低钾血症时的心电图表现

低钾血症的表现与补钾原则-中公卫生医基资料库中公卫生人才网今天带大家一起学习《低钾血症的表现与补钾原则》。

在临床医学考试中，水电解质代谢紊乱的内容是是考查的重点，更是考查的难点，其中低钾血症的表现及治疗原则是其中重要的知识，但是低钾血症对机体的影响及补钾原则内容很多，记忆起来很困难，中公卫生人才网的医疗专家讲师将该部分内容编写成了口诀，方便大家记忆。

希望能帮助大家更好的掌握。

一、低钾血症对机体影响及治疗要点——知识点1.对机体的影响（1）肌无力、麻痹、瘫痪（2）各种心律失常（3）心电图：低钾血症时心电图的特征是T波低平，ST段压低，Q-T间期延长，出现U波，严重低血钾时还可见P波增高，PQ间期延长和QRS波群变宽。

（4）骨骼肌损害：钾对骨骼肌的血流量有调节作用。

严重缺钾患者，肌肉运动时不能释放足够的钾，以致发生缺血缺氧性肌痉挛、坏死和横纹肌溶解。

（5）肾脏损害：形态上主要表现为髓质集合管上皮细胞肿胀、增生等，重者可波及各段肾小管，甚至肾小球，出现间质性肾炎样表现。

功能上主要表现为尿浓缩功能障碍而出现多尿。

（6）对酸碱平衡的影响：低钾血症可引起代谢性碱中毒，同时发生反常性酸性尿。

2.低钾血症的补钾原则（1）口服补钾。

（2）静脉补钾：用于不能口服可静脉补给，但不能静推。

原则如下：①补钾不宜过早：见尿补钾，一般尿量超过30ml/h方可补钾②补钾浓度不宜超过0.3%，即500ml加入10%的KCl不超过15ml③补钾速度不宜过快：血清钾2.0mmol/l时，静脉滴注氯化钾不可中断，速度可为1.5-2.0g/h，当血钾升至3.0-3.5mmol/l时，速度可以减少至1.0-1.5g/h，血钾3.5mmol/l时，补钾可以间歇给予，速度限制在1.0g/h。

④补钾不宜过多：补钾总量：婴儿3-4mmol/L（0.2-0.3g/kg.d）儿童2-3mmol/kg.d（0.15~0.2g/kg.d）1/2静脉1/2口服。

血清钾浓度低于3.5mmol/L （或mEq /L ），称为低钾血症（hypokalemia ）。

血清钾浓度降低，除了由体内钾分布异常引起者外，往往伴有体钾总量的减少。

（一）、原因和发生机制低钾血症的发生包括钾摄入不足、钾丢失过多和体内钾分布异常（钾进入细胞内过多）三方面基本原因。

1 ．钾摄入不足肉类、水果和许多蔬菜中含有丰富的钾，因此正常饮食不会发生低钾血症。

在某些疾病情况下，如食道癌、胃幽门梗阻患者，由于不能进食或禁食，静脉输液时又未注意补钾，可引起血钾降低。

2 ．失钾过多钾可以通过消化道、随尿液或汗液丢失。

其中，通过消化道和肾脏丢失是临床上最常见和最重要的失钾原因。

(1) 经消化道失钾：在严重呕吐、腹泻、肠瘘或作胃肠减压等情况下，由于大量消化液丢失，可引起失钾。

同时失液又可引起血容量降低和醛固酮分泌增加，故也可能使肾排钾增多（注意：如果肾小管远端流速减低，肾排钾不一定增多）。

对于呕吐、腹泻患者，虽然有钾的丢失，但由于血容量减少，血液浓缩，血钾一时仍有可能在正常范围或低血钾的程度尚不严重。

当补液后由于血液被“稀释”，则可出现明显的低钾血症症状和体征，这也被称为“稀释性低钾血症”。

(2) 经肾失钾：①肾小管远端流速增大引起的肾失钾过多：1) 利尿药的大量使用：如渗透性利尿剂甘露醇，使肾小管远端流速增加；能抑制近曲小管碳酸酐酶活性的利尿药乙酰唑胺，使肾小管上皮细胞生成和排泌H+减少，近曲小管对Na+的重吸收也减少，导致流至远曲小管的Na+量增多和Na+- K+交换增强；能抑制髓襻升支粗段和远曲小管起始部对Cl-和Na+重吸收的排钠性利尿剂速尿、利尿酸或氯噻嗪类利尿药，既增加了远端流速，也使远端肾单位Na+- K+交换增强。

