磷霉素氨丁三醇 ppt课件

格式：ppt
大小：2.14 MB
文档页数：16

下载文档原格式

磷霉素ppt课件

磷霉素钙
（1）钙盐口服制剂生物利用度低，血药浓度低，临床疗效较差（2）每天需要3-4次用药，患者依从性差；（3）磷霉素钙的最佳临床适应症为肠道感染
磷霉素三种盐的比较（三）
磷霉素氨丁三醇散（1）氨丁三醇盐口服制剂，生物利用度是磷霉素钙
的4倍（2）每天只需服药1次，患者依从性好；（3）一次口服1瓶（3g/瓶），尿液中可维持磷霉
加速细菌的清除 • 稳定和保护肾小管上皮细胞溶酶体膜，可抑制溶
酶体对具有耳肾毒性药物的摄取以及在细尿管中的蓄积 • 降低内耳卵圆窗膜的通透性，阻止药物进入内耳损伤毛细胞 • 磷霉素是器官移植术预防感染的理想抗菌药物
磷霉素—耐药机制
• 和其他抗生素无交叉耐药性 • 磷霉素1975年的抗菌活力与2000-2001的抗菌活力
对肝、肾和神经系统的毒性 • 调节免疫、抗炎、抗过敏
磷霉素—联合用药
• 一、细菌生物膜 • 二、分级抑菌浓度 • 三、时间差攻击疗法 • 四、最强疗法
细菌生物被膜
• 细菌生物膜( b i o f i l m ) ：是细菌在不利于其自身生存环境的条件下黏附于物体或活性组织表面并包被于其自身产生的细胞外多糖基质。
32 倍
[A]对多重耐药的铜绿假单胞菌（MDRP）磷霉素与其他药物的联合作用 [B]对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）磷霉素与其他药物的联合作用
中国抗生素杂志,1999年10月第24卷第5期
时间差攻击疗法
“时间差攻击疗法”，即先给磷霉素， 1 h后再给其他抗菌药物，此时杀菌效果最强，抗生素后效应（PAE）持续时间也最长。
适、稀便等，一般不影响继续用药。 • 偶可发生皮疹、嗜酸性粒细胞增多和转氨酶升高。 • 注射给药对组织有一定刺激性，可引起静脉炎 • 过敏性休克

磷霉素氨丁三醇散说明书

核准日期：2007.04.28修订日期：2010.10.0l磷霉素氨丁三醇散说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：磷霉素氨丁三醇散商品名称：復安欣英文名称：Fosfomycin Trometamol Powder汉语拼音：Linmeisu Andingsanchun San【成份】本品主要成份为：磷霉素氨丁三醇。

化学名称：(2-R-顺-)-(3-甲基环氧乙基)磷酸单-(三羟甲基)-甲胺盐。

化学结构式：分子式：C7H18N07P分子量：259.20【性状】本品为粉末；味甜。

【适应症】用于治疗敏感细菌引起的急性单纯性下尿路感染（如：急性膀胱炎、慢性膀胱炎急性发作、急性尿道膀胱综合征、非特异性尿道炎，孕期无症状的菌尿症，手术后的尿路感染）和预防外科手术中尿路感染及经尿路诊断手法引起的感染。

【规格】3g(300万单位)(按C3H704P计算)【用法用量】】成人：单剂量治疗，每疗程1包（3g活性成分）；临床症状通常在治疗后2～3天后消失。

用于预防外科手术及经尿路诊疗所致的尿路感染，治疗通常由2倍的本品（如假单胞菌、肠杆菌、吲哚阳性变形杆菌等引起的）剂量组成，初始剂量在术前3小时口服，第二个剂量在术后24小时口服。

