心电图教学图谱(新课件)

格式：ppt
大小：122.32 MB
文档页数：81

下载文档原格式

第一节心电图基本知识优秀课件

21
二、心电图各波段的形成与命名
QRS波群的命名
22
二、心电图各波段的形成与命名 4.ST段代表心室复极的早期（缓慢复极）电位变
化。其与QRS波的交界点称为J点。
23
二、心电图各波段的形成与命名 5.T波代表心室快速复极的电位变化。
24
二、心电图各波段的形成与命名 6.Q-T间期代表心室除极
37
三、心电图的导联
胸导联
38
三、心电图的导联
(四)附加导联是一种单极心前区导联，作为一般常
规导联的补充。疑后壁心肌梗死时可加作 V7、V8、V9 导联，疑右室壁心肌梗死时可加作V3R、V4R、V5R导联。
39
三、心电图的导联
V7----左腋后线V4水平处 V8----左肩胛线V4水平处 V9--后正中线左侧脊柱旁V4水平处 V3R----右胸V3处 V4R----右胸V4处 V5R----右胸V5处
11
一、心电图产生原理
12
一、心电图产生原理
（三）心电向量 ❖心脏的电激动过程中产生许多向量。 ❖某一瞬间许许多多大小、方向不同的向量
按照：同一轴的两个心电向量的方向相同者，其幅度相加；方向相反者则相减和平行四边形法则综合起来形成的瞬时心电向量叫做心电综合向量。
13
一、心电图产生原理
14
第一节心电图基本知识
二、心电图各波段的形成与命名
15
二、心电图各波段的形成与命名心脏传导系统：
16
二、心电图各波段的形成与命名
17
二、心电图各波段的形成与命名 1.P波心房除极波。代表左右心房的电位和时间变化。
18
二、心电图各波段的形成与命名
2.P-R间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间，即激动从窦房结传到心室所需要的时间。

《心电图教学》ppt课件

处理
一度房室传导阻滞通常无需特殊处理；二度房室传导阻滞需根据病因和症状进行治疗；三度房室传导阻滞需安装起搏器。
室内传导阻滞
定义
类型
心电图表现
处理
室内传导阻滞是指心室内传导系统发生障碍，导致心室
激动顺序异常。
根据阻滞部位可分为左束支传导阻滞、右束支传导阻滞
和不定型室内传导阻滞。
左束支传导阻滞表现为QRS 波群增宽、V1导联呈rS波或宽而有切迹的R波；右束支传导阻滞表现为QRS波群增宽、 V1导联呈rsR'型或M型；不
预激综合征患者易发生阵发性室上性心动过速或心房颤动，需根据病情选择药物治疗、电复律或射频消融术等治疗方法。
05
心电ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ在临床应用中的价值
急性冠脉综合征早期诊断
1 2
心电图特征性改变 ST段抬高或压低、T波倒置等，可提示急性冠脉综合征。
早期诊断意义及时识别并干预，可降低患者死亡率，改善预后。
P波时间
正常人P波时间一般小于 0.12秒。
P波振幅
P波振幅在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。
QRS波群形态及意义
QRS波群时间
正常成年人QRS时间一般不超过0.11秒，多数在0.06～0.10秒。
QRS波群形态
正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群可呈qR、
窦性心律的起源未变，但节律不整
窦房结内游走性节律
P波形态发生周期性变化，但P波仍在同一导联中
房性心律失常
房性期前收缩
起源于窦房结以外的心房任何部位的心房激动
房性心动过速
连续3个或3个以上的快速心房激动，频率多为

2024版心电图图片(共34张PPT)

肾上腺素类药物如异丙肾上腺素等，可引起心动过速、心室颤动等心律失常，心电图表现为心率加快、QRS波群形态异常等。
电解质紊乱时心电图表现
高钾血症
心电图表现为T波高尖、QRS波群增宽、P波消失等，严重时可出现室性心动过速、心室颤动等心律失
常。
低钙血症
心电图表现为U波增高、T波低平或倒置、ST段下移等，可出现各种心律失常，如室性期前收缩、房
心电图导联体系
标准导联
标准导联包括双极肢体导联（I、II、III）和加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF），它们通过特定的电极组合记录心脏不同部位的电活动。
胸导联
胸导联包括V1~V9共9个导联，它们通过放置在胸壁上的电极记录心脏横面电活动。胸导联的排列顺序与心脏在胸腔中的位置相对应，可以反映心脏不同部位的电活动情况。
心肌缺血与心肌梗死
心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现；在心肌梗死时，可出现特征性的 ST段抬高、Q波形成等改变。
心律失常
心电图能准确识别各种心律失常，如窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏等。
心脏传导阻滞
通过观察心电图上P波、QRS波群等波形变化，可判断心脏传导系统是否存在阻滞现象。
意义
T波异常可提示心肌缺血、心肌梗死、电解质紊乱等
03
CATALOGUE
常见异常心电图类型及特点
窦性心律失常
01
02
03
窦性心动过速
心率超过100次/分，P波形态正常，PR间期缩短。
窦性心动过缓
心率低于60次/分，P波形态正常，PR间期延长。
窦性心律不齐
同一导联上P-P间期差异 >0.12s，形态正常。

