夜大急救重点36

夜大急救重点 一、名词解释 1院前急救 : 是指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人从现场到送达医院之前进行的紧急救护。 2心室静止: 心室静止亦称心室停搏，是指房室交接区停搏合并室性停搏。此时心房有收缩，两心室的机械性收缩全部停止，心室静止时间通常为2.7s以上。 3中毒 : 某些物质进入人体后，通过生物化学或生物物理作用，损害人体组织和器官的生理功能或组织结构，从而引起一系列症状和体征，称为中毒。 4糖尿病酮症酸中毒:(DKA) 是糖尿病的急性严重并发症中最常见的一种，以高血糖、高血酮、代谢性酸中毒、脱水和电解质紊乱等为主要生化改变的临床综合征，多见于1型糖尿病病人。 5急性呼吸窘迫综合征:（ARDS）是由于肺外或肺内的严重疾病引起的肺毛细血管炎症性损伤、通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。 6昏迷指数 :（GCS）于1974年由英国Glasgow市学者创立，目前被WHO定为颅脑损害昏迷状态测定的国际统一方法，用于评定意识丧失的程度，预测昏迷持续时间和预后，包括三个要素：肢体运动、言语反应和睁眼反应。 7洗胃术: 是将大量洗胃溶液通过口服、借助胃管等渠道将液体灌入胃腔内进行胃腔冲洗的一种操作技术。 8多发伤 : 系指在同一伤因作用下，人体同时或相继遭受两个以上解剖部位的较严重创伤。 9急性心肌梗死 :是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血或坏死。 10急性胰腺炎 :由于胰腺分泌的消化酶自身消化作用引起的胰腺及其周围组织化学性急性炎症，可分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。 二、小题 1．院前急救中，死亡病人佩戴的表示颜色是 ：黑色 2．入住ICU的指征是：a严重创伤 b各种原因造成的MODS，c 各种类型的休克 d 心肺、脑复苏者 e 心衰，AMI，严重心律失常，低心排综合征 f 急性呼衰 g 严重感染，败血症病人 h 重度急性中毒 I 器官移植术后 j 休克 3．有创血压监测的首选部位是：肱动脉 4．为预防泌尿系结石发生如何调节饮食:钙结石，少吃牛奶等含钙高的食物。草酸盐结石，少吃菠菜，马铃薯等。尿酸盐结石，少吃含嘌呤食物。 5．异位妊娠中最为常见的是 ：输卵管妊娠 6．最适宜用于抢救酒精中毒的药物是： 纳洛酮 7．患者，女性，46岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫1.5小时入院。查体：Bp 90/50mmHg，双侧瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，两下肺大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是： 有机磷农药中毒 8．洗胃液温度应选择的摄氏度范围 ：30-37℃ 9.烧伤病人营养支持内容的是 ：尽量鼓励病人经口进食，碳水化合物，蛋白质，脂肪的比例最好是50％、20％、30％，注意补充维生素和微量元素。 10．急救护理学的范畴 ：院前救护，院内急诊救护，重症监护治疗稳定生命体征 11．在急诊科护理管理质量标准中，急诊分诊准确率应达到： 90％ 12．出现成批伤时，用不同颜色标志加速分诊速度，标志Ⅰ类危重病人的是 :红色 13．在颅脑损伤的各类疾病中，共同的临床表现是 ：意识状态改变 14．大咯血的判断标准的是：一次咯血量大于200ml或24h内咯血大于400ml或48h内咯血量大于600ml或咯血的同时有面色、脉搏、呼吸、血压的改变和发绀等威胁生命的症状或咯血引起气道阻塞导致窒息。 15．急性左心衰竭的临床表现 ：急性肺水肿，心源性休克，心源性晕厥 16．临床表现出“三偏征”的脑出血部位是 ：基底核区出血 17．上消化道出血最常见的病因是 ：消化性溃疡 18．急性坏死型胰腺炎常发生 ：严重的休克 19．8岁男孩，开水烫伤，双下肢有水疱，剧痛，水疱破溃后创面红色湿润。该男孩烫伤深度为：浅Ⅱ度 20．冷伤急救关键措施的是 :局部或全身的快速复温 21．止血带止血法中，每隔0.5-1小时放松1次，每次放松时间：1-2min 22．中心静脉压的正常值是： 5~12cmH2O 23．尿路结石形成主要是在: 肾和膀胱 24．确诊为输卵管妊娠破裂、失血性休克，应采取的紧急措施是：补充血容量并同时进行手术 25．卵巢肿瘤常见的并发症是：卵巢肿瘤蒂扭转 26．抗心绞痛药硝酸甘油的极量是：2mg 27．急诊救治输液原则是: 先快后慢，先晶体液、平衡液后全血 28．属于出血性脑血管意外的疾病是：脑出血和蛛网膜下腔出血 29．在急诊科护理管理质量标准中，留观病人准确率应达到：90％ 30．出现成批伤时，用不同颜色标志加速分诊速度，标志Ⅱ类重症病人的是：黄色 31．颅内压增高三主征是：病人出现剧烈头痛或烦躁不安症状，可能为颅内压增高或脑疝先兆；颅内压增高的呕吐呈喷射状；诊断颅内高压（视乳头水肿）是重要体征。 