肢体的功能

肢体功能在法医活体鉴定实践中，适用《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准进行肢体损伤程度的鉴定，在损伤鉴定中占有相当大的比例，也是相当复杂，最不易被法医鉴定人掌握的。

为更好地掌握《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准中的精神实质，在鉴定实践中做到不枉不纵，充分体现司法鉴定的公正性、权威性。

下面根据多年的实践经验，结合相关文献资料总结如下概念根据全国高等院校教材《康复医学》规定，上肢功能的评定是以手功能为主要依据的，而下肢功能评定是以步行能力和步态分析为主要依据的，也就是说，在上、下肢功能评定中手和脚的功能是至关重要且不可缺的。

而新标准规定肢体丧失功能的计算是用上、下肢体三大关节功能丧失功能程度的比例分别乘以上、下肢体三大关节相应的权重指数，再用它的积相加，分别算出各肢体丧失功能的比例.显然，新标准对肢体丧失功能的计算不包括手功能或足功能。

按照新标准附则5.1条之规定同一部位和性质的伤残，不得采用本标准条文二条以上或同一条文二次以上进行评定;当周围神经损伤同时影响肢体大关节和手或脚功能时，如果只能按肢体功能丧失程度或手功能丧失程度一个条文评定伤残则是非常不合理的。

在这种情况下，应该对伤者的肢体功能障碍和手或脚功能障碍分别评定伤残程度。

如腕关节损伤同时引起腕关节功能障碍和手功能障碍，如果以腕关节功能丧失程度作为评残的依据，由于腕关节功能在整个上肢功能中的权重指数只是0.18，即使腕关节功能完全丧失也只能评十级伤残;而手功能完全丧失可评定为七级伤残。

