除颤仪的使用PPT课件

同步电复律操作步骤要求
(1)择期复律者术前停用洋地黄类药物1-3天，给
予改善心功能，纠正低钾血症和酸中毒的药物。
(2)复律前1-2天服用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等药
物以防复律后心律失常复发。
(3)复律当天禁食，排空膀胱。
同步电复律操作步骤要求
(4)建立静脉通道，连接心电图机及心电监护仪，
禁忌症
• 伴病态窦房结综合征 的异位性快速心律失 • 常。 • 有洋地黄中毒史、低 钾血症时，暂不宜电 复律。
七、电复律操作步骤
人：头颈躯干成一条直线 充分暴露胸壁、绝缘 去 义齿，金属饰物及导电物 机：LIFEPAK 20除颤仪、 接线板（必要时） 环：硬板床、静脉通道 药：导电胶、肾上腺素等 快速做好准备并 评估 开机、选模式
注意事项
两个电极的距离至少要在l0cm以上
。
如病人佩有起搏器，除颤电极不能放置在起搏器
上。除颤电极距离起搏器的位置至少要在8cm以上 (至少2.5cm)。
电极紧贴病人的胸壁，保证电极与胸壁的完全接
触，避免对组织的损伤。 压力10-12kg.
细颤(波形小于久5mV)可静脉注射肾上腺素1.0-
根据现场 情况，可 同步准备
取下电板板 导电胶 能量选择
充电、正确安放 位置、放电
可同时
。
四、除颤位置
正极 心底部 Stenal 右锁骨下胸骨右缘 负极 心尖部 Apex 左腋中线腋第四肋间
•能量选择： 0-360J •年龄、体重
•能量选择： 0-200J •更安全、更有效
没有导电胶怎么办？
电源开关键
2.0mg后，再次除颤。
注意事项




除颤仪应定时检查除颤器性能,及时充电，使用后 做好消毒处理。 电极板涂导电膏时不可将2个电极板相互摩擦涂抹， 电极板应与患者皮肤密切接触,保证导电良好。 病人较瘦或皮肤不平整，可将2块蘸有生理盐水的 纱布块直接放在病人除颤部位。 对于细颤型室颤者,应先进行心脏按压,氧疗及药 物治疗后,使之变为粗颤,再进行电击,以提高成功 率。

谢谢观看！ 心脏骤停时最常见的心律失常是： 心室颤动
能 电因电基治因能室能基基因因电将能基能基能因将因基室基 基因室电因电室将将基量除此除本疗此量颤量本本此此除模量本量本量此模此本颤本本此颤除此除颤模模本选颤 除 颤 C室 除 选 数 选 CC除 除 颤 式 选 C选 C选 除 式 除 C数 CC除 数 颤 除 颤 数 式 式 CPPPPPPPPP择 是颤是颤颤择分择颤颤后调择择择颤调颤分颤分是颤是分调调RRRRRRRRR技技技技技技技 技技到 以后以最后到钟到后后，至到到到后至后钟后钟以后以钟至至术术术术术术术 术术3一立一有立3内3立立一“333立“立内立内一立一内““手手手手000000并并并并并并并 并并定即定效即就即即般即即就即就定即定就JJJJJJ 动动动动不不不不不不不 不不量进量的进可进进需进进可进可量进量可模模模模能能能能能能能 能能444444的行的方行能行行要行行能行能的行的能式式式式......将将将将将将将 将将电电法转转转电电转CCCC2CCCC””””0PPPPPPPP室室室室室室室 室室流流是为为为流流为～RRRRRRRR3333颤颤颤颤颤颤颤 颤颤，，，，，，，，....冲冲电心心心冲冲心30转转转转转转转 转转直直直直直直直直击击除脏脏脏击击脏s才为为为为为为为 为为至至至至至至至至心心颤停停停心心停能正正正正正正正 正正能能能能能能能能脏脏搏搏搏脏脏搏恢常常常常常常常 常常触触触触触触触触，，，，复心心心心心心心 心心及及及及及及及及从从从从正律律律律律律律 律律颈颈颈颈颈颈颈颈而而而而常动动动动动动动动使使使使窦脉脉脉脉脉脉脉脉室室室室律搏搏搏搏搏搏搏搏颤颤颤颤终终终终止止止止的的的的方方方方法法法法 将模式调至“手动模式” 3.
除颤的最佳时机除颤的最佳时机电除颤的时机是治疗室颤的决定因素每延迟一分钟复苏成功率下降710在心脏骤停发生一分钟内进行除颤患者存活率达90三分钟内除颤7080恢复心跳而五分钟后则下降到50左右第七分钟约3011分钟后约10超过12分钟则只有25所以除颤要越早越好早期除颤的理由早期除颤的理由心脏骤停时最常见的心律失常是

