种中西药联合用药方案

浅谈中西药的合理配伍应用前言中西药的合理配伍应用是在中医药和西医药的基础上，根据病情和病人个体差异，采用中西药组方的方式治疗疾病的方法。

合理的中西药配伍可以增强治疗效果、降低药物副作用，但不合理的配伍也可能会产生相反的效果，导致不良反应的发生。

下面将从中西药的常见配伍、中西药合理配伍的原则等方面进行浅谈。

中西药常见配伍中医药与西医药的常见配伍中医药和西医药常见的配伍方式如下：1.中药配合西药治疗。

如在西医学治疗中，中药可作为调理剂或辅助治疗剂，如用中药调理肝脾，以增强药物的吸收效果，提高治疗效果。

2.西药配合中药治疗。

如在中医学治疗中，西药可作为救急或控制病情的剂量应用，如使用西药治疗急性心绞痛，但同时应用中药可在治疗时调理机体，提高治疗的有效性。

西药之间的常见配伍西药之间常用的配伍方式如下：1.镇痛类药物：一般是缩短疼痛时效或减少副作用，如复方氨酚烷胺片和双氢埃托啡片。

2.抗生素类药物：常用的配伍方式是增加药物对细菌的杀菌力，如阿奇霉素和庆大霉素的配伍。

3.抗菌药和解热镇痛药：一般是疾病治疗过程中消除症状、缓解疼痛，如阿奇霉素和NSAIDs的配伍。

中西药合理配伍的原则和注意事项1.中西药合理配伍的原则（1）辨证论治。

根据病人的辨证完成合理配伍方案，明确药物的生物学特性与药效作用，达到治疗效果更好的目的。

（2）药物镇痛作用相似，耐受性不同，避免重复用药或重复镇痛作用的药物。

（3）兼顾药物的效力和安全性，尤其是注意药物的不良反应和药物相互作用。

（4）临床选择单一药物疗效不佳，必须有效联合，同时选择互不相干的药物组合联合使用，将对治疗效果的提高更有效。

2.注意事项（1）遵医嘱用药。

严格按照医生的用药要求和剂量要求，循序渐进，量力而行。

（2）了解药物注意事项。

在合理配伍药物的时候需了解药物的种类、药理作用和不良反应。

（3）遵循药物相互作用原则。

不同种类的药物之间会发生相互作用，产生不利影响，因此遵循药物相互作用原则很重要。

常用中西药合理及配伍用药总结中西药合理应用是指根据疾病的发病机制、临床表现及病情变化，合理选用中西药进行综合治疗的方法。

合理应用中西药可以充分发挥两种药物的优势，提高疗效，减少不良反应。

以下是常见的中西药合理及配伍用药总结。

一、中西药合理用药1.抗菌药物合理应用：合理应用中西药，可以充分发挥两者的抗菌作用，提高治疗效果。

例如，对于较为复杂的泌尿系统感染，可以联合应用中药海金沙与西药头孢呋辛，既可清热解毒，又可抗菌消炎，达到更好的治疗效果。

2.活血化瘀药物合理应用：在治疗心脑血管疾病时，可以联合使用中药活血化瘀的药物与西药血栓溶解剂。

中药可以改善微循环，促进血液循环，西药可以溶解血栓，防止再次发生血栓形成。

3.温通经络药物合理应用：在治疗风湿病等疾病时，可以联合应用中药温通经络的药物与西药非甾体抗炎药。

中药可以温通经络，改善血液循环，西药可以缓解疼痛、抑制炎症反应，两者结合可以有效缓解症状。

4.改善免疫功能药物合理应用：在治疗免疫系统疾病时，可以联合使用中药以及西药免疫调节剂。

中药可以调节免疫功能，提高机体抵抗力，西药可以抑制异常的免疫反应，减少炎症反应。

5.维生素及微量元素药物合理应用：在治疗一些疾病时，可以联合使用中药及西药的维生素及微量元素。

中药可以促进吸收和利用，西药可以补充不足，两者结合可以达到更好的营养平衡。

二、中西药配伍用药1.中药有益于西药疗效增强：有些中药可以增强西药的疗效。

例如，当用抗生素治疗感染疾病时，可以配伍应用中药黄芪，可以提高机体免疫力，加快康复过程。

2.中药减少西药不良反应：有些中药可以减少西药的不良反应。

例如，当使用化疗药物治疗癌症时，可以配伍应用中药黄连解毒剂，可以减少肝肾毒性，改善患者的生活质量。

3.中药缓解西药副作用：有些中药可以缓解西药的副作用。

例如，当使用抗精神病药物治疗精神疾病时，可以配伍应用中药西洋参，可以缓解药物的镇静作用，减少不良反应。

4.中药与西药联合应用，互相促进：有些中药与西药联合使用可以互相促进作用。

中西药这样“合作”反伤身作者：张明来源：《祝您健康》2024年第07期近日，65歲吴大妈来药学门诊就诊，自诉3天前有感冒症状，伴有低热，于是自行去药店购买了感冒灵胶囊和氨酚伪麻美芬片，现症状有所缓解，但出现胃部不适、头痛等症状。