本品应在胃排空后口服，最好在睡前排尿后服用。

每包加水（50～70ml）或其它无酒精饮料，溶解后即服。

【不良反应】本品偶有胃肠道反应如：恶心、胃灼热、腹泻和皮疹发生，无需特别的对应治疗可自行迅速消失。

【禁忌】对本品有过敏者，有严重肾功能不全Ccr＜10ml/min者，有溶血性疾病者。

【注意事项】用餐会影响本品活性化合物的吸收，使血药、尿药浓度稍有降低。

因此，本品须在餐前、餐后2～3小时，胃排空后服用。

本品应置于儿童不宜触及之处。

不要使用包装盒上标明过期的产品。

【孕妇及哺乳期妇女用药】目前尚缺乏孕期妇女使用本品的临床经验。

磷霉素的钙盐和钠盐在大鼠实验中，高剂量（约治疗剂量的2.5倍）给药，有胎儿毒性，但兔低剂量实验却无毒性。

磷霉素氨丁三醇及其临床应用

磷霉素氨丁三醇及其临床应用
吕晓菊;乔恩
【期刊名称】《国外医药：抗生素分册》
【年(卷),期】1999(020)004
【摘要】磷霉素氨丁醇是磷霉素衍生物，通过与细菌丙酮酸－二磷酸尿啶－乙酰葡糖胺转移酶不可逆性结全，抑制细菌细胞壁早期合成而发挥杀菌作用抗菌谱广，对尿路病原菌抗菌活笥强，尿药浓度高，持续时间长，主要经尿液泄。

国外大量临床资料结果提示单剂磷霉素氨丁三醇可有效治疗包括儿童、孕妇、老人等所患急性下泌尿道感染，不良反应发生率１％～９％，以胃肠道反应为主，持续时间短，能自行缓解。

尚缺乏该药在国人中的药物动力学和临床研究
【总页数】3页(P173-175)
【作者】吕晓菊;乔恩
【作者单位】华西医科大学附属第一医院;华西医科大学附属第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
【相关文献】
1.磷霉素钠制备磷霉素氨丁三醇的工艺研究 [J], 黄晨;严晶;丁一刚;王超
2.高效液相色谱法测定磷霉素氨丁三醇散中磷霉素氨丁三醇的含量 [J], 刘佳;孙聚魁
3.磷霉素氨丁三醇联合头孢曲松对尿路感染患者炎性因子水平的影响 [J], 李亮
4.妇科千金片联合磷霉素氨丁三醇对慢性盆腔炎患者的临床疗效 [J], 宋娟
5.前列舒通胶囊联合磷霉素氨丁三醇散治疗慢性细菌性前列腺炎的疗效评价 [J], 巴达仁贵;白少雄;温宇宏
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

华纳凯林(磷霉素钠氨丁三醇培训幻灯片)

14.5%
5.1% 4.1%
其他 19%
一、二代头孢二代头孢广谱青霉素广谱青霉素氨基糖苷类氨基糖苷类二代喹诺酮 SMZ-TMP 四环素类
0%
非限制使用
头孢唑啉头孢呋辛头孢曲松氨苄西林哌拉西林庆大霉素阿米卡星环丙沙星 SMZ-TMP 四环素
耐药率
50%
100% 50%
100%
与头孢呋辛相似
与头孢呋辛相似
于头孢呋辛相似
30%
21%
63%
代谢不同步，国际上没有该类产品代谢不同步，国际上没有该类代谢不同步，国际上没有该类
。
产品。
产品。
36.5%
50%
80.6%
头孢匹林头孢孟多头孢吡肟头孢/酶头孢米诺其他类Βιβλιοθήκη 77.5%39.3%
43.1%
83.5%
氨曲南
喹诺酮类碳青霉烯类
5.6%
58.3%
34% 24.6%
20.3% 9.3%
29% 57.1%
吉米沙星泰能
碳青霉烯类 1.7%
20.5%
4.1%
53.3%
美罗培南
其他类
静脉给药会致严肾毒性，很少用针剂，一般只有软膏。
5.6%
静脉给药会致严肾毒性，很少用针剂，一般只有软膏。
15%
多粘菌素B
耐药率
14
0%
50%
100% 50%
®®
磷霉素低耐药率——高耐药时代，经验用药新选择
21
华华
医保、非限制、经验治疗：首选
纳纳凯凯林林
®®
磷霉素低耐药率——高耐药时代，经验用药新选择

磷霉素氨丁三醇散治疗难治性包皮龟头炎27例

本组２７例患者中，成人浅表性包皮龟头炎反复感染３例（院外２例，院内１例），治疗好转后行包皮
环切术，术后感染复发，常规用药（包括静脉给药）无效；５名儿童、６名青年因包茎、包皮过长行包皮环
切术，术后伤口及龟头肿胀、糜烂，常规治疗无效；１例６５岁患者尿道口囊肿，反复感染、溃脓，发病２年，曾在多家医院治疗；阴囊湿疹２例，１例是局部开水烫伤后出现湿疹，并发感染；１例是鱼贩，长期
１０ｄ左右皮损消失，症状好转，观察１个月无复发病例。结论
［关键词］包皮龟头炎；磷霉素氨丁三醇；疗效
中图分类号Ｒ６９１．３文献标识码Ａ
磷霉素氨丁三醇散治疗难治性包皮龟头炎安全有效，值得临床
文章编号１００４－０１８８（２０１４）０２－０１８５－－０３
滴虫、淋病双球菌、真菌等感染；用荧光定量（ＦＱ．ＰＣＲ）法检测生殖器疱疹病毒２（ＨＳＶ－２）２例（所有检测项目由我院检验科及中心实验室提供支持）。１．３治疗方法磷霉素氨丁三醇散（含磷霉素酸３．０ｇ，山西千源制药有限公司生产，国药准字Ｈ１９９９４１２４，生产批号２０１１０８０１）口服，用温开水冲溶

