肺癌的放射治疗

中国肿瘤临床2019年第46卷第12期

Advancesinradiotherapyforextensive-stagecelllungcancer

SiyingChen,JifengSun,LujunZhao,PingWang,NingboLiuCorrespondenceto:NingboLiu,E-mail:liuningbo@DepatmentofRadiotherapy,TianjinMedicalUniversityCancerInstituteandHospital,NationalClinicalResearchCenterforCancer,TianjinKeyLaboratoryofCancerPreventionandTherapy,Tianjin'sClinicalResearchCenterforCancer,Tianjin300060,ChinaThisworkwassupportedbytheNationalNaturalScienceFoundationofChina(No.81372518)andTianjinScienceandTechnologyCommissionProject(No.16JCYBJC25300)AbstractExtensive-stagesmallcelllungcancer(ES-SCLC)accountsforapproximatelytwo-thirdsofallSCLCs.Chemotherapyisstillthemaintreatment,supplementedwithradiotherapyandothercomprehensivetreatments.Althoughsensitivetochemotherapyandradiotherapy,almostallES-SCLCsarevulnerabletotreatmentresistanceandhavehighrecurrencerates.Therefore,noveltherapiesareneededtoimprovetreatmentefficacy.TherecentadvancesinradiotherapyforES-SCLCincludeprophylacticcranialirradiation(PCI)andthoracicradiotherapy(TRT).Moreover,immunotherapyhasshowngoodantitumoractivity,andimmune-checkpointinhibi-torsmaybecomeanimportantbreakthroughinSCLCtreatment.Thisarticlebrieflyreviewedtheclinicalresearchonradiotherapyandimmunotherapyforadvanced-stageSCLC.Keywords:extensive-stagesmallcelllungcancer(ES-SCLC),radiotherapy,prophylacticcranialirradiation(PCI),immunotherapy

