胆息肉的病理类型详细分析
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胆囊息肉样病变的诊断与医护方略
显充血肿大 ， 内壁有 一 ５ ｍＸ ｃ ｅ ４ ｍ大小充血水肿状 息肉 ， 有坏
１ 临床 资料
资料来源于 安 塞县 医院 ２０ ０ １—０ １～２０ ０ ７—０ １住 院患
者 。其 中 ６例高难度病例是 与上级专 家合作完 成。３ ８例患 者均有类似胆囊炎症 状 ， 且有 胆囊息 肉样病 变的住 院患者 。 其 中男 ２ 例 ， ｌ ， １ 女 ７例 年龄 ２ ２—８ 岁。３ １ ８例患者均有程度 不等 的右上腹痛 。３例出现畏寒发热 ， 其中 １ 例伴有黄疸 ，５ ２
第 ６卷
延安大学学报（ 医学科学版 ）
第３ 期
胆 囊 息 肉样病 变 的诊 断与 医护 方 略
文海强 贾梅梅 ，
（．安塞县 医院 ， １ 陕西 安塞 ７ ７ ０ ；．延安大学附属医院第一专家门诊 ， １４ ０ ２ 陕西 延 安 ７ ６ ０ ） １０ ０
摘 要： 目的 探讨胆囊息 肉样病变（ Ｌ ） Ｐ Ｇ 的诊断及治疗 。方法 对彩 色超声 、 Ｔ ｃ 和病理诊断的胆囊息肉样病 变 ３ 例 进行了 回顾 ８
增大 。
９ ． ％以上 ， ３９ 因而影像 检查 在鉴别胆 囊 良、 恶性病 变 中被认 为是非常有价值的 ］ 。从来我们收治住 院的胆 囊息 肉样病变 ３ ８例分析报告如下 。
２４ ２ 手术治疗 ．．
３ ８例中 ２ ８例施行 了胆囊 切除术 。胆 囊
病变为 胆 固醇 性 息 肉… 。影 像 诊 断胆 囊 息 肉 的特 异性 为
服利胆药 、 抗生 素、 中药等治疗 ， 右上腹痛症状均消失 ， 中 １ 其
例男性患者时隔 ４个月 ， 症状再发 而行手术 治疗 。其余 ９例
患者随访 ， 除偶有右上腹不适外 ， 无其 它症 状。行彩超复查 ， 有 ３例胆囊息 肉单发者变成 ２个或 ３个息 肉 ， ４例息 肉稍 有
１ 临床 资料
资料来源于 安 塞县 医院 ２０ ０ １—０ １～２０ ０ ７—０ １住 院患
者 。其 中 ６例高难度病例是 与上级专 家合作完 成。３ ８例患 者均有类似胆囊炎症 状 ， 且有 胆囊息 肉样病 变的住 院患者 。 其 中男 ２ 例 ， ｌ ， １ 女 ７例 年龄 ２ ２—８ 岁。３ １ ８例患者均有程度 不等 的右上腹痛 。３例出现畏寒发热 ， 其中 １ 例伴有黄疸 ，５ ２
第 ６卷
延安大学学报（ 医学科学版 ）
第３ 期
胆 囊 息 肉样病 变 的诊 断与 医护 方 略
文海强 贾梅梅 ，
（．安塞县 医院 ， １ 陕西 安塞 ７ ７ ０ ；．延安大学附属医院第一专家门诊 ， １４ ０ ２ 陕西 延 安 ７ ６ ０ ） １０ ０
摘 要： 目的 探讨胆囊息 肉样病变（ Ｌ ） Ｐ Ｇ 的诊断及治疗 。方法 对彩 色超声 、 Ｔ ｃ 和病理诊断的胆囊息肉样病 变 ３ 例 进行了 回顾 ８
增大 。
９ ． ％以上 ， ３９ 因而影像 检查 在鉴别胆 囊 良、 恶性病 变 中被认 为是非常有价值的 ］ 。从来我们收治住 院的胆 囊息 肉样病变 ３ ８例分析报告如下 。
２４ ２ 手术治疗 ．．
３ ８例中 ２ ８例施行 了胆囊 切除术 。胆 囊
病变为 胆 固醇 性 息 肉… 。影 像 诊 断胆 囊 息 肉 的特 异性 为
服利胆药 、 抗生 素、 中药等治疗 ， 右上腹痛症状均消失 ， 中 １ 其
例男性患者时隔 ４个月 ， 症状再发 而行手术 治疗 。其余 ９例
患者随访 ， 除偶有右上腹不适外 ， 无其 它症 状。行彩超复查 ， 有 ３例胆囊息 肉单发者变成 ２个或 ３个息 肉 ， ４例息 肉稍 有
