曲霉菌病
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禽曲霉菌病鉴别诊治要点
四、防制：
1、不使用发霉的垫料和饲料是预防本病的关键措施。保持育雏室清洁、干燥。防止使用发霉垫料， 要经常翻晒和更换垫料，特别是阴雨季节，应勤翻晒以防止霉菌生长，保持室内环境及物品的干燥、 清洁。经常清洗饲槽和饮水器具，保持孵化室的卫生，防止雏鸡感染霉菌。一批雏鸡育成后，将育 雏室清扫干净，用甲醛液熏蒸消毒或用0.3％过氧乙酸消毒后，再进维饲养。
病鸭肺中散布大量米粒大小、灰白色或黄白色霉菌结节
病雏鹅肺中有细小灰白色或黄白色霉菌结节
病鸡心脏有灰白色霉菌结节
病鸡腿腹股皮下散布黄色霉菌斑
病鸭肝脏有黄白色霉菌结节
禽曲霉菌病鉴别诊治要点
曲霉菌病是曲霉菌属真菌引起多种禽类的真菌病，主要侵害呼吸器官。本病的特征是形成肉芽肿结 节，在禽类以肺及气囊发生炎症和小结节为主，故又称曲霉菌性肺炎。发病率高，可造成禽的大批 死亡。
一、流行特点:
1、曲霉菌可引起多种禽类发病，以幼禽易感性最高，特别是20日龄以内的雏禽呈急性暴发和群发 性发生，而成年家禽常常散发。
2、本病目前尚无特效的治疗方法。用制霉菌素防治本病有一定效果，剂量为每100只雏鸡一次用50 万单位，每天2次，连用2天。饮水中添加硫酸铜（1:2000倍稀释）,连喂3~5天，也有一定效果。 为控制并发症可同时用呼必康或呼喘平，每瓶100g可兑水200kg饮服，连用5~7天。
病禽呼吸困难、喘气、张口呼吸
二、临床诊断要点： 1、病禽呼吸困难、喘气、张口呼吸；有些雏禽可发生曲霉菌性眼炎，流泪，结膜潮红。 2、病禽精神委顿，常缩头闭眼，流鼻液，食欲减退，饮欲增加，消瘦，体温升高，后期表现腹泻。 3、病雏鸭脚皮肤呈紫红色。 4、禽群发病后如不及时采取措施，死亡率可达50％以上。
三、剖检诊断要点： 1、肺的病变最为常见，肺充血，切面流出灰红色泡沫液，肺中散布灰白色或黄白色霉菌斑和结节， 有时可以相互融合成大的团块，最大的直径3~4mm，结节呈灰白或淡黄色，柔软、有弹性，内容物 呈 干 酪 样 （ 图 1 - 11 - 4 、 5 ) 。 在 肺 的 组 织 切 片 中 ， 可 见 分 节 清 晰 的 霉 菌 菌 丝 、 孢 子 囊 及 孢 子 。 2 、 胸 腹 膜 、 气 囊 中 散 布 灰 白 色 或 黄 白 色 霉 菌 斑 和 结 节 （ 图 1 - 11 - 6 、 7 、 8 、 9 、 1 0 、 11 ) 。 3 、 心 脏 有 灰 白 色 霉 菌 结 节 （ 图 1 - 11 - 1 2 ) 。 4 、 腹 股 皮 下 散 布 黄 色 霉 菌 斑 （ 图 1 - 11 - 1 3 ) 。 5 、 肝 脏 有 黄 白 色 霉 菌 结 节 （ 图 1 - 11 - 1 4 ) 。 图1-11-1病鸡精神不振，张口喘气 图1-11-2病雏鸭眼炎，流泪，结膜潮红
曲霉菌病诊治及护理
影像学检查：X 光片、CT扫描 等，观察肺部病 变情况
实验室检查：痰 液培养、血清学 检查等，检测曲 霉菌抗原或抗体
病理学检查：组 织活检，观察组 织病理变化，确 诊曲霉菌病
治疗方案
抗真菌药物治疗：选择合适 的抗真菌药物，如两性霉素 B、氟康唑等
手术治疗：对于病情严重或 药物治疗无效的患者，可考 虑手术治疗
04
及时采取措施应对
3
环境控制
A
保持室内空气流通， 避免潮湿
B
保持室内温度适中， 避免过高或过低
C
定期清洁室内环境， 减少灰尘和杂物
D 避免使用地毯、窗帘等 容易滋生霉菌的物品
E
定期检查室内设备，确 保无漏水、渗水现象
饮食调理
01
饮食原则：清淡、 易消化、营养丰富
03
避免刺激性食物： 辛辣、油腻、生冷
05
饮食卫生：注意餐具 消毒，避免交叉感染
02
食物选择：高蛋白、 高维生素、低脂肪
04
适量饮水：保持水 分平衡，促进代谢
心理支持
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
倾听患者心 声，了解其 心理需求
提供心理疏 导，帮助患 者缓解焦虑 和恐惧
鼓励患者保 持乐观心态， 增强战胜疾 病的信心
指导患者进 行自我心理 调节，保持 心理健康
曲霉菌病的诊断主要 依赖于微生物学检查 和组织病理学检查。
曲霉菌病可影响多个 器官和系统，包括肺 部、皮肤、中枢神经 系统等。
