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胃癌患者血管内皮生长因子和肿瘤坏死因子的水平及其意义黄明哲;费哲为;张一楚【期刊名称】《上海医学》【年(卷),期】2006(29)5【摘要】目的探讨胃癌患者血浆血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的变化及其与胃癌临床病理学特征的关系。
方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定47例胃癌患者血浆VEGF、TNF-α浓度,结合临床病理学资料进行分析。
结果胃癌组的血浆VEGF、TNF-α浓度分别为(65．12±29．53)、(8．50±2．91) pg ／mL,,均显著高于正常对照组的(32．97±9．79)、(5．20±0．91)pg／mL(P<0．01)。
肿瘤浸润深度超过肌层、伴有淋巴结转移、血管浸润者的血浆VEGF和TNF-α明显升高(P值分别<0．05和<0．01);Ⅲ、Ⅳ期亚组的TNF-α值显著高于Ⅰ、Ⅱ期亚组。
血浆VEGF与TNF-α呈显著正相关(r=0．663,P<0．05)。
结论血浆VEGF、 TNF-α的水平与胃癌肿瘤演进有关,TNF-α浓度与肿瘤分期相关。
联合检测VEGF、TNF-α具有一定的临床价值。
【总页数】3页(P290-292)【关键词】胃肿瘤;血管内皮生长因子;肿瘤坏死因子-α【作者】黄明哲;费哲为;张一楚【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院外科【正文语种】中文【中图分类】R446.61;R285.5【相关文献】1.糖尿病患者不同蛋白尿水平血清血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子α及脂联素的变化及其意义 [J], 王艳;周晓玲;冯志红;陈孟华2.胃癌患者血清血管内皮生长因子和内皮抑素的水平及临床意义 [J], 袁火忠;吕春;黄兴伟;何春3.胃癌患者血清血管内皮生长因子和内皮抑素水平及意义 [J], 李桢;张红亚;宰守峰;李保东;谢振斌;岳爱民4.胃癌患者血清血管内皮生长因子和内皮抑素水平及意义 [J], 李桢;张红亚;宰守峰;李保东;谢振斌;岳爱民5.活动性肺结核患者血清血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子内皮素-1及可溶性白细胞介素-2水平表达的意义 [J], 任彦微;宋小东;徐齐峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
现代生物医学 Progress in Modern Biomedicine VoL21 NO.8 APR.2021•1507 •doi: 10.13241/ki.pmb.2021.08.023miR-23a在宫颈癌患者组织血清中的表达及相关性分析*林楠许子琪蔡雁△贾长茹孙思维陈巧玲(哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科黑龙江哈尔滨150001 )摘要目的:探讨宫颈癌患者血清中miR-23a的表达及与患者预后转归的相关性分析：方法：选取在我院进行手术治疗的120例宫颈癌患者为观察组，120例宫颈活检结果正常者为对照组。
观察手术前及手术后患者血清中miR-23a的表达，肿瘤标志物及炎 性因子含量变化，并分析miR-23a表达与宫颈癌患者临床病理特征的关系及预后。
结果:观察组患者术前血清中miR-23a的相对 表达量明显高于对照组miR-23a的相对量，差异具有统计学意义(P C0.05)。
与手术前比较，术后观察组血清中miR-23a的相对量 明显降低，肿瘤标志物癌抗原125(Cancer antigen 125, CA125)及鳞状上皮细胞癌抗原(Squamous cell carcinoma antigen,SCCA)含 量明显降低，白细胞介素-6(Interleuk;in-6，IL-6)、肿瘤坏死因子-ct(Tumor necrosis factor-〇t，TNF-a)及 C 反应白蛋白（C reactive protein，CRP)水平含量亦明显降低，差异具有统计学意义(P C0.05)。
观察组120例宫颈癌患者有74例miR-23a高表达,46例为 miR-23a低表达。
观察组患者血清中高表达miR-23a含量变化与妇科疾病史，肿瘤直径，淋巴结转移，肿瘤分化程度有关，差异具 有统计学意义(f<0.05)。
观察组患者miR-23a高表达患者生存期明显少于miR-23a低表达患者(P<0.05)。
VEGF-C、VEGFR-3与膀胱癌淋巴组织转移膀胱癌的转移主要有两条途径：淋巴引流系统扩散到区域淋巴结和经血道播散的远处转移。
上皮源性的膀胱癌以淋巴道播散为首要的转移途径，晚期发生血道远处转移。
有淋巴结转移的膀胱肿瘤预后一般不良。
淋巴管转移是影响膀胱肿瘤预后的一个重要因素。
而浸润浅肌层的膀胱癌约50%淋巴管内有癌细胞，浸润深肌层者几乎全部淋巴管内有癌细胞，因此探讨膀胱癌的淋巴管转移机制显得非常重要。
下面就其最新进展做一综述。
1 肿瘤淋巴管生成因子的生物学特性1.1 血管内皮生长因子C(VEGF-C) VEGF-C是最先发现的淋巴管生成因子，VEGFR-3是VEGF-C的特异性受体，属于酪氨酸激酶受体，分布于血管和淋巴管内皮细胞的胞膜。