胆囊息肉样病变62例临床分析
２１ ０ ０年 ９月第 ４ ８卷第 ２ 期 ７
・
临床 探讨 ・
胆 囊息肉 样病变６例临床 ２ 分析
夏益 青
（ 东莞市石碣人 民医院普 外科 ， 广东东莞 ５ ３ ９ ） ２ ２ ０ ［ 摘要】目的 探讨胆囊息肉样病变各 种类型的临床特征 ， 提高临床诊断率 。方法 ３ ８例行胆囊切除术患者 中出现 ６ ９ ２例胆 囊息 肉样病变 ， 回顾性分析此 ６ ２例胆囊切除术的胆囊息肉样病 变病例 的临床 资料 ， 比较各 种类 型的临床特征 。 结果 ６ 例 ２
［ 关键词】胆囊息 肉样病变 ； 临床特征
［ 图分 类 号 】Ｒ ７ ． 中 ５ ５ 【 献 标 识 码 】 ［ 章 编 号 】１７ — ７ １２ １ ）７ １９ ０ ６ 文 Ａ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ２ — ２ — １
胆囊息 肉样病变 （ａｂａｄ ｒ ｏ ｐ ｉ ｌｓ ｎＧ Ｌ 是胆囊壁 ｇｌ ｌ ｅ ｌ ｏ ｉ ，Ｐ ） ｌ ｄ ｐ ｙ ｄ ｅｏ 向腔 内呈息 肉样突起 的一类病变 ， 是普通外科较 常见疾病之一 ，
本组 ６ ２例胆囊 息 肉样病 变均来 自同期 因各种 病 因行 胆囊
切除手术 的 ３８例患者 ， ９ 占同期患者 的 １．８ 其 中男性 ３ ５ ％。 ５ ４例，
女性 ２ ８例 ，男女 比例为 １ １： 。患 者年龄 ２ ． １ ２ ４～８ ０岁 ，平 均 （７ ４． ２±５３岁 。无任何症状 ， 在体检 中诊断者 ２ ．） 仅 ８例 ； 上腹部饱 闷不适 ， 或偶有 右上腹 隐痛及消化不 良者 ２ ３例 ， 典型 的右上 有
２ 结果
见表 １ 。 ～３
表 １ 渐 变 镜 组 和 单 焦 镜 组 戴 镜 前 屈 光 度
矫正视力 ≥１ 。经眼前节及眼底检查排除器质性病变 的单 纯近 ． ０
・
临床 探讨 ・
胆 囊息肉 样病变６例临床 ２ 分析
夏益 青
（ 东莞市石碣人 民医院普 外科 ， 广东东莞 ５ ３ ９ ） ２ ２ ０ ［ 摘要】目的 探讨胆囊息肉样病变各 种类型的临床特征 ， 提高临床诊断率 。方法 ３ ８例行胆囊切除术患者 中出现 ６ ９ ２例胆 囊息 肉样病变 ， 回顾性分析此 ６ ２例胆囊切除术的胆囊息肉样病 变病例 的临床 资料 ， 比较各 种类 型的临床特征 。 结果 ６ 例 ２
［ 关键词】胆囊息 肉样病变 ； 临床特征
［ 图分 类 号 】Ｒ ７ ． 中 ５ ５ 【 献 标 识 码 】 ［ 章 编 号 】１７ — ７ １２ １ ）７ １９ ０ ６ 文 Ａ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ２ — ２ — １
胆囊息 肉样病变 （ａｂａｄ ｒ ｏ ｐ ｉ ｌｓ ｎＧ Ｌ 是胆囊壁 ｇｌ ｌ ｅ ｌ ｏ ｉ ，Ｐ ） ｌ ｄ ｐ ｙ ｄ ｅｏ 向腔 内呈息 肉样突起 的一类病变 ， 是普通外科较 常见疾病之一 ，
本组 ６ ２例胆囊 息 肉样病 变均来 自同期 因各种 病 因行 胆囊
切除手术 的 ３８例患者 ， ９ 占同期患者 的 １．８ 其 中男性 ３ ５ ％。 ５ ４例，
女性 ２ ８例 ，男女 比例为 １ １： 。患 者年龄 ２ ． １ ２ ４～８ ０岁 ，平 均 （７ ４． ２±５３岁 。无任何症状 ， 在体检 中诊断者 ２ ．） 仅 ８例 ； 上腹部饱 闷不适 ， 或偶有 右上腹 隐痛及消化不 良者 ２ ３例 ， 典型 的右上 有
２ 结果
见表 １ 。 ～３
