颅脑外伤急救与护理

颅脑外伤的急救措施与优质护理效果评价【摘要】目的：研究分析颅脑外伤的急救措施与优质护理效果。

方法：将60例颅脑外伤患者分成两组，其中对照组予以急救治疗+常规基础护理，而研究组则在急救治疗的同时辅以优质护理。

每个组30例。

结果：研究组痊愈率、护理满意度评分明显更高，且死亡率更低，与对照组比较，结果存在显著差异（P<0.05）。

结论：急救治疗颅脑外伤患者的同时配合优质护理，可进一步提高患者临床疗效，而且还可以获得较高的患者满意度。

值得引起临床重视。

【关键词】颅脑外伤；急救措施；优质护理颅脑外伤主要是由外部暴力引起的，是一种临床上发病率高的严重疾病，对患者的安全和健康造成严重威胁。

为改善患者的预后，本文提供优质护理，取得了满意的效果。

报告报告如下。

1资料和方法1.1一般资料本文60例颅脑外伤患者接收于2018年10月--2019年10月。

根据电脑随机分组法，分成对照组、研究组，每个组30例。

研究组包括17例男性和13例女性，年龄25-57岁，平均（42.6±3.9）岁；6例坠伤，18例车伤，6例其他。

对照组包括16例男性和14例女性，年龄27-59岁，平均（42.8±4.3）岁；7例坠伤，19例车伤，4例其他。

两组临床资料P值＞0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。

1.2方法患者入院后，给予紧急治疗，包括神经损伤和颅内压控制等。

如患者有颅内血肿，则及时进行手术，如患者通气不良，可考虑气管切开术或呼吸机辅助呼气。

对照组补充急诊治疗及常规基础护理，包括状况观察、体征记录等。

在研究组中，急诊治疗与优质护理相结合，即（1）为急性期。

持续心电图监测，动态了解患者体征变化，确保患者气道平稳，提醒患者脑病，仔细观察患者瞳孔形状、大小、光反应，及时发现异常，及时对症治疗。

（2）恢复期。

通过静脉为患者提供营养支持，然后给予流体饮食，直到患者的体征稳定。

如果患者长期昏迷，可以考虑鼻喂养。

１３４例老年人颅脑外伤的急救与护理梁立新摘要：对１３４例老年颅脑外伤病人进行积极抢救和监测病情、呼吸道护理、预防各类并发症等措施。

结果治愈１１２例，７例伤情不重，治疗５ｄ出院，放弃治疗２例，死亡１３例。

认为全面了解颅脑外伤病人情况，采取合理、有效的急救护理，对提高老年颅脑外伤病人治愈率、降低病死率、致残率有重要的意义。

关键词：颅脑外伤；并发症；生命体征中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１７．０３３ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）６Ｂ－１５８０－０２ 脑外伤是神经外科常见的损伤之一，由于其起病急、病情进展快、致死率高，引起医护人员广泛重视［１，２］。

有研究表明，脑外伤病人病死率高达３０％～５０％［３，４］。

脑外伤病人的临床护理直接影响治疗效果和病人生活质量［５，６］。

我院２００８年—２０１０年共收治老年颅脑外伤病人１３４例，经过积极治疗和精心护理后，获得满意的效果。

现报告如下。

１　临床资料１．１　一般资料　收集２００８年—２０１０年我院收治的老年颅脑外伤病人１３４例，男８６例，女４８例；年龄６０岁～８５岁，平均６９．８岁；致伤原因：车祸５２例，摔伤３９例，坠落２３例，暴力打击１５例，坠床５例；颅脑外伤类型：轻型６５例，中型４８例，重型２１例；合并腹部内脏损伤３８例（其中合并肝脾破裂１３例、肠穿孔７例、肾挫伤血尿１８例），合并胸外伤３１例（其中合并血气胸８例、多发性肋骨骨折２３例），合并四肢长骨骨折７例，骨盆骨折伴腹腔脏器伤５例，合并高血压２例，糖尿病３例，合并肝脾破裂、血气胸以及多处开放性骨折，病人入院时均有创伤失血性休克的临床表现。