来院就诊，经接诊药师问诊后发现，吴大妈存在重复用药情况。

感冒灵胶囊中有对乙酰氨基酚成分，氨酚伪麻美芬片中也有该成分，对乙酰氨基酚使用过量，易发生胃肠系统、神经系统等不良反应，严重者易引起严重肝功能损害。

中药和西药各具特点，将两者合理联合使用，可充分发挥两者的优势，达到协同增效、降低毒副作用等目的。

1.协同增效。

中药和西药联用可能产生协同增效的作用。

例如黄连、黄柏和四环素联用，可增强治疗痢疾、细菌性腹泻的疗效；金银花和青霉素联用，可加强青霉素杀菌作用；枳实和庆大霉素联用，可提高庆大霉素抗感染的作用；茵陈蒿汤、大柴胡汤和西药利胆药联用，可增强消炎利胆的作用；治疗幽门螺杆菌时，参苓白术散、补中益气方和西药三联或四联疗法联用时，可增强其根除治疗疗效。

2.降低毒副作用。

中西药合理联用，可以降低西药的毒副作用，缓解一些西药的胃肠道反应、过敏反应等。

例如氯氮平是一种常用的抗精神病药物，但其具有一定的肝损害作用，石麦汤是一种中药方剂，具有清热解毒、保肝利胆的作用，通过联合用药，可以降低氯氮平的肝损害作用，提高患者的治疗效果。

海螵蛸、白及粉和氟尿嘧啶、环磷酰胺联用时，可保护胃黏膜，减轻胃肠道反应。

随着中西医药结合的深入发展，中西药联用具有明显优势和特色，可取长补短，使疗效增强，病程缩短，药物的毒副作用减少，尤其是对疑难重症的治疗，有时可获得意想不到的效果，如肿瘤患者在化疗同时服用中药能减轻化疗的毒副反应，肾脏病患者在服用激素治疗期间配合中药，可减少激素的用量，降低毒副反应等。