表 １ 渐 变 镜 组 和 单 焦 镜 组 戴 镜 前 屈 光 度
矫正视力 ≥１ 。经眼前节及眼底检查排除器质性病变 的单 纯近 ． ０
B超诊断胆囊息肉样病变分析
系 统 的 Ｂ超 检 查 ， 析超 声 诊 断 胆 囊 息 肉样 病 变 的 声 像 图 表 现 ， 与病 理结 果 进 行 对 照验 证 。 结果 本组 ８ 胆 囊 息 肉样 分 并 ２例
病变患 者中 ， 固醇性 占 ５ ．％， 性 ２ ． 腺肌增生 性 占 １ ． 黏膜增 生 占 ３ ６ 术 后胆囊病 理检查诊 断符合 率为 胆 ９ ７ 炎 ５ ％， ６ ０９ ％， ． ％． ６
可靠依据 。
１ 材 料和 方法
１ 材 料 ． １
本 组 病 例 选 自我 院 ２ ０ ０ ５年 ２月 ～ ０ ９年 ２月 住 院 手 术 患 ２０ 者 ， 中男 ５ 例 （２１ ）女 ３ 例 （７９ ， 龄 ２ 其 １ ６ ． ， １ ３ ．％） ％ 年 ２～６ ６岁 ， 器 仪 选 用 飞 利 浦 Ｅ ｖ ｏｃ或 Ｍｉｄａ Ｃ ６型 彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 ｎｉｒ ｓ ｎ ｒｙ Ｄ 仪 ， 头 频 率 为 ３ ． ｚ 探 ～３５ ＭＨ 。
充盈 ， 方 位 、 切 面 的 Ｂ超 声 像 图分 析 对 Ｇ Ｐ 多 多 Ｂ Ｌ的诊 断 是 可
为 ２８ －ｍｍ； 早期 Ｂ超探查可见强闪烁点状 回声伴彗尾征 ， 随着息
肉 长 大 回声 逐 渐 减低 ， 近 囊 壁 回声 ， 的 息 肉表 现 有 强 光 斑 点 接 有
状 回声伴有 淡声影 ， 囊壁正 常或轻度粗糙 ， 多伴 有小胆结 石 ， 一
胆 囊 内部 病 变 部 位 、 小 、 态 、 目 、 大 形 数 回声 特 性 以及 周 边 其 内 血
符合 ， 超声诊 断腺肌增生 中的 ３例为黏膜增生 ， 合率 为 ９ ． 符 ６３
病 理 检 查 对 于 诊 断 Ｐ Ｇ具 有 最直 观 、 Ｌ 权威 的意 义 。
病变患 者中 ， 固醇性 占 ５ ．％， 性 ２ ． 腺肌增生 性 占 １ ． 黏膜增 生 占 ３ ６ 术 后胆囊病 理检查诊 断符合 率为 胆 ９ ７ 炎 ５ ％， ６ ０９ ％， ． ％． ６
可靠依据 。
１ 材 料和 方法
１ 材 料 ． １
本 组 病 例 选 自我 院 ２ ０ ０ ５年 ２月 ～ ０ ９年 ２月 住 院 手 术 患 ２０ 者 ， 中男 ５ 例 （２１ ）女 ３ 例 （７９ ， 龄 ２ 其 １ ６ ． ， １ ３ ．％） ％ 年 ２～６ ６岁 ， 器 仪 选 用 飞 利 浦 Ｅ ｖ ｏｃ或 Ｍｉｄａ Ｃ ６型 彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 ｎｉｒ ｓ ｎ ｒｙ Ｄ 仪 ， 头 频 率 为 ３ ． ｚ 探 ～３５ ＭＨ 。
充盈 ， 方 位 、 切 面 的 Ｂ超 声 像 图分 析 对 Ｇ Ｐ 多 多 Ｂ Ｌ的诊 断 是 可
为 ２８ －ｍｍ； 早期 Ｂ超探查可见强闪烁点状 回声伴彗尾征 ， 随着息
肉 长 大 回声 逐 渐 减低 ， 近 囊 壁 回声 ， 的 息 肉表 现 有 强 光 斑 点 接 有
状 回声伴有 淡声影 ， 囊壁正 常或轻度粗糙 ， 多伴 有小胆结 石 ， 一
胆 囊 内部 病 变 部 位 、 小 、 态 、 目 、 大 形 数 回声 特 性 以及 周 边 其 内 血
符合 ， 超声诊 断腺肌增生 中的 ３例为黏膜增生 ， 合率 为 ９ ． 符 ６３
病 理 检 查 对 于 诊 断 Ｐ Ｇ具 有 最直 观 、 Ｌ 权威 的意 义 。