曲霉菌病的治疗包括 抗真菌药物治疗和针 对不同感染部位的对 症治疗。
曲霉菌病的分类
1
皮肤曲霉菌病
2
肺部曲霉菌病
3
IDSA新版曲霉菌病诊治指南
IDSA:2021年新版曲霉菌病诊治指南曲霉菌病是感染曲霉菌引起的一种真菌病，可累及皮肤、黏膜、眼、鼻、支气管、肺、胃肠道、神经系统、骨骼等多器官系统，严峻者导致败血症，病例呈世界性分布。
病原体曲霉菌属丝状真菌，是一种常见的条件致病性真菌，广泛分布于自然界，其感染者并不少见。
时隔 8 年，美国感染病学会〔IDSA〕就曲霉菌病临床关注的热点问题，总结现有不同类型曲霉菌病相关证据，于近期公布了新版曲霉菌病诊治指南，替代2021 旧版指南，旨在为临床医生诊治治理此病提供参考。
该 2021 新版指南于近期发表在 Clinical Infectious Diseases 杂志上。
现将主要内容简述如下。
流行病学与感染风险因素1. 易感者如何预防曲霉菌病？何为易感人群？〔1〕应将住院的异体造血干细胞移植〔HSCT〕接受者安置在受爱护的环境中，以减少霉菌暴露时机〔强烈推举；证据级别低〕。
〔2〕也应给予其他严峻免疫功能低下的、易发生侵袭性曲霉菌病〔IA〕的高危患者相应防护措施，如急性白血病正在接受诱导/再诱导化疗方案医治者〔强烈推举；证据级别低〕。
〔3〕假设住院无法提供防护病房的条件，推举此类患者入住单独病房，且病房远离施工场地，也不同意将绿植或鲜花带入病房〔强烈推举；证据级别低〕。
〔4〕建议对 IA 高危门诊患者采取合理防护措施，以减少霉菌暴露时机，包含预防园艺、施肥劳作或紧密接触装修或施工场地〔强烈推举；证据级别低〕。
〔5〕白血病诊疗中心与移植中心应当定期监测侵袭性霉菌感染。
假设发觉霉菌感染率超过基线水平，或者非高危人群发生侵袭性霉菌感染，应当马上对医源性感染情况进行评估〔强烈推举；证据级别低〕。
曲霉菌病的诊治2. 如何确立侵袭性曲霉菌病的诊断？〔6〕在临床实验室推广使用分子生物学诊断技术以前，推举采集足量组织和体液样本同时送检组织病理学/细胞学检查与真菌培养。
如果别离培养得到非典型菌株或考虑存在耐药，可采纳分子生物学实验方法进行菌种鉴定〔强烈推举；证据级别低〕。
皮肤曲霉菌病护理措施
皮肤曲霉菌病与寄生虫感染：寄生虫感染通 常伴有皮肤瘙痒、红肿等症状，而皮肤曲霉 菌病则表现为皮肤瘙痒、脱屑等症状。
皮肤曲霉菌病的护理
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#2023
ห้องสมุดไป่ตู้本护理
01
保持皮肤清洁干燥，避免潮湿环境
02
避免使用刺激性化妆品和护肤品
演讲人 2023-07-31
皮肤曲霉菌病 护理措施
目录
01. 皮肤曲霉菌病的概述 02. 皮肤曲霉菌病的诊断 03. 皮肤曲霉菌病的护理 04. 皮肤曲霉菌病的预防
皮肤曲霉菌病的概述
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#2023
病原体介绍
皮肤曲霉菌病是由曲霉菌 引起的皮肤感染
避免接触感染源：避免接触 患有皮肤曲霉菌病的人或动 物，避免接触污染的物品。
增强免疫力：保持良好的生 活习惯，加强锻炼，增强免 疫力，减少感染的风险。
及时治疗：如出现皮肤瘙痒、 红肿等症状，应及时就医， 避免病情加重。
健康教育
A
保持皮肤清洁干燥， 避免潮湿环境
B
避免接触感染源，如 动物、植物、土壤等
避免接触化学 物质和刺激性
物质
穿着宽松透气 的衣物，避免
紧身衣物
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累和压
力过大
皮肤曲霉菌病的预防
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#2023
预防措施
保持皮肤干燥：避免长时间 处于潮湿环境中，勤换衣物， 保持皮肤清洁干燥。
曲霉菌病ppt
菌丝：有隔，多细胞性，有分枝 足细胞（接触培养基的部分， 厚壁而膨大） 分生孢子梗：从足细胞直立 顶囊：孢子梗顶端膨大，半球形或椭圆形 小梗：顶囊上，辐射状，一层或二层杆状 分生孢子：小梗顶端，成串，球形或柱状， 黄、蓝、棕黑 分生孢子头：菊花样的头状结构 （顶囊，小梗，分生孢子）
菌落：绒毛状或絮状 开始为白色， 后菌种不同颜色不同 繁殖：多数：无性 少数：有性
