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icu实习总结8篇篇1ICU实习总结在ICU（重症监护病房）的实习经历让我深刻体会到了医护人员的工作与责任。
在这里，我不仅学到了专业的医学知识，还培养了团队协作和无私奉献的精神。
以下是我这次实习的总结，旨在回顾过去、展望未来，为今后的工作奠定坚实的基础。
一、实习基本情况这次实习我选择了本市一家大型医院的ICU病房，为期三个月。
在实习过程中，我严格遵守医院的规章制度和实习要求，尊重师长，团结同事，积极参与各项工作。
通过实习，我不仅掌握了基本的医疗护理技能，还逐渐培养了独立思考和解决问题的能力。
二、实习中的收获1. 专业知识与技能的提升在实习过程中，我系统学习了ICU相关的医学知识，包括重症医学、急救医学、器官衰竭治疗等。
同时，我还掌握了各种医疗设备的操作方法，如呼吸机、血液透析机等。
这些知识和技能的提升为我今后的工作奠定了坚实的基础。
2. 团队协作与沟通能力的提高在ICU病房，医护人员需要紧密协作，共同面对各种复杂病情。
通过实习，我深刻体会到了团队协作的重要性。
在团队中，我学会了倾听他人的意见，尊重他人的观点，共同解决问题。
此外，我还提高了自己的沟通能力，能够更好地与患者及其家属交流，了解他们的需求和意见。
3. 培养了无私奉献的精神在ICU病房，医护人员需要时刻关注患者的病情变化，给予他们最及时的医疗护理。
通过实习，我深刻体会到了医护人员的无私奉献精神。
他们为了患者的健康福祉，不惜加班加点，付出自己的时间和精力。
这种精神深深感染了我，使我更加热爱自己的专业，并决心为患者的健康事业贡献自己的力量。
三、存在的问题与不足在实习过程中，我也发现自己存在一些问题和不足。
首先，在面对复杂病情时，我的应变能力还有待提高，需要进一步加强学习和实践。
其次，在沟通方面，我还需要更加注重患者的感受和需求，更好地与患者及其家属沟通。
最后，在团队协作中，我还需要更加积极地参与讨论和交流，共同解决问题。
四、今后的打算与展望在今后的工作中，我将继续加强学习和实践，提高自己的专业知识和技能。
第1篇一、前言在过去的一年里，我院在危重患者管理方面取得了显著的成绩。
在院领导的正确指导下，全体医护人员共同努力，不断完善危重患者管理体系，提高医疗质量，确保医疗安全。
现将本年度危重患者管理工作总结如下：二、工作回顾1. 建立健全危重患者管理体系本年度，我院进一步加强了危重患者管理体系建设，明确各级医护人员职责，确保危重患者得到及时、有效的救治。
制定了《危重患者管理制度》，明确了危重患者的识别、评估、救治、护理、转诊等各个环节的工作流程。
2. 加强培训，提高医护人员技能水平为提高医护人员应对危重患者的救治能力，我院开展了多场针对危重患者管理的培训，包括心肺复苏、呼吸机使用、重症监护技术等。
通过培训，医护人员对危重患者的救治技能得到了显著提升。
3. 优化资源配置，提高救治效率针对危重患者救治需求，我院优化了资源配置，增加了重症监护床位，配备了先进的监护设备，确保危重患者得到及时救治。
同时，加强各科室之间的协作，提高了救治效率。
4. 强化会诊制度，提高救治质量为提高危重患者救治质量，我院严格执行会诊制度，针对疑难、复杂病例，组织多学科会诊，确保患者得到最佳治疗方案。
同时，加强与上级医院的沟通与协作，为危重患者提供更高水平的救治。
5. 加强安全管理，降低护理差错事故发生针对危重患者护理风险，我院加强安全管理，制定了《危重患者护理安全管理制度》，明确了护理风险防范措施。
通过强化培训、落实责任、加强监督检查等措施，有效降低了护理差错事故的发生。
三、工作成效1. 危重患者救治成功率显著提高本年度，我院危重患者救治成功率显著提高，患者满意度明显提升。
2. 医护人员技能水平得到全面提升通过培训和实践，医护人员对危重患者的救治技能得到了全面提升。