VEGF-C也能增强内皮细胞的增殖活性、移动能力和通透性，VFGF-C主要通过VEGFR-3调节淋巴管生成。
1.2 血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)又称为fh-4，有研究发现激活VEGFR-3的功能可以促进淋巴管内皮细胞的增殖和移动并抑制其凋亡。
VEGFR-3信号系统的激活至少部分依靠蛋白激酶c依赖的p42-p44MAPK途径和AKT磷酸化。
过去认为VEGFR-3特异性地表达于淋巴管内皮细胞，最近的研究发现正常组织的小血管和肿瘤新生血管中也可以表达。
2 VEGF-C、VEGFR-3与淋巴管生成和淋巴转移动物模型发现，VEGF-C能够诱导淋巴管生成和促进区域淋巴结转移。
VEGF-C的MCF7肿瘤相关淋巴管生成并能被可溶性的VEGFR-3融合蛋白所抑制。
通过转基因技术使其表达VEGF-C，导入小鼠胰岛素启动子，发现新形成的肿瘤被发育良好的淋巴管包围，并出现前哨淋巴结转移。
VEGF-C诱导淋巴管生成后，可发生淋巴管转移。
表明VEGF-C能够诱导淋巴管生成，而淋巴管生成又是淋巴结转移的先决条件。
与血管相比，淋巴管有更多的优势利于转移，如不连续的基底膜、内皮之间缺乏紧密连接，为肿瘤细胞进入淋巴管创造了有利的条件。
VASH1和 VEGFR-2在宫颈鳞癌组织的表达及意义王玉霞;孔红霞;韩贝贝;陈雁南;刘燕【摘要】目的：探讨血管生成抑制蛋白1（VASH1）和血管内皮细胞生长因子受体-2（VEGFR-2）在宫颈鳞癌组织中的表达及意义。
方法选取20例正常宫颈组织、25例宫颈上皮内瘤变（ CIN）组织、45例宫颈鳞癌组织，采用免疫组化SP法和荧光定量PCR法分别检测VASH1和VEGFR-2的表达。
结果宫颈鳞癌组织中VASH1、VEGFR-2蛋白阳性表达率均高于CIN组织、正常宫颈组织（ P均＜0．05）。
VASH1 mRNA、VEGFR-2 mRNA在宫颈鳞癌组织中的相对表达量均高于CIN组织及正常宫颈组织（P均＜0．05）。
VASH1的表达与宫颈鳞癌淋巴结转移、临床分期有关（P均＜0．05）， VEGFR-2的表达与宫颈鳞癌淋巴结转移、临床分期及组织病理学分级有关（P均＜0．05）。
宫颈鳞癌组织中VASH1与VEGFR-2的表达呈正相关（r＝0．617，P＜0．01）。
结论宫颈鳞癌组织中VASH1、VEG-FR-2高表达，二者的表达变化可能与宫颈鳞癌的发生发展有关。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)021【总页数】3页(P40-42)【关键词】宫颈肿瘤;肿瘤,鳞状细胞;血管生成抑制蛋白;血管内皮细胞生长因子受体【作者】王玉霞;孔红霞;韩贝贝;陈雁南;刘燕【作者单位】郑州大学第三附属医院，郑州450052;郑州大学第三附属医院，郑州450052;郑州大学第三附属医院，郑州450052;郑州大学第三附属医院，郑州450052;郑州大学第三附属医院，郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R587.2新生血管在肿瘤的生长、侵袭和转移过程中发挥着关键作用，为肿瘤供应所需营养，并为肿瘤的转移提供了通道［1］。
因此，抗肿瘤血管生成成为研究肿瘤治疗方法的一个重要方向。
血管生成抑制蛋白1(VASH1)是近年来新发现的一种以负反馈调节为主的血管生成抑制蛋白，主要来源于血管内皮细胞。
多种血清肿瘤标志物检测在早期宫颈癌诊断中价值摘要：目的：探讨多种血清肿瘤标志物检测在早期宫颈癌诊断中价值。
方法：选取2012年1月到2014年1月于我院确诊的宫颈癌患者26例（ICC组），同期选取30例正常宫颈体检者（NCE组）和30例宫颈上皮内瘤变患者30 例（CIN 组）。
采用免疫组织化学S-P方法检测研究对象的IGF-Ⅱ及IGF-ⅠR表达及其变化。
结果：三组中，ICC患者的IGF-ⅠR表达水平最高，明显高于其他两组，三组比较均具有差异（P＜0.05）。
IGF-Ⅱ在NCE中少量表达，在ICC和CIN中有明显表达，26例患者中，有转移患者的IGF-Ⅱ及IGF-ⅠR的表达水平明显高于无转移患者（P ＜0.05）。
结论：宫颈癌患者的IGF-Ⅱ及IGF-ⅠR表达与癌变存在直接关联，两者的具有协同作用，可以作为临床判断癌变的重要指标。
关键词：IGF-ⅠR；胰岛素样生长因子-2（IGF-2）；表达意义Abstract：Objective：To investigate several serum tumor markers detection in early diagnosis of cervical carcinoma.Methods：26 patients with cervical cancer from 2012 January to 2014 January in our hospital diagnosed cases（group ICC），meanwhile 30 cases of normal cervical subjects（NCE group）and 30 cases of cervical intraepithelial neoplasia in 30 patients（group CIN）.IGF- II and IGF- I R expression and change of the object of study by immunohistochemical S-P method.Results：three groups，IGF- I R ICC