XX医院：浅表静脉留置针并发症预防及处理(2021.03修订)

静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范【实用】医疗技术资料静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范静脉留置针又称静脉套管针。

核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管或套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。

留置针分为开放式和密闭式，开放式分为普通型和安全型（防针刺伤型），密闭式分为普通型和安全型（防针刺伤型）。

适用于间歇性、连续性或每日静脉输液治疗，静脉留置针的使用能够保护患者血管，减少患者静脉穿刺而造成的痛苦，因而静脉留置针在临床广泛应用。

【并发症】静脉炎【发生原因】1.无菌操作不严格。

2.留置针型号与静脉直径不适合，留置时间过长。

3.长期输注高浓度、刺激性较强的药液。

4.输液速度过快，输入液体微粒，长时间同部位输液或同一根血管反复多次穿刺。

5.血管弹性差、脆性大，长期输液患者。

【临床表现】输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

【预防及处理】1.严格执行无菌操作，静脉留置针必须一次性使用。

2.选择粗直、弹性好的静脉，位置便于牢固，躲开枢纽、静脉瓣等部位。

3.提高穿刺成功率，进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜。

4.标准输液操作进程，削减微粒净化液体所致的静脉炎。

5.输注刺激性强的药物前后应用心理盐水冲管，削减对血管的刺激。

6.严格控制留置工夫，成人一般为72～96h更换。

7.营养不良、免疫力低下者应加强营养，增强血管的修复能力和抗炎能力。

8.留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。

9.立即拔出留置针，嘱患者举高患肢，增进静脉回流缓解症状。

10.局部应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥软膏涂抹，胶原敷料安普贴药海无涯学无止境专注医学领域【实用】医疗技术资料外用。

【并发症】液体渗漏【发生原因】1.与药物酸碱度、渗透压、浓度、毒性及Ⅰ型反常反应有关。

2.药液中不溶性微粒的危害，液体输入量、温度、速度、工夫、压力与静脉管径及舒缩状况是否符合，留置针对血管的刺激，拔针对血管壁的损伤。

浅谈静脉留置针并发症的预防和护理随着医学的进展，近年来静脉留置针在临床的应用日趋广泛，因为使用静脉留置针不但能够有效减少患者每日治疗时穿刺的痛苦，还能减轻护士的工作量[1]。

但是留置针作为血管内的异物在应用过程中可导致一些并发症，尤其是长期置管病人。

近一年来，我们应用静脉留置针3345例，现将其并发症的预防和护理浅析如下;1. 一般资料我科2012年1月至2013年12月住院患者应用静脉留置针3345例，男1800例女1545例，年龄2.5-90岁，平均56岁；上支静脉留置者2856例，下肢静脉留置者489例：应用留置针时间为4-7天，出现并发症350例，占10.46%，其中男202例，女148例，年龄25-78岁。

350例患者中，局部静脉炎226例，占64.57%,液体外渗占58例占16.57%，导管堵塞65例，占18.57%,皮下血肿1例，占0.29%.2 并发症及临床表现2.1静脉炎静脉炎是留置针最常见的并发症。

其常见症状是穿刺部位皮肤发红，皮温升高，沿着血管走向的红色条痕，触之疼，痛2.2液体外渗血管选择不当，进针角度过小，固定不牢，外套管未完全送入血管内。

轻者局部肿胀，疼痛，重者可引起组织坏死[2]。

2.3导管堵塞通常与静脉营养液后导管冲洗不彻底。

封管液的种类，用量以及推注速度选择不当，病人的凝血机制异常有关[4]。

2.4皮下血肿由于护理人员在操作时技术不熟练，在同一部位反复穿刺而导致留置针穿破血管壁形成皮下血肿1例。

3 护理3.1正确选择血管，准评估置管前准确评估患者血管情况，一般选用相对粗，富有弹性，血流丰富，无静脉，避开关节且易于固定的血管。

遵循有远心端开始，有外至内左右交替使用原则，尽量避免靠近关节韧带，受伤，感染的静脉，避免选用躁动的肢体，长期卧床及老年人尽量不选择下肢静脉，如果只能选择下肢静脉，输液时应抬高下肢20度-30度，以加快血液回流，减轻对下肢静脉的刺激。

应注意保护血管，有计划地更换输液部位。

留置针静脉输液操作并发症及处理1．发热反应（1）发生原因：输入的药液或药物制品不纯、消毒保存不良；输液器消毒不严或被污染；输液过程中未能严格执行无菌操作技术；静脉穿刺不成功未更换针头，也可直接把针头滞留的微粒引入静脉。

（2）临床表现：多发生于输液后数分钟至l小时，表现为发冷、寒战、发热。

轻者发热常在38℃左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；严重者初起寒战，继之高热达40℃以上，并有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状，重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。