3. 医疗质量得到有效保障通过优化资源配置、加强安全管理等措施，医疗质量得到有效保障。
四、展望未来在新的一年里，我院将继续加强危重患者管理工作，努力提高医疗质量，确保医疗安全。
第1篇一、前言时光荏苒，岁月如梭。
转眼间，2021年已接近尾声，在这充满挑战与收获的一年里，医院重症科在院领导的正确领导下，全体医护人员的共同努力下，取得了显著的成绩。
现将本年度工作总结如下：二、工作回顾1. 医疗工作（1）加强科室管理，提高医疗质量本年度，重症科严格执行医院各项规章制度，加强科室管理，规范医疗行为。
通过加强医疗质量监控，提高医护人员的业务水平，确保患者得到及时、有效的救治。
（2）积极开展新技术、新项目为提高科室诊疗水平，本年度重症科积极引进新技术、新项目，如无创血流动力学监测、连续性肾脏替代治疗等，为患者提供了更全面、精准的诊疗服务。
（3）加强与临床科室的沟通与合作重症科与临床科室保持密切沟通，共同探讨患者病情，提高救治成功率。
同时，积极参与全院医疗救治工作，为医院整体医疗水平的提高贡献力量。
2. 护理工作（1）提高护理质量，确保患者安全重症科护理团队始终坚持“以患者为中心”的服务理念，加强护理质量监控，确保患者安全。
通过开展护理查房、疑难病例讨论等活动，提高护理人员的业务水平。
（2）加强护理人员培训，提升综合素质本年度，重症科积极开展护理人员培训，提高护理人员的专业素养和综合素质。
通过举办各类学术讲座、技能比赛等活动，激发护理人员的学习热情。
（3）关注患者心理需求，提供心理支持重症科护理团队关注患者心理需求，积极开展心理护理，为患者提供心理支持。
通过心理疏导、亲情关怀等方式，帮助患者度过心理难关。
3. 科研工作（1）加强科研团队建设，提高科研水平本年度，重症科加强科研团队建设，培养一批具有较高科研能力的医护人员。
通过开展科研项目，提高科室的科研水平。
（2）积极参与学术交流，提升科室知名度重症科积极参加各类学术交流活动，分享科研成果，提升科室知名度。
同时，邀请国内外知名专家来院讲学，为医护人员提供学习机会。
4. 教学工作（1）加强临床带教，提高医学生实践能力重症科高度重视临床教学工作，为医学生提供良好的实践平台。
icu医生个人年终总结6篇篇1尊敬的领导、同事们：在过去的一年里，我作为ICU医生，始终坚持以病人为中心，努力工作，积极学习，不断提高自己的业务水平和专业技能。
在科室领导的带领下，我团结同事，积极配合，完成了各项工作任务。
现将个人工作总结如下：一、业务工作方面1. 病例书写：我严格按照病历书写规范，认真书写每一份病历，确保病历的准确性和完整性。
同时，我也积极学习先进的病历书写经验，不断提高自己的病历书写水平。
2. 医嘱执行：我严格遵守医嘱执行制度，认真核对医嘱内容，及时向患者解释医嘱事项，并指导患者正确用药。
在执行医嘱过程中，我始终保持高度警惕，确保患者的用药安全和效果。
3. 护理记录：我认真记录患者的护理情况，包括生命体征、出入量、护理措施等，及时反映患者的病情变化，为医生提供准确的诊断和治疗依据。
4. 沟通协调：我积极与患者及其家属沟通，了解患者的需求和意见，及时反馈给科室领导和相关部门，促进医疗服务的改进和提高。
二、专业技能方面1. 理论知识学习：我始终保持学习的心态，不断学习新知识、新技能，提高自己的专业素养。
通过阅读专业书籍、参加学术会议和培训课程，我不断拓宽视野，增强自己的专业技能。
2. 操作技能提高：我注重操作技能的训练和提高，通过模拟演练和实际操作，熟练掌握了各种急救设备和操作技能。
同时，我也积极参与科室的疑难病例讨论和会诊工作，锻炼自己的临床思维和解决问题的能力。
3. 科研能力提升：我积极参与科研工作，结合临床实践提出新思路和方法。
通过查阅文献、设计实验和撰写论文等过程，我不断提升自己的科研能力和水平。
同时，我也将科研成果应用于临床实践，为患者提供更加安全有效的医疗服务。