・１７４・　今日健康　ＪＩＮ　ＲＩ　ＪＩＡＮ　ＫＡＮＧ　２０ｌ详年６月第１３卷第６期　Ｊｕｎｅ　２０１４　Ｖｏ１．１３　Ｎｏ．６　肺癌患者放射治疗的护理　韩俊荣　（山东省章丘市党家社区卫生服务中心，山东章丘，２５０２１３）　【摘要】　总结了７２例肺癌患者放射治疗期间的护理措施。主要　鲤措施包括放疗前给予心理护理减轻患者焦虑，使其能较好　的配合治疗，治疗期间做好心理护理的同时，加强饮食护理和不良反应的护理，预防友减轻不良反应的发生。认为恰当的护理措施可预　防和减轻放疗的不良反应，保证放疗计划顺利实施。　【关键词】　肺癌放射治疗护理　【中图分类号】　Ｋ４７３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７１—５１６０（２０１４）０６—０１７４一Ｏ１　肺癌是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一，目前放疗和术后　放疗仍是治疗肺癌的主要方法。放射治疗是利用各种放射线照射肿瘤，　以抑制或杀死癌细胞的治疗方法。临床上常可见到多种与放射有关的并　发症，轻者中断治疗，重者导致死亡。针对不同的放疗反应，采取合理有　效的护理措施才能保证放疗的顺利进行。现将护理体会总结如下。　１临床资料　本组７２例病例中，男性患者６３例，女性患者９例，年龄最大７８岁，　最小４５岁。非小细胞肺癌５９例，病理类型小细胞肺癌１３例。全部病例　均顺利完成放射治疗，治疗结束时患者均心态平稳。７２例中全身情况明　显改善６Ｏ例，略有改变１２例，均顺利完成全程放射治疗。发生皮肤干性　反应５６例，湿性反应１６例。其中６例中途临时停止照射卜２周。发生粘　膜浅表溃疡６ｌ例，深度溃疡ｎ例，其中８例中途停止照射２周，其余连　续完成疗效。　２护理　２．１心理护理　放射反应使大多数患者存在不同程度的恐惧．焦虑．紧张等负性心理　情绪。放疗前应耐心做好解释工作，告知患者治疗的重要性及其反应。肺　癌恶性程度很高，并对人的生命健康威胁及大，患者往往认为自己得了　不治之症而悲观绝望，情绪低落，对治疗信心不足，尤其是晚期患者。对　此我们应有同情心和高度的责任感。　２．２全身反应的护理　多数患者放疗１—２周后表现为乏力，食欲不振或厌食，睡眠质量差，　体重减轻，部分患者有低热等。对应措施：给患者提供良好的住院环境，　嘱患者调整作息时间，合理配制膳食。放疗期间鼓励患者大量饮水，每日　３０００毫升，增加尿量，减轻全身放疗反应，对反应较重的患者及时向医生　报告病情，给予必要的对症支持治疗。　２＿３皮肤反应的护理　保护照射处皮肤，嘱患者宜穿柔软．宽大．吸湿性强的纯棉内衣，外衣　的领口要低，照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗；局部不可粘贴胶布或涂　抹酒精及刺激性油膏，防止理化刺激，保持照射野皮肤标记清晰；避免冷　热刺激，夏日外出要防止日光照射。皮损主要表现为红斑．色素沉着．脱发．　脱皮．甚至湿性皮炎。对皮损给予清洁．暴露．干燥处理。告知患者切忌用手　搔抓．摩擦皮损部位。对湿性皮炎给予金因肽外用溶液喷于患处或者予　以莫罗匹星软膏涂擦患处预防感染每日３次。　２－４粘膜反应的护理　大部分患者在照射治疗１－２周时，常出现轻重不同的放射性食管炎　和放射性气管炎。患者放疗后可见口腔．咽部疼痛，进食困难．味觉改变．粘　膜萎缩或水肿，浅表溃疡，严重者可发生深层溃疡。由于气管炎眭反应，　会产生咳嗽，多为干咳，痰少。采取的挫施：根据医嘱给以抗炎加激素治　疗，同时做好口腔护理，注意口腔卫生，饭前饭后用温开水或淡盐水漱　口，保持口腔清洁，防止感染；刷牙用软毛牙刷，动作轻柔，以免损伤口腔　软组织。部分患者选用地塞米松．酮康哇．碳酸氢钠．庆大霉素．维生素Ｂ．生　理盐水等，根据有无念珠球菌感染及疼痛程度选用其中几种配治液给患　者漱口。　２．５注意观察肌肉酸痛反应．心律失常．感染等并发症的出现　肌肉酸痛常发生于放疗２－３天，多数１周左右恢复正常。除按医嘱　给予止痛药外，应注意向患者解释，让其知道这种症状是可逆的，并协助　日常生活护理。按摩酸痛处，帮助其转移注意力，减轻其不适，条件许可　的情况下可以进行理疗。严密观察生命体征的变化，护理人员应在床边　观察，用药时给予心电监护，出现变化立即报告医生并配合医生做出相　应的处理。密切观察患者外周血象，指导患者注意休息，不去其他病区走　动，减少探访，避免交叉感染。嘱患者不要随便抠鼻，防止鼻腔出血。　２．６血象变化的护理　患者放疗后，以白细胞及血小板减少为常见。每周１—２次检查血常　规，如白细胞低于４．０　１０／人则予升白细胞治疗，如低于２．０　１０／人应停　止放射治疗，若低于１．０　１０／人应采取保护性隔离措施，输新鲜血液或血　小板。病房每日用紫外线消毒２次，每次３０分钟。　２．７饮食护理　放疗病人多有营养不良用纳差．免疫功能低下，久而久之，形成营养　不良，严重影响放疗效果。因此，饮食护理也成为放疗顺利进行的前提和　保证，是肺癌患者放疗期间重要的护理环节。　２．７．１应根据患者病情及消化和吸收能力分别供给软饭，半流质和流质　饮食。严格掌握患者放疗前所能顺利进行的饮食，不可强求患者进食其　不能或勉强进食的食物。　应提供无刺激性的饮食，避免进食过冷过热的　食物，加强饮食营养，恢复皮肤屏障功能。　２．７．２每天的食谱应包括以下四个方面；蔬菜水果，鸡鸭鱼肉和禽类，谷　类杂粮，奶类。这四类食物可以供给机体足够的热量，蛋白质，多种维生　素和矿物质。　３小结　，，　放射治疗是ｌ肺癌患者主要治疗手段，由于放射治疗在杀灭恶性肿瘤　细胞的同时亦对照射区内的组织细胞造成了损伤，其产生的副作用不但　对患者的皮肤．粘膜造成所伤，同时也给患者的心理带来负面影响。充分　认识放疗反应的危害性，有助于制定切实有效的护理措施。我们将心理　护理放在首要位置，从放疗开始就加强对患者全身情况的关注，加强饮　食调养，以提高患者机体的抗病能力和对放疗的耐受力；皮肤反应的处　理需要有非常专业的知识，对此，护理人员应同医生及患者密切配合，尽　量减少皮损发生，使患者Ｊｌ顷利完成治疗Ｏ经常查看患者的血常规，以了解　有无发生骨髓抑制及出血倾向。及时评估和调整护理方案，使患者得到　全面护理，促进康复。　参考文献　［１】吴清云，纪范英，化疗患者的心态分析与护理对策【Ｊ】，实用医技杂志，２００６，１３（８）　