胆囊良性息肉病变55例临床分析
： ：：
ｂｎｇ ｈ ｌ ｙｔ ｙ ｓ
２６０ ２０ １ 刘 华 江 苏南 通市第 三人 民医 院
文章编 号：５ ３ ９ ３２ ０ ｝ ４—０７ —０ １６ —３ ９ （０ ２ 一０ ２０ ２
Ｃ ｎｃ ｌ ｎ ｔ ｉ ｏ ５ｐ ｔ ｎｓ Ｈ ｉ ａｙ ｓ ｆ ５ ａｉ ｔ ’ ａａ ｓ ｅ
维普资讯
２０ 。 ７
中华医学写作杂志
２０ ０２年
第 ９卷
第 ４期
Ｃ ｉｅ ｊ１ ｆ ｅｉ ｌ 丌 ２０ ． ｏ ９Ｎ ￣ ｎｓ 吼舢ｄＤ ｍ ｄ ａ ｗ 仲ｇ ０ ２Ｖ ］ ｏ４ ｅ ｃ 了翼扶胬肉的复发。 翼状 胬肉的术后复发多 与角膜 损伤 重． 响 角膜 上 皮 修复 有 直 接 关 系 。 影 在显微镜下手术 ． 对角膜损伤 小． 利于 有 角膜上皮 的快速修复。 另外我 们认为 病 人复诊 不及时及用药不按时也 是导致翼 状 胬肉复发 的一个 重要 因素， 所有 手 术 病 人均留院观察 ７ Ｏ ， ～ｌ ｄ 按时 复诊 ． 按时 用药 ．术后要求 病人滴用 抗生素 眼液加 地塞 米松 眼液 ４ ｗ。 ～６
性 息肉 １ ４例， 瘤样 息内 ２例， ５例 固临床 无症状未 手术， 朦 另 行保 守治疗， 定期 Ｂ超 随诊 。
胆囊 息肉性病变 是指来 源于胆囊壁 间腔 内突起 的 一类 病 变 的总 称， 随着 Ｂ １２ ． Ｂ超显示 （ ） 囊 内见单个 或多 １胆 （０ ， 部 ７例 （ ４ ， 部 ３例 ８ ％） 底 Ｌ ％） 颈
止血 。
本组病例 术 后 随诊 ４～１ｔｏ 平 均 ２ ． ｏ ｌｍｏ 治愈 ３ Ｏ ， ７眼， 治愈率选 ９ ９ 有 ２ ４ ％， 饼复发， 发 率 ５ １ 复 ％。所 有 植 片 均 成 活，无排斥反应及其它明显并发症。 ３ 讨 论 翼 状胬肉是侵 到角膜 表面 的球结膜 及 结膜下 组 织， 是眼科 的 常见痛 。 目前 翼状胬 肉治疔 以手术 治疔 为主 ． 但单 纯 翼状 胬肉坷 除术复发率 高。复发 性翼状 胬 肉由于手术多次使角膜 缘干 细胞遭 到 破坏． 正常 角膜 上皮结构不能 重建， 使 角 膜上度结膜 化． 致结 膜上 皮及 血 管翳穆 行角膜表而导致复发。移檀 术后的角 膜 缘干细胞 的增生和分化不仅 能促进 角膜 上皮细胞 的 增 和 创而 修复， Ｈ有角 而
超声检查胆囊息肉样病变与手术病理对照分析
结 石。息 肉型早 期胆囊 癌超声特点是（ 图 三） 息 肉状 病变呈结节状 、 …块状稍低 回声或混合性回声 ， 平均 直径 ） １ ２ ｍ ｍ ， ， 表面不规整 、 内部 回声不均 ， 基底部宽附壁模糊不清 ， 彩色 多普勒超 声 示短棒状 、 分 枝状 Ｊ 札 流信号 ， 多普勒频谱呈低频湍流动脉频谱 ， 平 均峰值流速＜ ２ ０ ｅ ｍ ／ ｓ ， Ｒ Ｉ 平均 ６ ． ０ 。本组超声漏诊早期 胆囊 癌 １ 例， 原 是病变呈 蕈 伞状 中等回声 凸起 ， 直径约 １ ３ ｍ ｍ ， 边缘不整 ， 蒂粗短 、 基底部 回声稍 低， 病变 内见点状彩色 血流信号 、 未能检 ¨ ； 多普勒频谱 。１ 例 息肉状 腺癌误 为腺瘤样息 肉， 原冈胆囊壁呈结节状 凸起 ， 直径 １ １ ． ７ ａｍ， ｒ 边缘 尚规整 ， 基底部宽附壁毛懂 ， 彩色多普 勒超声 血流信号未显示 。
床 医 学 ｌ 医 学信息２ ０ １ ３ 年１ 月第２ ６ 卷第 １ 期（ 上半月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ］ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． １