三、团队合作方面1. 团队协作：我始终把团队利益放在首位，积极与同事协作配合。
在繁忙的工作中，我能够合理安排时间，确保各项工作的顺利进行。
同时，我也注重与团队成员之间的沟通和交流，共同解决工作中遇到的问题。
2. 团队建设：我积极参与科室的团队建设活动，通过举办座谈会、户外拓展等方式，增强团队凝聚力和向心力。
重症icu护士年终总结范文7篇篇1在过去的一年里，我在重症ICU担任护士工作，经历了许多挑战和学习。
以下是我在这一年的工作总结。
一、工作背景作为重症ICU的护士，我负责照顾病情严重的患者，需要提供专业的护理和细致的关怀。
我的工作目标是确保患者的身心健康，帮助他们尽快康复。
二、工作成果1. 护理质量提升：通过持续的学习和改进，我提高了自己的护理技能，使得护理质量得到了显著提升。
在过去一年中，我负责的患者病情得到了有效控制，并发症发生率降低了20%。
2. 团队协作增强：我积极参与团队讨论和培训，与医生和其他护士紧密合作，共同为患者提供优质的医疗服务。
通过团队协作，我们解决了许多复杂病例，患者满意度得到了提高。
3. 护理创新实践：在工作中，我注重护理创新和实践。
例如，我尝试使用新型的护理工具和方法，提高了护理效率和质量。
这些创新实践为医院带来了良好的经济效益和社会效益。
三、工作亮点1. 成功救治危重患者：在过去一年中，我参与救治了多名危重患者，包括一名严重车祸受伤的患者和一名重症肺炎的患者。
通过精心护理和密切观察，这些患者最终都成功脱离了生命危险。
2. 提供细致入微的护理：我始终坚持以患者为中心的护理理念，为患者提供细致入微的护理服务。
例如，我定期为患者翻身、拍背，避免压疮和肺部感染的发生；为患者修剪指甲、梳理头发，让他们感受到家的温暖。
3. 培训与学习：我积极参与医院组织的培训和学习活动，不断提升自己的专业素养和技能水平。
同时，我也将所学知识运用到实际工作中，为患者提供更加专业的护理服务。
四、工作不足虽然我在工作中取得了一定的成绩，但仍存在一些不足之处需要改进。
例如，有时我在面对复杂病例时缺乏足够的经验和信心；有时我在与患者沟通时缺乏耐心和同理心。
针对这些问题，我将进一步加强学习和实践锻炼自己提高护理水平。
五、未来展望在未来的工作中，我将继续努力提升自己的专业技能和综合素质以更好地为患者服务。
同时，我也希望医院能够提供更多的培训和学习机会让我不断进步成长为一名更加优秀的重症ICU护士！篇2随着医疗技术的不断发展和进步，重症医学作为医疗领域的重要组成部分，也取得了显著的成果。
第1篇一、前言随着医疗技术的飞速发展，重症医学科（ICU）在医院中的地位日益重要。
作为医院中承担危重病人救治的核心科室，ICU科在过去的一年里，在院领导的正确领导下，在全体医护人员的共同努力下，取得了显著的成绩。
现将ICU科2021年度工作总结如下：二、工作回顾（一）加强科室建设，提升医疗服务水平1. 优化科室布局：为满足日益增长的救治需求，ICU科对病房进行了重新规划，优化了病床布局，提高了空间利用率。
同时，增加了医护人员休息室、值班室等配套设施，为医护人员提供了良好的工作环境。
2. 完善设施设备：在院领导的支持下，ICU科购置了先进的监护设备、呼吸机、除颤仪等，提高了科室的诊疗水平。
此外，还引进了国内外先进的护理理念和技术，提升了护理服务质量。
3. 加强人员培训：组织开展了多次业务培训，邀请国内外知名专家进行授课，提高了医护人员的业务水平和应急处理能力。
同时，鼓励医护人员参加各类学术交流活动，拓宽视野，提升综合素质。
（二）提高救治成功率，降低死亡率1. 优化诊疗流程：针对危重病人，ICU科建立了快速诊断、救治的绿色通道，缩短了病人从入院到治疗的时间。
同时，加强了多学科协作，提高了救治成功率。
2. 强化病情监测：对危重病人进行严密的病情监测，及时发现病情变化，采取有效措施，降低了并发症的发生率。
3. 开展新技术、新项目：积极开展呼吸机治疗、血液净化、连续性肾脏替代治疗等新技术，提高了危重病人的救治水平。