in patients with the highest expression levels significantly higher than the othertwo groups，three groups were significant difference（P < 0.05）.IGF- in the NCE of a small amount of expression，has the obvious expression in ICC and CIN in 26 patients，the expression of metastasis in patients with IGF- II and IGF- of R was significantly higher than those without metastasis（P < 0.05）.Conclusion：the direct association with carcinogenesis existed expression of IGF- II and IGF- I R of patients with cervical cancer，both have a synergistic effect，can be used as an important indicator of clinical judgment carcinogenesis.Keywords：IGF- IR；insulin like growth factor -2（IGF-2）expression meaning 宫颈癌是妇科癌症中发病率最高的一种疾病之一[1]，成为威胁妇女生命健康的重要威胁病魔。
作者简介:房娟,女,主管技师,主要从事医学检验方面的研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :z 377856875z x m@126.c o m ㊂㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2024.02.027血清C A 153㊁C A 199㊁S F 水平在宫颈癌早期诊断及预后评估中的价值房 娟1,康 茹2,周雪红1ә1.民航西安医院检验科,陕西西安710082;2.西北妇女儿童医院医学检验中心,陕西西安710061摘 要:目的 探讨血清糖类抗原(C A )153㊁C A 199㊁铁蛋白(S F )水平在宫颈癌早期诊断及预后评估中的价值㊂方法 选取2021年1月至2022年6月于该院妇科就诊的116例宫颈病变患者作为研究对象,经宫颈组织活检确诊,将51例宫颈癌患者纳入宫颈癌组,65例宫颈良性肿瘤患者纳入良性肿瘤组;另选取同期该院50例健康体检者纳入对照组㊂检测3组研究对象血清C A 153㊁C A 199㊁S F 水平,绘制受试者工作特征(R O C )曲线分析血清C A 153㊁C A 199㊁S F 单独及联合检测对宫颈癌的诊断价值㊂随访6个月后,按照生存情况将宫颈癌组患者分为存活组和死亡组,比较存活组和死亡组血清C A 153㊁C A 199㊁S F 水平㊂结果 宫颈癌组血清C A 153㊁C A 199㊁S F 水平分别为(42.81ʃ13.06)U /m L ㊁(68.28ʃ15.06)U /m L ㊁(281.63ʃ62.57)n g/m L ,良性肿瘤组血清C A 153㊁C A 199㊁S F 水平分别为(25.68ʃ7.04)U /m L ㊁(39.47ʃ8.93)U /m L ㊁(97.48ʃ28.62)n g/m L ,对照组血清C A 153㊁C A 199㊁S F 水平分别为(14.19ʃ3.61)U /m L ㊁(24.71ʃ7.22)U /m L ㊁(69.15ʃ14.27)n g/m L ,宫颈癌组和良性肿瘤组血清C A 153㊁C A 199㊁S F 水平均明显高于对照组,且宫颈癌组又高于良性肿瘤组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂R O C 曲线分析结果显示,血清C A 153㊁C A 199㊁S F 单独检测诊断宫颈癌的曲线下面积(A U C )分别为0.836㊁0.793㊁0.910,最佳截断值分别为32.176U /m L ㊁49.352U /m L ㊁116.285n g/m L ,3项指标联合检测诊断宫颈癌的A U C 为0.959㊂随访6个月后,51例宫颈癌患者存活39例,死亡12例,存活组血清C A 153㊁C A 199㊁S F 水平分别为(34.85ʃ10.73)U /m L ㊁(63.07ʃ6.29)U /m L ㊁(225.73ʃ58.67)n g /m L ,死亡组血清C A 153㊁C A 199㊁S F 水平分别为(49.71ʃ15.12)U /m L ㊁(76.81ʃ10.36)U /m L ㊁(318.96ʃ74.15)n g/m L ,死亡组血清C A 153㊁C A 199㊁S F 水平均明显高于存活组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂结论 血清C A 153㊁C A 199㊁S F 水平检测对宫颈癌均有较好的诊断价值,且3项指标联合检测诊断价值更高㊂死亡组血清C A 153㊁C A 199㊁S F 水平均明显高于存活组,血清C A 153㊁C A 199㊁S F 水平升高可能提示宫颈癌患者预后不良㊂关键词:宫颈癌; 糖类抗原153; 糖类抗原199; 