下载文档原格式
痴呆中医诊疗方案痴呆是一种智力衰退和记忆力减退的慢性进行性脑部疾病，常见于老年人。
中医学认为，痴呆多与脑阳衰弱、脾虚湿停、肝风痰火、肾精亏损等有关。
因此，针对痴呆症状的中医诊疗方案主要是通过调理脾胃、疏肝清热、滋补肾精等来改善患者的症状。
一、食疗调理1.脑补食物：多食用黑豆、黑米、黑芝麻、核桃仁等，以滋补脑神经。
2.补肾食物：多食用猪肾、牛肉、羊肉、鳜鱼等，以滋补肾精。
3.清热解毒食物：多食用绿豆、竹叶、荷叶等，以清热解毒，减轻肝风痰火症状。
4.健脾食物：多食用山药、薏米、红薯、大枣等，以健脾化湿，改善脾虚湿停症状。
二、中药调理1.补脾药物：可选用党参、黄芪、白术等补脾健胃药物，以改善脾虚湿停症状。
2.清肝热药物：可选用柴胡、栀子、丹皮等清热利湿药物，以疏肝解郁，减轻肝风痰火症状。
3.补肾药物：可选用肉桂、杜仲、山药等补肾养阴药物，以滋补肾精。
三、针灸疗法1.耳穴治疗：可以针灸或贴压耳廓上的两个穴位，“神门穴”和“脑门穴”，以改善脑血液循环，促进脑细胞的营养供应。
2.头部穴位：可选用足三里、风池、百会等穴位，通过针灸或按摩刺激，以改善脑功能，调理脑阳气。
四、推拿按摩1.头部按摩：使用适量的风油精或其他芳香精油，双手轻轻按摩头部，以促进头部血液循环，缓解头部疲劳。
2.足底按摩：使用足底按摩器或手掌按摩足底的中极、涌泉等穴位，以促进全身气血循环，调理肾精。
3.颈部按摩：使用手指或按摩器轻轻按摩颈部的天柱、风池等穴位，以缓解颈部紧张，舒缓肩颈肌肉。
五、心理疏导1.与患者进行交流：经常与患者进行言语交流，让患者感受到关心和安全感。
2.鼓励参与活动：鼓励患者参与适当的活动，如阅读、写字、绘画等，以促进脑细胞的活跃。
3.练习记忆训练：适当进行一些记忆训练，如记忆数字、卡片匹配等，以锻炼患者的大脑功能。
综上所述，痴呆中医诊疗方案主要是通过食疗、中药调理、针灸疗法、推拿按摩和心理疏导等综合措施来改善患者的症状。
痴呆（血管性痴呆）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为血管性痴呆的患者。
一、痴呆（血管性痴呆）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为痴呆（TCD编码:BNX100）。
西医诊断:第一诊断为血管性痴呆（ICD-10编码:F01.901）。
（二）诊断依据1．疾病诊断参照中华医学会神经病学分会《血管性痴呆诊断标准（草案）》（2002年）。
2．痴呆程度评定参照临床痴呆评定表（CDR）。
3．病期诊断（1）平台期：病情相对稳定，无明显波动，多见于发病早期，基本证类为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证。
（2）波动期：感冒、感染及情绪波动常为诱因，在近期内（数日至数周）出现痴呆原有症状（核心或周边症状）时有加重，与平台期比病情明显不稳定，呈波动状态，基本证类为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、痰瘀化热、上扰清窍。
（3）下滑期：痴呆症状明显加重，呈急性下滑趋势，也可见渐进缓慢持续下滑。
基本证类肝肾阴虚证、脾肾阳虚证，以风火痰瘀标实所致诸证类为主。
4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痴呆（血管性痴呆）诊疗方案”。
痴呆（血管性痴呆）临床常见证候：肝肾阴虚，痰瘀阻络证脾肾阳虚，痰瘀阻络证痰瘀化热，上扰清窍证肾精亏虚，髓海不足证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痴呆（血管性痴呆）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T135-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为痴呆（血管性痴呆）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤6个月。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合痴呆（TCD编码为:BNX100）和血管性痴呆（ICD-10编码为:F01.901）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．出现较重的精神行为症状者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