但是，如果中西药配伍不当、剂量不适或用法错误等，可使药效降低或消失，毒副反应增加，甚至会危及生命，所以中西药联用时，应注意合理性和安全性。

『西医西药』常见联合⽤药，【黄⾦搭配⽅案】太全了！胃⾷管反流病[黄⾦搭配⽅案]1．吗丁啉+雷尼替丁2．吗丁啉+兰索拉唑3．胃复安+奥美拉唑急性胃炎[黄⾦搭配⽅案]1．雷尼替丁+硫糖铝+胃复安2．吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋3．西咪替丁+正胃⽚+胃复安+甲硝唑4．胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林5．胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁慢性胃炎[黄⾦搭配⽅案]1．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林2．硫糖铝+雷尼替丁3．吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑4．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素5．依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑6．丽珠得乐+庆⼤霉素普鲁卡因+莫沙⽐利消化性溃疡[黄⾦搭配⽅案]1．丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑2．达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆⼤霉素⽚3．蒙脱⽯散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑4．吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素功能性消化不良(FD)[黄⾦搭配⽅案]1．西沙必利+雷尼替丁+胃蛋⽩酶2．吗丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素⽚3．654—2+乳酶⽣+安胃⽚溃疡性结肠炎 [黄⾦搭配⽅案]1．丽珠肠乐+柳氮磺胺吡啶 2．柳氮磺胺吡啶+肠炎灵+甲硝唑慢性结肠炎[黄⾦搭配⽅案]1．丽珠肠乐+穿⼼莲软胶囊 2．双黄消炎⽚+甲硝唑3．丽珠肠乐+思密达+双黄消炎⽚4．阿莫西林+穿⼼莲软胶囊+654—25．甲硝唑+穿⼼莲软胶囊+⿇仁丸慢性腹泻[黄⾦搭配⽅案]1．藿⾹正⽓丸+盐酸⼩檗bò碱(黄连素)2．蒙脱⽯散（思密达、必奇或易宁）+妈咪爱+穿⼼莲软胶囊慢性胰腺炎(CP)[黄⾦搭配⽅案]1．多酶⽚+雷尼替丁+布洛芬缓释⽚2．⾦施尔康+多酶⽚+雷尼替丁+654—2慢性菌痢[黄⾦搭配⽅案]1．头孢氨苄甲氧苄啶+乳酶⽣2．⼩檗碱甲氧苄啶或+乳酶⽣+灌肠剂脂肪肝[黄⾦搭配⽅案]1．复⽅益肝灵⽚+熊去氧胆酸2．益肝灵+熊去氧胆酸⾼⾎压病[黄⾦搭配⽅案]1．引达帕胺⽚+马来酸依那普利2．引达帕胺⽚+苯磺酸氨氯地平3．倍他乐克+马来酸依那普利4．马来酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或⾮洛地平⼼绞痛 [黄⾦搭配⽅案]1．鲁南欣康+倍他乐克或普萘洛尔+阿司匹林肠溶⽚+银杏叶⽚2．鲁南欣康+⼼痛定或恬尔⼼+阿司匹林肠溶⽚3．硝酸⽢油+阿司匹林肠溶⽚+⼼通⼝服液4．复⽅丹参滴丸+阿司匹林肠溶⽚+硝酸异⼭梨脂+倍他乐克慢性⼼功能不全 [黄⾦搭配⽅案]1．鲁南欣康+氢氯噻嗪+拉美亚/马来酸依那普利2．倍他乐克+鲁南欣康+氢氯噻嗪+安体舒通+地⾼⾟病毒性⼼肌炎 [黄⾦搭配⽅案]1．黄芪+维⽣素C+卡托普利2．板蓝根+肌苷+辅酶Q103．黄芪+⽜磺酸+辅酶Q10⼼脏神经官能症[黄⾦搭配⽅案]1．百乐眠胶囊+⼼得安⼼房颤动[黄⾦搭配⽅案]1．倍他乐克+华法林钠2．地⾼⾟+阿司匹林肠溶⽚3．地⾼⾟+华法林钠糖尿病[黄⾦搭配⽅案]1．达美康+⼆甲双胍缓释⽚2．格列吡嗪+拜糖苹3．⼆甲双胍缓释⽚+拜糖苹4．糖适平+⼆甲双胍+拜糖苹5．罗格列酮+胰岛素(1型)6．拜糖苹+胰岛素糖尿病肾病[黄⾦搭配⽅案]1．胰岛素+卡托普利+潘⽣丁2．胰岛素+洛丁新+氢氯噻嗪+安体舒通3．糖适平+拉美亚/马来酸依那普利+阿司匹林肠溶⽚痛风[黄⾦搭配⽅案]1．秋⽔仙碱+吲哚美⾟2．保泰松+泼尼松3．别嘌醇+碳酸氢钠（⼩苏打）⾻质疏松症[黄⾦搭配⽅案]1．维D2磷酸氢钙⽚（含磷酸氢钙+维⽣素D2）2．⼰烯雌酚+黄体酮+乳酸钙⾼脂⾎症[黄⾦搭配⽅案]1．考来烯胺+烟酸2．⾮诺贝特+考来替泊甲状腺功能亢进症[黄⾦搭配⽅案]1．甲硫咪唑（他巴唑）+⼼得安+复合维⽣素B2．倍他乐克+甲硫咪唑（他巴唑）+复合维⽣素B3．甲硫咪唑（他巴唑）+甲状腺⽚+复合维⽣素B急性⽓管、⽀⽓管炎[黄⾦搭配⽅案]1．咳必清+左氧氟沙星+布洛芬缓释⽚2．沐舒坦+氨荼碱+阿莫西林3．特格尔/盐酸吗啉胍⽚+维⽣素C+鲜⽵沥慢性⽀⽓管炎[黄⾦搭配⽅案]1．阿莫西林+氨溴索+舒喘灵2．博⼒康尼+茶碱缓释⽚+沐舒坦+头孢拉定3．氧氟沙星+羧甲司坦+茶碱缓释⽚4．阿奇霉素+氨茶碱+羧甲司坦⽀⽓管哮喘[黄⾦搭配⽅案]1．沙丁胺醇吸⼊⽓雾剂+茶碱缓释⽚2．博利康尼+茶碱缓释⽚+普⽶克细[黄⾦搭配⽅案]1．青霉素+氟罗沙星+羧甲司坦+复⽅氨林巴⽐妥2．头孢曲松钠+阿奇霉素+羧甲司坦3．克林霉素+头孢噻肟钠+甲硝唑+急⽀糖浆肺炎⽀原体肺炎[黄⾦搭配⽅案]1．急⽀糖浆+扑热息痛+阿奇霉素2．罗红霉素+鲜⽵沥急性上呼吸道感染[黄⾦搭配⽅案]1．青霉素+维⽣素C+扑热息痛2．银翘解毒⽚+阿莫西林3．⽞麦柑桔冲剂+头孢羟氨苄慢性肺源性⼼脏病[黄⾦搭配⽅案]1．抗菌素许多肺⼼病患者合并急性肺部感染，有效地控制感染是⼗分重要的治疗措施。