菌落：黑色 顶囊：球形或近球形 小梗：双层，第一层长， 布满顶囊表面，放射状 孢子：球形，黑褐色，有小棘， 成链排列
土曲霉（A. terreus）
菌落：淡褐色或褐色 顶囊：半球形 小梗：双层，第一层短， 顶囊的2/3, 放射状 孢子：球形，小，表面平滑， 成链排列
构巢曲霉（A. nidulans）
菌落：绿色或暗绿色 顶囊：半球形 小梗：双层，第一层略长， 顶囊的上半，放射状 孢子：球形，绿色，成链排列
致病性
曲霉菌广布自然界，存在土壤、空气、植物、野生或家禽 动物及飞鸟的皮毛。可寄生于正常人的皮肤和上呼吸道，为条 件致病菌。一般正常人对曲霉菌有一定的抵抗力，不引起疾病。 曲霉菌病大多为继发性，当机体抵抗力降低时，病原菌可经皮 肤黏膜损伤处或吸入呼吸道，进而进入血液循环到其他组织或 器官而致支气管痉挛。
曲霉菌（Aspergillus）
• 少数属于条件致病菌，以熏烟色曲霉菌（A. fumigatus）最为常见 • 致病性
–侵犯机体许多部位，所致疾病有直接感染、变态反应 及曲霉菌毒素中毒等类型 –肺曲霉菌病 –全身性曲霉菌病 –中毒与致癌
人曲霉菌病
主要对人致病菌：
烟曲霉（A. fumigatus） 黄曲霉（A. flavus） 黑曲霉（A. niger） 土曲霉（A. terreus） 构巢曲霉（A. nidulans）
《曲霉菌病》课件
案例一：肺曲霉菌病
01
02
03
症状
咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸 困难等，可能伴有发热、 乏力等全身症状。
诊断
通过临床表现、影像学检 查和微生物学诊断进行确 诊。
治疗
以抗真菌药物治疗为主， 如伏立康唑、泊沙康唑等 ，同时根据病情采取相应 的对症治疗。
案例二：中枢神经系统曲霉菌病
症状
头痛、呕吐、颈项强直、 意识障碍等，可能伴有发 热、抽搐等表现。
宿主因素
免疫系统虚弱或受损的人容易感 染曲霉菌，如器官移植后接受免 疫抑制剂治疗的患者、糖尿病患 者、长期使用抗生素或糖皮质激
素的患者等。
遗传因素
某些基因变异可能增加对曲霉菌 的易感性。
发病机制
直接侵袭
曲霉菌通过呼吸道或皮肤侵入人
体，在肺部或其他组织繁殖，引
起局部炎症和损伤。
01
免疫反应
02
曲霉菌作为抗原，引发免疫反应
规范治疗
制定曲霉菌病的治疗规范，确保患者得到科学、有效的治疗 ，提高治愈率。
谢谢您的聆听
THANKS
，导致组织损伤和炎症。
毒素作用
部分曲霉菌可产生毒素，对组织 造成损伤。 03
播散性感染
04 曲霉菌可经血液传播，引起全身 性感染，如脑膜炎、心内膜炎等 。
03
曲霉菌病的诊断与治疗
诊断方法
临床表现
观察患者症状，如咳嗽、咳痰、发热、呼 吸困难等。
实验室检查
通过血液、痰液等样本进行真菌培养和鉴 定。
影像学检查
通过临床表现、真菌培养和组织病理 学检查进行确诊。
05
曲霉菌病的预防与控制
提高公众认识
公众教育
通过媒体、宣传册、讲座等形式，向公众普及曲霉菌病的基本知识、传播途径 和预防措施，提高公众的自我保护意识和能力。
肺曲霉菌病的分类
肺曲霉菌病的分类肺曲霉菌病（Pulmonary Aspergillosis）是由曲霉菌属真菌引起的一组疾病。
这些疾病在临床上可以根据病变的类型、严重程度和感染的方式进行分类。
以下是肺曲霉菌病的一些主要分类：1. 侵袭性肺曲霉菌病（Invasive Pulmonary Aspergillosis，IPA）：侵袭性肺曲霉菌病是一种严重的、以真菌侵入和繁殖为特征的疾病。
这种类型的曲霉菌感染通常发生在免疫系统受损的个体身上，如免疫抑制、器官移植术后、白血病等患者。
IPA 可能对患者造成严重并发症，甚至危及生命。
2. 过敏性支气管肺曲霉菌病（Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis，ABPA）：过敏性支气管肺曲霉菌病是一种由于对曲霉菌过敏反应导致的慢性炎症性疾病。
这种情况通常发生在哮喘、囊性纤维化或其他慢性肺部疾病患者身上。
患者可能会出现哮喘加重、咳嗽、咳痰等症状，需要积极治疗。
3. 慢性肺曲霉菌病 （Chronic Pulmonary Aspergillosis，CPA）：慢性肺曲霉菌病是一种慢性进行性疾病，常出现在已有肺部结构病变或肺功能减退的患者身上。