面瘫病(面神经炎)中医诊疗方案一、病名中医病名：面瘫病西医病名：面神经炎二、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编，中国中医药出版社，2007 年)。
(1)起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
(2)一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
(3)—侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
(4)肌电图可表现为异常。
2.西医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编，人民卫生出版社，2004 年)。
(1)病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
(2)表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/ 3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
（3）脑CT MRI检查正常。
（二）疾病分期1.急性期：发病15天以内。
2.恢复期：发病16天至6个月（发病半月…面肌连带运动出现）。
3.联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动出现以后）。
（三）证候诊断1.风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2.风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
3.风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
4.气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
三、鉴别诊断中风病：口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。
四、治疗方案（一）针灸治疗：采用循经与面部局部三线法取穴。
1 .体针⑴急性期治法：驱风祛邪，通经活络。
脊髓损伤的中医治疗方案1000字脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，主要表现为脊髓功能损害和周围神经病变，患者常出现肢体麻木、肢体无力、感觉障碍等症状。
中医认为，脊髓损伤属于“痿证”范畴，其治疗要点是以调整气血、祛风除湿为主，同时还要针对病因进行辨证论治。
以下是脊髓损伤中医治疗方案：1. 活血化瘀方该方主要成分包括丹参、红花、青蒿、延胡索等，可活血化瘀、祛风除湿、消肿止痛。
配合针灸、推拿等物理疗法，可改善患者的肢体麻木、疼痛等症状，并促进受损神经细胞恢复功能。
2. 温阳散寒方该方主要成分包括羌活、川芎、莪术、细辛等，可温阳散寒、祛风除湿、活血通络。
适用于感冒、寒湿侵袭所致的脊髓损伤，可缓解患者的肌肉疼痛、关节僵硬等症状，促进病情的好转。
3. 壮骨髓方该方主要成分包括人参、黄芪、白术、党参等，可滋养骨髓、补益气血。
配合中药药膳和良好的生活习惯，有助于增强患者的体质，提高免疫力和抗病能力，有效预防脊髓损伤复发。
4. 足三里灸法足三里是中医常用的一种穴位，位于膝盖外侧凹陷处。
据中医理论，足三里能够调节胃肠、活血通络、强壮腰膝等，适用于肢体乏力、泛酸背痛等症状。
运用足三里灸法可以缓解患者的疼痛和肌肉萎缩，促进体内气血流通，有助于加速神经细胞的修复。
5. 背俞、命门针刺疗法背俞、命门是中医常用的两个穴位，背俞位于脊柱以背心为界的两侧，命门则位于腰骶间隙处。