抗菌药物ppt课件

头孢菌素类抗生素
第一代头孢菌素第二代头孢菌素第三代头孢菌素
第四代头孢菌素
1.第一代头孢菌素
对革兰阳性菌（除肠球菌，MRSA外）有良好作用，对革兰阴性菌作用较差对β-内酰胺酶的稳定性较差血半衰期较短，不易进入脑脊液中某些源自种有一定肾毒性。尤以头孢噻啶最明显
苄星青霉素
【抗菌谱】
苄星青霉素为一长效青霉素、抗菌谱与青霉素相似。
【适应症】主要用以预防风湿热，治疗各期梅毒，也可用以控制链球菌感染的流行。该品不能代替青霉素G用于治疗重症急性感染。[
【用法与用量】临用前用适量灭菌注射用水制成混悬液，肌内注射，一次60万U～120万U，2～4周一次。小儿肌注每次30万U～60万U，2～4周一次。
化疗药物（chemotherapeutic agent）
包括抗微生物化疗及抗肿瘤化疗
病原微生物的分类
• 细菌（包括放线菌与奴卡菌） • 真菌 • 病毒 • 支原体、衣原体与立克次体 • 螺旋体 • 原虫 ……
人体不同部位的主要正常菌群
部位皮肤主要微生物
葡萄球菌属、类白喉杆菌、绿脓杆菌、非致病性抗酸杆菌等表皮葡萄球菌、α溶血链球菌、奈瑟球菌属、乳酸杆菌、类白喉杆菌、厌氧球菌、白念珠菌等
5．其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染
等。
口服：一次一片，一天3～4次静脉滴注。成人一次1.2g，一日3~4次，疗程10~14日。取本品一次用量溶于50~100ml氯化钠注射液中，静脉滴注30分钟。
青霉素类适应症
青霉素G：溶链、肺球、脑膜炎球菌所致肺炎、SBE、脑膜炎，其他病原体所致的气性坏疽、淋病、梅毒、钩端螺旋体、鼠咬热 MSSA所致败血症、SBE、肺炎、皮肤软组织感染溶链、肺球、肠球、李斯特、流感杆菌、伤寒所致小儿脑膜炎、伤寒、尿感、心内膜炎

抗菌药物磷霉素的临床应用

3
注意事项
注意事项
用药的安全性和有效性尚未确定。食物会降低药物吸收，须在餐前或餐后2～3小时服用，磷霉素氨丁三醇最好在睡前排尿后服用。静脉给药，每4g溶于至少250ml液体中，滴注速度不宜过快，每次1-2小时以上，以减少静脉炎的发生。磷霉素钠盐1克含0.32g钠，血液循环中钠离子的增多，增加循环血容量，加重心脏负荷，需注意。
抗菌药物磷霉素的临床应用
演讲人：
时间：
1 药代动力学特性 2 用法用量 3 注意事项
1
药代动力学特性
药代动力学特性
吸收分布清除
药代动力学特性
酸性环境下容易水解，口服生物利用度不高。磷霉素氨丁三醇40%，磷霉素钙12-28%。
血浆蛋白结合率＜10%，广泛分布于组织和体液。肾组织浓度最高，心、肺、肝其次，可通过胎盘和血-脑脊液屏障。血清、膀胱、前列腺、骨和脑脊液都可以达到治疗浓度。
主要经肾排泄，半衰期约为3~5小时。磷霉素氨丁三醇口服给药后维持尿中杀菌浓度在36小时以上。磷霉素钙口服给药后约1/3于24小时经尿中排出，1/3在72小时内随粪便排出。磷霉素钠静脉给药后24小时内约90%自尿排出。
2
用法用量
用法用量
药物
用法用量
磷霉素氨丁三醇磷霉素钙
磷霉素静脉给药
口服用于急性单纯性膀胱炎，预防尿路感染。口服，3g，单剂量顿服或3g，qd*3天。预防：3g，每10天一次。
口服用于肠道感染。 2-4g/d，分4次给药。
用于敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染、皮肤及软组织感染等。治疗严重感染时需大剂量并常联合，如MRSA 重症感染时与糖肽类抗菌药物联合。 4-12g/d，严重感染者可增至一日16g，分2-3次给药；XDR 革兰阴性菌感染 8g，q8h或6g，q6h。

