土、料具堆放距槽边距离不小于设计规定；机械设备施工与槽边距离切合要求并有举措。

6 上下人员上下设专用通道；设置的通道符
通道合要求。

7 土方施工机械进场经过查收；挖土机作业
开挖地点坚固、安全；挖土机作业时，不
得有人员进入挖土机作业半径内；按一
照规定程序挖土或超挖；司机持证作
业。

般
基坑依据规定进行基坑支护变形监测；按8
项支护照规定对毗邻建筑物和重要管线和
目变形道路进行沉降观察。

监测
9 作业基坑内作业人员设安全立足点；垂直
环境作业上下设隔绝防备举措；设置足够
照明，光芒充分。

检查人员署名：
年月日。

市政工程安全员巡查记录(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）市政工程安全巡查记录表盐城市新洋市政工程安全应急预案二零一二年六月五日目录一、编制依据二、编制目的三、应急救援小组四、编制内容五、专项应急预案盐城市新洋市政工程安全生产应急预案一、编制依据1、《中华人民共和国安全生产法》2、《江苏省安全生产条例》3、《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》4、相关法律法规二、编制目的为规范企业安全生产事故应急管理，提高处置安全生产事故能力，在事故发生后，能迅速有效、有序的实施应急救援，保障员工和顾客生命和财产安全，减少损失，并本着“安全第一、预防为主、综合治理”的原则特制定本预案。

三、应急救援领导小组（一）组织体系组长：邹正旺副组长：张红梅崔宝石成员：周维顺邹辉徐刚王雄鑫（二）职责（1）设专人24小时值班。

（2）接到事故报警后，及时向应急指挥部总指挥、副总指挥报告。

（3）事故发生时，负责判断并启动相应的应急处置方案。

（4）接受上级部门、当地政府应急救援中心的领导并落实指令。

（5）组织本单位安全生产检查及时消除各类安全事故隐患。

（6）组织制定本单位安全生产事故应急预案。

（7）负责本单位发生的安全生产事故先期处置和善后工作。

（8）配合专业部门进行事故现场的应急抢救工作。

（9）及时准确向当地政府及有关部门报告事故情况。

（10）组织对应急预案处置方案的演练，补充完善本单位应急预案。

四、编制内容1、应急预案启动涉及的事故内容与适用范围本预案适用于盐城市新洋市政工程施工安全事故潜在事件和紧急情况时的应急控制。

当施工场区内发生下列情况之一时，应急救援领导小组开始工作，应急救援预案启动：（1）、场区火灾；（2）、深基坑开挖塌崩；（3）、触电事故；（4）、交通事故；（5）、机械伤害；（6）、其它生产性重大安全事故；（7）、不可预见突发性事件；（8）、应急总指挥认为必须启动应急预案的。

2、应急预案启动前提施工场区发生重大事故前兆或事故发生评估预测为：（1）、死亡数在1人以上；（2）、直接财产损失在1万元以上；（3）、对施工场区外的影响有明显的破坏或人身伤亡。

深基坑工程施工安全检查验收表
续表
续表
注：—深基坑验收组由施匸总（分〉包项目负责人、项目技术负责人.监理讯位总监、专监，设计、监测单位项目负责人•建设暇位项目负责人、特邀专家等组成。

2・基坑支护匸程验收应根据施工工况进行分项、分段验收。

一般自然放坡无支护的基坑，宜在主体结构施匸前进行竣匸验收：有支护无内撑的宜在主体结构施工前进行竣工验收：有支护有内挫的宜在主休结构施匸前及各层拆椁换檸后分段进行验收。

信你自己罢！只有你自己是貞•实的，也只有你能够创造你自己。