运用针刺或按摩这两个穴位可以刺激相关的神经、肌肉、韧带等组织，提高其营养供应和代谢水平，从而有助于改善患者的肢体功能，缓解疼痛等症状。
以上就是脊髓损伤中医治疗方案，需要注意的是，任何治疗都需要在专业中医师的指导下进行，且要配合药物、运动疗法等综合治疗，避免出现不良反应和复发。
目录面瘫病（面神经炎）诊疗方案 (1)中风病（脑梗死）急性期诊疗方案 (4)眩晕（椎动脉供血不足）诊疗方案 (11)头痛（偏头痛）诊疗方案 (17)胃疡（消化性溃疡）诊疗方案 (22)胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案 (28)吐酸病（胃食管反流病）诊疗方案 (33)心悸（心律失常—室性早搏）诊疗方案 (37)病毒性心肌炎诊疗方案 (41)消渴病（2型糖尿病）诊疗方案 (46)消渴病痹证（糖尿病周围神经病变）诊疗方案 (52)消渴病肾病（糖尿病肾病）诊疗方案 (58)风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案 (65)咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案 (70)肺癌诊疗方案 (74)胃癌诊疗方案 (79)乳岩诊疗方案 (83)臁疮（下肢溃疡）诊疗方案 (86)乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案 (90)脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）诊疗方案 (95)水火烫伤（烧伤）诊疗方案 (100)腰椎间盘突出症诊疗方案 (106)盆腔炎诊疗方案 (113)痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）诊疗方案 (119)胎动不安（早期先兆流产）诊疗方案 (124)小儿肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案 (128)小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案 (133)小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案 (139)项痹（颈椎病）诊疗方案 (145)中风后遗症诊疗方案 (150)暴聋（突发性聋）诊疗方案 (156)鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案 (161)慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案 (165)白疕（寻常性银屑病）诊疗方案 (169)粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案 (240)蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案 (174)外感发热（上呼吸道感染）诊疗方案 (178)眩晕（椎动脉供血不足）诊疗方案 (182)面瘫病（面神经炎）诊疗方案一、概述：分为周围性和中枢性面瘫，其中周围性面瘫发病率最高，多由受风受寒或某些病毒侵犯神经系统引起，最终造成的面神经功能丧失。
发生病变的一侧面部表情动作减弱或消失，口歪眼斜、口角下垂，口角流涎，眼角扩大，闭眼不能、流泪，不能皱眉﹑露牙齿，耳后疼痛，耳鸣等。
附件1：项痹诊疗方案【定义】项痹是因长期低头工作，年老正虚，经气不利等所致。
以项部经常疼痛麻木，连及头、肩、上肢,并可伴有眩晕等为主要表现的肢体痹病类疾病。
【诊断标准】西医诊断标准：（1）有颈性眩晕，可有猝倒史;（2）旋颈试验阳性，多伴有交感症状；（3）X线片多有颈椎节段不稳或钩椎关节增生等颈椎退变表现；（4）应除外眼源性、耳源性眩晕，除外椎动脉i、ni段供血不全、颅内病变、神经官能症等疾病1、神经根型⑴一侧或双侧手臂麻木无力、疼痛，伴颈部活动受限.⑵皮肤感觉障碍呈节段性分布，肱二、三头肌腱反射减弱或消失，肌力、肌张力减低，肱二头肌、上肢前臂肌、大小鱼际、骨间肌可有轻、中度萎缩.⑶椎间孔压缩试验阳性,臂丛牵拉试验阳性。
⑷颈椎X线检查：可见椎间隙变窄、椎间孔变小、骨质增生、颈椎生理曲线变直、反弓、“5”形或成角、项韧带钙化等。