中医草药与西药联合应用对抗耐药性细菌的策略一、引言：哦，耐药性细菌啊，你真是个让人头疼的家伙！咱们得聊聊现在医疗界面临的一个大难题——耐药性细菌。

这些小家伙们可真是越来越聪明（或者说越来越狡猾），传统的西药对它们似乎没那么管用了。

这迫使科学家们必须得另辟蹊径，找到新的解决办法。

那么，有没有可能把中医草药和西药结合起来呢？嘿，你别说，这还真可能是个不错的主意！二、核心观点一：中医草药的独特优势2.1 天然抗生素的潜力中医草药里啊，藏着不少好东西，比如金银花、黄连这些植物提取物，天然就带有抗菌的效果。

虽然它们可能不像西药那样立竿见影，但胜在温和且副作用小。

而且吧，这些天然成分往往具有多种活性成分，能够通过不同机制来抑制细菌，这给对付那些狡猾的耐药菌提供了新的思路。

2.2 整体调理与免疫增强中医讲究的是“治未病”，强调整体调理和提高人体自身的抗病能力。

很多草药不仅能直接对抗细菌，还能通过调节人体的免疫系统，增强机体的自我修复能力。

这样一来，就算细菌产生了耐药性，咱们的身体也能更好地应对。

三、核心观点二：西药的精准打击与快速响应3.1 针对性强，效果显著西药嘛，最大的特点就是直击要害，效果明显。

特别是那些经过精心设计的抗生素，能够精确地锁定并杀死特定的细菌种类。

对于急性感染或者病情严重的患者来说，西药能迅速控制局面，避免病情恶化。

3.2 研发进步与技术创新随着科技的发展，西药领域也在不断创新。

新型抗生素、靶向药物等的研发，让西医在对抗耐药性细菌时有了更多的武器。

这些药物往往具有更高的选择性和更低的毒性，为治疗提供了更多可能性。

四、核心观点三：中西医结合的协同效应4.1 互补长短，提升疗效中医草药和西药各有千秋，把它们结合起来，就能取长补短，发挥更大的作用。

中医草药可以减轻西药的副作用，保护患者的肝肾功能；而西药则能在关键时刻迅速控制病情，为中药调理争取时间。

4.2 多维度治疗策略结合中医的整体观和西医的精准治疗，我们可以制定出更加全面、个性化的治疗方案。

中西药联用的举例(一) 中西药合理联用的例举中西药合理联用可提高疗效，降低化学药物的用量和毒副反应，缩短疗程和促进体质恢复等，显示了极大的优点。

临床报道甚多，值得研究借鉴。

1. 协同增效(1 ) 逍遥散或三黄泻心汤等与西药催眠镇静药联用，既可提高对失眠症的疗效，又可逐渐摆脱对西药的依赖性。

(2) 石昌蒲、地龙与苯妥英钠等抗癫痫药联用，能提高抗癫痫的效果;大山植丸、灵芝片、癫痫宁(含马蹄香、石昌蒲、甘松、牵牛子、千金子等) 与苯巴比妥联用，治疗癫痫有协同增效作用。

(3 ) 芍药甘草汤等与西药解痉药联用，可提高疗效。

( 4 ) 补中益气汤、葛根汤等具有免疫调节作用的中药与抗胆碱酶药联用，治肌无力疗效较好。

(5) 木防己汤、获苓杏仁甘草汤、四逆汤等与强心药地高辛等联用，可以提高疗效和改善心功能不全患者的自觉症状。

( 6 ) 苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤等与心得安类抗心律失常药联用，既可增强治疗作用，又能预防发作性心动过速。

(7) 钩藤散、柴胡加龙骨牡蛎汤等与抗高血压药甲基多巴、巯甲丙脯酸等联用，有利于改善对老年高血压的治疗作用.(8) 苓桂术甘汤、真武扬等与血管收缩药甲磺酸二氢麦角胺联用，可增强对体位性低血压的治疗作用。

( 9) 桂枝获苓丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤等与血管扩张药联用，可增强作用，其中的中药方剂对于微循环系统的血管扩张特别有效。