磷霉素的临床应用及注意事项

LOGO
谢谢观看
用于敏感菌引起的呼吸道感染、尿
路感染、皮肤及软组织感染等。治 4-12g/d，严重感染者可增至一日16g，
疗严重感染时需大剂量并菌感染 8g，
如MRSA 重症感染时与糖肽类抗菌药 q8h或6g，q6h。
物联合。
2
注意事项
注意事项
注意事项
磷霉素氨丁三醇对12岁以下儿童用药的安全性和有效性尚未确定。食物会降低药物吸收，须在餐前或餐后2～3小时服用，磷霉素氨丁三醇最好在睡前排尿后服用。静脉给药，每4g溶于至少250ml液体中，滴注速度不宜过快，每次1-2小时以上，以减少静脉炎的发生。磷霉素钠盐1克含0.32g钠，血液循环中钠离子的增多，增加循环血容量，加重心脏负荷，需注意。
磷霉素的临床应用及注意事项
演讲人：
时间：
1 临床应用 2 注意事项
1
临床应用
作用机制
药物
适应症
用法用量
磷霉素氨丁三醇
口服用于急性单纯性膀胱炎，预防尿路感染。
口服，3g，单剂量顿服或3g，qd/3天。预防：3g，每10天一次。
磷霉素钙磷霉素注射液
口服用于肠道感染。
2-4g/d，分4次给药。

氨丁三醇

专家点评
本品为一种不含钠的氨基缓冲碱，在体液中与H2CO3结合，生成炭酸氢盐。因此他能缓冲酸而且能降低CO2张力，有纠正急性呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒双重效果，其作用较炭酸氢钠快而强。临床上用于急性代谢性和急性呼吸性酸中毒。一般用3.64%溶液滴注，限制水分者可直接静脉滴注7.28%溶液，但应避免剂量过大，滴速过快。对于肾功能不全者慎用，无尿者忌用。
碱度取本品1g，加水20ml溶解后，依法测定（附录33页），pH值应为 10.0～11.5。镍盐取本品1g，加水10ml溶解后，加氨试液1ml与丁二酮肟试液2ml,放置10分钟, 如显色，与标准镍溶液（精密称取硫酸镍铵0.6730g,置1000ml量瓶中，加水适量使溶解并稀释至刻度，摇匀。精密量取10ml,置100ml量瓶中，加水稀释至刻度,摇匀）1.5ml用同法制成的对照比较，不得更深(0.0015%)。干燥失重取本品，在80℃干燥至恒重，减失重量不得过0.6%（附录40页）。炽灼残渣取本品1g，依法检查（附录42页）遗留残渣不得过0.1%。重金属取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（附录38页第二法），含重金属不得过百万分之二十。
海关编码： WGK Germany：2 危险类别码：R36/37/38 安全说明：S26-S36-S37/39 RTECS号：TY 危险品标志：Xi
急性毒性大鼠口径LD50:5900mg/kg；大鼠静脉LD50:1800mg/kg；小鼠静脉LC50:1210mg/kg；兔子口径LD50:1mg/kg；
慢性呼吸性酸血症及肾性酸血症患者禁用。
遮光，密闭保存。
药理作用
氨丁三醇为一种不含钠的氨基缓冲碱，在体液中与H2CO3结合，生成碳酸氢盐。因此它能缓冲酸而且能降低 CO2张力，有纠正急性呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒双重效果，其作用较碳酸氢钠快而强。在pH7.4时，THAM只有 75%的解离度，其未解离部分脂溶性高，易透过血脑屏障及细胞膜，迅速在细胞内起缓冲酸基作用，因而可在细胞内外同时起作用。此外，本品很快以原形由尿中排出(24h内排出50%～70%)，带出H和水，故尚有碱化尿液及渗透性利尿作用。

美乐力(磷霉素氨丁三醇颗粒剂)