１．２　治疗方法　迅速评估病人病情程度，采取相应的抢救措施。

术前严密监测病人的意识、瞳孔、呼吸、血容量、血压、尿量等变化。

采用的手术有颅脑的手术：脑挫裂伤病灶清除术、血肿清除术和去骨瓣减压术；合并伤的手术：脾脏切除术、肝脾破裂修补术和骨折复位内固定术；抗休克的治疗：迅速补液、输血及应用血管活性药等。

重症颅脑外伤的抢救及护理进展研究摘要：近年来，重症颅脑外伤患者发病率呈现出显著增加，对于此类患者采取有效措施完成抢救以及护理干预，对于患者生命安全可以做出充分保障。

本次研究主要就重症颅脑外伤抢救以及护理进展予以综述，以对重症颅脑外伤患者整体预后提升，奠定基础。

关键词：重症颅脑外伤；抢救；护理进展颅脑外伤主要指因为坠落、交通事故、跌倒以及其他自然灾害、爆炸、各种钝器以及锐器导致的头部受到间接或者直接损伤。

重症颅脑损伤患者呈现出严重病情，表现出并发症多、进展迅速等系列特点，呈现出较高残疾率以及死亡率。

马四军,张蕾[1]研究发现，因为治疗期间，患者会呈现出系列应激反应，例如焦虑、躁动等，对此需要合理展开护理干预。

所以对于患者病情迅速判断，采取有效措施给予急救以及护理干预，对于患者病情稳定、手术时间争取、预后改善，生存质量提高，表现出的价值显著。

王静[2]认为对重症颅脑外伤给予护理干预期间，需要做到以患者为中心，以对患者的健康需求给予满足。

所以本次研究主要探讨重症颅脑外伤抢救以及护理进展情况，以为重型颅脑外伤患者整体预后水平提升，奠定基础。

1、合理展开院前急救护理干预①在接到急救电话后，需要立即携带抢救用品赶往现场，对患者情况予以查看，对其伤情迅速展开评估，对急救重点加以明确，合理采取有效、紧急抢救措施进行干预；②对患者呼吸道通畅做出保障，对其有效呼吸加以维持，将口鼻腔分泌物立即清除，将头部偏向一侧，避免呈现出误吸现象。

如患者呈现出通气不畅以及意识障碍，则可能呈现出脑挫裂伤现象。

需要将患者下颌托起，准备口咽通气管放置[3]。

需要实施气管插管以及氧气吸入，如无自主呼吸，则需要利用呼吸机辅助呼吸；③对有效循环给予维持，合理完成静脉通路创建。

对于输液量严格控制，防止呈现出心衰或者肺水肿；④合理展开包扎止血，颅脑损伤患者诸多合并呈现出开放性伤口现象，需要对患者有无颅骨骨折等认真检查。

明确有无脏器损伤与相关内出血的情况，结合病情完成包扎固定，将污染以及再出血充分避免。

重度颅脑外伤院前急救护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0196-02近年来，随着国民经济和交通的迅速发展，我国颅脑外伤的发生率、致残率和死亡率也逐年增加。

重型颅脑损伤病情危急，及时有效的院前救治和转送能够提高患者的救治效果，降低患者致残率和死亡率。

我中心2009年1月至2011年12月院前救治重型颅脑损伤221例，现就临床资料进行总结分析，以提高对本病的抢救成功率。

1 临床资料1.1 一般资料我中心于2009年1月至2011年12月救治重型颅脑损伤的院前急救患者共221例。

其中男170例，女子51例，年龄9-70岁，平均年龄33.7岁；致伤原因车祸173例，高处坠落伤32例，重物砸伤9例，暴力伤5例，砖土埋2例；现场急救154例，从县级医院转送24例，从乡、镇医院转送43例。