（3）预防措施1）输液前：严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。

2）改进安瓿的割锯与消毒：安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，能达到无菌的目的。

3）加强加药注射器的使用管理：严格执行一人一具，不得重复使用。

4）合理用药，注意药物配伍禁忌：液体中应严格控制加药种类。

液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。

（4）处理措施1）一旦出现发热反应：立即减慢滴速或停止输液。

2）通知医生：遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，观察生命体征。

3）对症处理：寒战患者给予保暖，高热患者给予物理降温。

4）保留剩余溶液和输液器：必要时送检验室作细菌培养，查找发热反应的原因。

2．急性肺水肿（1）发生原因：短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致；患者原有心、肺功能不良，如急性左心功能不全；老年人代谢缓慢，机体调节功能差；心、肝、肾功能障碍患者输液过快，也容易使钠盐及水发生潴留导致肺水肿。

（2）临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。

严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音。

（3）预防措施1）根据患者病情及年龄特点控制输液速度，不宜过快，输液量不可过多。

对心、肺疾病患者以及老年人、婴幼儿尤为慎重。

2）经常巡视输液患者，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。

(4)处理措施1）如果发现有上述症状：应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。

静脉留置针常见并发症预防及护理静脉留置针（IVC）是医院中经常使用的一种医疗器械，用于输注药物或液体至患者的体内。

尽管静脉留置针具有很多优点，但也存在一些潜在的并发症，例如感染、溃疡、血栓等。

本文将介绍静脉留置针的常见并发症及其预防和护理方法。

静脉留置针常见并发症感染静脉留置针穿刺引起的感染是静脉留置针相关性感染的主要来源。

常见的感染表现为红肿、疼痛、渗液等。

在病原微生物侵入血液循环后会导致全身感染，具有较高的并发症风险。

出血静脉留置针穿刺时出血是较为常见的情况，过多血液堵塞针道会造成输注液体受阻等情况。

溃疡长时间的静脉留置针导管放置会导致机械性损伤引起的皮肤溃疡，产生局部压痛症状，并且容易对患者造成不良的心理影响。

血栓静脉留置针长时间放置会增加血栓形成的风险，导致下肢静脉血栓形成和肺栓塞等一系列严重并发症。

静脉留置针预防及护理预防感染1.静脉留置针使用时一定要保证手术及器械的消毒合格。

2.静脉留置针发生局部渗液、红肿、感染的情况时应立即拔出并进行处理，并在更换留置针前检查渗液的原因，禁止反复穿刺。

3.护理人员培训，提升操作标准化水平，减少因手术穿刺不当等人为原因所导致的感染风险。

预防出血1.静脉留置针穿刺时，应该通过适当压迫维持血管的收缩状态，减少针刺出血的情况。

2.静脉留置针固定后，不得轻易移动管路，以避免在穿刺部位发生过大压力引起的出血。

预防溃疡1.安装IVC时，胶布不应太紧并定期更换、拆除，可以减少表面溃疡。

2.审查静脉留置针的需要性，只有在必要的情况下才进行静脉留置，如重症患者长时间输液需要，避免不必要的损伤。

预防血栓形成1.建立检查监测机制，可对高危人群按时进行肢体活动及血流促进按压训练，促进血液循环。

2.静脉留置针移位或管路阻塞时，应及时质询医生，作出有效处理。

结论静脉留置针是临床非常常用的医疗器械之一，它的使用方便、快捷、效果显著，但是其并发症也同样显著。

因此，护理工作人员应该时刻关注静脉留置针留置期间可能发生的并发症，提高操作标准化水平，减少操作中产生的风险，保证患者的安全。

静脉穿刺留置针常见
并发症的预防与处理规范
一.静脉穿刺留置针并发症：
1.穿刺部位皮肤损伤
2.套管针脱落
3.静脉血栓
二.预防措施：
1.固定时尽量选用低敏感的贴膜，避免长时间保留留置针造成皮肤损伤，如有脱落及时更换，揭取贴膜时，动作要缓慢、轻柔，以防止表皮撕脱。

2.使用留置针输液，尽量使用肝素帽连接输液针头，并交叉固定；输液结束后及时封管并使用弹力绷带固定，以防滑脱。

3.输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时封管；如需加压输液，应有专人守护。

4.静脉留置针一般保留72－96小时，如果发生留置针堵塞，应立即拔出留置针，不可以加压输液体。

三.处理措施：
1.如果发生皮肤局部损伤，应拔除套管针，更换输液部位；局部皮肤给予相应处理。

2.套管针发生滑脱，应立即使用无菌棉签按压穿刺点，并更换输液部位，妥善固定。

2023年最新的静脉留置针常见并发症预防及护理静脉留置针常见并发症预防及护理-静脉留置针常见并发症预防及处理7篇静脉留置针常见并发症预防及护理-静脉留置针常见并发症预防及处理(1)静脉输液操作并发症的预防与处理一、发热反应1、原因：因输入致热物质引起。

多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严格或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。

2、症状：病人表现为发冷、寒战和高热。

轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初起寒战，继之高热，体温可达41℃，并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

3、预防及处理：（1）输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。

（2）反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温变化。

（3）对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

（4）反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。

二、急性肺水肿l、原因：（l）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。

（2）病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

2、症状：病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

3、预防及处理：（1）在输液过程中，要密切观察病人情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的病人尤需注意控制滴注速度不宜过快和输液量不宜过多。

（2）出现上述症状，立即减慢或停止输液并通知医生，进行紧急处理。

如病情允许可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

必要时进行四肢轮扎。

用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。

每5～10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。

症状缓解后，逐渐解除止血带。