前房角镜xz全解

图29
图30
图31
图32
图33
图34
睫状体带（房角隐窝）
睫状体带裸露和房角隐窝发育完全（一岁左右） 位于巩膜嵴后一条灰蓝色—暗综色带 真正解剖学宽度取决于虹膜根止水平（窄角?） 亚洲人虹膜根止靠前和睫状体带较窄 虹膜突及其残株
图35
图36
巩膜嵴（后界线）
一条稍突起的白色线或带 房角前壁（小梁）结构定位和判断房角是否开 放重要标志 UBM房角结构定量测量重要标志
操纵检查技术（动态）
房角镜：Goldmann 棱镜 技 术：改变注视眼位（往反射镜同侧方向 注视，“俯冲”式观察） 宽而明亮的光束 操纵棱镜的一侧（待观察房角对 侧）加压 （尽量避免倾斜或操纵加压棱镜）
图10
图11
图12
图13
图14
图15
压陷检查技术（动态）
房角镜：Zeiss 及其改良（Posner 或 Sussman）棱镜 技 术：控制手腕和前臂力量，维持棱镜能灵 巧地向前轻微摆动，利用棱镜较小的 角膜接触凹面恰好与角膜中央接触 时，迅速观察全周房角（静态）；随 后柔和地向前或向内压陷中央角膜， 迅速观察全周房角（动态） （动力过程）
图20
Scheie
基础 房角结构可见度
分级（静态）
房角结构 分级（闭合可能性） 全部结构可见 宽W（不可能） 未见虹膜根部 窄ⅠN1 未见睫状体带 窄ⅡNⅡ（可能） （可见巩膜嵴） 未见后部小梁网 窄ⅢNⅢ （高度） 仅见Schwalbe线 窄ⅣN Ⅳ（闭合或高 度）
图21
Shaffer分级（静态）
谢 谢！
基础 虹膜角膜 角宽度
房角结构 分级 宽开（40˚~30˚） 4~3 （不可能） 中等窄（20˚） 2 （可能） 非常窄（10˚） 1 （高度） 裂隙或闭合（5˚~0˚）裂隙-0（最终会闭合) 或已闭合）

阿克森费尔德-里格尔综合征(Axenfeld-Rieger syndrome)是指双眼发育性缺陷，伴 有或不伴有全身发育异常的一组发育性疾病，其特点是：①双眼发育缺陷;②可伴 有全身发育异常;③继发性青光眼;④常染色体显性遗传，多有家族史，也有散发病
。 例的报道;⑤男女发病相同
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房角镜在临床上的使用频率并不是很高，因为熟练程度和患者配合的问题，但是对于各种情况下房角的动态和静态检查却是 必不可少的，而很多时候我们对于房角结构的记忆是不牢固的，下面这些图像将这一切很清晰的呈现在你的面前，学习进 步……从虹膜（I）到角膜（C），用房角镜在一个开放的成人房角看到的结构包括睫状体带（CBB），巩膜突（SS）和功能
example of angle vasculature
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. Description: Angle of a healthy 21 year-old woman with normal iris processes
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这张是非色素性的T.M
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Schwalbe线
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corneal wedge---楔形角膜处：也就是角巩膜缘处，角膜和 巩膜嵌插的部位，形成的角膜楔形
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iris process---虹膜突