在这种情况下，应该对腕关节功能障碍和手功能障碍同时进行评残，以保证伤者的合法权益。

标准道路交通事故引起肢体功能障碍的直接原因是多种多样的，有骨、关节本身损伤，肌肉、肌腱损伤，也有神经、血管损伤。

尤其是神经损伤，既有中枢的也有外周的。

损伤部位的不同和损伤程度的不同，后果也不一样。

应该说标准对不同的情况设置了不同的评定标准，但在具体规定方面还不够详细。

因此，如何准确理解标准，正确把握和运用标准也是值得注意的一个问题。

①之阳早格格创做②脆持良佳的功能位：脆持肢体处于良姿位，如俯卧时正在里前垫一硬枕，使患肢肩略背前，脚闭节脆持背伸，肘闭节微伸直，脚臂稍上抬下于肩部火仄;病侧卧位时患侧肩背前，患侧肘伸直，脚指张启，掌里往上，健侧下肢正在前，病肢正在后，伸膝，足掌战小腿尽管脆持笔直;健侧卧时患侧肩背前伸，肘伸直，患侧髋前伸，伸膝.③②主动及主动锻炼：包罗肌肉推拿及各闭节的活动，进院d1即启初给患肢举止肌肉推拿，从偏偏瘫肢体的近端依次反复背近端沉捏肌肉，4～5次/d，20min/次;闭节活动由大闭节启初至小闭节，依次干抬下、伸伸、内支、中展活动，2～3次/d;当瘫痪的肢体功能启初回复时应饱励患者减少主动疏通，如二脚握紧，健肢戴动患肢抬下过头、搁下，反复锻炼，逐日减少次数，大概者下肢做拱桥位锻炼.④③步止锻炼：随着病情的佳转，先举止床边坐位的锻炼，之后启初锻炼站坐及步止锻炼，先正在本天踩步，走时宜缓缓，止走时还应养成粗确的姿势.脑血管病的病愈是一个顺序渐进，持之以恒的历程.抱病后要抓住时机，病情宁静后宜尽早举止肢体功能锻炼.底下介绍几种时常使用的肢体功能锻炼要领：1. 床上卧位活动：二脚握拳，脚臂及下肢接替伸伸大概抬起搁下.2. 床上半卧位活动：从床上借帮中力（二侧床档大概床尾链）坐起，除举止床上卧床活动中，还应减少上下肢撑床等抗阻力锻炼.3. 床下半卧位活动:从床上坐起，借中力移于椅子上，做提腿.本天踩步动做.4. 站坐疏通：从坐位转为主位，可扶床架大概椅背站坐，一腿提起片刻再换另一退提起.5. 步止锻炼：启初不妨扶床架大概桌子止走，而后可推脚仗止走，末尾渐渐解脱辅帮物止走.6. 凡是止为于粗神动做锻炼：让患者自己脱脱衣裤，刷牙洗脸，刚刚启初可协帮患者干，以来渐渐搁脚让患者单独来干，让患者多做一些戴菜、拨豆，串纸帘等粗细动做的锻炼.正在举止肢体功能锻炼时要将患者的仄安搁正在尾位，需要时应有博人伴共，以包管病人的仄安.中风患者2.3主动疏通战主动疏通①推拿:推拿应沉柔缓缓,对于瘫痪肌予推拿揉捏,对于拮抗肌予抚慰性推拿,可使其搁紧.②对于偏偏瘫肢体闭节干无痛范畴内的伸,伸,内旋,中展主动活动,先大闭节,后小闭节.做髋闭节战肘闭节活动时,注意脚法温战,活动幅度没有宜过大,应≤90..③翻身锻炼:协帮,饱励患者背健侧战患侧干翻身疏通,渐渐从主动疏通过度到自决疏通.④举止坐位,坐位,步止,上下楼梯锻炼.正在他人的伴伴战呵护下,饱励没有依好于他人,拐杖大概周围支撑物,借帮于健侧肢体战自己力量反复锻炼坐起,站坐,止走等.每锻炼时间之战要很多于2.尔是一个神经中科护士，科里大部分皆是昏迷病人，近期造定了一个简朴的功能锻炼要领.请诸位前辈指正！尊敬的病员家属：您的病人当前处于卧床阶段，死计没有克没有及自理，其肢体有分歧程度的瘫痪.为了灵验的防止病人肌肉兴用性萎缩的爆收，保护闭节的仄常活动范畴，使其瘫痪的肢体功能尽管回复，最大大概的回复其自理本领，减少您的家庭包袱，有需要为其举止活动锻炼.现将病人肢体功能锻炼的要领，时间，注意事项教给您们.视您们正在处事上赋予咱们主动协共，共共完毕病人的肢体功能锻炼计划.意识没有浑病人，主要以床上主动疏通为主辅以脚法推拿.1. 肌肉推拿：a. 脚法：常常可用拇指揉摩，捻摩大概用拇指大概脚掌举止揉按大概用肘闭节揉背，用脚拿捏腿部大概肌肉歉盛处，跟腱.根据部位分歧采取脚法分歧，如揉摩适用于病人头里部，捻揉符合于指闭节，揉按时常使用于肩背部.对于痉挛性瘫痪，推拿脚法要沉，以落矮中枢神经系统的镇静性；对于张缓性瘫痪脚法宜沉，以刺激神经活动历程的镇静性.b.时间，次数：3—4次/日 15—30分钟/次2. 肢体的床上主动疏通锻炼：a . 部位上肢：肩闭节—————肘闭节————腕闭节—————掌指闭节（内/中旋,伸直,中展）（直,伸）（掌伸,背伸,尺斜,桡斜）（直,伸）下肢：髋闭节—————膝闭节—————踝闭节——————趾闭节（伸,伸,内支,中展,内/中旋）(直,伸) （背伸,背伸）（直,伸）b.时间，次数：3—4次/日，5—10分钟/次/闭节注意事项：1. 注意活能源度起初没有宜过大，时间没有宜过少，须渐渐减少活能源度及延少活动时间.2. 注意脆持各闭节功能位，防止闭节畸形.3. 推拿应以沉柔，缓缓的脚法举止.瘫痪肌赋予推拿，揉捏.对于抗肌赋予抚慰性推拿使其搁紧.4. 锻炼时应先健侧后患侧.并由大闭节启初渐渐过度到小闭节.对于肘，指，踝闭节要特天注意活动.掌指闭节活动时注意使脚指分启.5. 锻炼时间，次数可根据自己战病人情况做符合的安排.以病人没有感疲倦为度.且每日锻炼应三次.6. 锻炼必须每日举止，脆持持之以恒，圆能支到谦意效验.。