格拉斯哥昏迷分级（gcs）评分：6-8 分165 例(74.66 % )，3-5 分56 例(25.34 % )。

诊断均符合国内颅脑损伤统一标准分型[1]即：颅脑损伤后g c s 评分3-8 分，伤后昏迷或再昏迷6 h 以上为重型颅脑损伤。

1.2 临床症状 221例患者均为昏迷状态，双侧瞳孔不等大172 例；开放性损伤83例，闭合性损伤138例，头皮及颌面部多处裂伤61例，耳鼻口腔出血92例，合并四肢骨折45例，脊柱骨盆骨折30 例，合并胸腹45例，8例合并酒精中毒；现场行气管切开11例，气管插管25例。

2 院前急救措施2.1 现场快速检伤调度人员接到报警后迅速派出救护车并快速赶赴现场，到达现场后立即使伤患者脱离危险场地，避免二次受伤，1min 进行体检，根据伤员的呼吸、脉搏、意识等生命体征以及通过睁眼、语言及动作所得gcs来评定，初步确定颅脑外伤等级，使患者在到达医院时具备更好的治疗条件。

2．2 基本生命支持重型颅脑外伤的院前急救，强调争分夺秒，黄金时间内的抢救对于重型颅脑外伤的意义重大。

重型颅脑外伤的观察与护理各种原因致伤的重型颅脑外伤是神经外科常见急诊，病情重，复杂多变，并发症多，死亡率高。

因此，重型颅脑损伤患者应严密观察脉搏、呼吸、血压及心电图变化，准确地对病情进行判断和评估，以便更好地掌握疾病的演变过程，采取有效措施。

故要求护士观察病情要认真、及时、准确；护理要细致、全面、周到，降低死亡率。

标签：重型脑外伤；观察；护理重型颅脑外伤是神经外科常见急诊，其特点是：发病急、病情重、复杂多变、并发症多、病死率高，需要及时抢救，严密观察，精心护理。

因此要求护士观察病情要认真、及时、准确，护理要细心、周到、全面。

现将我科收治重型颅脑外伤40例，总结观察护理体会如下。

1 临床资料2013年4月～2014年10月，我科收治重型颅脑外伤40例，非手术治疗13例，手术治疗27例，气管切开14例，康复出院26例，好转出院10例，死亡4例。

2观察2.1意识反应由于重型颅脑外伤患者受到伤害后都会不同程度有意识障碍，可以采用大声呼唤、交谈、适当的痛觉刺激等方面直接判断患者意识反应是否正常。

如果情绪躁动的患者突然安静下来，或有昏睡的现象，在排除了服用过镇静药物或抗癫痫药物的可能性后应高度怀疑病情正在恶化。

如果处于深度昏迷状态的患者表现了吞咽反射、抗拒动作等，则提示病情有所好转。

2.2瞳孔变化瞳孔的变化是观察病情变化，及时发现脑疝等颅压升高趋势的重要判断指标。

伤者一旦出现了一侧瞳孔一过性缩小，进而进入一侧，或左右两侧瞳孔均为进行性散大，且对光照反应慢或基本消失，可以初步判断为脑疝[1]。

再加上对侧肢体偏瘫，患者意识反应障碍程度加重，即可认定为脑疝。

观察时应使用聚光光源，患者在急性期時应每隔15～30min 观察一次瞳孔变化，并做好详细记录。

2.3生命体征观察血压从一个侧面反映了颅内压的变化情况。

通常血压有升高的趋势，脉搏跳动慢而有力，呼吸深而大，表明颅内压偏高，多为脑水肿、颅内血肿等症；呼吸次数显著减少，有叹息或抽泣样的呼吸声，表明患者的病情十分危急；身体发热，表明体温调节神经中枢障碍或体内感染。