综上所述 ， 氦氖激光照射治疗 幼女 型外阴阴道炎 ， 无 刺激 、 无痛 苦， 减少了服药时 间 ， 患儿易 于接受 ， 具 有明 显的实用性 ， 是 目前治 疗幼女型外阴阴道炎的一种理 想的治疗方式 。
胆囊息肉样病变是胆囊壁 向腔 内隆起的软组织病 变的统称 随 着 医学影像学 的普及 和应用 检 率逐渐增多Ｉ Ｉ 胆囊息 肉样病变患 者 多数无明 显症状 ， 部分有 上 ＿ ＿ 腹部不适ｌ １ 。本文分析了肌囊息 肉样病 变非肿瘤性息 肉 、 肿瘤性息 肉和息肉型早 期胆囊癌 的超 声特点 ， 为 临床诊断 、 治疗和动态观察提供依据 。
床 医 学 ｌ 医 学信息２ ０ １ ３ 年１ 月第２ ６ 卷第 １ 期（ 上半月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ］ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． １
综上所述 ， 氦氖激光照射治疗 幼女 型外阴阴道炎 ， 无 刺激 、 无痛 苦， 减少了服药时 间 ， 患儿易 于接受 ， 具 有明 显的实用性 ， 是 目前治 疗幼女型外阴阴道炎的一种理 想的治疗方式 。
胆囊息肉样病变是胆囊壁 向腔 内隆起的软组织病 变的统称 随 着 医学影像学 的普及 和应用 检 率逐渐增多Ｉ Ｉ 胆囊息 肉样病变患 者 多数无明 显症状 ， 部分有 上 ＿ ＿ 腹部不适ｌ １ 。本文分析了肌囊息 肉样病 变非肿瘤性息 肉 、 肿瘤性息 肉和息肉型早 期胆囊癌 的超 声特点 ， 为 临床诊断 、 治疗和动态观察提供依据 。
从湿热论治胆囊息肉
学术探讨中国民间疗法
CHINASNATUROPATHY,Oct.2023,Vol.31No.20 调节血糖的作用机制[J].中医外治杂志,2020,29(2):6-7.[28]嵇波,李志刚,张露芬,等.20世纪80年代基于经穴-脏腑相关的动物实验研究情况分析[J].针灸临床杂志,2013,29(3):72-74.[29]嵇波,张露芬,李晓泓,等.20世纪90年代基于经穴-脏腑相关的动物实验研究情况分析[J].中医药学报,2013,41(1):70-72.[30]方朝晖,赵进东,石国斌,等.脾瘅(糖尿病前期)中医综合防治方案及其临床研究[J].天津中医药,2014,31(10):583-587.[31]方朝晖,仝小林,段俊国,等.糖尿病前期中医药循证临床实践指南[J].中医杂志,2017,58(3):268-272.[32]黄湘茜,梁凤霞,陈丽,等.基于集合可视化分析系统探究针灸干预糖尿病前期的选穴规律[J].湖北中医药大学学报,2022,24(1):121-125.[33]王焱,宋爱群,梁凤霞.针灸治疗糖尿病前期的选穴规律分析[J].湖南中医杂志,2021,37(1):130-134.[34]康晓文,王文秀,刘倩,等.糖尿病前期中医证型分布及针灸治疗进展[J].按摩与康复医学,2021,12(4):42-43.[35]林燕云.运脾疗法治疗糖耐量低减的研究概况[D].北京:北京中医药大学,2011.[36]刘轶璇,武忠.中药干预糖尿病前期的研究进展[J].内蒙古中医药,2020,39(12):167-168.[37]段春梅,胡永东,李娜
.
中药干预糖尿病前期的研究进
展[J].湖南中医杂志,2019,35(8):161-163.[38]黄佩芬,吴福斌,潘敏
.
中药治疗对前期糖尿病患者疾病
转归的影响[J].浙江中西医结合杂志,2016,26(5):
442-445.[39]张军,成荣新,杨玉龙,等
.
