2．牙齿震荡的治疗
• 牙齿震荡是指牙齿外伤后，主要影响牙周和牙髓 • • •
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组织，牙体组织完整或仅表现牙釉质裂纹，没有 硬组织缺损或牙齿脱位。 （1） 临床表现，症状不明显或只有轻微的症状 → 牙周组织损伤：不同程度的松动、叩痛 → 牙髓组织损伤：充血，牙髓出血，牙髓感觉丧 失，如外伤时间较长，还可能出现牙髓钙变，牙 齿内外吸收，外伤性囊肿，外伤性牙根发育异常 等。 → 牙体损伤：主要为牙釉质裂纹，裂纹或轻或重， 轻者裂纹不易看清，常导致漏诊。
• （2）治疗方法 • 适当调合, 使之脱离接触，减少咬合创伤。给予
消炎防腐药物，注意口腔健康，预防感染。减少 或避免不良刺激，短期内避免用患牙咀嚼，避免 进食太凉太热的食物。对严重的釉质裂纹可涂以 无刺激性的保护涂料或复合树脂粘接剂。定期随 访检查牙髓状况和根尖状况，一旦出现牙髓或根 尖病变时，应立即治疗。
5．冠根折断：是贯穿牙冠和牙根的斜形 或纵形折裂。
（2）治疗方法
• 单纯釉质折断：一般不必处理，必要时磨光锐利断缘，也
可用复合树脂修复断面。
• 釉质折断暴露牙本质：氢氧化钙间接盖髓，用复合树脂修
复断面，也可粘结断冠，调整咬合创伤。如有牙齿松动， 应做 松牙固定。
• 冠折露髓：应尽量保存生活的牙髓，如露髓孔较小可做直
接盖髓，但临床经验表明成功率低。可在局麻下做 活髓 切断术，如有牙髓感染或坏死，做根尖诱导成形术。在去 除根髓时要注意不能损伤牙乳头。
牙外伤年龄分布
二、 牙外伤的临床诊断
1． 外伤史 • 向家长及患儿或陪伴者详细询问患儿的年 龄、性别、外伤的时间、原因、地点、受 伤部位等，以及是否接受过治疗、患儿有 无疼痛等。
二、 牙外伤的临床诊断
2． 临床检查 • ◆ 视诊：患牙有无折断及折断的部位、范围、有 无露髓、探诊有无反应、牙齿是否变色、牙齿有 无移位、软组织及头部有无损伤，患儿的咬合状 况等。 • ◆ 触诊和叩诊：检查患牙的松动、移位以及牙周 组织的损伤情况，以及患牙是否有叩痛等。要注 意检查时动作要轻，以免增加患儿的疼痛。 • ◆ 牙髓检查：根据外伤的时间、受损情况和外伤 部位的污染状况及活力测定，判断牙髓状况，牙 髓是否有出血、充血、坏死等。
