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妇产科医疗纠纷和事故的常见原因分析与防范妇产科属于每个医院的重要科室，也是出现医患纠纷的主要科室。
通过对我国妇产科医疗纠纷事故的统计情况进行分析，发现其中的所有医疗纠纷中有一半左右都来自妇产科。
通过对妇产科医疗纠纷和事故的常见原因进行深入的分析和研究发现，妇产科本身的工作具有一定的特点，在加上相应影响因素的影响，十分容易出现医疗纠纷和事故。
标签：妇产科；医疗纠纷和事故；常见原因分析；防范措施妇产科和传统的医院科室之间存在一定的区别，主要是由于妇产科自身的工作性质以及所面对的入院者之间存在的差距。
由于妇产科自身的特殊性，导致妇产科容易出现相应的医疗纠纷。
本文作者通过对妇产科工作的特点进行深入的分析和研究，对导致妇产科医患关系紧张的问题进行了全面的分析，并据此提出了相应的防范措施，希望能够降低妇产科的医患纠纷率。
1妇产科工作特点妇产科的工作具有节奏快的特点，和传统的科室相比，妇产科的床位周转很快，而且周转的速度是一般科室床位周转的一倍以上。
对于不同的产妇来说，在进行正常分娩的时候，往往由于自身的生理变化以及病理产科的病程变化，出现不同的身体反应。
再加上产妇自身精神的高度紧张，对护理人员有一定的压力，容易出现相应的医疗事故和问题。
由于产妇本身容易因为自身的生理变化出现一些相应的问题，再加上在日常护理和诊疗的过程中，如果对产妇的情况预判不及时，就容易出现一些相应的问题，甚至会危及母婴的生命和健康。
2原因分析2.1专业技术水平在进行妇产科诊疗和护理的时候，需要具有较为专业的技术水平和业务素质，如果诊疗人员和护理人员自身的临床经验不足，对孕产妇进行观察的时候不仔细，就容易导致出现分娩变化超出预计的情况。
在孕产妇出现病理状态后，如果没有及时的使用必要的医疗手段进行调整，就容易出现十分严重的后果。
如果在处理相应问题的时候，没有较为专业的技术，就容易出现相应的问题，必然导致医疗纠纷。
2.2岗位职责和操作规程妇产科日常的工作具有一套较为完善的操作规程和要求，作为医护人员需要严格按照相应的要求进行日常的操作。
产科纠纷原因及对策随着国民法律意识的增强，文化生活水平的提高，产妇对产房护理人员的服务水平、技术水平、就医环境都有了较高的期望值，一旦不能满足要求，就会引起不满，从而引发产科纠纷，近年来产科纠纷的发生呈逐年上升趋势。
本文简单地概括了产科纠纷的常见原因，并提出了相应对策，希望对预防和解决产科纠纷有积极意义。
标签：产科护理；产科纠纷；原因；对策近年来，医患纠纷呈上升趋势，产科作为一项重要的医疗科室，其医患纠纷也呈现逐步增多的态势，因此，对产科医患纠纷的分析则显得尤其具有现实意义。
1产科纠纷的常见原因医、患双方对诊疗护理的后果及其原因的认定有分歧，当事人提出追究责任或赔偿损失，必须经过行政或法律的调解或裁决才可了结的医患纠葛，称之为医疗纠纷。
产科纠纷是医疗纠纷范畴中的一种，两者不可分割。
产科纠纷原因多样而复杂，概括起来可分为以下两大类，医院方面的原因：1.1 护理人员的综合素质偏低主要表现在以下几个方面：第一，因护理知识、工作经验不足，在观察病情时对患者出现的某些症状缺乏认识，以致延误诊断和治疗；第二，在治疗过程中，因基本治疗技能操作不熟练，给患者增加额外的痛苦，造成患者及家属不满；第三，对常用或新的诊疗仪器、设备的性能不熟悉，操作生疏，出现紧急情况时应急能力差。
1.2 护理人员法律意识淡薄有些护理人员的法律意识淡薄，对产妇权利、护理人员义务缺乏全面的了解，也没有证据意识，对具有法律效应的护理记录重视程度不够，陈述不准确，法律责任模糊，文字书写字迹不清，甚至随意涂改，记录内容与医嘱及医生病程记录相矛盾，也不了解患者享有的知情权，未能及时、详尽告知医疗风险及患者义务等，这些因素都是引发纠纷的潜在风险。