中药归经理论形成发展源流述
胆囊息肉样病变是什么意思
胆囊息肉样病变是什么意思
一、胆囊息肉样病变是什么意思二、胆囊息肉有哪些症状三、胆囊息肉样病变怎么治疗
胆囊息肉样病变是什么意思1、胆囊息肉样病变是什么意思
胆囊息肉(polyp of gallbladder),是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变。
又称为胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder,PLG)。
胆囊息肉样病变可分为良性或恶性病变,但以非肿瘤性病变为多,一般认为直径15mm以上的胆囊息肉样病变几乎全是恶性肿瘤性病变,故胆囊息肉样病变近几年来倍加重视。
息肉样胆囊癌占9%～12%,BUS特征为>10mm,单发为主(82%),多数位于胆囊颈部(70%),病变以中、低回声为主,约50%伴有胆石。
具有上述特征时,应早期作根治性胆囊切除,应将胆囊管上下的结缔组织及胆囊床的纤维脂肪组织一并清除。
2、胆囊息肉样病变的病因
胆囊息肉样病变的病因尚不清楚,但一般认为该病的发生与慢性炎症有密切关系,其中炎性息肉和腺肌增生症都是一种炎性反应性病变,胆固醇性息肉更是全身脂质代谢紊乱和胆囊局部炎症反应的结果,有人认为胆囊息肉与胆囊炎症或结石症,甚或两者都有关。
3、胆囊息肉样病变的临床表现
一般症状轻微,甚至无症状,多在B超检查胆囊时发现。
极少数病人有上腹不适、恶心呕吐、食欲减退,可伴有腹痛,疼痛部位在右上腹或右季肋部,伴有向右肩背放射,也可引起黄疸、胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等。
胆囊息肉有哪些症状胆囊息肉一般没有症状,大多数胆囊息肉患者都。
胆囊息肉样变声像图与病理对比分析
关键 词 ： 胆囊息 肉样变 ； 图； 声像 彩超
中图 分 类 号 ： ６ ７４ Ｒ ５． 文 献 标识 码 ： Ｂ Ｄ Ｉ １ ． ６ ￣ｉ ｎ １ ０ — ２ ０２ １ ． ． Ｏ ：０３ ９ ． ｓ ． １ ０ ７ ． ２ ４１ ９ ｓ ０ ０ ０ ７
Ｃｏ ｍｐ ｒ ｔｖ ａ ｙ ｉ ｏ ｅＵｉ ａ ０ ０ ｒ ｐ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｉａ ｌ ｆＧａ ｌ ｌ ｄ ｅ ｌ ｐ ｉ ｓｏ ｓ ａ ａ ｉ ｅＡｎ ｌ ｓｓ ｆｔ ｔ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｃａ ｄ Ｐａ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌ ｏ ｌ ａ ｄ ｒＰｏ ｙ ｏ ｄ Ｌｅ ｉ ｎ ｈ ｒ ｙ ｂ
ｎ ｃ ｓ ａ ｙ ｉ ｆ ｒｍａ ｉ ｎ ｆ ｒｃｉ ｉ ａ ｉ ｇ ｓｓ ｅ ｅ ｓ ｒ ｎ ｔｏ ｌｎ ｃ ｌｄ ａ ｎｏ ｉ ． ｏ ｏ
Ｋｅ ｏ ｄ ： ｏｙ ｆｇ ｌ ｌ ｄ ｅ ； ｌ ａ ０ ０ ｒ ｐ ｈ ； ｏ ｏ ｐ ｌ ｒｆ ｗｉ ｇ ｉ ｇ ｎ ｙ Ｗ ｒ ｓ Ｐ ｌｐ ｏ ａｌ ａ ｄ ｒ Ｕ ｔ ｓ ｎ ｇ ａ ｏ ｙ Ｃ ｌｒＤｏ ｐ ｅ ｏ ｎ ｍａ ｉ ｇ ｂ ｒ ｌ
囊 息 肉 样 变 的声 像 图与 病 理 进 行 对 比 。 果 ： 固醇 息 肉３ 例 ， ８ ％； 结 胆 １ 占５ ． 炎性 息 肉 １例 ， ２ ％ ； 纯性 腺瘤 ５ ， ５ ２ 占２ ． 单 ６ 例 占 ９ ％ ； 头 状 腺 瘤４ ， ． ； 囊 肌 腺 瘤 １ ， １ ％ 。 慢性 胆 囊 炎 ２ 例 ， 胆 囊 结 石４ ， 发 １ 例 ， 发 ３ 例 。 ． 乳 ４ 例 占７５ 胆 ％ 例 占 ． 伴 ９ ０ 伴 例 单 ８ 多 ５ 超 声 诊 断 与 病 理诊 断符 合 率 为 ９ ． ４３ ％。 结 论 ： 像 图 根 据 息 肉数 目、 小 、 态 、 底 宽 窄 及 血 流 情 况 ， 初 步 判 断其 性 声 大 形 基 可 质 ． 临床 提 供 必 要 的诊 断信 息 。 为
胆囊息肉手术适应证探讨
于年龄 ＜ ０岁 ， ５ 直径 ＜１０ ｏ 无症状 患者 ， ． ｍ 可行 Ｂ超追踪 观察 。
一
除手术禁忌证 ， 择期施行 胆囊 切除术 ， 术 中怀疑 胆囊癌 行冰 部 位 ， ２例 形成堵塞 引起 临床表现 ； ④病变在短期 内有增大趋势 ， 基底 冻切片快速证 实后行根治性胆囊 切除术 。术 后送 病理检查。
者们有以下两点共识 ： 首先 ， 肌腺瘤 、 炎症性 息肉、 胆固醇息肉应视 改变 ， 为局 限型则类 似肿瘤 ， 如 但呈 良性经 过。就肿瘤 性息 肉而