2010年指南指出：电除颤后立即行CPR，不判断心律 有无恢复、不再次电击除颤，立即连续做5组CPR （30/2）后再判断心律。如果心律恢复，则停止CPR 与电击；心律未恢复，再次电击和CPR。
盲目电击除颤？
有人提出对心脏停搏患者可实施“盲目电击除颤”。其理由 如下：①室颤的电击除颤成功率与发病时间密切相关。若 在1min内电击，则基本上有望除颤成功；如在2min以上再 电击，则除颤成功率明显下降。若要明确心脏停搏的心电 类型，必须进行心电图检查，但是这些时间往往耽误不起。 ②心脏停搏患者中以室颤比例最高，约占2／3。所谓“盲目 电击除颤”实际上用于室颤患者的机会仍较多。③即使非室 颤的心脏停搏，电击一次也无多大不良影响，随后仍可采 用药物或起搏治疗。因此，在非心电监测条件下发现的心 脏停搏可考虑先行电击除颤一次。当然，同时也应尽快进 行心电图检查。
主讲人：孟宇博士
电复律的概念
心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高 能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在 瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由 最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏 节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被 称为电击除颤。
除颤仪的分类
以上建议旨在支持早期心肺复苏和早期除颤，特别 是在发生心脏骤停而很快能获得AED或除颤器的情 况下。急救人员如并未目击到院外心脏骤停发生时 的情况，则可在开始心肺复苏的同时使用AED或心 电图检查患者心律并准备进行除颤。在上述情况下， 可以考虑进行1½ 分钟至3分钟的心肺复苏，然后再尝 试除颤。凡是有两名或更多施救者在场的情况，都
先给予电击还是先进行心肺复苏？
2015（更新）：当可以立即取得AED时，对于有目击的成 人心脏骤停，应尽快使用除颤器。若成人在未受监控的情 况下发生心脏骤停，或不能立即取得AED时，应该在他人 前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏，而且视患者 情况，应在设备可供使用后尽快尝试进行除颤。

患者评估与准备
01
02
03
04
评估患者意识、呼吸、脉搏等 生命体征
检查患者皮肤是否完好，有无 外伤、烧伤等
了解患者病史、用药史等相关 信息
做好除颤前准备工作，包括准 备除颤仪、电极板、导电糊等
电极板放置位置选择
选择正确的电极板放置位置，通常前 侧位电极板放置在患者胸骨右缘第二 肋间及心尖部，后侧位电极板放置在 患者背部左肩胛下区
无脉性室性心动过速
对于无脉性室性心动过速患者，心脏 电除颤也是重要的治疗措施。
适应症与禁忌症
洋地黄中毒
洋地黄中毒引起的心律失 常不宜使用心脏电除颤。
低钾血症
低钾血症患者的心律失常 通常对心脏电除颤反应不 佳。
缓慢性心律失常
对于缓慢性心律失常（如 窦性心动过缓、房室传导 阻滞等），心脏电除颤通 常不是合适的治疗方法。
力。
培训效果评估与持续改进
培训前后对比评估
通过问卷调查、实践操作考核等方式 ，对医护人员在培训前后的知识和技 能水平进行评估。
学员反馈收集
及时了解学员对培训内容和方式的意 见和建议，为后续改进提供依据。
培训效果跟踪
对参加培训的医护人员进行定期跟踪 ，了解其在实际工作中应用心脏电除 颤技能的情况。
持续改进计划
经验总结
医护人员应熟练掌握心脏电 除颤操作技能，确保在紧急 情况下能够迅速准确地实施 治疗。
失败案例剖析与教训汲取
案例一
教训汲取
患者张某，男性，62岁，因 室性心动过速导致心跳骤停 ，医护人员实施心脏电除颤
时未能成功恢复心跳。
在实施心脏电除颤前，应充 分评估患者病情，选择合适 的除颤能量和电极位置，确
根据评估结果和学员反馈，不断完善 培训内容和方式，提高培训效果和质 量。