2024心电图课件课件完整版

针对学生在分析过程中出现的错误进行解释与指导
指出学生在操作过程中的不足之处并加以纠正
总结回顾与拓展延伸
总结回顾本次课程重点内容
1
2
典型案例分析讨论中涉及的知识点及技能要点
3
实践操作演示及指导中需要注意的事项及技巧
总结回顾与拓展延伸
01
02
03
04
拓展延伸相关知识与技能点
介绍其他类型的心电图检查方法及原理，如动态心电图、运
心律
指心脏跳动的节律，正常心律基本规则，部分青年人可出现随呼吸改变的心律。
心脏节律的识别
窦性心律
正常心脏节律由窦房结控制，称为窦性心律。
异位心律
当心脏节律不是由窦房结控制时，称为异位心律，如房性、交界性或室性心律。
心脏传导系统功能的判断
传导阻滞
当心脏传导系统发生病变时，可导致传导阻滞，如房室传导阻滞、束支传导阻滞等。
结合临床病史进行心电图诊断
学生自主操作练习及反馈
学生分组进行心电图机操作练习
熟悉心电图机操作流程及注意事项
掌握正确放置电极的方法及技巧
学生自主操作练习及反馈
学生自主阅读与分析心电图案例
识别正常与异常心电图波形特征
结合案例进行诊断与鉴别诊断练习
学生自主操作练习及反馈
教师对学生操作及分析结果进行点评与反馈
肌电干扰
由于肌肉颤动引起的干扰，可通过让患者放松肌肉、避免紧张情绪来减少干扰。
呼吸干扰
呼吸运动可引起心电图波形改变，应指导患者保持平静呼吸，避免深呼吸或屏气。
电极接触不良
电极片与皮肤接触不良可引起噪音干扰，应检查电极片是否紧贴皮肤、导联线是否连接紧密。

《心电图课件》PPT课件

3.左心室肥大
.
40
4.右心室肥大
V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1 。
Rv1＋Sv5≥1.05mV, Rv5>0.5mV。
心电轴右偏≥ 90°。
.
41
（三）心肌梗塞
图形演变及分期
１．早期（超急性期）：高大T波，S-T段斜型抬高。２．急性期：异常Q波， T波降低，S-T段弓背向上抬高，T波
.
14
加压单极肢体导联
.
15
肢体导联的导联轴与六轴系统
.
16
肢体导联系统—反映额状面情况
.
17
胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋 V4水平与腋中线交点
.
18
胸前导联—反映水平面情况
－心电向量
8
.
9
立体P-QRS-T环形成
P T
QRS
.
10
.
11
.
12
二、标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额状面情况双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
.
13
标准导联（双极肢体导联）
房内阻滞房室传导阻滞
传导途径异常
.
预激综合征
44
窦性心动过缓及窦性心律不齐
.
45
室性早搏
1.提早出现一个增宽变形的QRS-T波群。
2.QRS时限常>0.12s。
3.T波方向多与主波相反。

心电图教学PPT课件

<3.5mv(女) 右室综合电压:
RV1+SV5<1.05~1.2mv
第27页/共72页
•高电压：任一导联电压高于正常值。 •低电压: 各肢体导联QRS波振幅（正
向波与负向波的绝对值相加） <0.5mv, 或各胸导联QRS波振幅<0.8mv。
第28页/共72页
4、S-T段：QRS波终点至T波起点间的线
第24页/共72页
④、在胸导联上可出现R/S逐渐增大的趋势，R/S<1 → R/S>1,
rS型→RS型→Rs型。
第25页/共72页
⑤、q波: V1、V2无Q波,其他导联可有q波。
一般胸导联q波自V3--V5可依次增大。 aVR可有Q波或呈QS型，III导联有时可有 Q波，吸屏后减小正常q波符合以下条件
第51页/共72页
心律失常分类
第52页/共72页
二、异位心律失常: 非窦性
（一）期前收缩（premature beat）：早搏,异位的提前激动。
• 产生机制：折返、触发、异位起搏点兴奋性增高等。 • 分类： # 根据起源部位分为：室早、房早、交界性 # 根据起源点数目分为：第53页/共72页单源性、多源性
：次/分
（1）心律齐时：
/ • HR= 60（s） P-P间期或R-R间期（s） / • HR=1500（小格） P-P间期或R-R间期（小格）
（2）心律不齐时： • HR = 6秒钟内心搏数 * 10 • HR = 10秒钟内心搏数*6
第15页/共72页
2、波形及波段的测量： (1)振幅（电压）：mv，以基线为准。 • 正向波：测高度，从基线上缘测到波形顶端。 • 负向波：测深度，从基线下缘测到波形底端。