肢体活动功能评估标准
肢体活动功能评估标准是评估一个人肢体活动能力的标准，通常包括以下几个方面：
1. 关节活动度：即关节的可动范围，包括主动活动和被动活动。

2. 肌肉力量：指肌肉产生力量的能力，可以通过抗阻训练或握力测试等方式进行评估。

3. 协调性：指身体各部位间运动的协调性，可以通过运动功能测试或平衡测试进行评估。

4. 敏捷性：指身体反应速度和柔性程度，可以通过柔韧性测试或速度测试进行评估。

5. 疼痛评估：指对肌肉、骨骼、关节等是否存在疼痛进行评估，可以通过疼痛等级评分法或疼痛问卷进行评估。

6. 活动能力：指一个人能够独立地进行日常生活中的各种活动，可以通过日常生活能力评估进行评估。

肢体功能位
肢体功能是指人体的运动和力量活动能力。

包括手指、手腕、手臂、肩膀、腿部、脚趾等身体各部位的肌肉活动。

肢体功能对于日常生活的各种活动非常重要，如站立、行走、举重、握笔等。

肢体功能的发展从婴幼儿期开始，随着年龄的增长，儿童的肢体功能也会逐渐发展。

在婴幼儿期，肢体功能主要表现为手指的运动能力和手臂的伸展能力。

随着时间的推移，儿童的肌肉发展逐渐完善，他们能够控制手指的灵活程度，能够用手抓住物体，用手指进行精细的操作。

在学龄前儿童阶段，肢体功能发展得更加完善。

他们能够控制手腕的运动，能够自如地进行更复杂的肢体活动，如写字、握笔、画画等。

同时，腿部的运动能力也逐渐加强，可以在不借助外力的情况下行走、跑跳等。

青少年期的肢体功能进一步得到提高。

身体的各个肌肉群得到进一步发展，力量和协调性也得到加强。

青少年可以进行更加高强度的体育锻炼，如跳高、跳远、举重等。

此外，肢体功能的发展也与能力的培养密切相关，如舞蹈、体操等需要较高肢体功能的艺术形式。

在成年期，肢体功能会逐渐开始下降。

随着年龄的增长，肌肉的弹性和力量会逐渐减少。

身体的各个肌肉群也会出现疲劳和僵硬等问题。

因此，保持良好的肢体功能对于长期保持身体健康和活动能力非常重要。

定期进行适当的体育运动和锻炼，可
以延缓肢体功能的衰退。

总之，肢体功能对于人体日常生活和各种活动至关重要。

肢体功能的发展与年龄密切相关，在不同阶段有不同的表现。

保持良好的肢体功能是保持身体健康的关键，需要通过适当的锻炼和保养来实现。

肢体功能功能锻炼目的、肌力分级、临床意义、时机原则及科学指导随着脑血管疾病的发病率上升，其致残率已成为当今医学界乃至全社会关注的热点，脑卒中已成为全球第二大死亡原因及第三大致残原因，肢体功能障碍严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会增加了负担，常因治疗不当导致终身残疾。

肢体功能锻炼就成为功能障碍病人及家属最迫切的希望和要求。

早期康复治疗可预防并发症，最大限度减轻功能残疾，改善预后。

一般卒中发病后24小时开始康复训练。

功能锻炼的目的1、加快肢体功能恢复的速度。

2、改善偏瘫肢体功能恢复的程度。

3、预防偏瘫肢体的畸形和挛缩。

4、预防长期卧床患者肢体的废用性萎缩。

5、提高患者生活质量。

肌力的分级检查时令患者作肢体伸缩动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧比较。

根据肌力的情况，一般均将肌力分为0-Ⅳ级，共六个级别如下：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。