为绝对 良性 病变 ； 其次是 肿瘤 样息 肉 （ 瘤 ） 腺 则应看 作是 癌前 病 言 ， 一般不会 自愈 ， 且有恶变可能 ， 故对这类患 者应 尽早施行胆囊 变。有文献报道 ，８ １％的胆囊癌来 自肿瘤 样息 肉恶 化… 。现就 我 切除术 。超声基 本可以完成胆囊息 肉的诊断 ， 问题 的关键是术 但 院近两年收治的胆囊息肉患者 ９ 例的临床资料进行分析 ， １ 以探讨 前性质难 以确定 。根 据临床表现 确定手术 治疗适 应证具 有特殊 胆囊息 肉适合 的手术适应证 ， 为患者提供合理 的治疗。
结石相似 的症状 ， 病程缓慢 ， 临床表现为右上腹部不适 ， 多为持续 证 ， 又要 防止发生恶变而错失手术时机。所以对恶变可能性大者
性或间歇性隐痛 ， 少许患者 有肩背 部放射痛 及恶 心呕 吐， 体检 时 应作为手术切除 的指征 ， 具体可归纳如下 ： 常有右上腹部压痛。 １２ 方法 ． 胆囊息 肉样病 变 的手术适 应证为 ： ①肿 瘤性息 肉； ②胆囊 息 根据病史 ， 体格检 查 ， 合 Ｂ超 诊断有胆 囊息 肉 ， 结 排 肉直径 在 １０ｃ ． ｍ以上 ； ③息 肉体积较小 ， 但发生在胆囊颈等重要 变宽者 ； ０岁 以上有症 状 的息 肉； 合并 有胆囊结 石者 ， ⑤５ ⑥ 对
一
除手术禁忌证 ， 择期施行 胆囊 切除术 ， 术 中怀疑 胆囊癌 行冰 部 位 ， ２例 形成堵塞 引起 临床表现 ； ④病变在短期 内有增大趋势 ， 基底 冻切片快速证 实后行根治性胆囊 切除术 。术 后送 病理检查。
者们有以下两点共识 ： 首先 ， 肌腺瘤 、 炎症性 息肉、 胆固醇息肉应视 改变 ， 为局 限型则类 似肿瘤 ， 如 但呈 良性经 过。就肿瘤 性息 肉而
为绝对 良性 病变 ； 其次是 肿瘤 样息 肉 （ 瘤 ） 腺 则应看 作是 癌前 病 言 ， 一般不会 自愈 ， 且有恶变可能 ， 故对这类患 者应 尽早施行胆囊 变。有文献报道 ，８ １％的胆囊癌来 自肿瘤 样息 肉恶 化… 。现就 我 切除术 。超声基 本可以完成胆囊息 肉的诊断 ， 问题 的关键是术 但 院近两年收治的胆囊息肉患者 ９ 例的临床资料进行分析 ， １ 以探讨 前性质难 以确定 。根 据临床表现 确定手术 治疗适 应证具 有特殊 胆囊息 肉适合 的手术适应证 ， 为患者提供合理 的治疗。
结石相似 的症状 ， 病程缓慢 ， 临床表现为右上腹部不适 ， 多为持续 证 ， 又要 防止发生恶变而错失手术时机。所以对恶变可能性大者
性或间歇性隐痛 ， 少许患者 有肩背 部放射痛 及恶 心呕 吐， 体检 时 应作为手术切除 的指征 ， 具体可归纳如下 ： 常有右上腹部压痛。 １２ 方法 ． 胆囊息 肉样病 变 的手术适 应证为 ： ①肿 瘤性息 肉； ②胆囊 息 根据病史 ， 体格检 查 ， 合 Ｂ超 诊断有胆 囊息 肉 ， 结 排 肉直径 在 １０ｃ ． ｍ以上 ； ③息 肉体积较小 ， 但发生在胆囊颈等重要 变宽者 ； ０岁 以上有症 状 的息 肉； 合并 有胆囊结 石者 ， ⑤５ ⑥ 对
彩色多普勒超声检查诊断胆囊息肉样病变的价值分析
现外 ， 按病理学分型 ， 病变大小 的平均值依 次为 ： 胆固醇性息 肉 ＜胆囊炎性息 肉 ＜单纯型腺瘤 ＜乳头状腺瘤 。 固醇性息 胆 肉与炎性 息肉特点类似 ， 一般 以 回声团较小 ， 且易多发 ， 占多
在 １ ６例乳头状腺瘤 中， 声像 图表现较 为复杂 。胆囊壁 上的强 回声团多为形态和边界不规则 ， 呈菜花状或乳头状 ， 但 １ ６例均为单发 回声 团， 积较 大 ， 体 平均为 １１ｍ， ． 最大 １ ｃ 例 为 ３４× ．ｃ 呈边界不规则 的中等 回声 团， ． ２２ｍ， 似菜花状 。病 理学诊断为胆囊乳 头状 腺瘤伴 中度不典 型增生 。另 ６ 例与
［］ 程怡 ，岳梅 ． ５ 彩色多普勒超声对胆囊息 肉样病变 的鉴别诊断价 值．中国全科医学 ，０ ８ １ （ ） ４ ２ ０ ， １８ ： ． ４ 【１ 李莘 ， ６ 邹荣莉 ， 民惠 ， 秦 等．超声 在肝外梗 阻性黄疸诊 断中 的价 值．陕西医学杂志 ，０ ５ ３ （ Ｏ ：３ ５ １０ ． ２ ０ ，４ １ ）１０ — ３ ６
发性 回声 团病变的 ７９ 而胆囊两种腺瘤 带蒂者较多 ， ／， 占带蒂
回声 团病 例的 ７１ ， 见形态不规则乳头状或菜 花状 回声时 ／１若 要多考虑乳 头状 腺瘤 ， 型若基底较 宽时 ， 此 在病 理上 可能 已
合并发生胆 固醇息 肉 ； 肌腺 瘤罕见 ， 声像 图上 与腺瘤很难 鉴
１ ９ ：５ ． ９ ４ ２ ６
随着彩色多普 勒超 声技术的不断发展 ， 胆囊 内息 肉样病 变 的检 出率 明显提 高 ，病理学检查发现多数 为 良性 病变 ， 少 数为胆囊癌 。病理 学上将胆囊 良性息 肉样病变分 为五种 ： 胆 固醇性息 肉（ 又称胆 固醇沉着症 ） 炎性 息 肉， 囊腺瘤（ ， 胆 包括 管状腺瘤 和乳头状 腺瘤 ） 胆囊肌腺 症（ 肌增生 症 ） ， 腺 和错构