心电图学教学彩图完整版课件

Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
第二十二页，课件共有214页
Ⅰ 正常位心脏 normal position
Ⅱ
V6 Ⅲ
aVR
V5
V1
V2 V3 V4
aVL aVF
第二十三页，课件共有214页
心电轴转位
rotation on the long axis
顺时钟转位右心室向左移动，左心室被推向后方，使
V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室表面波型（rS）。
心脏的传导系统由以下几部分组成
• 窦房结 SA node • 结间束 internodal atrial pathways
• 房室结 AV node
• 希氏束 AV bundle • 右束支 right bundle branches • 左束支 left bundle branches • Purkinje 纤维网 Purkinje system
rotation on the anteroposterior axis
水平位
中间位
垂直位
第二十九页，课件共有214页
水平位心垂直位心
中间位心
QRS 综合向量指向左下方(＋75° ~ ＋110°)，aVF主波向上，aVL和aVR主波向下。
QRS 综合向量指向左上方(0°~30°), aVL主波向上，aVR和aVF主波向下。
（二）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
（三）心电图导联 leads of the ECG
第三页，课件共有214页
（一）心血管传导系统 cardiovascular intrinsic conduction system
第四页，课件共有214页

心电图ppt课件

3.继发性ST-T改变，V1或V2导联ST段下移，T波倒置。
左束支阻滞心电图特征
1. QRS波群形态改变 ① V5、V6、 Ⅰ、 aVL导联呈R
型， R波顶端粗钝或有切迹，除 aVL导联外均无 Q 波； ② V1 、 V2 导联呈 rS型 ( r波极小、 S波深宽 ) 或
长。
4.代偿间歇多数不完全。
交界性早搏心电图特征
1.提前出现QRS波群，其形态多数与窦性 QRS波群相似，少数伴室内差异性传导而表现为宽大畸形。
2.提前的QRS波群前后，P波有以下三种情况： ①无P波；②有逆行P’波：逆行P’波若出现在QRS波群之前，P'-R间期多短于P-R 间期；逆行P’波若出现在QRS波群之后，RP’ 间期<0.20s；③在QRS波群前或后。无关的窦性P 波。
长儿<0.24s)，完全性心室预激者，P-J间期延长。 5.可出现继发性ST-T改变。 6.部分患者伴有阵发性室上性心动过速反复发作。
3 . f波多在 V1 导联表现最为明显，其次是 Ⅱ 、
Ⅲ 、 aVF导联。 4.心室律绝对不齐。
5·QRS波群形态一般正常，出现室内差异性传导或原先有束支传导阻滞者， QRS波群宽大畸形。
心室扑动心电图特征 1.宽大畸形的QRS波群与T波相融合而不能区
分，形成大振幅的、形态节律规则的、类似“正弦曲线”的心室扑动波，或者说很像心房扑动波的放大版。
aVR导联 R波宽钝。
2.QRS波群时间增宽①根据QRS波群增宽的程度分为完全性和不完全性两种：成人QRS波群时限≥0. 12s者，为完全性右束支阻滞简称完右；QRS波群限<0. 12s者，为不完全性右束支阻滞简称不完右；而在小儿QRS波群时间≥0. 10s，婴儿≥0.09s，即可诊断完全性右束支传导阻滞②V1导联R峰时间≥0.06s。