1.3医院过分关注经济效益一方面，医院由于盲目追求经济效益，在医院医疗条件不够的情况下，强行开展技术能力以外的工作，如明知产妇第一胎有剖宫产史及瘢痕子宫，不具备顺产条件却盲目收留其到院待产以致子宫自发性破裂，致使胎儿死亡等，这些都增加了医疗纠纷潜风险；另一方面，单方面提高检查及治疗费用，而未作出明确解释，导致医患之间由于诊疗费用的问题产生冲突，如果不能得到妥善解决，便可能引起纠纷[1-2]。
产科护患纠纷的高危因素和防范措施产科是医院纠纷中发生率较高的科室，在医疗护理过程中的每一个环节都存在有不安全因素。
针对产科护理工作的特点，总结引发护患纠纷的高危因素，提出相关防范措施，以期减少护理风险事件的发生，确保护理安全。
标签：产科；护患纠纷；防范措施产科是一个高风险的医疗职业，面对结构复杂多样，数量持续上升的医疗纠纷多元化的体制格局，要降低产科护理风险，保证孕产妇和新生儿的生命安全，减少医疗纠纷和事故的发生，就必须了解产科护理工作中存在的风险因素[1]。
1产科护患纠纷发生的高危因素1.1护理文书书写不严谨主要表现在书写不及时，病情描述不确切，用词欠准确，病历记录单书写潦草或反复涂改造成医护人员难以辨认，不利于举证倒置。
护理记录数据不详尽，导致接班人员无法追踪观察治疗效果；助产士粗心大意，在分娩记录和新生婴儿体温单上将婴儿性别写错；在抢救危重患者的过程中，护士往往只顾执行医嘱而忽视了及时在记录单中描述病情的变化等，都会为护患之间埋下安全隐患，不利于举证。
1.2不尊重患者隐私产科的服务对象都为育龄女性，因工作的需要，护理人员必须要了解孕产妇的月经史，婚育史及感染性疾病相关的既往史等，在了解过程中不可避免的会触及到患者本人或家庭中的隐私，有些护理人员不负责任的对患者的隐私随便谈论，造成扩散，对患者隐私权造成侵犯，引起法律纠纷。
1.3护（护）患沟通中的风险护理人员之间缺乏沟通与协作，使工作交接不好，或出现问题相互推卸责任，容易使患者误解或抓住把柄而引发纠纷[2]。
产科护理项目繁多，尤其是新生儿的护理，如新生儿沐浴、预防接种、新筛等，护士有时只注重完成专业技术的操作，而忽视对患者和家属的交流与沟通，或是与患者交流时用词不当，忽略患者和家属的心理感受，致使患者和家属对护理人员的服务态度和服务质量不满意，从而发生护理纠纷。
1.4法律意识淡薄我国目前处理医疗纠纷采用的是过错责任原则，该原则主要把医护人员的主观过错作为医方承担责任的前提。
产科医疗纠纷处理及防范目前医疗纠纷直接影响了医疗卫生事业的健康发展,而且逐渐成为影响建设和谐社会的一个重大问题。
妥善处理和防范医疗纠纷能充分体现出医护人员的医德和责任心。
笔者尝试从临床工作角度去探讨如何提高产科医护人员的服务水平和防范意识,减少医疗纠纷。
上世纪九十年代以来,随着我国医疗卫生事业改革的不断深入,医患关系发生了很大的变化,一方面患者的地位得以大大提高,另一方面,医方的技术水平和服务质量也有了明显的提高。
然而令人费解的是,我国医患矛盾不但没有缓和,反而日益突出,调解和解决的难度也越来越大,造成的影响和危害也越来越大[1]。
产科是医疗纠纷的多发科室,由于产科工作的不可预知性、社会的高度关注性和人群的特殊性,目前产科在处理和防范医疗纠纷上面临许多新的挑战。
如何加强产科医护人员的自身建设,降低孕产妇的死亡率、新生儿的窒息率、致残率,防范和减少医疗纠纷,值得广大产科医护人员认真地去关注与思考。
1 产科医患关系现状及面临的挑战医患关系是医疗卫生领域中以医务人员为一方(医方),以患者及其社会关系为另一方(患方)在医疗诊治过程中产生的特定人际关系。
产科的医疗诊治对象是待产的孕妇和刚刚出生的小生命,这都是人们高度关注和重点保护的群体,一旦因她们受到损害而引发医疗纠纷,患方很难保持理智和克制,往往会造成较大的影响和严重的后果。
目前,产科医疗纠纷已不仅直接影响产科的健康发展,而且也逐渐成为影响建设和谐社会的一个重大问题。
随着市场经济的快速发展,目前产科将要更多地面临恶性医疗纠纷。
“暴力索赔”、“医闹”和卫生信访案件等成为产科医患关系不容乐观的现状[2]。
在这种医患关系的现状下,产科面临了许多新的挑战。
