生儿皮肤评估和护理

新生儿皮肤护理的注意事项
1、保暖 2、胎脂的处理 3、沐浴 4、环境温度 5、观察内容 6、护理皮肤用品 7、婴儿用物 8、新生儿衣物
保暖
出生后立即擦干保暖， 注意尽量擦干头部的羊水和 血迹，因头部较大，头发湿 漉易致体温散失，应给刚出 生的新生儿戴上帽子。
环境温度26~28℃，局 部温度应到达28~30 ℃，早 产儿应该更高。
➢操作过程规范正确，动 作迅速、轻柔、节力、熟 练、随时注意保暖 ➢新生儿安全、舒适、哭 闹少并得到妥善护理、保 持新生儿皮肤清洁 ➢顺序准确，最好在10分 钟左右的时间内完成 ➢在沐浴时对家属进行有 效地健康教育、与新生儿 进行适当地情感交流
新生儿衣物
衣着宜使用纯棉质、浅色的，建议 衣服上不使用袋子或扣子，以免发生危 险。衣服的缝合处宜平整，避免弄伤皮 肤。帽子使用没有带子的，防止发生意 外伤害。衣物清洁时使用婴儿衣服专用 清洗剂。
中国新生儿皮肤现状
尿布皮炎 婴儿湿疹 新生儿毒 性红斑
痱子
脂溢性皮 炎
➢儿童皮肤并非承认皮肤的缩微版 ➢不同年龄段具有不同的结构特点,不同结果也具有不同的发 育特点
➢掌握儿童皮肤的结构和发育特点才能更好的理解儿童皮肤功 能特点
胎儿的皮肤特性
皮肤作为一 种多功能器官,具 有屏障、吸收、 感觉、分泌、排 泄、体温调节、 代谢和免疫等功 能。
尿布性皮炎的危害
尿布疹对于婴儿来说非常 痛苦，会导致： 1、更加频繁地哭闹 2、进食习惯和睡眠模式改 变 3、焦虑不安、行为烦躁 4、少尿少便（主观克制） 以避免疼痛
臀部护理操作步骤
步骤一，用湿纸巾清洁臀部皮肤：与清水和药棉相比， 婴儿护肤湿巾的清洁作用更强，能温和有效地去除脂溶 性残留物、污垢和杂质。

婴幼儿荨麻疹的护理要点
1 1. 清洁皮肤
保持皮肤清洁和干燥。避免使用刺激性的肥皂和沐浴露。
2 2. 保持凉爽
穿宽松、透气的衣服，避免过度出汗，保持室内温度适宜。
3 3. 避免抓挠
剪短指甲，并使用棉手套保护宝宝免受抓挠，防止感染。
4 4. 药物治疗
遵医嘱使用抗组胺药、抗炎药等药物，缓解瘙痒症状。
婴幼儿脂溢性皮炎
快速出现消失
荨麻疹斑块通常在几分钟到几个 小时内出现，然后自行消失。
反复出现
荨麻疹斑块可能反复出现，持续 数天、数周甚至更长时间。
婴幼儿荨麻疹的成因
过敏反应
食物、药物、花粉等过敏原是 常见的诱因，引起免疫系统过 度反应，导致荨麻疹。
感染因素
病毒、细菌等感染，如感冒、 喉咙痛等，可能引起免疫系统 过度反应，导致荨麻疹。
3 3. 渗出
4 4. 疼痛
湿疹的皮疹可能会渗出液体，形成黄色结痂，有时会伴有肿 胀和红肿。
湿疹会引起疼痛，特别是当婴儿抓挠皮肤时，这可能会导致 皮肤破损和感染。
婴幼儿湿疹的成因
遗传因素
湿疹有家族遗传倾向。父母一 方或双方有湿疹史，孩子患湿 疹的可能性会增加。
环境因素
环境中的过敏原，如尘螨、花 粉、动物皮屑等，会导致皮肤 过敏，引发湿疹。
婴幼儿脂溢性皮炎的症状
头皮
头皮上出现黄色或棕色油腻的鳞屑，可能伴有轻微的瘙痒。
身体
胸部、背部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处也可能出现类似的 症状。
面部
脸颊、额头、眉间出现红色或黄色的丘疹或斑块，可能伴有 鳞屑。
其他
婴幼儿脂溢性皮炎还可能出现头发稀疏、头皮发痒、睡眠不 安等症状。
婴幼儿脂溢性皮炎的成因