是否充足
2
准备除颤仪所需 的耗材，如电极
片、导线等
3
确认患者病情， 判断是否需要进
行除颤
4
准备急救设备， 如氧气、呼吸机 等，以应对可能 出现的紧急情况
操作阶段
打开除颤仪：检 查电源、连接线、 电极板等设备是 否正常
确定患者状态： 判断患者是否出 现心脏骤停，并 确认周围环境安 全
连接电极板：将 电极板正确放置 在患者胸部，确 保接触良好
患者反应等信息
整理除颤仪及附件， 放回原位
除颤仪的使用注 意事项
适用人群
01
心脏病患 者
02
心律失常 患者
03
心脏骤停 患者
04
老年人群
05
运动员
06
孕妇
07
儿童
08
患有慢性 病的人群
09
长期服用药 物的人群
10
接受过心脏 手术的人群
使用环境
1
确保周围环境安全， 避免触电危险
避免在高温、低温、强
01 定期清洁：使用柔软的干布 擦拭除颤仪表面，去除灰尘 和污渍
02 消毒处理：使用7 5 %酒 精 棉 球擦拭除颤仪表面，进行消 毒处理
03 电池维护：定期检查电池电 量，及时充电或更换电池
04 存放环境：将除颤仪存放在 干燥、通风、无尘的环境中， 避免阳光直射
故障处理
01
检查电源线是否连接正常
03
检查除颤仪的电极板是否 损坏
05
检查除颤仪的按键是否正 常工作
07
定期进行除颤仪的维护和 保养，确保设备正常运行
02
检查除颤仪的电池是否需 要更换
04
检查除颤仪的显示屏是否 正常显示

4
定期检查
01
检查除颤仪的 外观是否有破
损或故障
06
检查除颤仪的 急救包是否齐
全
02
检查除颤仪的 电池是否需要
更换
07
检查除颤仪的 使用说明书是
否完整
03
检查除颤仪的 导线是否完好
无损
08
检查除颤仪的 保修卡是否在
有效期内
04
检查除颤仪的 电极板是否需 要清洁和更换
09
检查除颤仪的 培训记录是否
03
家庭：在家庭 成员突发心脏 病等紧急情况 下使用
04
公共场所：在 公共场所突发 心脏病等紧急 情况下使用
操作人员要求
具备相关医学知识，了解除颤仪 的工作原理和操作方法
经过专业培训，熟练掌握除颤仪 的操作流程和注意事项
具备良好的心理素质，能够在紧 急情况下保持冷静和果断
具备团队协作能力，能够与其他医 护人员协同合作，确保患者安全
充电，等待除颤仪提示 可以除颤
按下除颤按钮，进行除 颤操作
观察患者反应，判断是 否需要再次除颤
完成除颤后，关闭除颤 仪，整理设备
操作注意事项
确保患者已处于稳定 的环境，避免在移动 过程中使用除颤仪。
操作过程中避免接触 患者，以免触电。
操作前检查除颤仪是 否正常工作，电量是
否充足。
确保除颤仪的电极片 正确放置在患者胸部，
演讲人
目录
01. 除颤仪的基本原理 02. 除颤仪的操作步骤 03. 除颤仪的使用场景 04. 除颤仪的维护与保养
1
除颤仪的作用
除颤仪是一种用
1 于治疗心律失常 的医疗设备
除颤仪通过释放
2 高能量的电脉冲， 使心脏恢复正常 节律

在“事件概要”中插入有时间标记的注释。可以配置为：在按下 时打印一份有注释的ECG 条图。
显示下方最左边的按钮。当在手动模式中第一次按下此钮时，使 同步心脏复律能够动作，再按，使同步心脏复律不能动作。
9/29/2024
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
基本介绍AED 自动体外除颤仪
9/29/2024
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基本介绍单相波除颤仪
9/29/2024
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
6 选择正确的除颤方式:非（同步）
7 能量选择
8 安放电极板
9/29/2024
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
操作流程
充电:按APEX电极板侧面手柄上黄色按钮充电
9 键（Charge键），充满时仪器会发出声音。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
发展史 基本介绍 操作流程 注意事项 除颤后的 参考文献 护理
目录
CONTEXT
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
放电：再次确认患者心律，所有人离床,将电极