例如,如何提高依法行医和医疗安全意识,如何加强医患沟通,提高应变能力和处理医疗纠纷能力,如何强化产科风险管理,提高产科质量和风险防范意识,如何狠抓产科服务,增强服务意识等,都需要在今后的实践中不断地探索、总结和提高。
产科护理纠纷原因与防范对策进入新的世纪，随着社会不断向前发展，人民群众对医疗维权意识的增大。
特别是2002年9月1日《医疗事故处理条例》在全国实施以来。
对广大医护人员的未来将面临着一个巨大的挑战。
在产科工作中，虽然每天看到的和做到的都是喜事。
但对于产妇和家属来讲更是极为紧张和痛苦甚至终身难忘的经历。
工作稍有疏忽或某一環境不到位，均会造成严重不良的后果。
所以，如何完善护理工作，用法律武器保护孕妇的合法权益。
维护自己的合法权利是每个医护人员共同探讨的问题，本文通过我院产科2008年1月～2011年1月护理队伍现状及孕产妇投诉意见中，对涉及护理职业行为的问题加以总结分析，目的在于探讨产科护理纠纷发生的原因，并针对原因采取相应的防范对策，从而提高产科护理质量，确保母婴安全促进护患关系，最大限度地减少孕产妇与护理纠纷的发生。
临床资料2008年1月～2011年1月，护理人员不注重与孕产妇沟通，护理服务被动。
药品、器械管理不固定。
由当班护士负责，缺乏自我保护意识，孕产妇及家属缺乏相关知识，导致护理投诉较多，其中不规范服务行为（服务态度问题）3件，护理缺陷3件，社会因素3件。
发生产科纠纷的原因护患关系问题：产科医院纠纷中，在很多情况下，根本问题在于医患关系不良。
在护理方面也同样如此，由于护理人员对工作解释交代不清、说法不一、口误、不使用文明用语、态度生硬、语速过快、语言过于专业、不通俗易懂及非语言性行为（如衣帽不整、行为懒散、动作粗鲁、表情冷漠、歧视嫌弃），造成孕产妇对护理服务态度不满。
孕产妇及家属方面，由于文化程度限制和传统概念不能相融，相关医学知识缺乏等原因造成护患关系紧张。
各项规章制度执行问题：各项规章制度，如查对制度、消毒隔离制度、交接班制度等背起来容易真正做起来有一定的差距，尤其是在工作量大、人员不足等情况下更容易发生，如曾有1例因同时两产妇剖宫产分娩，记录者错将婴儿性别写错，幸亏被当班助产士及时发现，没有造成严重的不良影响，但这一实例为我们敲响了警钟，在执行护理行为中，必须严格遵守执行各项规章制度。
产科医疗纠纷的主要原因及防范对策
目的：避免或降低医疗纠纷发生。
方法：加强管理，从各方面提高医护人员的素质，提高医疗护理质量，加强与病人和家属的沟通，尽量满足病人身心两方面的需要。
结果：近一年来未发生纠纷，还受到不少口头赞扬。
结论：人与人之间的沟通是很重要的，许多问题都是由于沟通不够而产生误会造成的，只要人人都怀着一颗善的心，将心比心去做一切事情，去理解别人，整个社会都将和谐相处。
标签：产科；医疗纠纷；主要原因；防范对策
随着社会的进步和医疗法制建设的逐步完善，人们的法律意识也随之增强，新的《医疗事故处理条例》的出台，社会医疗保障制度和医院改革的不断深入。
医疗纠纷也呈上升趋势，而作为医院中风险最大、纠纷高发的产科，分析其发生的原因，并提出相应的防范对策是当务之急。
1产科发生医疗纠纷的主要原因
1.1医患沟通不够
医护人员缺乏沟通技巧，不注意谈话的方式和语气，如工作中应用医学术语较多，或专业性的技术术语难以用通俗易懂的几句话表达清楚，而又不愿仔细解释，在某些检查、治疗操作前未作认真交待，对病人及家属提出的问题不能做出科学合理的解释，令病人及家属不满意，使其对医护人员产生不信任及反感情绪，因此，不愿意接受或不配合治疗，导致病人身体的损害，从而影响治疗效果，继而产生医疗纠纷。
1.2疾病演进的不可知性
产程进展是一个动态的变化过程，能否正常自然分娩难以预料。
纵然分娩是一个生理现象，但发生并发症时往往紧急而凶险。
由于病人及家属医学知识匮乏，他们只会根据自己的主观想象，忽视疾病的演变过程，对医院期望值过高，自认为来到医院就万事大吉，如同进了保险公司，不管发生什么事都应该由医院负责。