Ⅰ级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。

Ⅱ级：肢体能在床上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬高床面。

Ⅲ级：肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。

Ⅳ级：肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。

Ⅴ级：肌力正常。

临床意义单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎。

偏瘫：为一侧肢体(上、下肢瘫痪）常伴有一侧颅神经损害，多见于颅内损害或脑卒中。

交叉性偏瘫：为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害，多见于脑干病变。

功能锻炼的时机以生命体征平稳为前提，康复治疗和功能锻炼介入越早越好。

功能锻炼的原则患者上肢处于伸展位。

将整个上肢放在1个枕头上，肩外展50°，内旋15°，屈40°，肘腕、手指诸关节轻度伸展，手握健身球或纱布卷。

下肢及膝关节略曲，在膝下放1个小枕，腿外侧放砂袋，以防其外展、外旋。

髁取中间位，足下放垫袋，以防足下垂。

0-Ⅰ：保持各关节功能位，预防关节畸形并患侧肢体进行被动运动。

Ⅱ-Ⅲ：协助患者在床上主动运动。

Ⅳ-Ⅴ：着重训练患者的生活自理能力。

肢体功能活动锻炼方法在现代社会，我们的生活节奏越来越快，很多人由于长时间的久坐或缺乏运动，导致肢体功能不足。

为了保持身体的健康和灵活性，进行肢体功能活动锻炼是非常必要的。

下面将介绍一些常见的肢体功能活动锻炼方法，帮助我们有效地锻炼肢体功能，提高身体的素质。

1. 有氧运动有氧运动是一种能够增加心率和呼吸频率的锻炼方式，能够有效锻炼我们的肢体功能。

常见的有氧运动包括跑步、骑自行车、游泳、快走等。

这些运动可以增加心肺功能，增强心肺耐力，提高肌肉的协调性，使我们的肢体更加灵活。

每周进行2-3次的有氧运动，每次持续30-60分钟，可以有效锻炼肢体功能。

2. 柔软训练柔软训练是一种以增加关节的运动范围为目标的活动，能够改善肌肉的柔韧性和关节的灵活性。

常见的柔软训练包括瑜伽、普拉提、拉伸运动等。

在进行柔软训练时，要注意保持正确的姿势，避免过度拉伸或扭曲肌肉和关节，以免引起损伤。

每周进行2-3次的柔软训练，每次持续15-30分钟，可以有效锻炼肢体功能。

3. 力量训练力量训练是一种通过提高肌肉的力量、耐力和负荷承受能力来改善肢体功能的锻炼方式。

常见的力量训练包括举重、俯卧撑、深蹲等。

在进行力量训练时，要选择合适的负荷和重量，逐渐增加难度，以免引起肌肉拉伤或关节扭伤。

每周进行2-3次的力量训练，每次持续30-45分钟，可以有效锻炼肢体功能。

4. 平衡训练平衡训练是一种通过提高身体的平衡能力和协调性来改善肢体功能的锻炼方式。

常见的平衡训练包括单脚站立、倒立平衡、前后踮脚行走等。

在进行平衡训练时，要选择稳定而安全的场地和道具，以免发生意外。

每周进行2-3次的平衡训练，每次持续15-30分钟，可以有效锻炼肢体功能。

5. 协调性训练协调性训练是一种通过提高身体各部分的协调性来改善肢体功能的锻炼方式。

常见的协调性训练包括眼手协调、眼脚协调、左右半身协调等。

在进行协调性训练时，要注意动作的准确性和协调性，逐渐增加难度。

每周进行2-3次的协调性训练，每次持续15-30分钟，可以有效锻炼肢体功能。

昏迷患者肢体功能锻炼的护理是由原因引起的，做好昏迷患者的肢体锻炼可预防、、小僵直、关节、足下垂或内翻等，具有不可代替的，须及时进行功能锻炼1 肢体的锻炼1.1 良好的功能位置昏迷患者的肢体应保持良好的功能位置，包括卧位和肢体的摆放，防止局部肢体受压，预防褥疮。