这种类型的曲霉菌感染症状可能较轻，但会导致肺组织破坏、纤维化和空洞形成，严重时甚至可能需要外科干预。
4. 隐球菌性肺曲霉菌病（Aspergilloma）：隐球菌性肺曲霉菌病是指肺部发生曲霉菌球状体，常见于肺空洞、支气管扩张或其他肺组织病变的区域。
曲霉菌球状体可以包含真菌丝状体和组织细胞，患者可能出现咳血、咳痰等症状。
肺曲霉菌病的分类主要基于感染的特点、病变的类型和患者的免疫状态。
不同类型的肺曲霉菌病可能需要不同的治疗方法和干预措施。
及早诊断和治疗对于患者的康复和预后非常重要。
如果怀疑患有肺曲霉菌病，建议及时就医并寻求专业医生的指导和治疗。
最新：侵袭性曲霉菌病的治疗策略
最新：侵袭性曲霉菌病的治疗策瞄侵袭性曲霉菌病是免疫功能受损宿主中最常见的霉菌感染，真最常见危险因素包括中性粒细胞减少和使用糖皮质激素，真他危险因素包括造血干细胞移植（hematopoietic cell transplantation, HCT）、实体器官移植（尤真是肺移植、使用生物制剂、肺部疾病，以及危重病。
最常见的感染菌种是烟曲霉（Asp ergillus fumigatus）复合群，真他常见的致病复合群包括黄曲霉（A.f lavus）、±曲霉（A.terreus）和黑曲霉（A.niger）。
据报道，在高度免疫抑制患者中，不常见的菌种也可引起感染，例如，构巢曲霉（A.nidulans）、热焦曲霉（A.calidoustus）、lentulus曲霉(A.lentulus），以及许多真他菌种。
这些不常见或”神秘”菌种许多通常都难以鉴定，由于真对抗真菌药的敏感性备不相同。
目前侵袭性曲霉菌病的高效治疗擂施包括优化预防、及时诊断和旱期抗真菌治疗，对部分病例还包括免疫调节和手术治疗。
本文将重唱讨论侵袭性曲霉菌病的抗真菌治疗策略。
治疗方案的选择E见高三类抗真菌药可用于治疗曲霉菌病：多烯类、瞠类及棘自菌素类。
曲霉菌病的怡当疗法取决于宿主的免疫状态、器官功能（肝和肾，以及既往治疗。
初始治疗：以下推荐旨在适用于侵袭性曲霉菌病的各种临床表现，冥中最常见的临床表现是侵袭性肺曲霉病。
·对于大多数侵袭性曲霉菌病患者的初始治疗，我们推荐伏立康瞠或艾沙康瞠单药治疗。
对于重度侵袭性曲霉菌病患者，我们用伏立康瞠＋棘自菌素类联合治疗。
但即使对于这些患者，一些专家仍倾向于伏立康瞠或艾沙康瞠单药治疗。
大多数指南不推荐常规使用联合治疗，因为缺乏明确的随机临床试验数据支持。
而决定是否给予联合治疗，应权衡毒性凤险和静脉给药的可行性。
·萄研究显示，对于因严重反应不能耐受伏立康膛的患者，可用耐受性更好的艾沙康瞠。
侵袭性肺曲霉菌病
任何一项即可确诊.
2.临床诊断 若病人存在肺曲霉菌感染的危险因素，临床和影像表现 典型，抗曲霉菌治疗有效，可临床诊断。
诊断过程中的要点
（1）考虑到本病的诊断：在无论免疫功能异常 或正常者临床和影像学出现肺炎, 用其他肺炎 或结核病不能解释时，考虑到肺曲霉病的可能。
（2）寻找确诊依据。反复抽吸痰液做真菌培养 和直接镜检。由于取材等原因, 并不是每次培 养都阳性。必要时活检病理检查, 因肺组织曲 霉菌菌丝或孢子有时很难发现，需仔细寻找。
曲霉菌概论
曲霉菌广泛存在于空气，对人致病的为28种， 主要为烟曲霉菌、黑曲霉菌。
侵入途径: (1) 吸入空气孢子 (2) 皮肤粘膜损伤
肺曲霉菌病分为寄生性曲霉菌球、过敏性支气 管肺曲霉菌病和侵袭性肺曲霉菌病。
三种形式之间可相互转化。
侵袭性肺曲霉菌病
定义：肺组织存在曲霉菌。
病程：分急性和慢性。 国外文献界定病程在1个月之内，为急性肺 部曲霉菌病；病程超过1个月时为慢性肺部曲 霉菌病。
影像学表现（2）
慢性肺部曲霉菌病：（根据12例病例总结）
早期表现： 多发或单发小炎性结节。 共同表现： 大叶实变伴胸膜肥厚，实变区内有空洞 （故又称慢性坏死性肺曲霉菌病）。可有 “晕轮征” 。 进展时：双肺实变, 甚至多叶实变。 空洞内可见高密度阴影（似曲霉菌球），偶尔在高密 度阴影内还可见到许多类似钙化阴影，此征仅见于曲 霉菌感染。
肺曲霉菌病的治疗（1）
二性霉素B：目前治疗肺曲霉菌病的首选 药物，既可静脉应用，也可同时雾化给 药。疗程尚未统一。
伊曲康唑：有口服和静脉制剂。剂量： 5~10mg/kg.d。
肺曲霉菌病的治疗（2）
氟康唑：绝大多数文献认为对曲霉菌无效。