对医护人员和医疗行为越来越挑剔，例如：发生头位难产、胎儿宫内窘迫、复合先露等异常情况吋，病人及家属缺乏思想准备，不能理解，就认为是产科医生技术水平差，不负责任造成的，从而引发医疗纠纷。
1.3现代医疗技术尚不能治疗所有的疾病
知识技术虽然进入了高科技时代，但在人的生命科学领域未知数还太多，现代医疗技术尚不能治疗所有的疾病，如羊水栓塞、DIC、心力衰竭等难以预知的不确定因素，导致分娩过程中的并发症发生而致孕产妇及胎儿死亡，这也会引发医疗纠纷。
1.4医护人员基础理论及业务水平参差不齐
助产人员接生技术不熟练，保护会阴不适当，造成产妇会阴重度撕裂甚至3度撕裂，会阴缝合时解剖层次不清，对合不整齐，导致会阴切口延期愈合甚至感染。
新生儿产伤，例如：颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤、产后胎物残留、软产道裂伤未及时发现造成出血等。
手术医生做手术时动作粗暴、损伤周围脏器、止血不彻底导致血肿而造成严重后果，从而引发医疗纠纷。
1.5医疗文书记录申存在问题
医疗文书记录不规范，缺乏真实性与及时性。
如医生与护士记录不相符，重要的检查、操作、治疗无记载，病情出现反复或变化时未及时记录和(或)记录不详细、不认真，出现涂改等，这些行为严重违背了医务人员所具备的职业道德，电会成为发生医疗纠纷的隐患。
并且一旦发生医疗纠纷，这些医疗文书不能成为真实有效的证据，以致医务人员在纠纷辩护过程中处于被动。
1.6科与科之间沟通协调不够
产科与院内多个科室间紧密相关，特别与麻醉科、B超室、检验科和儿科密不可分。
产科医生往往根据B超提示和结合某些检验，比如孕妇血常规、凝血功能筛查、胎盘功能、羊水性状、胎儿体重等来作出判断，刚出生的新生儿有异常情况随时要请儿科医生会诊。
如果科与科之间沟通协调不好，其他科医生为了保护自己免除责任，将病人的病情告知过重，而使家属认为病人的一切后果均是产科医护技术差而造成的，应当由产科负责，从而引发纠纷。
2防范措施
2.1加强医患沟通
医护人员应加强思想品德和专业素质学习，提高自身修养，掌握与病人及家属沟通的技巧，主动与病人及家属进行有效沟通，在临产过程中对孕妇多进行一些鼓励性和安慰性的交流与沟通，避免刻薄和刺激性的语言伤害。
每做一次检查及进行一项治疗前都应事先向孕妇讲解其目的过程和可能出现的问题，让孕妇对自己的整个分娩过程有一个明确的了解和思想准备，以期望得到孕妇与家属的配合理解，使他们获得安全感，从而融洽医患关系，减少医患纠纷的发生。
2.2加强业务学习不断提高医疗技术水平
产科是一个专业性很强的科室，对所有工作人员要求很严格，必须进行规范性严格培训后，能熟练掌握各项技术操作方可上岗。
在工作中要做到一丝不苟，严密观察产程进展，及时处理产程中发生的各种意外。
还要注意学习各种人文和社会知识，提高整体素质，遇到疑难问题大家讨论，集思广益。
要定期进行业务学习考核，促进医疗护理水平提高，避免因医护水乎缺陷导致差错事故的发生，
减少纠纷。
2.3规范医疗文件书写记录
病历是临床工作中的重要医疗文件，是检查和衡量医疗质量的重要文字资料，也是病人接受检查治疗的法律依据，所有记录必须具有真实性、及时性、准确性和完整性，做到举证有据，这不仅是对病人的尽职尽责，同时又是积极主动地运用法律手段维护自身和医院的合法权益的重要手段。
2.4加强各科之间的合作与沟通
要一切从工作出发，以大局为重，相互凉解，相互配合，决不做有损其他相关科室的事。
充分利用院内现有的通讯没备，事先打电话与相关科联系好，不让病人和家属在科与科之间奔波，尽量提高病人的满意度。
减少不满情绪，避免投诉和纠纷。
2.5严格执性各项规章制度与操作流程
护士认真做好“三查”“八对”，加强病房迅视，以便及时发现病情变化，避免意外事件发生。
医生做到危重病人重点床头交班，了解病房所有病人病情动态，发现病情变化立即处理，避免医疗纠纷发生。
总之，母婴健康是关系到每个家庭幸福的大事，保证母婴安全，维护社会稳定是每个产科医护人员的责任。
努力学习业务知识，不断提高医疗护理水平，加强责任心，防患于未然，是从根本上解决医疗纠纷的当务之急。