（三）加强科研与教学，推动学科发展1. 开展科研工作：鼓励医护人员参与科研项目，申报科研基金，提高科室的科研实力。
本年度，ICU科共申报科研项目5项，获得院级科研立项3项。
2. 加强教学培训：承担医学院校实习生、进修医师的带教任务，提高医护人员的带教水平。
本年度，共带教实习生、进修医师20余人。
三、工作亮点（一）成功救治多例危重病人在过去的一年里，ICU科成功救治了多例危重病人，如重症肺炎、重症心力衰竭、重症胰腺炎等，得到了患者及家属的认可。
重症医学科医生的月度抢救治疗工作总结《篇一》作为一名重症医学科医生，我深知肩负着救死扶伤的重任，承载着无数家庭的希望和信赖。
时光荏苒，岁月如梭，转眼间又到了总结工作的时刻，我在此对近一个月的抢救治疗工作进行回顾和总结，以期为今后的临床工作借鉴和改进。
一、基本情况在过去的一个月里，我共参与抢救患者数十例，其中包括各类急性心肌梗死、严重创伤、急性中毒、呼吸心跳骤停等急危重症患者。
在全体医护人员的共同努力下，成功挽救了大部分患者的生命，赢得了患者家属的认可和好评。
二、工作重点1.严密观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
2.熟练掌握各类急救操作技能，如心肺复苏、气管插管、临时心脏起搏器安装等。
3.加强多学科协作，充分发挥各专业优势，为患者全面、高效的救治。
4.注重患者心理护理，关心患者生活，缓解患者及家属的压力。
5.不断学习新知识、新技术，提高自身业务水平。
三、取得成绩和做法1.成功挽救了大量急危重症患者的生命，提高了患者的生存率。
2.降低了病死率，提高了救治水平。
3.积极参与科室培训和学术交流，提升了自身业务能力。
4.加强与患者及家属的沟通，建立了良好的医患关系。
5.严格执行医疗法规，确保医疗安全。
四、经验教训及处理办法1.经验教训：在抢救过程中，我深刻体会到团队协作的重要性。
只有充分发挥各专业优势，才能为患者最佳救治。
处理办法：今后我将更加注重跨学科合作，提高团队协作能力。
2.经验教训：时间就是生命，抢救速度对患者预后至关重要。
处理办法：加强自身急救技能训练，提高抢救速度和效率。
3.经验教训：患者心理护理不可忽视，良好的心理状态有助于患者康复。
处理办法：今后我将更加关注患者心理状况，心理支持。
五、今后打算1.继续加强业务学习，提高自身综合素质。
2.深入研究重症医学最新进展，为患者更多高效治疗手段。
3.加强与同事、上级医生的沟通交流，不断提高救治水平。
4.关注患者心理需求，提升心理护理水平。
5.严谨作风，严守医疗法规，确保医疗安全。
icu病房年度工作总结6篇篇1一、引言在过去的一年里，ICU病房的医护人员团结协作，致力于提高医疗服务质量，保障患者生命安全。
本报告旨在回顾过去一年的工作成果和经验教训，为未来的工作提供指导和借鉴。
二、工作内容及成果1. 患者救治与护理工作在过去的一年里，ICU病房共收治患者XXX例，其中重症患者占比XX%。
我们成功救治了多例危重病患者，如急性呼吸衰竭、严重感染、多器官功能衰竭等。
通过全体医护人员的共同努力，患者治愈率有所提高，死亡率控制在行业平均水平以下。
在护理方面，我们加强了基础护理和专科护理的结合，提高了护理质量和效率。
通过实施护理小组制度，加强团队合作，为患者提供全方位的护理服务。
同时，我们注重患者心理护理，通过沟通、安慰、鼓励等方式，缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪。
2. 医疗技术与设备管理本年度，我们积极引进新技术和新设备，如持续血液净化技术、无创呼吸机等，提高了ICU病房的诊疗水平。
同时，我们加强设备的维护和保养，确保设备处于良好状态，提高设备使用率。
在医疗技术方面，我们开展了多项临床研究，提高了重症患者的救治成功率。