铁蛋白; 早期诊断; 预后评估中图法分类号:R 737.33文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)02-0261-05T h e v a l u e o f s e r u m C A 153,C A 199a n d S F l e v e l s i n e a r l y d i a gn o s i s a n d p r o gn o s i s e v a l u a t i o n o f c e r v i c a l c a n c e r F A N G J u a n 1,K A N G R u 2,Z H O U X u e h o n g1ә1.D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y ,C i v i l A v i a t i o n X i 'a n H o s pi t a l ,X i 'a n ,S h a a n x i 710082,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f M e d i c a l L a b o r a t o r y Ce n t e r ,N o r t h w e s t W o m e n a n d C h i l d r e n 's H o s pi t a l ,X i 'a n ,S h a a n x i 710061,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e v a l u e of s e r u m c a r b o h y d r a t e a n t ig e n (C A )153,C A 199a n d f e r r i t i n (S F )l e v e l s i n e a r l y d i a g n o s i s a n d p r o gn o s i s e v a l u a t i o n o f c e r v i c a l c a n c e r .M e t h o d s A t o t a l o f 116p a t i e n t s w i t h c e r v i c a l l e s i o n s i n t h e g y n e c o l o g i c a l c l i n i c o f t h e h o s p i t a l f r o m J a n u a r y 2021t o J u n e 2022w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h o b j e c t s .C o n f i r m e d b y c e r v i c a l t i s s u e b i o p s y,51p a t i e n t s w i t h c e r v i c a l c a n c e r w e r e i n c l u d e d i n t h e c e r v i c a l c a n c e r g r o u p ,65p a t i e n t s w i t h c e r v i c a l b e n i g n t u m o r s w e r e i n c l u d e d i n t h e b e n i g n t u m o r g r o u p,a n d 50h e a l t h y p e o p l e i n t h e h o s p i t a l d u r i n g t h e s a m e p e r i o d w e r e i n c l u d e d i n t h e c o n t r o l g r o u p.T h e l e v e l s o f s e r u m C A 153,C A 199a n d S F i n t h e 3g r o u p s w e r e d e t e c t e d ,a n d t h e d i a gn o s t i c v a l u e o f s e r u m C A 153,C A 199a n d S F a l o n e a n d c o m b i n e d d e t e c t i o n f o r c e r v i c a l c a n c e r w a s a n a l y z e d b y r e c e i v e r o p e r a t i n g ch a r a c t e r i s t i c (R O C )c u r v e .A f t e r 6m o n t h s o f f o l l o w -u p ,t h e p a t i e n t s i n t h e c e r v i c a l c a n c e r g r o u p w e r e d i v i d e d i n t o s u r v i v a l g r o u pa n d d e a t h g r o u p a c c o r d i n g to t h e s u r v i v a l s i t u a t i o n ,a n d t h e s e r u m l e v e l s o