⑸肌电图检查：可显示纤维电位,正相电位等。
⑹应排除前斜角肌综合征，颈肋或胸腔出口综合征。
2、椎动脉缺血型⑴多见于中年人，病程缓慢，无明显外伤史.⑵有持续性头痛（或偏头痛）、头昏、耳鸣、恶心、呕吐或出现一过性眩晕，甚至突然昏倒。
⑶椎间孔压缩试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。
⑷颈椎X线检查：骨质增生、椎间隙变窄、椎间孔变小、椎体移位或颈曲异常。
⑸多谱勒、B超可见椎动脉走行变异，管径变小，每分钟血流量减少等。
⑹眼震颤图检查:呈阳性。
3、脊髓型⑴多见于中、老年人。
⑵临床表现为运动障碍、肢体麻木、共济失调、自主神经和肛门括约肌功能障碍。
⑶霍夫曼征阳性（Hoffmann）或可疑阳性，伴或不伴下肢肌张力增高。
⑷X线片:显示椎间关节移位，椎体后缘骨质增生，颈曲变异。
CT、MRI提示硬脊膜、脊髓受压或椎管狭窄。
⑸腰椎穿刺：奎氏试验阳性，脑脊液蛋白含量增加.4、交感神经型⑴常伴有颈椎病神经根型的症状及阳性体征。
⑵有反射性交感神经刺激症状，如视力模糊、瞳孔散大、心动过速或心律不齐、同侧面部充血、出汗、头痛、咽部有异物感及血压升高等症状。
项痹病（神经根型颈椎病）中医诊疗方案2014年一、病名中医病名：项痹病TCD编码：BGS000 西医诊断：神经根型颈椎病ICD-10编码：G54.251二、诊断（一）疾病诊断标准参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
1、具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征。
2、椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。
3、影像学所见与临床表现基本相符合。
疾病分期1、急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。
2、缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢麻木疼痛，可以忍受。
3、康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍在，受凉或劳累后症状加重。
（二）证候诊断1、风寒痹阻证：颈、肩、上肢串通麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
2、气滞血瘀证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
3、痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌质红，苔厚腻，脉弦滑。
4、肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少苔，脉弦。
5、气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
（三）鉴别诊断1、中医鉴别诊断：（1）肩痹：以肩关节疼痛、屈伸活动不利为主症。
（2）落枕：因睡时头颈姿势不当所致，起床后感项强作痛，病程短而易愈。
2、西医鉴别诊断：（1）肩周炎：肩周炎俗称凝肩，是肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊慢性损伤性炎症。
因关节外粘连，临床以肩关节活动时疼痛、功能受限为主要特征。
颈椎病可引发肩部牵涉痛因原发病长期不愈而使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
有自然病程，一般在1 年左右可自愈，但若不配合治疗和功能锻炼即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。
消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医诊疗方案（2017 年版）一、诊断（一）疾病诊断1. 中医诊断标准参照《糖尿病中医防治指南》（中华中医药学会糖尿病分会，中国中医药出版社，2007年出版）。