美乐力市场前景2
广东省人口1.043亿（2012年人口统计数据）女性约5000万 10岁以上女性约有4000万女性尿路感染者约200-400万男性尿路感染者约20-40万
美乐力市场前景3
目前单纯性下尿路感染治疗方法： 1）非药物治疗（医生建议大量饮水，病人难以依从） 2）药物治疗：以喹诺酮类口服药物首选
美乐力（Monurol）治疗单纯性下尿路感染---一包搞定
美乐力市场前景 1
流行病学数据
1）全球每年有1.5亿尿路感染患者，其中90%单纯性尿路感染。 2）单纯性下尿路感染常见于女性，中国大于10岁的女性，发病率为5-10% 3) 国内报道：尿路感染占医院感染第二位32%仅次于呼吸感染。
美乐力市场前景4
喹诺酮类药物治疗缺陷： 1）3次/天、连续服用5天、不方便、依从性差
2）长期服用易引起耐药
3）糖尿病合并尿路感染者，引起血尿
美乐力市场前景5
美乐力一次口服一包即可管5天
一包搞定！！！
服用方便，病人更易接受！
糖尿病合并尿路感染患者服用美乐力，更安全有效
美乐力
尿液中浓度特别高

美乐力市场前景8
专业市场品牌推广支持全国性会议及杂志广告地区性会议赞助临床医生教育临床销售代表专业化培训
美乐力
市场前景6
招标挂网优势明显：独家剂型，进口原研！零售价226元/袋/3g （原广东中标价180元/袋/3g）国内竞品：发改委定价底价20元左右（总代）三家生产及销售 97元/袋”磷霉素”进医院，如国产进医院，更有利于美乐力进医院医院内药店销售：美乐力更有竞争优势！

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

孕妇无症状菌尿
3g qd 1天
经尿道器械操作或术后尿路感染 3g 术前3小时，3g 术后24小时共2瓶
9
10
11
12
13
内容
1
政策优势
2
产品优势
3
市场优势
14
尿管患者预防感染的首选
15
近似针剂的价位
16
过度的预防用药
不恰当的经验用药
6
新进基药
72 ★(72)
22
甲类乙类
磷霉素磷霉素
磷霉素
注射剂
国家医保
口服常释剂型口服散剂
国家医保
（钠盐）注射用无菌粉末： 1.0g/2.0g/4.0g （400 万单位）
（氨丁三醇） 520基药
散剂：3.0g
7
内容
1
政策优势
2
产品优势
3
市场优势
8
众多指南推荐尿路感染一线用药
政策优势
经验治疗：首选
磷霉素低耐药率——高耐药时代，经验用药新选择
5
非限可放心经验用药的品种市场前景看好
抗管办法
预防感染:
首选非限制
轻度或局部感染：首选非限制。
经验用药:耐药率>40%，慎重经验用药；菌耐药率>50%，不许经验用药
磷霉素氨丁三醇散：非限制级抗生素、主要目标菌群耐药率不足5%。
多粘菌素类（3）
磷霉素其他抗菌药物（7）
抗真菌药（14）
制霉菌素克霉唑氟胞嘧啶氟康唑口服剂型特比萘芬
限制使用 …
米诺环素
氯霉素
粘菌素口服剂型利福平利福霉素利福昔明氟康唑注射剂伊曲康唑口服剂型酮康唑伏立康唑口服剂型
4
特殊使用 …
替加环素#
甲砜霉素塞克硝唑
粘菌素注射剂# 多粘菌素B# 夫西地酸利奈唑胺达托霉素# 两性霉素B 伊曲康唑注射剂# 伏立康唑注射型# 卡泊芬净# 米卡芬净#
多项临床指南支持
中国《泌尿外科疾病诊断治疗指南》欧洲《EAU指南：泌尿系统感染》美国《女性单纯性膀胱炎临床治疗指南》
•急性单纯性膀胱炎 •复发性膀胱炎 •无症状菌尿
一线用药
推荐用法单纯性尿路感染
3g qd 1-2天（轻症）3-7天（重症）
复杂合其他抗菌药物 3g 每10天一次，连续6个月
非限制基药近似针剂的日治疗费用泌尿系指南推荐的一线用药
1
2
1
政策优势
2
产品优势
3
市场优势
3
政策优势 •非限制用药
江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）
分类 …
四环素类（5）酰胺醇类（2）
硝基咪唑类（5）
硝基呋喃类（2）
非限制使用 …
四环素土霉素多西环素
甲硝唑左旋奥硝唑替硝唑奥硝唑呋喃妥因呋喃唑酮