2022新生儿医源性皮肤损伤的评估要点和预见性护理的专家共识（全文）成熟的皮肤屏障能最大程度地减少液体和电解质的流失，防止感染及有毒物质的吸收并支持体温调节。

妊娠24周后,胎儿皮肤呈现红色、皱纹、发亮和透明的状态，角质层只有1或2层，皮肤弹性纤维稀疏，真皮和表皮的连接较弱，半桥粒和固着性原纤维很少[1,2,3]。

这些因素均会导致新生儿尤其是早产儿的皮肤生理异常，包括表皮水分流失增加、微生物的入侵以及潜在毒素的吸收，一旦皮肤损伤，易发生感染和败血症，轻则导致永久性瘢痕和功能异常，重则死亡[4]。

国内和国外新生儿医源性皮肤损伤的发生率分别为15.1%[5]和16.5%[6]β有研究报告，胎龄＜30周或出生体重＜1500g的新生儿发生鼻部破损的风险最高，发生率20%~100%[7]o因此，制定《新生儿医源性皮肤损伤的评估要点与预见性护理的专家共识》（简称:共识），可为新生儿科护士提供直接参考的预防方法，做到预见性护理，同时可根据新生儿的出生体重、疾病严重程度进行针对性的护理，保证新生儿皮肤的完整性。

1共识的产生过程1.1专家组和工作组专家组:NICU工作年限3~30（平均14.9）年的护士，名单见文后附录。

工作组:复旦大学附属儿科医院护理部（胡晓静、杨童玲、吕天婵、季福婷、李丽玲、王丽、袁皓)和临床指南制作和评价中心(张崇凡、王瑞)。

1.2共识启动2019年10月15日。

在上海召开了共识面对面启动会，(1)就共识的方法进行培训1；(2)讨论并形成了共识总体要关注的8个维度，即医源性皮肤损伤的评估工具、沐浴、尿布皮炎、医用粘胶相关皮肤损伤(MARSI).医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)、外科术后和造口相关皮肤损伤、静脉外渗、中心静脉留置;(3)建立了共识微信群。

13利益冲突声明专家组成员基于对共识话题感兴趣，愿意接受工作组的邀请，参加共识推荐意见的讨论，并签署书面利益冲突声明。

在参加共识讨论和形成推荐意见环节中表达的观点，Q)与共识中可能涉及的产品及其相关公司不存在利益冲突;⑵不受任何学术派别的影响;⑶在充分讨论基础上愿意考虑向多数专家的共识做出妥协。

正常新生儿的特点及护理
二、新生儿的特殊生理状态 3．假月经 部分女婴出生后5～7天，阴道流出少许血性分泌物可持续1周， 称假月经。这是因来自母体雌激素进入胎儿体内，出生后突然中 断所致，无需处理。 4．乳腺肿大 在生后3～5天男女新生儿均可出现乳腺肿大，如蚕豆或核桃大小， 多于2～3周内消退。由于母体内激素（孕酮）刺激乳腺但随着胎 儿娩出而突然中断所致。不可挤压，以免感染，不需特殊处理。
正常新生儿的特点及护理
二、新生儿的特殊生理状态 1．生理性体重下降 新生儿出生后由于体内水分丢失较多及大小便的排出，出现体重 下降，但不超过10％（一般3%～9%），生后10天左右恢复到出生 时体重。 2．生理性黄疸 由于新生儿胆红素代谢的特点，生后2～3天出现黄疸，4～5天达 高峰，10～14天自然消退，早产儿延至3～4周消退，血 清胆红素浓度不超过221μmol/L（12.9mg/dl）,早产儿 血清胆红素浓度不超过257μmol/L（15mg/dl）。婴儿 一般情况良好，无需治疗。
正常新生儿的特点及护理
一、正常新生儿特点 二、新生儿的特殊生理状态
三、正常新生儿的护理
正常新生儿的特点及护理
一、正常新生儿特点
概念 正常新生儿是指胎龄满37～42周，出生体重2500～4000g，身长 超过47cm，无畸形和疾病的活产婴儿。
正常新生儿的特点及护理
一、正常新生儿特点 （一）外观特点
正常新生儿的特点及护理
二、新生儿的特殊生理状态 5．“马牙”和“螳螂嘴” 新生儿上腭中线两侧和牙龈边缘上常有黄白色米粒大小的斑点， 俗称“马牙”。 新生儿口腔两颊部各有一脂肪垫，利于吸吮乳汁，俗称“螳螂 嘴”。 6．新生儿红斑和粟粒疹 生后1～2天，在新生儿头部、躯干及四肢常出现大小形状各异的 斑丘疹，称新生儿红斑；1～2天后自然消失。因皮脂腺堆积在鼻 尖、鼻翼两侧形成小米粒大小、黄白色皮疹，称为新生儿粟粒疹； 脱皮后自然消失。