f C A 153,C A 199a n d S F w e r e c o m -p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s .R e s u l t s T h e s e r u m l e v e l s o f C A 153,C A 199a n d S F i n c e r v i c a l c a n c e r g r o u pw e r e (42.81ʃ13.06)U /m L ,(68.28ʃ15.06)U /m L a n d (281.63ʃ62.57)n g /m L r e s p e c t i v e l y.T h e l e v e l s o f s e r u m C A 153,C A 199a n d S F i n b e n i g n t u m o r g r o u p we r e (25.68ʃ7.04)U /m L ,(39.47ʃ8.93)U /m L a n d (97.48ʃ28.62)n g /m L r e s p e c t i v e l y .T h e s e r u m l e v e l s of C A 153,C A 199a n d S F i n t h e c o n t r o lg r o u p we r e ㊃162㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第2期 L a b M e d C l i n ,J a n u a r y 2024,V o l .21,N o .2(14.19ʃ3.61)U/m L,(24.71ʃ7.22)U/m L a n d(69.15ʃ14.27)n g/m L r e s p e c t i v e l y.T h e s e r u m l e v e l s o fC A153,C A199a n d S F i n t h e c e r v i c a l c a n c e r g r o u p a n d t h e b e n i g n t u m o r g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p.T h e c e r v i c a l c a n c e r g r o u p w a s h i g h e r t h a n t h e b e n i g n t u m o r g r o u p,a n d t h e d i f f e r-e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).R O C c u r v e a n a l y s i s r e s u l t s s h o w e d t h a t t h e a r e a u n d e r t h ec u r v e(A U C)o f s e r u m C A153,C A199a nd S F i n d i v i d u a l de t e c t i o n i n t h e d i a g n o s i s of c e r v i c a l c a n c e r w e r e0.836,0.793a n d0.910r e s p e c t i v e l y,a n d t h e b e s t c u t-o f f v a l u e s w e r e32.176U/m L,49.352U/m L a n d 116.285n g/m L r e s p e c t i v e l y.T h e A U C o f c o m b i n e d d e t e c t i o n o f t h e3i n d i c a t o r s i n t h e d i a g n o s i s o f c e r v i c a l c a n c e r w a s0.959.A f t e r6m o n t h s o f f o l l o w-u p,39c a s e s o f51p a t i e n t s w i t h c e r v i c a l c a n c e r s u r v i v e d a n d12c a-s e s d i e d.T h e s e r u m C A153,C A199a n d S F l e v e l s i n t h e s u r v i v a l g r o u p w e r e(34.85ʃ10.73)U/m L,(63.07ʃ6.29)U/m L a n d(225.73ʃ58.67)n g/m L r e s p e c t i v e l y.T h e s e r u m l e v e l s o f C A153,C A199a n d S F i n t h ed e a t h g r o u p w e r e(49.71ʃ15.12)U/m L,(76.81ʃ10.36)U/m L a n d(318.96ʃ74.15)n g/m L r e s p e c t i v e l y. T h e s e r u m l e v e l s o f C A153,C A199a n d S F i n t h e d e a t h