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posterior embryotoxon---角膜后胚胎环 在近角膜缘处有一条凸起的白线，并有组织条带自虹膜周边部延伸至此白线上。Axenfeld称 之为角膜后胚胎环。角膜后胚胎环是由于Axenfeld-Rieger异常或综合征引起的一种临床表现

河南眼科模拟题2021年(30)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 右侧视束受损表现的视野特征为A. 双颞侧偏盲B. 上侧偏盲C. 右侧同侧偏盲D. 左侧同侧偏盲E. 双鼻侧偏盲2. 关于病例对照研究不正确的是A. 是回顾性观察性研究B. 是"从因到果"的研究C. 研究效率相对高D. 所需样本相对少E. 适于研究潜伏期长的疾病3. 下列哪项不是角膜软化症的病因A. 吸收不良B. 慢性腹泻C. 慢性消耗性疾患D. 饮食中缺少维生素AE. 自身免疫4. 房水充满前房和后房，全量约为A. 0．10～0.12mlB. 0．06～0.10mlC. 0．20～0.40mlD. 0．12～0.15mlE. 0．15～0.30ml5. 青光眼滤过术后，前房迟缓形成是指A. 滤过手术后3～5周前房尚未形成B. 滤过手术后1～2周前房尚未形成C. 滤过手术后2周前房尚未形成D. 滤过手术后1周前房尚未形成E. 滤过手术后3周前房尚未形成6. 以下不属降眼压药物的有A. 氯苯磺胺B. 20％甘露醇C. 硫酸环戊通D. 地匹福林E. 毛果芸香碱7. 儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤是A. 脉络膜骨瘤B. 脉络膜转移癌C. 视网膜母细胞瘤D. 恶性黑色素细胞瘤E. 以上都不是8. 引起沙眼的微生物为A. 衣原体B. 病毒C. 支原体D. 细菌E. 立克次体9. 角膜代谢所需氧的来源正确的是A. 80％来自角膜缘血管网B. 80％来自空气C. 80％来自房水D. 25％来自房水E. 20％来自角膜缘血管网10. 泪腺最常见的上皮性肿瘤是A. 腺样囊性瘤B. 泪腺多形性腺癌C. 泪腺炎型炎性假瘤D. 泪腺腺癌E. 泪腺混合瘤11. 视网膜脱离一般不出现下列哪种症状或体征A. 眼压下降B. 艮疼C. 眼前黑影飘动D. 闪光感E. 视力降低12. 细菌性角膜炎临床特点，下列哪项不正确A. 起病急，常在外伤后4～48小时起病B. 眼痛、胀、畏光、流泪C. 眼睑水肿，睫状充血D. 早期出现边界不清的角膜上皮溃疡E. 伴有脓性分泌物13. 眼部疱疹病毒是由A. 腺病毒29、37型引起B. 腺病毒8、19型引起C. HSV-2型引起D. 腺病毒3、4、7型引起E. HSV-1型引起14. 不符合先天性色盲特点的有A. 女多于男B. 多见性连锁隐性遗传病C. 患者出生时即有D. 有遗传倾向E. 一般双眼对称15. 有关带状疱疹性睑皮炎，下列说法不正确的是A. 发病前在三叉神经分布区域常先有剧烈的疼痛B. 正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗者易发生本病C. 成簇的疱疹局限于面部的一侧，不超过中线D. 由水痘-带状疱疹病毒感染三叉神经半月节或某一支所致E. 若三叉神经第二支受累，疱疹分布于前头部、额部及上睑皮肤16. 巩膜发育完全的时间是A. 胚胎第9个月B. 以上都不是C. 胚胎第3个月D. 胚胎第8个月E. 胚胎第5个月17. 0．5％噻吗心安眼药水对哪种青光眼最合适A. 慢性闭角型青光眼B. 先天型青光眼C. 急性闭角型青光眼D. 新生血管性青光眼E. 慢性单纯性青光眼18. 关于翼状胬肉，何者不正确A. 多无自觉症状或仅有轻度不适B. 胬肉遮盖瞳孔区，可造成视力障碍C. 进行期胬肉充血；肥厚D. 好发于颞侧球结膜E. 静止期胬肉薄而不充血19. 光感受器和视网膜色素上皮细胞对下列哪种物质的沉着最敏感A. 锰B. 铜C. 合金D. 铁E. 铝20. 