1.1.1 卧位侧卧位和交替的方法，每1～2h翻身1次，如有受损的，应尽量避免受压，同时做好相应的。

昏迷患者进行鼻饲时，应侧卧位，防止食物反流，呛咳入内，鼻饲时不宜翻身、拍背，翻身应在鼻饲或鼻饲后半小时进行。

1.1.2 肢体的摆放卧床时各关节要保持屈位、伸位交替放置，下垫软枕。

［1］如平卧时四肢伸直顺位，脚下垫软枕，使双足与身体垂直。

［2］仰卧位时，应将床头抬高10°～20°，下肢由臀至小腿置低平长软枕，腘窝窝处再放一小软枕，或将床中间摇高20°～30°，使腿微曲，足低与床尾之间置一硬枕，防止足下垂，保持屈髋、屈膝、踝背屈90°，双足之间夹一硬枕，防止小腿内收［3］侧卧位时，上肢及下肢呈屈曲位，垫软枕保持屈位，双足自由放置或手可放在胸前或身上，肢体屈曲，两下肢之间垫软枕，以预防局部受压，影响。

1.2 进行肢体的被动1.2.1 按摩手法有、、、、、、、、等。

肢体按摩顺序应由远心端至近心端，掌握原则应先轻，由浅及深，由慢而快，双手按摩肌肉自上而下、反复按摩，每次15分钟至30分钟，每日3次，防止肌肉萎缩。

有条件可请专职医师进行穴位按摩和针灸，促进肢体康复。

1.2.2 早期活动四肢病情后要及早活动四肢，预防关节，由护士或康复医生来帮助完成。

做大小关节的屈伸活动，臂关节和髋关节的内旋和外展等被动活动。

可抬起病人的上肢或下肢帮助病人屈曲、伸展，每日上、下午各做一次，每次10分钟，逐渐增加至30分钟。

被动活动幅度要大，动作要轻柔，避免过度牵拉松弛的关节，每天锻炼时间不少于1h，活动时要观察患者的和呼吸，如果有呼吸急促、心率增快，要用力适度，同时防止引起患者的或其它的不适。

肢体残疾二级的标准首先，肢体残疾二级的标准包括四个方面，肢体功能障碍的程度、生活自理能力、社会参与能力和康复治疗需求。

在肢体功能障碍方面，二级残疾要求肢体功能丧失，但仍能进行简单的日常生活活动，如自理能力受限，但能够完成基本的生活需求。

在生活自理能力方面，二级残疾要求残疾人能够基本自理，包括进食、穿衣、洗漱等日常生活能力。

在社会参与能力方面，二级残疾要求残疾人能够进行简单的社会交往和参与社会活动，如购物、交通工具乘坐等。

在康复治疗需求方面，二级残疾要求残疾人需要进行康复治疗，以提高生活质量和社会参与能力。

其次，对于肢体残疾二级的鉴定标准，需要进行综合评估。

评估过程中，需要考虑残疾人的身体功能障碍程度、日常生活自理能力、社会参与能力和康复治疗需求。

评估人员应当进行详细的身体检查，了解残疾人的日常生活情况和社会参与情况，以及对康复治疗的需求。

评估过程需要充分尊重残疾人的意愿和隐私，确保评估结果的客观性和公正性。

最后，针对肢体残疾二级的标准，社会应当给予相应的关爱和支持。

在日常生活中，社会应当为残疾人提供便利的生活设施和服务，如无障碍设施、辅助器具等，以帮助残疾人更好地进行日常生活和社会参与。

同时，社会应当加强对残疾人的康复治疗服务，提供专业的康复治疗和康复辅助设备，帮助残疾人提高生活质量和社会参与能力。

此外，社会应当倡导包容和尊重，消除对残疾人的歧视和偏见，让他们能够在社会中享有平等的权利和机会。

综上所述，肢体残疾二级的标准涉及肢体功能障碍程度、生活自理能力、社会参与能力和康复治疗需求四个方面，需要进行综合评估。

社会应当给予残疾人相应的关爱和支持，为他们提供便利的生活设施和服务，加强康复治疗服务，倡导包容和尊重，让残疾人能够在社会中享有平等的权利和机会。