二性霉素B脂质体：作用同二性霉素B，但副作为急性肺曲霉菌病； 少量多次吸入为慢性肺曲霉菌病。
2.临床诊断 若病人存在肺曲霉菌感染的危险因素，临床和影像表现 典型，抗曲霉菌治疗有效，可临床诊断。
诊断过程中的要点
（1）考虑到本病的诊断：在无论免疫功能异常 或正常者临床和影像学出现肺炎, 用其他肺炎 或结核病不能解释时，考虑到肺曲霉病的可能。
（2）寻找确诊依据。反复抽吸痰液做真菌培养 和直接镜检。由于取材等原因, 并不是每次培 养都阳性。必要时活检病理检查, 因肺组织曲 霉菌菌丝或孢子有时很难发现，需仔细寻找。
曲霉菌概论
曲霉菌广泛存在于空气，对人致病的为28种， 主要为烟曲霉菌、黑曲霉菌。
侵入途径: (1) 吸入空气孢子 (2) 皮肤粘膜损伤
肺曲霉菌病分为寄生性曲霉菌球、过敏性支气 管肺曲霉菌病和侵袭性肺曲霉菌病。
三种形式之间可相互转化。
侵袭性肺曲霉菌病
定义：肺组织存在曲霉菌。
病程：分急性和慢性。 国外文献界定病程在1个月之内，为急性肺 部曲霉菌病；病程超过1个月时为慢性肺部曲 霉菌病。
影像学表现（2）
慢性肺部曲霉菌病：（根据12例病例总结）
早期表现： 多发或单发小炎性结节。 共同表现： 大叶实变伴胸膜肥厚，实变区内有空洞 （故又称慢性坏死性肺曲霉菌病）。可有 “晕轮征” 。 进展时：双肺实变, 甚至多叶实变。 空洞内可见高密度阴影（似曲霉菌球），偶尔在高密 度阴影内还可见到许多类似钙化阴影，此征仅见于曲 霉菌感染。
肺曲霉菌病的治疗（1）
二性霉素B：目前治疗肺曲霉菌病的首选 药物，既可静脉应用，也可同时雾化给 药。疗程尚未统一。
伊曲康唑：有口服和静脉制剂。剂量： 5~10mg/kg.d。
肺曲霉菌病的治疗（2）
氟康唑：绝大多数文献认为对曲霉菌无效。
二性霉素B脂质体：作用同二性霉素B，但副作为急性肺曲霉菌病； 少量多次吸入为慢性肺曲霉菌病。
细菌性传染病之九鸡曲霉菌病
细菌性传染病之九 鸡曲霉菌病
2023-11-06
contents
目录
• 疾病概述 • 疾病成因 • 诊断与检测 • 防治与控制 • 研究与发展
01
疾病概述
定义和症状
定义
鸡曲霉菌病是由曲霉菌引起的常见真菌病，主要侵害呼吸系 统，以肺和气囊的炎症为特征。
症状
病鸡主要表现为呼吸困难，咳嗽，食欲减退，甚至死亡。
环境因素与疾病发生
高湿度环境
高湿度环境有利于曲霉菌的生 长和传播，如鸡舍湿度高、通
风不良等。
饲料和垫料
发霉的饲料和垫料是九鸡曲霉菌 病的常见感染源，应避免使用霉 变物质。
应激因素
运输、转栏、疫苗接种等应激因素 可降低鸡的免疫力，增加感染风险 。
03
诊断与检测
临床诊断方法
01
02
03
观察类型和特性
曲霉菌属
九鸡曲霉菌病主要由曲霉菌属引起，特别是烟曲霉菌。
特点
曲霉菌具有耐热性，对干燥和紫外线有抵抗力，可在土壤、谷物和饲料中存活数月。
感染和发病机制
感染途径
九鸡曲霉菌病主要通过吸入空气中的曲霉菌孢子感染。
发病机制
孢子进入鸡的呼吸道后，萌发并繁殖，导致局部炎症和坏死，进而引起全身感染。
观察鸡的食欲不振、体重 减轻、羽毛粗乱、呼吸困 难和眼睑肿胀等症状。
诊断性解剖
对病死鸡进行解剖，观察 其病理变化，如肺部和气 囊的炎症和霉菌结节。
实验室检测
采集病鸡的呼吸道样本或 血液样本进行检测。
实验室检测技术
显微镜检查
将病鸡的呼吸道样本或肺 组织样本放在显微镜下观 察，查找曲霉菌菌丝和孢 子。
培养基培养
将病鸡的呼吸道样本或肺 组织样本放在培养基上培 养，观察是否有曲霉菌的 生长。
2023-11-06
contents
目录
• 疾病概述 • 疾病成因 • 诊断与检测 • 防治与控制 • 研究与发展
01
疾病概述
定义和症状
定义
鸡曲霉菌病是由曲霉菌引起的常见真菌病，主要侵害呼吸系 统，以肺和气囊的炎症为特征。
症状
病鸡主要表现为呼吸困难，咳嗽，食欲减退，甚至死亡。
环境因素与疾病发生
高湿度环境
高湿度环境有利于曲霉菌的生 长和传播，如鸡舍湿度高、通
风不良等。
饲料和垫料
发霉的饲料和垫料是九鸡曲霉菌 病的常见感染源，应避免使用霉 变物质。
应激因素
运输、转栏、疫苗接种等应激因素 可降低鸡的免疫力，增加感染风险 。
03
诊断与检测
临床诊断方法
01
02
03
观察类型和特性
曲霉菌属
九鸡曲霉菌病主要由曲霉菌属引起，特别是烟曲霉菌。
特点
曲霉菌具有耐热性，对干燥和紫外线有抵抗力，可在土壤、谷物和饲料中存活数月。