（1）病史：有消渴病，或消渴病久治不愈病史。
（2）主要症状：四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛，肌肉无力和萎缩等。
（3）主要体征：震动觉、压力觉、痛觉、温度觉（小纤维和大纤维介导）的缺失，以及跟腱反射消失。
腱反射减弱或消失等。
（4）辅助检查：物理学检查、神经电生理检查的异常改变，QST和NCS中至少两项异常。
（5）排除了引起这些症状和/ 或体征的其他神经病变。
2. 西医诊断标准参照中华医学会糖尿病学分会2013年发布的《中国2 型糖尿病防治指南》。
（1 ）明确的糖尿病病史。
（2）在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变。
（3）临床症状和体征与糖尿病周围神经病变的表现相符。
（4）有临床症状（疼痛、麻木、感觉异常等）者，以下5 项检查（踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉）中任1 项异常；无临床症状者，5 项检查中任2 项异常，临床诊断为糖尿病周围神经病变。
（5）排除诊断：需排除其他病因引起的神经病变，如颈腰椎病变（神经根压迫、椎管狭窄、颈腰椎退行性变）、脑梗塞、格林-巴利综合征、严重动静脉血管病变（静脉栓塞、淋巴管炎）等，尚需鉴别药物尤其是化疗药物引起的神经毒性作用以及肾功能不全引起的代谢毒物对神经的损伤。
如根据以上检查仍不能确诊，需要进行鉴别诊断的患者，可做神经肌电图检查。
（6）糖尿病远端对称性多发性神经病变（DSPN的临床诊断主要依据临床症状疼痛、麻木、感觉异常等。
临床诊断有疑问者，可以做神经传导功能检查。
（7）诊断分层：见下表（二）证候诊断1. 气虚血瘀证：肢体麻木，如有蚁行感，肢末时痛，多呈刺痛，下肢为主，入夜痛甚；气短乏力，神疲倦怠，自汗畏风，易于感冒，舌质淡暗，或有瘀点，苔薄白，脉细涩。
92个病种中医诊疗方案精编版中风病（脑梗死）中医诊疗方案（2017年版）中风病是一种常见的神经系统疾病，它的发病率和死亡率在全球范围内都很高。
中医认为，中风病是由于气血不畅所致，主要表现为肢体麻木、口眼歪斜、言语不清等症状。
中医诊疗方案主要包括以下几个方面：1.调理气血：中医通过调理气血，可以改善病人的症状，促进病情的恢复。
具体方法包括针灸、按摩、艾灸等。
2.药物治疗：中医药物对于中风病的治疗也有一定的效果。
常用的中药有丹参、川芎、桃仁等。
3.饮食调理：中医认为，饮食也是治疗中风病的一个重要方面。
病人应该少吃油腻、辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜、水果等清淡食物。
二、头痛（偏头痛）中医诊疗方案（2017年版）头痛是一种常见症状，其中偏头痛是一种比较常见的头痛类型。
中医认为，偏头痛是由于气血不畅所致，主要表现为头痛、恶心、呕吐等症状。
中医诊疗方案主要包括以下几个方面：1.调理气血：中医通过调理气血，可以改善病人的症状，促进病情的恢复。
具体方法包括针灸、按摩、艾灸等。
2.药物治疗：中医药物对于偏头痛的治疗也有一定的效果。
常用的中药有川芎、红花、白芍等。
3.饮食调理：中医认为，饮食也是治疗偏头痛的一个重要方面。
病人应该少吃刺激性食物，多吃蔬菜、水果等清淡食物。
同时，还可以适当补充一些维生素和矿物质。
以下是医药资料推荐，包含72种疾病的中医诊疗方案，每种方案均为2017年版。
骨痹（骨关节炎）中医诊疗方案（2017年版）- 183页骨痹是指因骨关节退行性改变引起的疼痛、僵硬和功能障碍。
中医治疗骨痹主要采用温通散结、活血化瘀、补益肝肾等方法。
浊瘀痹（痛风性关节炎）中医诊疗方案（2017年版）- 190页浊瘀痹是指由于尿酸代谢障碍引起的痛风性关节炎。
中医治疗浊瘀痹主要采用清热解毒、祛风化湿、活血化瘀等方法。
燥痹（干燥综合征）中医诊疗方案（2017年版）- 194页燥痹是指由于机体津液不足引起的关节疼痛和僵硬。
中医治疗燥痹主要采用滋阴润燥、活血化瘀、舒筋活络等方法。
脑病科-麻木(多发性神经炎)中
医诊疗方案(试行版)
麻木（多发性神经炎）中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参照《中医脑病学》中麻木的诊断要点（王永炎、张伯礼主编，人民卫生