g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e s u r-v i v a l g r o u p a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n T h e s e r u m l e v e l s o f C A153,C A199a n d S F h a v e g o o d d i a g n o s t i c v a l u e f o r c e r v i c a l c a n c e r,a n d t h e c o m b i n e d d e t e c t i o n o f t h e t h r e e i n d i c a t o r s h a s h i g h e r d i a g n o s t i c v a l u e.T h e s e r u m l e v e l s o f C A153,C A199a n d S F i n t h e d e a t h g r o u p w e r e s i g-n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e s u r v i v a l g r o u p.T h e e l e v a t e d s e r u m l e v e l s o f C A153,C A199a n d S F m a y i n-d i c a t e p o o r p r o g n o s i s o f c e r v i c a l c a n c e r p a t i e n t s.K e y w o r d s:c e r v i c a l c a n c e r;c a r b o h y d r a t e a n t i g e n153;c a r b o h y d r a t e a n t i g e n199;f e r r i t i n;e a r l y d i-a g n o s i s;p r o g n o s i s e v a l u a t i o n宫颈癌是威胁女性生命健康的一种常见恶性肿瘤,该病在全球每年新增超过60万例,死亡超过34万例[1]㊂随着宫颈癌筛查工作的进展和人乳头瘤病毒(H P V)疫苗应用增加,其发病率和病死率均有所下降,但表现出年轻化趋势[2]㊂早期诊断和及时干预对于改善宫颈癌患者预后㊁降低病死率极为重要[3]㊂血清肿瘤标志物常用于各类恶性肿瘤的良恶性鉴别,寻找对宫颈癌诊断高灵敏度和特异度的血清指标仍是临床研究的热点[4]㊂糖类抗原(C A)153㊁C A199为糖蛋白,对于辅助诊断宫颈癌具有潜在价值;铁蛋白(S F)对机体铁代谢具有调节作用,常用于评估缺铁性贫血,近年来有报道指出宫颈癌患者可出现S F水平升高[5-7]㊂本研究通过观察宫颈癌患者血清C A153㊁C A199㊁S F水平的变化,以期为宫颈癌的诊断及预后评估提供一定参考,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2021年1月至2022年6月于本院妇科就诊的116例宫颈病变患者作为研究对象,经宫颈组织活检确诊,将51例宫颈癌患者纳入宫颈癌组,65例宫颈良性肿瘤患者纳入良性肿瘤组;另选取同期本院50例健康体检者纳入对照组㊂纳入标准:(1)宫颈癌符合‘子宫颈癌诊断与治疗指南(2021年版)“[8]中的相关标准,并经病理学检查确诊;(2)入组前未接受过相关治疗;(3)预计生存时间ȡ6个月;(4)临床资料完整㊂排除标准:(1)合并贫血或营养不良;(2)妊娠期女性;(3)合并其他确诊的恶性肿瘤;(4)存在精神疾病或认知功能障碍㊂宫颈癌组年龄27~57岁,平均(39.36ʃ7.62)岁;孕前体质量指数(B M I)19~27k g/m2,平均(23.61ʃ3.28)k g/m2;孕次1~3次,平均(2.17ʃ0.62)次;产次1~2次,平均(1.42ʃ0.39)次;鳞癌34例,腺癌17例;高分化18例,中分化24例,低分化9例;临床分期:Ⅰ期14例,Ⅱ期24例,Ⅲ期8例,Ⅳ期5例㊂良性肿瘤组年龄26~53岁,平均(42.62ʃ9.05)岁;孕前B M I19~27 k g/m2,平均(23.37ʃ2.98)k g/m2;孕次1~3次,平均(2.36ʃ0.51)次;产次1~2次,平均(1.57ʃ0.32)次㊂对照组年龄31~55岁,平均(40.85ʃ9.36)岁;孕前B M I18~28k g/m2,平均(23.61ʃ3.28)k g/m2;孕次1~3次,平均(2.03ʃ0.39)次;产次1~2次,平均(1.46ʃ0.45)次㊂3组年龄㊁孕前B M I㊁孕次㊁产次等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂所有研究对象对本研究的目的㊁方法充分了解并签署知情同意书㊂本研究已获得本院医学伦理委员会审核批准(K Y2020011832)㊂1.2方法入组时采集所有研究对象肘静脉血5 m L,采用离心机(湖南迈克尔实验仪器有限公司,型号:T D Z5-W S)以3000r/m i n离心10m i n,离心半径为13.5c m,离心后取血清置于-70ħ冰箱保存待检,检测血清C A153㊁C A199㊁S F水平㊂C A153㊁C A199检测试剂盒购自苏州长光华医生物医学工程有限公司,S