125I粒子植入放射治疗肺癌的护理

目的探讨125I粒子植入治疗肺癌的临床护理体会。方法2011年1月~2013年6月对42例中晚期肺癌患者在CT导向下进行125I粒子植入术治疗肺癌的护理措施进行分析。结果42例患者均顺利通过治疗，未发现粒子脱落或游走等并发症。成功率为100％。结论患者症状得到缓解，生活质量提高，生存期明显延长。

Abstract：ObjectiveTo investigate the nursing experience of 125I seed

implantation in the treatment of lung cancer. MethodsFrom 2011 January to 2013 June

period in 42 cases of advanced lung cancer and nursing measures of 125I implantation

in treating lung cancer under the guidance of the CT analysis. Results42 patients were

successfully treated by radiation pneumonia, pleural hemorrhage, symptoms do not

appear in the treatment period, no complications such as particle shedding or walk.

The success rate was 100%. ConclusionThe patients were alleviated, and improve the

quality of life, survival period was prolonged.

Key words：125I; Lung cancer; Nursing自從1898年居里夫妇发现放射性核素镭以后，开始了放射线治疗肿瘤的历史。125I粒子植入治疗又称体内伽马刀，是一种放射治疗肿瘤的方法[1]，具有安全可靠、并发症少、微创、近期疗效显著、治疗时间短和可重复治疗等优点。2011年1月~2013年6月，我们应用放射性125I粒子对42例肺癌患者进行治疗，经过正确的治疗和合理的护理，患者症状得到缓解，生活质量提高，生存期明显延长，现将护理体会总结如下。

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肺癌患者放射治疗的护理

作者：韩俊荣

来源：《今日健康》2014年第06期

【摘 要】 总结了72例肺癌患者放射治疗期间的护理措施。主要护理措施包括放疗前给予心理护理减轻患者焦虑，使其能较好的配合治疗，治疗期间做好心理护理的同时，加强饮食护理和不良反应的护理，预防及减轻不良反应的发生。认为恰当的护理措施可预防和减轻放疗的不良反应，保证放疗计划顺利实施。

【关键词】 肺癌 放射治疗 护理

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0174-01

肺癌是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一，目前放疗和术后放疗仍是治疗肺癌的主要方法。放射治疗是利用各种放射线照射肿瘤，以抑制或杀死癌细胞的治疗方法。临床上常可见到多种与放射有关的并发症，轻者中断治疗，重者导致死亡。针对不同的放疗反应，采取合理有效的护理措施才能保证放疗的顺利进行。现将护理体会总结如下。

1 临床资料

本组72例病例中，男性患者63例，女性患者9例，年龄最大78岁，最小45岁。非小细胞肺癌59例，病理类型小细胞肺癌13例。全部病例均顺利完成放射治疗，治疗结束时患者均心态平稳。72例中全身情况明显改善60例，略有改变12例，均顺利完成全程放射治疗。发生皮肤干性反应56例，湿性反应16例。其中6例中途临时停止照射1-2周。发生粘膜浅表溃疡61例，深度溃疡11例，其中8例中途停止照射2周，其余连续完成疗效。

2 护理

2.1 心理护理

放射反应使大多数患者存在不同程度的恐惧.焦虑.紧张等负性心理情绪。放疗前应耐心做好解释工作，告知患者治疗的重要性及其反应。肺癌恶性程度很高，并对人的生命健康威胁及大，患者往往认为自己得了不治之症而悲观绝望，情绪低落，对治疗信心不足，尤其是晚期患者。对此我们应有同情心和高度的责任感。