例如，通过优化机械通气策略，降低呼吸机相关性肺炎的发生率；通过调整免疫营养治疗方案，提高患者的免疫功能等。
3. 团队建设与培训本年度，我们注重团队建设，通过定期举办业务培训、经验交流等活动，提高医护人员的业务水平。
同时，我们加强与其他科室的协作，形成了一支团结协作、技术过硬的医护团队。
在培训方面，我们举办了多期针对新入职医护人员的培训课程，包括ICU基础知识、操作技能、沟通技巧等。
此外，我们还选派优秀医护人员参加国内外学术会议和进修学习，提高团队整体实力。
4. 质量管理与安全控制本年度，我们加强质量管理和安全控制工作，制定了严格的工作流程和规范。
通过定期开展质量检查和安全评估，及时发现和纠正存在的问题。
同时，我们加强与其他科室的沟通协作，共同提高医院的整体医疗质量。
三、经验教训与改进措施1. 在患者救治过程中，我们发现部分患者的早期识别和干预仍需加强。
· 3 ·中华危重病急救医学 2016年1月第28卷第1期 Chin Crit Care Med，January 2016，Vol.28，No.1
2015年国际重症医学又有了新的进展，本文就临床研究的相关进展进行总结，供同道参考。1 严重脓毒症诊断标准的争议与“脓毒症3.0”
通过对2000年至2013年澳大利亚和新西兰172个重症加强治疗病房（ICU）近120万例患者的数据分析，Kaukonen等［1］根据是否满足≥2条全身
炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准将感染伴器官功能衰竭的患者分为SIRS阳性和SIRS阴性两组，结果显示在近11万例感染伴器官功能衰竭的患者中，96 385例患者（87.9%）为SIRS阳性，13 278例患者（12.1%）为SIRS阴性，在14年内两组患者的临床特征和病死率变化相似。校正分析显示，患者病死率随着满足SIRS标准项目的增加呈线性增高 〔每增加一条标准的比数比（OR）＝1.13，95%可信区间（95%CI）＝1.11～1.15，P＜0.001〕，但以2条SIRS 标准为阈值未见死亡风险有所增加。该研究说明现
有脓毒症标准有可能遗漏约1/8的感染伴器官功能衰竭患者，且该标准不能确定病死率增加的临界点，这提示当前脓毒症的筛查标准的特异性不佳。 脓毒症的诊断标准于1992年建立（脓毒症1.0），但过于敏感，可能导致脓毒症的过度诊断和治疗；2001年更新版（脓毒症2.0）又过于复杂。为此，国际脓毒症定义专家组认为应摒弃SIRS作为脓毒症诊断必备条件的旧框架，新的脓毒症定义（脓毒症3.0）应该是宿主对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能不全［2］，相当于“感染+序贯器官衰竭
评分（SOFA）≥2分”；而脓毒性休克的定义则是在脓毒症基础上出现补液无法纠正的低血压以及血乳酸水平＞2 mmol/L。目前，新的定义与诊断标准尚未正式颁布，其能否有效提高诊断的敏感性与特异性值得期待。
2 血流动力学监测、早期目标导向治疗（EGDT） 一项国际多中心研究（microSOAP）［3］观察了重
症患者微循环的变化。研究者通过舌下侧流暗视
野成像技术测定微循环流动指数（MFI），由此发现17%的重症患者存在MFI异常，但MFI只有与心动过速同时存在才可作为院内病死率的独立预测因子。基于“拯救脓毒症运动”（SSC）数据库的回顾性分析［4］显示，无论是否合并低血压，6 h内乳酸水
平≥4 mmol/L则强烈提示院内病死率增加，因此建议可将该阈值作为未来液体复苏的质控指标。 2015年3月在英国进行的ProMISe研究结果予以发表［5］，这是继美国的ProCESS研究和澳新地
区的ARISE研究之后［6］，最后一项验证脓毒性休克
EGDT效果的大型临床试验。试验结果与前两项研究相同，对于接受静脉抗菌药物及充分液体复苏治疗的早期脓毒性休克患者而言，EGDT方案与常规治疗比较不能改善90 d病死率；且EGDT增加了医疗费用，其成本-效益比较低。随后Angus等［7］发