F检测试剂盒购自上海臻科生物科技有限公司㊂1.3随访宫颈癌组患者均接受宫颈癌根治术治疗,术后通过微信㊁电话㊁门诊等方式进行随访,术后随访6个月,期间每3个月随访一次,记录宫颈癌组患者的生存情况,将39例存活患者纳入存活组,将12例死亡患者纳入死亡组㊂1.4统计学处理采用S P S S22.0统计软件对数据进行分析处理㊂符合正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素㊃262㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第2期 L a b M e d C l i n,J a n u a r y2024,V o l.21,N o.2方差分析,多组间两两比较采用L S D -t 检验;计数资料以例数表示,组间比较采用χ2检验;绘制受试者工作特征(R O C )曲线分析血清C A 153㊁C A 199㊁S F 水平对宫颈癌的诊断价值㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 宫颈癌组㊁良性肿瘤组和对照组血清C A 153㊁C A 199㊁S F 水平比较 宫颈癌组和良性肿瘤组血清C A 153㊁C A 199㊁S F 水平均明显高于对照组,宫颈癌组血清C A 153㊁C A 199㊁S F 水平均高于良性肿瘤组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表1㊂2.2 血清C A 153㊁C A 199㊁S F 水平对宫颈癌的诊断效能 R O C 曲线分析结果显示,血清C A 153㊁C A 199㊁S F 水平诊断宫颈癌的曲线下面积(A U C )分别为0.836㊁0.793㊁0.910,最佳截断值分别为32.176U /m L ㊁49.352U /m L ㊁116.285n g/m L ,灵敏度分别为0.788㊁0.731㊁0.808,特异度分别为0.654㊁0.795㊁0.769,3项指标联合检测诊断宫颈癌的A U C 为0.959,灵敏度和特异度分别为0.885㊁0.833㊂见表2㊁图1㊂表1 宫颈癌组㊁良性肿瘤组和对照组血清C A 153㊁C A 199㊁S F 水平比较(x ʃs )组别nC A 153(U /m L)C A 199(U /m L)S F(n g/m L )宫颈癌组5142.81ʃ13.06*#68.28ʃ15.06*#281.63ʃ62.57*#良性肿瘤组6525.68ʃ7.04*39.47ʃ8.93*97.48ʃ28.62*对照组5014.19ʃ3.6124.71ʃ7.2269.15ʃ14.27F 138.890214.503437.712P<0.001<0.001<0.001注:与对照组比较,*P <0.05;与良性肿瘤组比较,#P <0.05㊂表2 血清C A 153㊁C A 199㊁S F 对宫颈癌的诊断效能指标最佳截断值S E PA U C (95%C I )灵敏度特异度C A 15332.176U /m L0.032<0.0010.836(0.768~0.904)0.7880.654C A 19949.352U /m L0.039<0.0010.793(0.721~0.865)0.7310.795S F 116.285n g/m L 0.021<0.0010.910(0.874~0.946)0.8080.7693项联合-0.010<0.0010.959(0.925~0.993)0.8850.833注:-表示无数据㊂图1 血清C A 153㊁C A 199㊁S F 诊断宫颈癌的R O C 曲线2.3 存活组和死亡组血清C A 153㊁C A 199㊁S F 水平比较 死亡组血清C A 153㊁C A 199㊁S F 水平均明显高于存活组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表3 存活组和死亡组血清C A 153㊁C A 199㊁S F水平比较(x ʃs )组别nC A 153(U /m L )C A 199(U /m L )S F (n g/m L )存活组3934.85ʃ10.7363.07ʃ6.29225.73ʃ58.67死亡组1249.71ʃ15.1276.81ʃ10.36318.96ʃ74.15t -3.796-5.624-4.520P<0.001<0.001<0.0013 讨 论宫颈癌发病率在女性各种恶性肿瘤中位居前列,受限于早期筛查和诊断能力,每年全球新增大量宫颈癌病例,又由于宫颈癌中晚期的治疗难度较大,其病死率居高不下[9]㊂既往有报道指出,宫颈癌患者的临床分期与其生存期具有一定的相关性,与中晚期患者比较,早期确诊的患者预后明显更优[10]㊂因此,及早确诊㊁评估及治疗对于改善宫颈癌患者预后具有重要价值㊂宫颈刮片检查㊁阴道镜下活检是诊断宫颈癌的常用手段,但此类方法存在明显疼痛,且容易造成组织损伤,因此,部分患者接受度不高,而血清肿瘤标志物易于获取㊁检测,且灵敏度较高,在多种恶性肿瘤的诊断与评估中得到广泛应用[11-12]㊂健康人群血清C A 153水平较低,对于癌症患者,C A 153能够从癌细胞进入血液,C A 153作为一种广谱肿瘤标志物,在既往报道中C A 153在宫颈癌㊁乳腺癌等恶性肿瘤中均呈现出高表达[13]㊂本研究结果显示,宫颈癌组和良性肿瘤组血清C A 153水平均明显高于对照组,宫颈癌组又高于良性肿瘤组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂R O C 曲线分析结果显示,血清C