32．缺氧的典型表现是：发绀 33．急性心力衰竭时，若血容量已基本补足的情况下，观察尿量，提示急性肾衰的尿量是：＜20ml∕h 34．确诊蛛网膜下腔出血的首选诊断方法是：脑CT扫描 35．导致脑栓塞的栓子主要来自：心脏 36．急性肠梗阻临床表现是：腹痛 37．急性上消化道出血时，患者有晕厥，伴发气短、无尿，此时失血量为：2000ml以上 38．烧伤急救处理原则是：迅速脱离现场，排除致伤原因。确定是否紧急气管切开。开放静脉通路，迅速补液，抗休克，做出补液治疗计划，积极处理并发症。依伤情选用抗生素以及用药途径，破伤风抗毒素预防注射。病情稳定或休克好转后，简单清创，酌情行肢体环状焦痂切开减压。肢体创面多用包扎法，而头、面、颈部会阴创面宜选择暴露法。 39．冷伤急救护理过程中，应迅速建立静脉通路，为增加体内热量可静脉滴注：37℃的5％葡萄糖液 40．属于抗心律失常药物的是：利多卡因，心律平，异搏定，阿托品 41．外源性哮喘的临床表现：春秋季好发；前驱症状明显；呼气性呼吸困难，被迫端坐位，口唇及面部发绀；发作时两肺布满哮鸣音，继发感染时可闻及干湿性罗音。 42．属于缺血性脑血管意外的疾病是：脑梗死，脑栓塞 43．反映烧伤病人抗休克治疗有效的指标有：精神状态良好，病人安静；心率维持在120次每分以下，心音有力；呼吸平稳；尿量能均均维持维持在每小时30-50ml；末梢血运良好；血液无浓缩，无低氧血症；必要时监测中心静脉压，肺动脉压等 44．外伤止血措施包括：加压包扎，指压止血，填塞止血，屈肢加垫止血，抬高肢体止血 45．成分输血包括：浓缩红细胞，洗涤红细胞，去白细胞的红细胞，红细胞悬液，冰冻红细胞，浓缩白细胞，浓缩血小板··· 46．内源性哮喘的临床表现包括：发作前无前驱症状，呈现逐渐起病过程，发作频繁，重度发作不能自行缓解，除两肺闻及哮鸣音外，同时存在干湿性罗音。 47.止血带止血法中，每隔0.5-1小时放松1次，每次放松：1-2min 48.治疗CO中毒最有效的措施是：氧疗法 49.急诊救治输液原则是：先快后慢，先晶体液、平衡液后全血 52.按照急诊病人病情分类系统一般将病情严重程度分为哪三类:危急，紧急，非紧急 53.根据病理生理改变可将呼吸衰竭分为Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰，其中Ⅰ型呼衰的动脉血气的主要改变是：PaO2下降 54.急性心梗概念：AMI，是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血和坏死。 55.根据临床表现高血压急症主要分为三类：高血压脑病、恶性高血压、高血压危象 56.脑膜刺激征包括：颈强直、Kerning征、Brudzinski征阳性 57.采用休克指数估计病人失血量方法：脉搏每分钟增至100次以上，失血量估计为800~1600左右；脉搏细微，甚至扪不清时，失血量达1600以上。 58.有创血压监测的首选部位是：肱动脉 59.导致心脏骤停最常见原因是：急性冠状动脉供血不足 60.急性尿潴留：指突然发生的膀胱内充满尿液而不能排出的紧急情况，是泌尿科常见的急诊，病人常因膀胱区胀痛难受，需紧急处理，引流尿液，否则易造成膀胱破裂等急症。 61.为预防磷酸盐结石再生，调节饮食，应：低磷、低钙饮食，并口服氯化铵使尿液酸化 63.急诊科不予留观察的病人包括：传染病、精神病病人 64.成批伤的特点是：突发性强、损伤人员多、损伤的种类和性质复杂、发生地点环境差 65.根据临床表现高血压急症主要分为三类：高血压脑病、恶性高血压、高血压危象 66.临床表现出“三偏征”的脑出血部位是：基底核区出血 67.糖尿病酮症的病人治疗时，除病人有肾功能不全、无尿或高血钾等暂缓补钾外，补钾的时间：开始静脉滴注胰岛素和病人排尿后 68.烧伤病人液体疗法方案：Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积（％）*体重（kg）*1.5+2000=烧伤后第一个24h补液量（ml） 三、大题 1．简述异位妊娠的辅助检查。 阴道后穹隆穿刺，妊娠试验，超声检查，子宫内膜病理检查 2．简述急诊科涉及法律问题的伤病员的处理办法。 ①对于自杀、他杀、交通事故、斗殴致伤及其他涉及法律问题的伤员，医护人员应实行人道主义精神，精神救治，同时应增强法制观念，提高警惕。②分诊护士应立即通知急诊科主任、医务部，并上报治安部门。③开具验伤单及诊断证明时要实事求是，并经上级医师核准。④若是服毒病人，须将呕吐物、排泄物留下送毒物鉴定。⑤涉及法律问题的伤员在留观察期间应有家属或公安人员陪守。 3．简述腹部创伤的急救护理措施 ①保持呼吸道通畅，给予有效的呼吸支持，给予氧气吸入4-6L∕min。②纠正休克，积极补充血容量。③配合医生做好腹部伤口的处理。④严密监护和观察生命体征的变化，重视病人的主诉，避免延误病情。⑤心理护理⑥做好术前准备。 4．简述急性肠根阻时采用胃肠减压的目的及其护理内容。 目的：减轻胃肠道的积液积气，减轻肠腔膨胀，有利于肠壁血液循环的恢复，减少肠壁水肿。