电池维护 1、密封铅酸电池，新电池必须3次完全
充放电，放电池处在较好的状态。 2、以后充电4小时即可。 3、使用1个月后，定期进行深放电，然
后充电12小时。
32
血氧的维护 血氧探头在使用后，需要使用75%的酒精擦 拭探头，清除光学元件的异物，保持其清洁 度。
33
16
监护功能
心电监护 采用3导心电监护 采用多功能电极片心电监护 采用除颤板快速心电监护
17
导联选择，可在I，II，III，PADDLES和PADS切换 心电幅度，0.5，1，1.5，2，3cm/mV可选 报警消音 控制打印机
18
事件标记 事件标记 主要是用于 急救时帮助 医护人员记 录当时对患 者的处理信 息。
除颤器的维护
主机维护 1、主机面板可使用湿布擦拭干净 2、主机30焦耳自检 开机到除颤档，能量调到30焦耳，除颤板
在主 机上，使用除颤板放电（在短路模式下）， 测试通过，则仪器工作正常。一般2周自检一次。
31
除颤板维护 1、在使用后可用生理盐水或温肥皂水擦
拭干净。 2、不可使用强酸或强碱或酮类物质擦拭 3、不可将除颤板浸在任何液体中
灵敏度 平均值
23
无创血压监护
无创血压采用振荡法测量
无创血压测量的类型
单次测血压：只要按下面板上测血压按钮，就启动
测
血压一次（在前面板上按键）。
连续测血压：5分钟快速测量10次（在菜单选择按
键）。
自动测血压：按设定的间隔时间（如30分钟），自
动测量血压（在菜单选择按键） 。
24
快速测 血压
10
11
自动除颤（AED） 自动分析的条件： 如果心率＞150次/分，或室颤波幅＞100μV,除颤器就 会提示放电。 使用多功能电极片，心电导联选择PADS。

电除颤仪PT课件
目 录
• 电除颤仪简介 • 电除颤仪的应用 • 电除颤仪的维护与保养 • 电除颤仪的安全问题 • 电除颤仪的未来发展
01 电除颤仪简介
定义与工作原理
定义
电除颤仪是一种用于治疗心律失 常的医疗设备，通过电击除颤来 恢复心脏的正常节律。
工作原理
电除颤仪通过电击产生电流，电 流通过心脏，使心脏的电流产生 变化，从而消除心律失常，恢复 心脏的正常节律。
01
使用前确保患者处于平 卧位，去除衣物，暴露 胸部。
02
正确放置电极片，确保 与皮肤紧密接触，无气 泡或毛发。
03
按下放电按钮进行除颤 ，注意观察患者反应和 心电图变化。
04
注意不要在液体、金属 或潮湿的环境中使用电 除颤仪。
操作流程与步骤
1. 确认患者心跳骤停或严重心律失常 。
2. 立即拨打急救电话，并让周围人帮 忙取来电除颤仪。
安全操作规程
操作前检查
确保电除颤仪功能正常，电极 板完好无损，电量充足。
正确放置电极板
确保电极板放置在正确的位置 ，避开金属物件和潮湿区域。
操作时保持安全距离
操作电除颤仪时应保持与患者 足够的距离，避免触电危险。
操作后检查
操作完成后，检查仪器是否正 常工作，并清洁电极板。
安全防护措施
穿戴绝缘手套和鞋子
未来发展趋势与展望
普及教育与培训
01
加强电除颤仪使用方法的普及教育与培训，提高公众对心脏骤
停的认知和自救互救能力。
国际合作与交流
02
加强国际合作与交流，引进国外先进的电除颤技术和管理经验
，推动电除颤仪行业的整体发展。
法律法规完善
03

6
ppt课件
先除颤？先CPR？
成人（ ≥ 8岁）： ＜5min的猝死：先除颤； ＞5min的猝死：先CPR（2min/30：2×5）， 接好除颤器后再除颤。
儿童（1～8岁）：先CPR（2min/30：2×5）， 接好除颤器后再除颤。
☆有时理论上先除颤，但除颤需做准备，实际上 先胸部按压有利无弊，自主循环的恢复，增加 冠脉灌注是关键。
每延迟1分钟下降10%； VF在数分钟内有可能转变为心室停搏。
3
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先除颤？先CPR？
成人（ ≥ 8岁）： ＜5min的猝死：先除颤； ＞5min的猝死：先CPR（2min/30：2×5）， 接好除颤器后再除颤。
儿童（1～8岁）：先CPR（2min/30：2×5）， 接好除颤器后再除颤。
☆有时理论上先除颤，但除颤需做准备，实际上 先胸部按压有利无弊，自主循环的恢复，增加 冠脉灌注是关键。
安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板 放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至 少10cm。
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除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接 触连接患者的物品，尤其金属物品。
除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步 除颤时按SYNC ON/OFF键，如心房颤动、心房 扑动 室性心动过速、室上性心动过速。
除颤部位：心底位于右锁骨中点下第二肋间，心尖位于 左锁骨中线第五肋间，如有起搏器患者心底电极板置于 左肩胛下角与心尖相对的部位
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必须在患者无知觉时进行除颤。
涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦 涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。
保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成 放电通路，防止灼伤皮肤。
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