正常心电图完整完整ppt课件

• 波形：反映心室肌除极过程的电位变化
• I、II、V4 ~ V6导联主波:向上
– avR、V1导联主波：向下
– V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)
• avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波
• Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联
不应有Q波(可有q波)
– V1至V6
R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大
一.心电图产生原理二.心电向量三.心电图各波段的组成和命名四.心电图导联体系：五.心电轴的测量
ppt精选版
1
心电图的产生原理
ppt精选版
2
心脏活动的主要表现之一是产生电激动，它出现在心脏机械性收缩之前。心肌激动的电流可以从心脏经过身体组织传导至体表，使体表的不同部位产生不同的电位变化。
ppt精选每版 1大格＝0.2sec
23
1. X轴（时间）：小格 40ms 中格 200ms 大格 1.0s 纸速 25mm/s
ppt精选版
24
2.Y轴（电压）：
小格 0.1mV
中格
0.5mV
2个中格 1.0mV
标准电压
10mm=1mV
ppt精选版
25
3．心率的计算：
• 律齐时：每分钟心率=60/P-P或R-R（s）
– Q波小于 0.04秒，振ppt幅精选＜版 1/4同导联R波
43
各导联波的电压正常范围：
• 高限:
RⅠ+SⅢ＜2.5mV,
RaVR＜0.5mV,
RaVL＜1.2mV,
RaVF＜2.0mV,
RV1＜1.0mV,
R V1+SV5＜1.05mV
R V5＜2.5mV,
R V5+S V1＜4.0mV（男）＜3.5mV（女）

正常心电图完整ppt课件

治疗效果评估通过对比治疗前后的心电图表现，可评估治疗效果及病情改善情况。例如，对于心肌缺血患者，治疗后心电图中ST段压低程度减轻或恢复正常，可提示治疗效果良好。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
02
03
04
正常心电图的基本概念与波形特征
心电图的测量和分析方法
常见心电图异常及其临床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下（如心动过缓、低钾血症等），U波可能会增高并超过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位变化。
P波形态在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导联向上，AVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

心室起搏节律
VVI心室起搏图形
窦性心动过缓、插入性室性早搏
结性逸搏
左室肥厚伴劳损
前间壁心肌梗塞
下壁心肌梗塞、房早、室早
心肌缺血（I、AVL、V1-V5深大倒置T波，两肢对称）
急性广泛前壁心肌梗塞
急性前侧壁心肌梗塞
先天性QT延长
运动试验阳性（V3-V5运动后出现水平型压低0.1mv）
室性心动过速
房颤（心动过速）
室颤
窦性心动过速
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
房颤，伴差异性传导
房早伴差传、室速
同学自己阅图并分析图形
Dr.Feng
窦性心律不齐 PR间期差距>0.12s
心房扑动（4：1传导）窦性P波消失，代之以锯齿状、高低一致、频率规则的F波，频率为260次/分
心房颤动窦性P波消失，代以大小不等、形态各异、频率完全无规则的f波，频率为400次/分
心房颤动
窦性P波消失，代以大小不等、形态各异、频率完全无规则的f波， RR间期最长超过1.5s,需注意
心房起搏器节律每个P波前均有起搏信号
左室肥厚患者男性，SV1+RV5>4.0mv
右室肥厚 R/SV1>1
左室肥厚伴劳损 SV1+RV5>4.0MV,且有继发性ST-T段改变
完全性右束支传导阻滞 QRS波时限>0.12s,V1导联呈rsR`的M形波
完全性左束支传导阻滞
预激综合征
预激综合症（右侧旁道）
正常心电图各值均在正常范围
I0房室传导阻滞 PR间期>0.12s
左室肥厚患者女性,SV1+RV5>3.5mv
窦性静止、房性逸搏心律、左室肥厚
窦性P波消失，P`在II、III、avF向下，P`R>0.12s,提示异为位起搏点在心房下部
窦性心动过速心率>100次/分
I0房室传导阻滞 PR间期>0.12s,P波在T波上
运动试验阳性（运动后V2-V6出现ST段抬高）
II0房室传导阻滞（文氏）
III 0房室传导阻滞
II0房室传导阻滞（莫2：1）
I0房室传导阻滞
交界性早搏（第4个交界性早搏后出现干扰性PR延长）
房早、交界性逸搏
短阵房性心动过速
室性早搏
室早二联律
房颤、偶发室早
窦缓、频发室早
阵发性室上性心动过速
房性早搏-交界性逸搏二联律房性早搏激动侵入窦房结，窦房结受到抑制，结性起搏点取而代之
短阵室性心动过速连续出现3个宽大畸形的QRS波，与P波无关。箭头所指为室性融合波
室性逸搏动态心电图示第2、5个QRS波宽大畸形，与前一个QRS波相距约2s, 其后还有时相性PR延长
右房、右室肥大 II、III、avF P>0.25mv,R/SV1>1,提示肺心病可能