出版社，2007年）。
（1）患者自觉四肢肌肤感觉异常如虫行，按之不止，或无痛无痒，按之不
知，掐之不觉，有如木厚之感。
（2）多发于四肢，更多见于手指、脚趾末端。
（3）一般不伴有肌肉运动障碍，尚无明显肌肉萎缩，可伴冷热、针刺、蚁
行、潮湿、震动等感觉。
（4）多见于中老年人、妇人产后或失血、久病、身体虚弱及嗜酒等。
（5）在麻木局部可有浅感觉障碍，其分布区域常与神经走向一致。
（6）肌电图、CT、MRI等辅助检查有助于明确诊断。
2.西医诊断标准
参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《神经病学》第2版（吴江
主编，人民卫生出版社，2010年）。
诊断要点
（1）本病发生于任何年龄，表现可因病因而异，呈急性、亚急性或慢性，
多数经数周至数月病程，进展由肢体远端至近端，缓解由近端至远端。可见复
发病例。
（2）本病的共同特点是：肢体远端对称性感觉、运动和自主神经障碍。
典型的感觉障碍分布呈手套、袜子形分布，可见感觉异常、感觉过度和疼
痛等刺激症状。
肢体远端下运动神经元瘫痪，严重病例伴肌萎缩和肌束震颤，四肢腱反射
减弱或消失。
自主神经障碍症状包括：体位性低血压、肢冷、多汗或无汗、指（趾）甲
松脆，皮肤菲薄、干燥或脱屑，竖毛障碍，传入神经病变导致无张力性膀胱、
阳痿或腹泻。
（3）肌电图检查：神经传导速度测定（NCV）发现轴索或脱髓鞘病变，前
者主要表现为波幅降低，后者主要表现为神经传导速度减慢。
（4）病因诊断：可根据病史、病程、特殊症状及有关实验室检查进行综合
分析判定。药物性：呋喃类和异烟肼最常见。中毒性：如群体发病应考虑重金
属或化学品中毒，检测尿、头发、指甲等砷含量可以确诊砷中毒。糖尿病性：
糖尿病史，表现感觉、运动、自主神经或混合性，混合性最常见，感觉障碍最
明显。尿毒症性：约占透析病人的半数，典型症状与远端性轴索病相同，初期
多表现感觉障碍，下肢较上肢出现早且严重，透析后可好转。营养缺乏性：见
于慢性酒精中毒、慢性胃肠道疾病、妊娠和手术后等。恶性肿瘤：对周围神经
损害多为局部压迫或浸润；多发性神经炎也见于副肿瘤综合征和POEMS综合征。
感染后：见于麻风病、白喉病等。遗传性：起病隐袭，慢性进展，有家族史。
（二）证候诊断
1.痰瘀阻滞证：麻木疼痛，常有定处，夜间尤甚，肢体困重肿胀，肌肤粗
糙，头重如裹，昏蒙不清，口黏胸闷，多痰。舌质紫暗或有瘀斑，舌体胖大有
齿痕，苔白厚腻，脉沉滑或沉涩。
2.湿热阻滞证：麻木以下肢或双足为主，重则手麻不能持物、足麻不能履
地，自觉麻木沉重，伴疼痛或有灼热感，扪之肌肤热甚，得冷稍舒，甚至爱踏
凉地而缓解，每于热天或雨天或患处近热后诸症加重，口渴饮水不多，口苦烦
热，兼见头身困重，身热不扬，脘闷。舌质红，苔黄腻，脉弦数、濡数或细数。
3.气虚血瘀证：肢体发麻，犹如虫行皮肉之中，四肢不温，受寒、过度疲
劳或大病之后上述症状加重，伴短气乏力，懒言，倦怠嗜卧，精神萎靡，自汗，
易感冒，动则气短，肤色紫暗或肌肤甲错，纳少，便溏。舌质淡暗或有瘀点、
瘀斑，脉细涩、沉涩或弦涩或结代。
4.血虚不荣证：手足顽麻，甚则抽搦或筋惕肉瞤、手足震颤，面色萎黄，
头晕目眩，耳鸣健忘，心悸失眠，爪甲不荣。舌质淡，少苔，脉细。
二、治疗方法
（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药
1.痰瘀阻滞证
治法：化痰祛瘀，通经活络。
推荐方药：二陈汤合桃红四物汤加减。法半夏、陈皮、茯苓、桃仁、红花、
赤芍、当归、川芎、生地等。
中成药：血塞通片等。
2.湿热阻滞证
治法：清热利湿，舒筋活络。
推荐方药：四妙丸加减。苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁等。
中成药：四妙丸等。
3.气虚血瘀证
治法：益气活血，化瘀通络。
推荐方药：补阳还五汤加减。黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃
仁等。
中成药：通塞脉片等。
4.血虚不荣证
治法：养血补血，祛风通络。
推荐方药：四物汤加味。当归、白芍、川芎、熟地等。
中成药：四物合剂、归脾丸等。
（二）针灸
1.毫针
取穴：主穴：肩髃、曲池、合谷、阳溪、髀关、梁丘、足三里、三阴交、