感染和发病机制
感染途径
九鸡曲霉菌病主要通过吸入空气中的曲霉菌孢子感染。
发病机制
孢子进入鸡的呼吸道后，萌发并繁殖，导致局部炎症和坏死，进而引起全身感染。
观察鸡的食欲不振、体重 减轻、羽毛粗乱、呼吸困 难和眼睑肿胀等症状。
诊断性解剖
对病死鸡进行解剖，观察 其病理变化，如肺部和气 囊的炎症和霉菌结节。
实验室检测
采集病鸡的呼吸道样本或 血液样本进行检测。
实验室检测技术
显微镜检查
将病鸡的呼吸道样本或肺 组织样本放在显微镜下观 察，查找曲霉菌菌丝和孢 子。
培养基培养
将病鸡的呼吸道样本或肺 组织样本放在培养基上培 养，观察是否有曲霉菌的 生长。
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曲霉菌病
十分秀气 制作
定义
❖ 曲霉菌病是曲霉属真菌引起的一组疾病，临床上以外耳道、皮肤粘膜、 指甲、鼻窦、眼眶、支气管、肺部等慢性炎症多见，严重者可以发生败 血症，青年及老年多见，儿童少见。
病原学
❖ 目前已知道的曲霉属在自然界有600多种，可分为18个群，132个种和 18个变种，其中有40种能引起人类感染，以烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉、 土曲霉、杂色曲霉、棒曲霉等比较常见，烟曲霉是曲菌病的主要致病菌， 其次是黄曲霉。
❖
烟曲霉
黄曲霉
流行病学
❖ 曲霉广泛分布于自然界，能产生大量的孢子，随气流到处飘荡，在土 壤、水源、植物、野禽或家畜、实验室等处找到，医院和病房也可以分 离出烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉等，曲霉是条件致病菌，虽然人类生活在 曲霉孢子的包围中，但不发病，即正常人对曲霉有一定的抵抗力，只有 当人体免疫功能降低或皮肤粘膜受损时，患有糖尿病、肺结核、白血病、 肿瘤等疾病时，或长期使用抗生素、肾上腺皮质激素、细胞毒性药物时 诱发感染，近年来各种新方法、新药物用于临床，使曲霉病的发病率明 显上升，曲霉还可以引起过敏性哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹，有些菌株 能产生速度，其中黄曲霉毒素可以致癌。
❖ 曲菌病侵入途径主要是呼吸道吸入，进入支气管和肺，继而进入血液 循环而到其他的组织和器官，也可以经过受损的皮肤、粘膜进入人体。
临床表现-肺曲霉病
❖ 肺曲霉病是最常见的，当正常的儿童一次吸入大量的曲霉孢子后，24小 时内就会出现发热、气急和X线表现。临床表现有几个类型。
❖ 1.原发性侵袭性肺曲菌病：病原菌多为烟曲菌，病人免疫功能正常，多 因长时间暴露于存在大量曲霉孢子的环境中，吸入的孢子数量远超过人 体的极限，引起暴发性肺部感染，并通过血行播散至其他脏器各个地方， 出现严重的肺部感染症状，病情迅速恶化，最终可死亡，病人也可能出 现类似结核病的症状。
❖ 3.皮肤曲霉菌：原发性皮肤曲菌病为多发性结节，表面皮肤增厚、水肿 呈紫色，播散性曲菌病引起继发性皮肤损害，开始为红斑或孤立丘疹， 可伴有痒痛感，以后成脓疱，迅速形成溃疡，中央坏死，结黑色痂，并 有隆起的红色边缘，曲菌病可以致甲板增厚，变脆，有时甲板呈黄绿色 。
实验室检查
1
直接检查：由痰、耵聍、角 膜溃疡挂取物等标本，直接 做涂片，镜检可见分布的菌 丝或孢子头。
❖ 4.原发性过敏性支气管肺曲菌病：近年来病人逐渐增加，多由烟曲霉群 一些菌引起，为一种综合症，过敏体质者初次吸入含曲霉孢子的尘埃， 吸入数小时后便可以出现哮喘和发热。咳大量脓性痰，痰中有菌丝的团 块，3-4天缓解，再次接触后可以出现同样症状，可导致肺功能减退，痰、 外周血象中嗜酸粒细胞增多。
临床表现-播散性曲菌病
2
真菌培养：将标本接种于培 养皿上，镜检见特征性孢子 头和足细胞，曲霉是实验室 最常见的污染菌，只有反复
培养出一种菌才能确诊。
3
组织病理检查：曲菌病的组 织反应一般为混合性化脓性 坏死性严重，无特异性，可
依据曲霉特征相而确诊。
诊断及治疗
❖ 诊断： 曲菌病无特异性症状，临床表现与其他疾病类似，诊断必须将 真菌检查、影像学检查及其他实验室检查结合在一起，临床症状、体征 和诱发因素等进行综合性考虑和鉴别。
❖ 治疗： ❖ 1.治疗原发疾病，去除诱因。 ❖ 2.根据不同的感染部位和感染类型选择不同的治疗方案，选用抗真菌药