A 153水平诊断宫颈癌的A U C 为0.836,提示C A 153可作为诊断宫颈癌的参考指标㊂有报道指出,C A 153水平与宫颈癌患者的病情变化密切相关[14]㊂本研究还发现,死亡组血清C A 153水平高于存活组,差异有统计学意义(P <0.05),提示C A 153水平可反映宫颈癌患者㊃362㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第2期 L a b M e d C l i n ,J a n u a r y 2024,V o l .21,N o .2的预后㊂C A199既往多见于消化系统恶性肿瘤的相关研究中,也是一种重要的糖类抗原,随着宫颈癌细胞异常分化进程的推进,C A199的分泌也逐渐增多㊂有研究指出,C A199水平与宫颈病变程度存在明显相关性㊂本研究发现,宫颈癌组血清C A199水平明显高于良性肿瘤组和对照组,差异均有统计学意义(P< 0.05),提示C A199可作为宫颈癌诊断的参考指标[15-16]㊂另外与阴道超声检查诊断宫颈癌比较,血清C A199具有较高的特异度,有利于弥补其他血清指标特异度较低的局限性,从而提高诊断的准确性㊂R O C 曲线分析结果显示,C A199水平诊断宫颈癌的A U C 为0.793,提示C A199诊断宫颈癌具有较好的价值㊂本研究还发现,死亡组血清C A199水平高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05),提示C A199水平可用于评估宫颈癌患者的预后㊂S F具有维持体内铁稳定的作用,还可参与血管生成㊁癌细胞增殖等过程,与多种恶性肿瘤的疾病进展密切相关[17]㊂S F水平升高表明机体中铁超载,多种致癌因子均能影响铁代谢,从而导致铁排出量减少,进而造成体内沉积大量铁元素[18-19]㊂R O C曲线分析结果显示,S F水平诊断宫颈癌的A U C为0.910,提示S F水平对于临床诊断宫颈癌具有一定的指导价值㊂既往有研究指出,S F水平与分化程度密切相关,分化程度越低,血清S F水平越高,因此考虑S F水平可受宫颈癌病情进展的影响[20]㊂本研究还发现,死亡组血清S F水平明显高于存活组,差异有统计学意义(P< 0.05),提示S F水平可作为评估宫颈癌的预后指标㊂本研究R O C曲线分析结果显示,血清C A153㊁C A199㊁S F3项指标联合检测诊断宫颈癌的A U C为0.959㊂王强珍[21]研究通过检测血清三叶因子3㊁S100钙蛋白㊁同种异体移植物炎症因子水平,并分析以上指标早期诊断宫颈癌的价值,结果显示3项指标联合检测的A U C为0.968,本研究结果与之接近,提示C A153㊁C A199㊁S F3项指标联合检测也可为宫颈癌患者的诊断提供指导依据㊂此外,C A153㊁C A199㊁S F等肿瘤标志物在乳腺癌㊁卵巢癌等多种疾病的诊断中均有报道,其血清中表达水平均表现出不同程度升高[22-23]㊂因此,临床诊断宫颈癌时,C A153㊁C A199㊁S F等血清指标可作为辅助诊断依据,仍需结合患者的临床表现㊁影像学检查㊁病理学检查等综合诊断,减少误诊㊂综上所述,宫颈癌患者存在血清C A153㊁C A199㊁S F水平明显升高,3项指标用于诊断宫颈癌均有较高的灵敏度和特异度,且3项指标联合检测时可进一步提高诊断价值㊂此外,宫颈癌患者预后越差,血清C A153㊁C A199㊁S F水平越高,提示血清C A153㊁C A199㊁S F水平对于评估宫颈癌患者的预后也有一定价值㊂参考文献[1]王玮,赵娜,唐小鹃.血清糖类抗原125㊁糖类抗原19-9㊁铁蛋白水平与宫颈癌患者临床分期的关系[J].癌症进展, 2022,20(19):2029-2031.[2]S M I T H A J,B E A V I S A L,R O S I T C H A F,e t a l.D i s p a r i-t i e s i n d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o f c e r v i c a l a d e n o c a r c i n o m a c o m p a r e d w i t h s q u a m o u s c e l l c a r c i n o m a:a n a n a l y s i s o f t h e n a t i o n a l c a n c e r d a t a b a s e,2004-2017[J].J L o w G e n i t T r a c t D i s,2023,27(1):29-34.[3]Z HA N G X,WA N G Y,WA N G X,e t a l.E x t r a c e l l u l a r v e s-i c l e s-e n c a p s u l a t e d m i c r o R N A-10a-5p s h e d f r o m c a n c e r-a s s o c i a t e d f i b r o b l a s t f a c i l i t a t e s c e r v i c a l s q u a m o u s c e l l c a r-c i n o m a c e l l a n g i o g e n e s i s a n d t u m o 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