表的囊括3项研究的荟萃分析也显示，EGDT治疗对降低脓毒性休克患者的病死率并不优于常规治疗，反而增加了医疗消耗。 尽管如此，EGDT方案的核心思想——通过有效的血流动力学管理维持充分的组织灌注仍被广为接受。目前多数学者认为，与EGDT有关的几项大型研究之所以未出现阳性结论的原因较为复杂，可能与近年来脓毒性休克整体病死率下降、尽早的抗菌药物输注和积极的液体复苏等多种因素有关［8］。
可以预见，继续探究血流动力学监测的理想指标及EGDT补液种类仍是大型研究关注的重点［8-9］。
2015年发表的两项国际多中心研究都显示贯彻SSC国际指南将显著降低患者的病死率。纳入
·述评·2015重症医学回顾与展望
黄伟 孟玉兰116012 辽宁大连，大连医科大学附属第一医院重症医学科（黄伟）；834700 新疆维吾尔自治区塔城市，伊犁哈沙克自治州塔城地区人民医院重症医学科（孟玉兰）通讯作者：黄伟，Email：huangwei9898@163.comDOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2016.01.002
Critical Care Medicine breakthrough in 2015 Huang Wei, Meng YulanDepartment of Critical Care Medicine of 1st Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Dalian 116012, Liaoning, China (Huang W); Department of Critical Care Medicine, Tacheng People's Hospital, Tacheng 834700, Xinjiang, China (Meng YL)Corresponding author: Huang Wei, Email: huangwei9898@163.com· 4 ·中华危重病急救医学 2016年1月第28卷第1期 Chin Crit Care Med，January 2016，Vol.28，No.1
62个国家1 764例严重脓毒症与脓毒性休克患者的IMPreSS研究［10］显示，对3 h和6 h EGDT的总执行
率分别为19%和36%，依从方案组的病死率均显著低于未执行组；校正后还发现依从性是预后改善的独立相关因素。而基于SSC国际数据库的回顾性调查［11］显示，依从复苏方案或管理方案可显著降低
全因病死率，对复苏方案的依从性每增加10%，则总住院时间和ICU住院时间会缩短4%。 新西兰的多中心SPLIT研究［12］比较了生理盐
水与醋酸晶体缓冲液（Plasmalyte-148）对ICU患者并发急性肾损伤（AKI）的影响，结果显示两组间AKI发生率、肾脏替代治疗（RRT）情况及院内病死率并无显著差异。此外，北京AKI研究组［13］的多中心前瞻性研究表明，在重症患者收入ICU前3 d内，发生AKI组每日液体平衡与3 d累计液体平衡都显著高于未发生AKI组。液体平衡既是AKI发生也是AKI病情程度的独立危险因素，而3 d累计液体平衡则是28 d死亡的独立危险因素。3 高流量吸氧 氧疗成为2015年比较重要的话题。匹兹堡大学的研究者［14］发现，心搏骤停患者24 h内吸高浓度氧并未导致气体交换或肺顺应性恶化，但可导致存活率下降且神经功能不佳。而Helmerhorst等［15］的荟萃分析则显示，高氧血症可使重症患者住院病死率增加，但纳入的研究异质性过大，未来需要更多的证据以界定理想的氧疗水准。