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胆息肉的病理类型详细分析
胆息肉即胆囊息肉(gallbladderpolyps)是形态学名称，泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球型或半球形，有蒂或无蒂，多为良性。
大部分患者是在体检的时候由B超检查发现，无症状。
少部分患者有右上腹疼痛等，胆囊息肉是否需要治疗应根据实际情况作出判断。
胆囊息肉的表现形式包含很多病理类型，病理分类为非肿瘤与肿瘤性病变两大类，肿瘤性病变又分为良性和恶性。
非肿瘤性病变
其中以胆固醇息肉最为多见。
国外1995年报告，胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的65%，国内报告的288例患者中胆固醇息肉占62.5%。
其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。
(1)胆固醇息肉：胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因，胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增生、罗-阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。
胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉，曾有胆固醇息肉74例病例报告显示：直径小于10mm者占97%，50%为多发性，平均3.09±3.31个(肿瘤性息肉多为单个病变，有临床鉴别意义)。
胆固醇息肉质脆带细，易与黏膜分离，不伴有肠化生及不典型增生，也不含其他基质成分，即便伴有炎症也很轻微，到目前为止未见有癌变报道。
(2)炎症性息肉：为炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约5mm，单发或多发的广基性结节。
其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞，息肉周围的胆囊壁有明显炎症，至今尚无癌变报道。
(3)腺瘤样增生：既非炎症也非肿瘤的增生性病变，为黄色质软的疣状物，直径约5mm，单发或多发。
其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞，其表面有上皮增生并伴有肠化生。
腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗-阿窦明显增多，窦口上常有狭窄，致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入，有癌变可能。
(4)腺肌瘤：存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生，故医学上又称为腺肌增生症，有弥漫型、节段型与局限性三种。
腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变，也可能癌变。
肿瘤性病变
此类病变中以良性的腺瘤为主，恶性主要为胆囊癌。
(1)腺瘤：多为单发的有蒂息肉，外形可呈乳头状或非乳头状，恶变率约30%，癌变机会与腺瘤大小呈正相关。
1998年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现，其中94%直径<10mm，66%的患者年龄<60岁;而恶性胆囊息肉样病变88%直径>10mm，75%的患者年龄>60岁。
(2)腺癌：分为乳头型、结节型及浸润型。
前两者为隆起性病变，直径约<20mm;而浸润型不属于胆囊息肉样病变，绝大多数直径>20mm。
因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期，其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内，预后良好。
温馨提示：中医认为胆息肉的发病，因于情志失调(压抑、抑郁、易怒)饮食所伤(过量饮食肥甘厚腻、过量饮酒)劳逸过度(劳累、劳神过度、安逸过度)感觉外邪(暑湿、风寒)等所致。
肝胆疏泻失职、气机阻滞、血行不畅、湿热蕴结、胆汁泌排不利、瘀血内停、日久形成症瘕、积聚之症。
虚实夹杂。
治疗时，宜辩明标本，分清虚实。
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