( 1O) 黄连解毒汤、大柴胡汤等与抗动脉粥样硬化、降血脂剂联用.可增强疗效。

( 11)木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用，可以增强利尿效果。

(12) 枳实与庆大霉素联用，枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，增强抗感操作用。

( 1 3) 小青龙汤、柴朴汤等与氨荼碱、色甘酸钠等联用，可提高对支气管哮峭的疗效。

(1 4 ) 麦门冬汤、滋阴降火汤等对老年咳嗽的镇咳作用，优于磷酸可待因，若酌情选择联用，可提高疗效。

(1 5) 具有抗应激作用的中药如柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤等与治疗消化性溃痛的西药(H2受体措抗剂、制酸剂)联用，可增强治疗效果。

中西药用法的梳理
中西药合用是临床运用较普遍的一种方式，早期如张锡纯石膏阿斯匹林汤，方中三味中药配伍使用后具有活血化瘀、行气止痛之效，虽然作用时间长，但有效力较缓之弊；加入乳酸心可定，即发挥其速效之优势，又能克服其作用时间短暂的不足。

以下为几种中西药合用的方式：
1.降糖药+健脾化湿药：适用于糖尿病脾虚湿困证。

代表方剂如人参健脾丸、香砂六君子丸等。

与西药降糖药合用可提高降糖效果，并降低西药副作用。

2.降压药+补肾安神药：适用于高血压病伴失眠、健忘等。

代表方剂如六味地黄丸、交泰丸等。

与西药降压药合用可增强降压作用，并改善失眠、健忘等症状。

3.抗炎药+补益类中药：适用于慢性炎症性疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘等。

代表方剂如金水宝胶囊、百令胶囊等。

与抗炎药合用可提高抗炎效果，并减少西药抗炎药的副作用。

4.平喘药+温阳利水药：适用于慢性支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病等。

代表方剂如喘可治注射液、桂附地黄丸等。

与平喘药合用可提高平喘效果，并改善患者阳虚水泛的症状。

5.抗心律失常药+养心安神药：适用于心律失常伴失眠、心悸等。

代表方剂如天王补心丹、柏子养心丸等。

与抗心律失常药合用可增强抗心律失常作用，并改善失眠、心悸等症状。

总之，中西药合用在一定程度上可以取长补短，提高疗效，但必须结合患者具体情况，并在医生的指导下使用。

同时也要注意药物之间的相互作用和副作用，避免不良反应的发生。

中西药联用的特点一、协同增效：1、黄连、黄柏+四环素、呋喃唑酮、磺胺甲基异噁唑——治疗痢疾、细菌性腹泻。

2、金银花+青霉素——对耐药金葡菌的杀菌作用。

3、丙谷胺+甘草、白芍、冰片——消化性溃疡。

4、甘草+氢化可的松——抗炎、抗变态反应。

5、丹参、黄芪、川芎嗪注射液+低分子右旋糖酐——治疗心肌梗死。

6、丹参注射液+间羟胺、多巴胺——加强升压作用。

二、降低毒副反应：1、甘草+呋喃唑酮—治疗肾盂肾炎，防止胃肠道反应，保留杀菌作用。

2、氯氮平+石麦汤（石膏、麦冬）——治疗精神分裂症，消除流涎的不良反应。

三、减少剂量：1、珍菊降压片——降压、改善症状，减少可乐定的用量。

2、地西泮+苓桂术甘汤——地西泮的用量可减少，同时消除嗜睡等不良反应．四、减少禁忌，扩大适用范围：1、碳酸锂——治疗白血病，胃肠道反应严重+白芨、姜半夏、茯苓，可减轻胃肠道反应。

2、生脉散、丹参注射液+莨菪碱，治疗病态窦房结综合征，既可提高心率，又可改善血液循环。

中西药联用的相互作用1.影响吸收：（1）影响药物透过生物膜①含鞣质（牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散）+红霉素、士的宁、利福平；②药物炭（蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子）+生物碱、酶制剂；③果胶类（六味地黄、人参归脾、山茱萸）+林可霉素。

（2）影响药物在胃肠道的稳定①含金属离子的中药（石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等）牛黄解毒片+四环素——螯合反应；②含生物碱的中药（麻黄、颠茄、洋金花等）+红霉素、洋地黄类强心苷——吸收增加，引起中毒。

2.影响分布：①碱性中药（硼砂、红灵散、女金丹、痧气散）+氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星）——毒性增加；②含鞣质中药+磺胺类——磺胺的药物浓度增加；③银杏叶+地高辛——中毒。

3.影响代谢：①酶促反应乙醇+苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素——药效下降；乙醇+三环类抗抑郁药（阿米替林、多虑平、丙咪嗪）——代谢产物增加，不良反应增加。