物，如两性霉素B、克霉唑、碘化钾等，对曲霉菌败血症等严重病例， 首选两性霉素B与氟胞嘧啶合并治疗，局限性肉芽肿，可以考虑外科切 除。 ❖ 3.酮康唑或伊曲康唑治疗。菌，多系慢性，排出绿色脓 性分泌物，病灶扩大后，可波及眼眶、眼球、视神经、脑等。
❖ 2.眼曲菌病：多表现为角膜损害。约占真菌感染引起的角膜病变的80% ，病人有畏光，局部疼痛，流泪等角膜症状，一般较轻，但严重也可以 导致失明，眼部感染可以侵入脑组织，引起中枢神经系统疾病。
❖ 2.继发性侵袭型肺曲菌病：近年来发病率逐渐升高，是高危病人最主要 的真菌并发症，病原菌多属烟曲菌，其次为黄曲霉菌，见于全身情况差、 免疫功能低下、白血病、或使用免疫抑制剂的药物的人群，表现为慢性 肺部感染，有发热、咳嗽、咳血，痰呈绿色或深色颗粒，身体日益衰弱， X线表现支气管肺炎多处片状阴影，阴影大小和位置易变，感染可播散 至脑、肾、胃肠道及心脏等部位。
❖ 主要由肺部的病灶侵入血液循环而引起，也可以通过烧伤创面、损伤皮 肤粘膜等进入血液循环，临床表现随所侵犯的脏器不同而异，最常见的 是呼吸道系统的症状，如咳嗽、咳血、胸痛、肺部罗音，可发热，也可 以体温正常，消化系统累及舌、食管、胃肠道、胰腺等等。但以肝脏病 变为多，损害为脓肿或粘膜溃疡，心血管系统感染心包、心肌、心内膜， 引起化脓、坏死或肉芽肿，泌尿生殖则主要感染肾脏，其次前列腺、阴 道等。
临床表现-脑部曲菌病
❖ 菌体通过呼吸道侵入，但更多的是血行传播引起，其症状类似脑膜炎或 脑占位性病变，可出现嗜睡、抽搐、昏迷以及脑脓肿或脑膜炎其他症状。
临床表现-耳部曲菌病
❖ 约占外耳道真菌感染的80%，病原菌多为黑曲霉的一些种，表现为外 耳道红肿、结痂、有瘙痒及胀感，由于耵聍增多阻塞外耳道影响听力， 但一般不损伤鼓膜，易转为慢性，经常复发。
临床表现-肺曲霉病
❖ 3.继发性非侵袭型肺曲菌病：病原菌多属黑曲霉群和烟曲霉群的一种， 多见于肺部有空腔或者空洞的病人，如肺结核、囊肿和支气管扩张，空 洞多位于肺尖，腔壁上大多粘有数个曲菌球，球内真菌不侵入周围组织， 也不扩散，但壁腔炎症反应明显，同时有纤维化形成，临床也可以无症 状或仅有慢性咳嗽、咳痰，或有不同程度咳血，咳血是曲菌球的突出表 现，曲菌球也可以在鼻窦、膀胱、胆囊形成，曲菌球X线检查有特征性， 其上缘侧面见到新月形透明区，有重要诊断价值。
十分秀气 制作
定义
❖ 曲霉菌病是曲霉属真菌引起的一组疾病，临床上以外耳道、皮肤粘膜、 指甲、鼻窦、眼眶、支气管、肺部等慢性炎症多见，严重者可以发生败 血症，青年及老年多见，儿童少见。
病原学
❖ 目前已知道的曲霉属在自然界有600多种，可分为18个群，132个种和 18个变种，其中有40种能引起人类感染，以烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉、 土曲霉、杂色曲霉、棒曲霉等比较常见，烟曲霉是曲菌病的主要致病菌， 其次是黄曲霉。
❖
烟曲霉
黄曲霉
流行病学
❖ 曲霉广泛分布于自然界，能产生大量的孢子，随气流到处飘荡，在土 壤、水源、植物、野禽或家畜、实验室等处找到，医院和病房也可以分 离出烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉等，曲霉是条件致病菌，虽然人类生活在 曲霉孢子的包围中，但不发病，即正常人对曲霉有一定的抵抗力，只有 当人体免疫功能降低或皮肤粘膜受损时，患有糖尿病、肺结核、白血病、 肿瘤等疾病时，或长期使用抗生素、肾上腺皮质激素、细胞毒性药物时 诱发感染，近年来各种新方法、新药物用于临床，使曲霉病的发病率明 显上升，曲霉还可以引起过敏性哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹，有些菌株 能产生速度，其中黄曲霉毒素可以致癌。
❖ 曲菌病侵入途径主要是呼吸道吸入，进入支气管和肺，继而进入血液 循环而到其他的组织和器官，也可以经过受损的皮肤、粘膜进入人体。
临床表现-肺曲霉病
❖ 肺曲霉病是最常见的，当正常的儿童一次吸入大量的曲霉孢子后，24小 时内就会出现发热、气急和X线表现。临床表现有几个类型。