2) 肾功能不全：如急性肾功能衰竭多尿期排出尿素增多，引起渗透性利尿和远端流速加快；间质性肾疾患如慢性肾炎或肾盂肾炎，因近曲小管和髓襻对钠、水重吸收障碍，使远端流速加快和Na+- K+交换增强。

青壮年低钾血症心电图改变与临床病因关系简介青壮年低钾血症是指在20-50岁的青年和中年人中，因各种原因引起的血清钾浓度低于正常范围的一种症状。

血清钾浓度低于3.5mmol/L被认为是低钾血症。

低钾血症会导致一系列的心脏问题，其中心电图的改变是一种非常常见的表现。

本文将着重探讨青壮年低钾血症导致心电图改变的临床病因关系。

心电图改变心电图（ECG）是用来检测心脏电生理活动的一种无创性检查方法。

在低钾血症的状态下，心脏电生理活动发生了很多变化，导致心电图的改变。

ECG变化在低钾血症的状态下，心电图发生的变化如下：1.ST段改变ST段是ECG图中标记的ST段。

ST段改变被认为是ECG中青壮年低钾血症的一个主要表现，ST段可以向上或向下倾斜。

该现象被称为心缺血标志（T细胞倾向）。

2.T波倒置T波倒置是ECG图中被标记的T波倒置，反映了心肌细胞的极化和去极化变化。

这种表现在低钾血症患者中很常见，但是并不是低钾血症的特异性表现。

3.QT间期延长QT间期是ECG图中标记为Q波和T波之间的时间间隔。

在低钾血症的患者中，QT间期往往比正常的间期要长。

病因分析低钾血症是很多病理生理学状况的表现，常见的原因有：1.肾脏问题：肾小球性肾病、肾衰竭等。

2.治疗药物：常见的心血管和其他药物，如利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI等。

3.短期生理反应：剧烈的运动、呕吐和腹泻等引起的丢失钾离子，以及高热的状态。

病因分析与ECG表现的关系低钾血症与ECG表现之间的关系已被广泛研究。

以下是对几种主要病因与心电图表现之间的关系进行的简要分析：1.高血压患者高血压患者通常会出现低钾血症，其ST段下降和T波倒置是该患者心电图改变的主要表现。

2.慢性肾脏病患者慢性肾脏病患者通常出现低钾血症，而其心电图改变主要表现为QT间期延长和心室扭转型室速。

3.利尿剂治疗患者利尿剂可以引起低钾血症，因此心电图表现主要是ST段下降。

总结低钾血症是一种很常见的血电解质失衡疾病，ECG改变是其中主要的表现之一。

心电图基础知识入门讲解单选题100道及答案解析1. 正常心电图中，P 波代表（）A. 心房除极B. 心房复极C. 心室除极D. 心室复极答案：A解析：正常心电图中，P 波代表心房除极。

2. 心电图中，QRS 波群代表（）A. 心房除极B. 心房复极C. 心室除极D. 心室复极答案：C解析：QRS 波群代表心室除极。

3. 正常P 波时限一般小于（）A. 0.10sB. 0.11sC. 0.12sD. 0.13s答案：C解析：正常P 波时限一般小于0.12s 。

4. 正常P 波振幅在肢体导联一般小于（）A. 0.25mVB. 0.20mVC. 0.15mVD. 0.10mV答案：A解析：正常P 波振幅在肢体导联一般小于0.25mV 。

5. 正常P 波在胸导联振幅一般小于（）A. 0.20mVB. 0.15mVC. 0.10mVD. 0.05mV答案：A解析：正常P 波在胸导联振幅一般小于0.20mV 。

6. 正常PR 间期的范围是（）A. 0.12 - 0.20sB. 0.10 - 0.16sC. 0.18 - 0.22sD. 0.08 - 0.14s答案：A解析：正常PR 间期的范围是0.12 - 0.20s 。

7. 下列哪种情况PR 间期会延长（）A. 预激综合征B. 房室传导阻滞C. 室内传导阻滞D. 低钾血症答案：B解析：房室传导阻滞会导致PR 间期延长。

8. QRS 波群时限正常范围是（）A. 0.06 - 0.10sB. 0.08 - 0.12sC. 0.10 - 0.16sD. 0.12 - 0.20s答案：A解析：QRS 波群时限正常范围是0.06 - 0.10s 。

9. 以下哪种情况会导致QRS 波群增宽（）A. 室性早搏B. 房性早搏C. 交界性早搏D. 窦性心动过速答案：A解析：室性早搏会导致QRS 波群增宽。

10. 正常ST 段的时限一般为（）A. 0.05 - 0.15sB. 0.10 - 0.20sC. 0.15 - 0.25sD. 0.20 - 0.30s答案：A解析：正常ST 段的时限一般为0.05 - 0.15s 。