向远方看物体时，瞳孔应是A. 大小不变B. 先缩小后散大C. 缩小D. 先散大后缩小E. 散大21. 弱视在下列哪种情况最易出现A. 恒定性外斜视B. 调节性内斜视C. 先天性内斜视D. 间歇性交耆性内斜视E. 间歇性外斜视22. 增殖性糖尿病视网膜病变的主要标志为A. 硬性渗出B. 新生血管C. 微动脉瘤D. 黄斑水肿E. 软性渗出23. 白塞综合征(Behcet′s syndrome)的临床指征不包括A. 反复发作的口腔溃疡B. 生殖器溃疡C. 皮肤红斑D. 关节红肿E. 复发性角膜炎24. 检查泪道有无阻塞的方法不包括A. Schirmer试验B. 泪道冲洗C. 超声检查D. 荧光素钠试验E. 碘油造影25. 角膜受损后疼痛的原因是A. 上皮细胞受损后不能再生B. 角膜自身无血管C. 实质层纤维排列整齐D. 角膜含有丰富的神经末梢E. 含水量和层折率恒定26. 以下因素对病毒影响不正确的有A. 对氧化剂敏感B. 耐热不耐冷C. 高压可使病毒灭活D. 电离辐射可使病毒灭活E. 紫外线可使病毒灭活27. 关于急性闭角型青光眼的治疗不正确的是A. 手术是基本的治疗原则B. 口服乙酰唑胺C. 口服苏打片D. 口服维生素B、维生素CE. 1％阿托品点眼28. 下列哪项与轴性近视无关A. 环境B. 近视弧形斑C. 屈光指数D. 遗传E. 眼球前后径29. 包涵体性结膜炎特点A. 以上都对B. 2～3月内无滤泡增殖C. 对局部用药效果明显D. 可出现假膜E. 有大量黏液脓性分泌物30. 晶状体囊外摘除术后，后囊膜发生混浊，称为A. 后发性白内障B. 并发性白内障C. 假性白内障D. 瞳孔膜闭E. 外伤性白内障31. 正常人大于69岁时，角膜内皮细胞的平均密度为每平方毫米A. 3000～4000个B. 2000～2500个C. 1500～2000个D. 2600～2800个E. 2150～2400个32. 玻璃体切除术治疗外伤性玻璃体出血的最佳时间是A. 伤后1～2周B. 伤后半年C. 伤后1个月D. 伤后3个月E. 立即手术33. 摘除白内障后采用高度正球面镜片进行视力矫正，下面叙述错误的是A. 可有效改善视力B. 戴用后可产生环形暗点C. 它可使物像放大20％～35％D. 周边视野正常E. 可用以双眼白内障摘除术后34. 角膜全层混浊，乳白色而有光泽，表面平坦，完全不透明。

类型：Van Herick 分级（1969） Scheie 分级 （1957） Shaffer 分级 （1960） Spaeth 分级 （1971）
Van Herick 分级 颞侧角膜缘周边角膜内皮与周边虹膜前表面距离
基础 房角结构
分级 (闭合可能性)
60˚ 虹膜角膜同位
0 (闭合)
CT 裂隙—<1/4CT 1 (高度危险，可闭)
●周边虹膜及其根部附止 ●巩膜嵴 ● Schwalbe线
图25
瞳孔缘到周边虹膜 （三个主要特征）
周边虹膜形态（凹陷，平坦，膨隆，高褶或不规则） 虹膜根部附止水平（A~E） 角膜—小梁网与周边虹膜两条假想切线的角度（0˚~40˚）
小于20˚（鸟嘴状）属危险空角
图26
图27
图28
图29
未见Schwalbe
1级 10˚
可见Schwalbe 线
2级
3级
4级
20˚
30˚
40˚
可见前部小 可见巩膜嵴 可见睫状体
梁
带
图22
Spaeth分级（静、动态）
基础
房角结构
分级（闭合可能性）
虹膜根部附止 虹膜根部实际附止*
Schwalbe线前
A（闭合）
Schwalbe线后
B（闭合）
巩膜嵴及其附近
C（可能）
4级（非常大量）
图23
前房角检查记录
绘图(同心圆图或“X”图)和文字标准形式记录发现 并进行经时变化监测，资料内容包括：
房角宽度和深度分级 周边前粘连及其范围 小梁网色素沉着程度 其它异常（NV，外伤性房角异常，炎症KP，发育异常）
图24
前房角镜下房角正常解剖
瞳孔边缘 睫状体带 小梁网