❖ 1.原发性侵袭性肺曲菌病：病原菌多为烟曲菌，病人免疫功能正常，多 因长时间暴露于存在大量曲霉孢子的环境中，吸入的孢子数量远超过人 体的极限，引起暴发性肺部感染，并通过血行播散至其他脏器各个地方， 出现严重的肺部感染症状，病情迅速恶化，最终可死亡，病人也可能出 现类似结核病的症状。
❖ 3.皮肤曲霉菌：原发性皮肤曲菌病为多发性结节，表面皮肤增厚、水肿 呈紫色，播散性曲菌病引起继发性皮肤损害，开始为红斑或孤立丘疹， 可伴有痒痛感，以后成脓疱，迅速形成溃疡，中央坏死，结黑色痂，并 有隆起的红色边缘，曲菌病可以致甲板增厚，变脆，有时甲板呈黄绿色 。
实验室检查
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直接检查：由痰、耵聍、角 膜溃疡挂取物等标本，直接 做涂片，镜检可见分布的菌 丝或孢子头。
❖ 4.原发性过敏性支气管肺曲菌病：近年来病人逐渐增加，多由烟曲霉群 一些菌引起，为一种综合症，过敏体质者初次吸入含曲霉孢子的尘埃， 吸入数小时后便可以出现哮喘和发热。咳大量脓性痰，痰中有菌丝的团 块，3-4天缓解，再次接触后可以出现同样症状，可导致肺功能减退，痰、 外周血象中嗜酸粒细胞增多。
临床表现-播散性曲菌病
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真菌培养：将标本接种于培 养皿上，镜检见特征性孢子 头和足细胞，曲霉是实验室 最常见的污染菌，只有反复
培养出一种菌才能确诊。
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组织病理检查：曲菌病的组 织反应一般为混合性化脓性 坏死性严重，无特异性，可
依据曲霉特征相而确诊。
诊断及治疗
❖ 诊断： 曲菌病无特异性症状，临床表现与其他疾病类似，诊断必须将 真菌检查、影像学检查及其他实验室检查结合在一起，临床症状、体征 和诱发因素等进行综合性考虑和鉴别。
❖ 治疗： ❖ 1.治疗原发疾病，去除诱因。 ❖ 2.根据不同的感染部位和感染类型选择不同的治疗方案，选用抗真菌药
物，如两性霉素B、克霉唑、碘化钾等，对曲霉菌败血症等严重病例， 首选两性霉素B与氟胞嘧啶合并治疗，局限性肉芽肿，可以考虑外科切 除。 ❖ 3.酮康唑或伊曲康唑治疗。菌，多系慢性，排出绿色脓 性分泌物，病灶扩大后，可波及眼眶、眼球、视神经、脑等。
❖ 2.眼曲菌病：多表现为角膜损害。约占真菌感染引起的角膜病变的80% ，病人有畏光，局部疼痛，流泪等角膜症状，一般较轻，但严重也可以 导致失明，眼部感染可以侵入脑组织，引起中枢神经系统疾病。
❖ 2.继发性侵袭型肺曲菌病：近年来发病率逐渐升高，是高危病人最主要 的真菌并发症，病原菌多属烟曲菌，其次为黄曲霉菌，见于全身情况差、 免疫功能低下、白血病、或使用免疫抑制剂的药物的人群，表现为慢性 肺部感染，有发热、咳嗽、咳血，痰呈绿色或深色颗粒，身体日益衰弱， X线表现支气管肺炎多处片状阴影，阴影大小和位置易变，感染可播散 至脑、肾、胃肠道及心脏等部位。
❖ 主要由肺部的病灶侵入血液循环而引起，也可以通过烧伤创面、损伤皮 肤粘膜等进入血液循环，临床表现随所侵犯的脏器不同而异，最常见的 是呼吸道系统的症状，如咳嗽、咳血、胸痛、肺部罗音，可发热，也可 以体温正常，消化系统累及舌、食管、胃肠道、胰腺等等。但以肝脏病 变为多，损害为脓肿或粘膜溃疡，心血管系统感染心包、心肌、心内膜， 引起化脓、坏死或肉芽肿，泌尿生殖则主要感染肾脏，其次前列腺、阴 道等。
临床表现-脑部曲菌病
❖ 菌体通过呼吸道侵入，但更多的是血行传播引起，其症状类似脑膜炎或 脑占位性病变，可出现嗜睡、抽搐、昏迷以及脑脓肿或脑膜炎其他症状。
临床表现-耳部曲菌病
❖ 约占外耳道真菌感染的80%，病原菌多为黑曲霉的一些种，表现为外 耳道红肿、结痂、有瘙痒及胀感，由于耵聍增多阻塞外耳道影响听力， 但一般不损伤鼓膜，易转为慢性，经常复发。
临床表现-肺曲霉病
❖ 3.继发性非侵袭型肺曲菌病：病原菌多属黑曲霉群和烟曲霉群的一种， 多见于肺部有空腔或者空洞的病人，如肺结核、囊肿和支气管扩张，空 洞多位于肺尖，腔壁上大多粘有数个曲菌球，球内真菌不侵入周围组织， 也不扩散，但壁腔炎症反应明显，同时有纤维化形成，临床也可以无症 状或仅有慢性咳嗽、咳痰，或有不同程度咳血，咳血是曲菌球的突出表 现，曲菌球也可以在鼻窦、膀胱、胆囊形成，曲菌球X线检查有特征性， 其上缘侧面见到新月形透明区，有重要诊断价值。