解溪、阴陵泉、阳陵泉。
配穴：痰瘀阻滞证加丰隆、支正等；湿热阻滞证加内庭、大椎等；气虚血
瘀证加脾俞、胃俞、气海等；血虚不荣证加血海、太冲等；兼阴虚者加肝俞、
血海、肾俞等；兼阳虚者加太溪、关元、命门等。
操作：针刺或针灸同施。足三里、三阴交用补法，余穴用泻法或平补平泻
法。配穴按虚补实泻法操作。每次留针20～30分钟，每日1次，10次为1疗程。
一般取双侧。
2.梅花针
叩刺部位：患病局部。
操作：手握针柄后部，食指压在针柄上。将针具及皮肤消毒后，针尖对准
叩刺部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩打在皮肤上，并立即提起，反复进行。
每日或隔日1次，7次为1个疗程，疗程间可间隔3～5日。
（三）特色治疗
1.穴位注射
选穴：双侧足三里、手三里、三阴交等。每次选取2个腧穴，可选用丹参
注射液等具有活血化瘀作用的中药注射液，将抽取的药液缓慢地注入所选腧穴
中，每腧穴注入0.5ml，隔日1次，10次为1疗程。
2.穴位敷贴
将白芥子、透骨草研成细末，用凡士林调和制成糊状制剂，敷贴于四肢末
端的穴位。
3.中药离子导入
使用中药离子导入仪将豨莶通络汤导入麻木局部穴位，如四肢末端的穴位
等。豨莶通络汤的药物组成：豨莶草、红花、没药、鸡血藤、五加皮、艾叶、
苦参、忍冬藤、透骨草。
4.熏洗浸泡疗法
用舒筋通络汤或豨莶通络汤慢火水煎半小时后，取液500ml熏洗浸泡患部，
水温控制在30℃～42℃（根据患者情况而定），每日1～2次，每次20～40分钟。
舒筋通络汤的药物组成：艾叶、豨莶草、路路通、红花、透骨草、伸筋草、冰
片；豨莶通络汤的药物组成同上。
5.雷火灸
施灸部位：麻木局部。
操作：扭开灸盒中部，将备用大头针插入盒口小孔以固定植物柱。施灸：
点燃植物柱顶端，距离皮肤2～3cm进行烘烤，根据病情选择温和灸、雀啄灸或
回旋灸，以病人感到温热、局部皮肤稍起红晕为度。火燃至盒口，取出大头针，
拉开底盖用拇指推出植物柱，再用大头针固定继续使用。观察局部皮肤情况及
病情变化，随时询问病人有无灼痛感及不适。施灸完毕：取出大头针，盖上盒
盖使其窒息灭火备用，清洁局部皮肤。每次20分钟，7天为1疗程，休息2天
再行下一疗程。
（四）其他疗法
1.物理疗法
根据病情选用中频治疗、磁疗、热疗等。
2.康复
根据病情需要进行肢体康复训练。
（五）健康指导
1.生活起居：起居有时，寒温有节。对患肢宜保暖，因常有肢体麻木、感
觉迟钝，故应防止烫伤、冻伤。根据病情及体力状况，可选择适当的运动，如
散步，太极拳等。
2.饮食调理：饮食宜清淡，富含维生素类等营养成分。
3.情志调摄：避免情志刺激，保持心情舒畅。
三、疗效评价
（一）评价标准
疾病疗效评定标准：《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，
2002年）拟定。
疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%
1.临床痊愈：麻木症状消失，疗效指数≥90%。
2.显效：麻木症状明显改善，疗效指数≥70%且＜90%。
3.有效：麻木症状好转，疗效指数≥30%且＜70%。
4.无效：麻木症状无明显改善甚至加重，疗效指数＜30%。
（二）评价方法
评分标准：
麻木症状量化积分表
主症 0分 2分 4分 6分
麻木 无 轻度 中度 重度
次症 0分 1分 2分 3分
疼痛 无 轻微疼痛 明显疼痛
严重疼
痛
针刺、蚁行
等异常感觉
无 轻微 明显 严重
乏力 无
劳累后乏力 活动后乏力 不动也
乏力
肢冷 无
手足有时发凉 手足经常发凉 四肢持
续发凉
汗出异常 无 轻微异常 明显异常
严重异
常
备注：麻木程度采用数字分级法：0～10的数字代表不同程度的麻木，0为
无麻木，10为最严重的麻木，让患者自己圈出一个最能代表麻木程度的数字。
（1～3.5为轻度，3.6～6.5为中度，6.6～10为重度）。
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
|׀׀׀׀׀׀׀׀׀│׀׀׀׀׀׀׀׀׀│׀׀׀׀׀׀׀׀׀│׀׀׀׀׀׀׀׀׀│׀׀׀׀׀׀׀׀׀│׀׀׀׀׀׀׀׀׀│׀׀׀׀׀׀׀׀׀│׀׀׀׀׀׀׀׀׀│׀׀׀׀׀׀׀׀׀│
׀׀׀׀׀׀׀׀׀│
