经皮穿刺氩氦刀冷冻联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌46例

有关 。
１ ５ 统 计 学 处 理 ： 所 得 数 据 以 均 数 ± 标 准 差 （ ± ｓ 表 ． ｊ ） 示 ，分 别 采 用 方 差 分 析 配对 ｔ 验 ，率 的 比较 采 用 Ｙ 检 。检 验 ，
Ｐ Ｏ０ ＜ ． ５表 示 差 异 有 统 计 学 意 义 。 ２ 结 果
２ １ 两 组 患 者 的 性 别 、年 龄 、体 重 、ＡＳ （ 表 １ 。 Ｌ ． Ａ 见 ） Ｂ 组 与 Ｂ组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） Ｐ ．５ 。
表 １ Ｌ Ｂ组 与 Ｂ组 病 人 一 般 资 料 比 较 （ ±ｓ Ｊ
２ ２ 两 组 低 血 压 发 生 率 ：Ｌ ． Ｂ组 为 １． ，Ｂ组 为 ２ ， ６７ Ｏ 差异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） ． ５ ；肌 松 效 果 ， Ｌ 组 优 为 Ｂ ９ ． ，Ｂ组 为 １ ０ ，差 异无 统 计 学 意 义 （ ６７ ０ Ｐ＞ ０ ０ ） ． ５ ；镇
１４ 麻 醉 监 护 ： 以 Ｐ Ｌ Ｐ ． ＨＩ Ｉ Ｓ监 护 仪 连 续 监 测 血 压 、 呼 吸 、
心 电 图 、脉 搏 、血 氧 饱 和 度 ，观 察 麻 醉 后 ２ ｎ内 低 血 压 ０ｍｉ
发 生 率 （ 血 压 标 准 为 收缩 压 下 降 基 础 值 的 ２ 或 低 于 ９ 低 ５ Ｏ
障碍 。
肢 体 不 受 压 ，疼 痛 轻 ；麻 醉 成 功 后 ，药 物 充 分 固 定 ，麻 醉 阻
滞 时 间 明 显 延 长 ，简 化 医 护 人 员 操 作 步 骤 ，使 手 术 能 够 顺 利
开展 。
老年 人 脊 麻 特 点 为起 效 快 、 扩 散 快 、阻 滞 平 面 宽 、阻 滞 作 用 延 长 ，加 之 心 血管 调 节 能 力 差 ，易 发 生 低 血 压 ，因 此 老 年 人 用 药 应 谨 慎 。 近 年 也 有 文 献 报 道 ，小 剂 量 低 位 腰 麻 对 老 年 人 的血 液 动 力 学 影 响 不 大 ¨ 。 Ｌ ４ ］ Ｂ组 与 Ｂ组 小 剂 量 低 浓 度 阻滞 平 面 上 限 在 Ｔ ～。 间 ，对 心 血 管 影 响 小 ，麻 醉 穿 刺 体 。 之 位 与 手 术 体 位 基本 保 持 一 致 ，避 免 搬 动 ，轻 比重 麻 醉 平 面 易 于调 节 ， 防止 平 面过 高 ，这 是维 持 血 液 动 力 学 稳 定 的 重 要 因 素 。使 用 轻 比 重腰 麻 理 论 上 能 产 生 单 侧 腰 麻 ，选 择 性 阻 滞 单 侧 交 感 神 经 ， 引起 较 小 的循 环影 响 ，同 时 平 面 相 对 较 广 ，骶 部 脊 神 经 阻滞 较 多 ，副 交感 阻 滞 使 血 压 轻 微 上 升 ，这 些 都 是 维持 血 液 动力 学稳 定 重 要 因 素 ，因 此 小 剂 量 Ｉ Ｂ组 和 Ｂ组 血 液 动 力 学 较 为平 稳 。Ｌ Ｂ组 和 Ｂ组 头 痛 、恶 心 、呕 吐 发 生 率 极 低 ，本 资 料 中未 发 现 １ ，这 可 能 与应 用较 细腰 穿 针 ，脑 例 脊 液 流 出 少 ，手 术 充 分 补 液 及 骨 科 手 术 病 人 平 卧 时 间 较 长
ｍｍＨｇ （ ） １ｍｍＨｇ ． ３ Ｐ ） 一０ １３ｋ ａ ；肌 松 效 果 （ 据 手 术 者 评 根 分 为 优 、 良 、差 ） ；镇 痛 效 果 （ ：阻 滞 完 善 ，无 需 追 加 芬 优 太 尼 、氯 胺 酮 等麻 醉性 镇 痛 药 ； 良 ：阻 滞 不 全 ，需 适 当 追 加 上 述 药 物 ；差 ：阻 滞 无 效 ，改 麻 醉 ） 。术 后 随 访 有 无 并 发 症 ， 如 头 痛 、恶 心 、 呕 吐 ， 麻 醉 消 退 后 阻 滞 区 域 有 无 感 觉 运 动
脏 毒 性 比 布 比 卡 因低 ，因 此 值得 继续 研 究 。
吐及神经损伤并发症 。
表 ２ Ｌ ｌ￣ Ｂ组 病 人 镇 痛 、 肌 松 效 果 和 低 血 压 发 生 率 比较 Ｂ！ － ｌ
参 考 文 献
１ 刘 晓 东 ．左 布 比卡 因 的 药动 学 特 性 、 临床 应 用 及 其 毒 性 ［ ］ 中 Ｊ． 国 新 药 杂 志 ，２ ０ ， １ （ ） ６—０ ０ ６ ５ １ ： ８７ ．
４ ０
福 建 医药 杂 志 ２ ０ ０ ８年 １ ｏ月 第 ３ ０卷 第 ５ 期
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比卡 因 ３ ５ｍｌ（． ５布 比卡 因 ２ｍｌ 注 射 用 水 ４ｍ１；根 ～ Ｏ７ ＋ ） 据 病 人 身 高 、体 重 酌情 增 减 。
痛 效 果 ，Ｌ Ｂ组 约 为 １ ０ ，Ｂ组 约 为 １ ０ ，差 异 无 统 计 学 ０ ０ 意义 （ ＞００ ） Ｐ ． ５ ，见 表 ２ 。两 组 病 人术 后 随 防 均 无 头 痛 、呕
笔 者 认 为 ，轻 比重 左 布 比 卡 因用 于 老 年 人 是 安 全 的 ，它 具 有 起 效 快 、镇 痛 确切 、肌 松完 整 、循 环 稳 定 ，并 不 成 为 高 龄 病 人 禁 忌 。 同 时腰 麻 硬膜 外联 合 阻 滞 可 根 据 手 术 需 要 ，延 长 手 术 时 间 ，便 于术 后 镇 痛 。 由 于左 布 比 卡 因 中 枢 神 经 与 心
左 布 比卡 因是 长效 酰胺 类 局 麻 药 布 比卡 因 的 左 旋 体 ，布
比卡 因是 左 旋 体 和 右 旋 体 等 量 混 合 的 消 旋 体 型 。左 布 比卡 因 中枢 神 经 与心 Байду номын сангаас毒 性 明 显 低 于 布 比卡 因 ，并 不 引 起 致 命 心 律 失 常 ，左 布 比 卡 因用 于 蛛 网 膜 下 腔 阻 滞 ，近 年 来 国 内不 断 ］ 有研 究 报 道 ｌ ］ ２ 。 。 麻 醉 中 ，将 体 位 定 为 患 侧 朝 上 ， 与 手 术 体 位 基 本 一 致 ，