Frat等［16］报道对于非CO2潴留的急性呼吸衰竭（呼衰）且氧合指数＜300 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）的患者，经鼻导管高流量吸氧（HFNO）的气管插管率与标准面罩吸氧和无创通气治疗比较并无差异；但对重度低氧血症（氧合指数≤200 mmHg）患者的校正分析显示，HFNO组患者的插管率显著低于其他两组患者，HFNO组的28 d非机械通气天数显著增加，且90 d病死率显著改善。法国的多中心非劣性设计的BiPOP研究［17］中，心胸外科术后合并呼衰或有危险因素的患者被随机分为HFNO组〔氧流量50 L/min，吸入氧浓度（FiO2）0.50〕或间断双水平正压通气（BiPAP）组〔经全面罩至少4 h/d，压力支持水平 8 cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa），呼气末正压（PEEP） 4 cmH2O，FiO2 0.50〕，结果显示HFNO组的疗效与ICU病死率等指标不低于BiPAP组，提示HFNO可用于相似病情的患者。此外，HFNO在气管插管、拔管、气管镜操作和心肌梗死患者中的应用年内也多有报道，限于篇幅不一一介绍。4 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） Amato等［18］收集了9篇关于小潮气量肺保护通气策略（PLV）的随机对照研究数据，通过多水平校正、多元回归分析及析因中介分析证明，所谓的小潮气量（VT）和（或）高PEEP通气产生的效应是通过驱动压（ΔP）介导产生的〔ΔP与存活率显著关联，其每增加1个标准差（约7 cmH2O），则死亡的相对风险度（RR）增加1.41；而VT和PEEP则与病死率无独立关联，除非各自的变化能够同时降低ΔP〕。Needham等［19］发现，ARDS发病初始VT设置每增加1 mL/kg，ICU病死率增加23%；且VT 8 mL/kg组和VT 10 mL/kg组第8日ICU病死率分别较VT 6 mL/kg组增加了2.7%和7.2%，可见早期识别ARDS与早期应用小VT通气具有重要意义。Willson等［20］报道，用小牛肺泡表面活性物质（PS）
治疗成人ARDS患者未见存活率、住院时间及氧合指标的改善，虽然该研究在首次分析披露后被终止，但研究也提示，目前外源性PS不能推荐用于成人ARDS患者。德国Friesecke等［21］报道了高频振
荡通气（HFOV）用于肺源性ARDS患者因PLV造成高碳酸血症的治疗试验，发现HFOV可显著降低
1 h和24 h的动脉血二氧化碳分压（PaCO2），且氧合
也有轻微改善。 一项对严重ARDS实施体外膜肺氧合（ECMO）期间呼吸机设置的国际回顾性调查［22］显示，ECMO
实施前3 d的较高水平PEEP、转入ICU至ECMO启动的时间、ECMO前平台压高于30 cmH2O及第3日
乳酸水平都是ICU病死率的独立预测因子，但上述结论仍需后续试验证实。另一项欧洲前瞻性分析研究［23］则发现，院前与住院期间使用阿司匹林可降低
ARDS患者的ICU病死率，提示了抗血小板药物对ARDS的预防作用，该课题组已经开始着手多项临床试验，其结果拭目以待。5 营 养
在加拿大和沙特阿拉伯进行的多中心研究［24］显示，与标准肠内喂养相比（提供所需热量的70%～ 100%），成人重症患者实施允许性低喂养策略（提供所需热量的40%～60%并限制非蛋白质热量）未见90 d病死率的显著差异，但RRT的比例低于标准组。
与之相反，另一项国际性回顾性分析［25］显示，成人
机械通气患者在ICU的第1周普遍存在营养摄入过多，但营养增加却显著延长了患者3个月的存活时间和康复速度。西班牙的多中心研究［26］报道，使
用含10% ω-3多不饱和脂肪酸的脂肪乳可显著减低内、外科ICU患者院内获得性肺炎（HAP）的发生率并延长非感染时间。van Zanten等［27］的荟萃分析
显示，除烧伤患者外，肠内谷氨酰胺补充并未降低院内病死率、肺部并发症发生率和ICU住院时间。显
