股骨头缺血坏死护理查房 完整版

（四）体征：可见双下肢不等长，患宽周围肌肉及股肌萎缩。因髋关节屈曲畸形而出现托 马征阳性。因股骨头塌陷、髋关节半脱位致臀中肌无力和疼痛，而出现屈德伦堡征。 患肢短缩，肌肉萎缩。
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治疗
❖ 治疗 制订合理的治疗方案应根据坏死的分期、坏死体积、患者年龄、关节功能、职业等综 合考虑。治疗股骨头坏死的方法包括保守治疗和手术治疗。 1、 保守治疗主要包括避免负重、药物治疗和物理治疗。保守治疗试图通过减少股骨 头承重区所受压力，促进局部血供，减轻炎症反应，增加骨组织密度和促进骨、软骨 生长，从而延缓股骨头坏死进一步进展，避免股骨头塌陷。 2、 股骨头一旦塌陷较重(Ⅲ期中重度、Ⅳ期、Ⅴ期)、关节功能障碍、疼痛严重者，可 选择人工髋关节置换术治疗。人工髋关节置换术治疗老年晚期股骨头坏死疗效较为肯 定。
合症等。 ❖ 7、有跌倒的危险：与骨折引起活动受限有关
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护理措施
❖（一）疼痛：与术中牵拉、手术创伤及被迫体位有关。 ❖1、给予患者舒适体位 ❖2、减轻疼痛，可指导患者听听音乐、聊天，转移注意力，使之心情放松。 ❖3、移动或翻身时动作轻柔，减轻病人疼痛感。 ❖4、必要时予以适当止痛药或患肢的局部冰敷
10月11号急查血常规、生化、血凝结果示白细胞：15.3x10^9/L，嗜中性粒细胞： 14.39x10^9/L，血红蛋白：127g/L，血小板：353x10^9/L，D-二聚体：6.43mg/L，总胆红 素30.5ummol/L，葡萄糖11.68mmol/L。
10月19号查血结果示单核细胞0.64x10^9/L， 红细胞3.55x10^12/L ，血红蛋白104g/L， D-二聚体：4.06mg/L，c反应蛋白18.95mg/L。
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有关
I1：进行操作时严格遵守无菌操作规程，规范洗手或手消毒。
I2：监测体温的变化，密切关注患者感染的迹象，遵医嘱合理使用抗
生素，注意观察药物作用和不良反应。
I3：控制探视，减少外源性感染。
I4：保持病房内温湿度适宜，每日通风两次，避免对流风。
I5：指导患者有效咳嗽，定时做深呼吸或轻拍背部以助分泌物咳出。
I2：耐心听取患者对患肢疼痛麻木等的倾述，一旦发现循环障碍，及
时根据情况处理。
I3：鼓励患者正确进行踝关节旋转活动、臀肌的收缩舒张练习及屈髋
屈膝训练，注意保持患肢处于功能位，避免患髋内收及旋转防止关节
脱位。
I4：遵医嘱按时应用抗凝药物，注意观察有无出血倾向。
I5：遵医嘱应用下肢动静脉泵，促进血液循环，防止下肢血栓形成。
防止动作不协调而导致关节脱位。
I5：正确指导患者进行髋关节的功能锻炼，增强髋部周围肌肉张力，
进一步为假体创造一个稳定的环境。
2017.09.28 15:00
P4有发生静脉血栓的危险：与手术及卧床有关
I1：严格交接班，发现异常及时报告医生，密切观察肢端颜色、温度、
脉搏、疼痛与肿胀程度及有无被动牵拉趾痛。
造成股骨头塌陷而引起的严重髋关节疾病。它的病因很多，主要有股
骨颈骨折、血红蛋白病、长期服用皮质激素、乙醇中毒等。此患者就
有多年的烟酒史。病人早期往往没有症状，但可在X线检查时发现，
后期有疼痛、关节僵硬或活动受限、跛行的症状。它的治疗方法第一
是非手术治疗，适合青少年，年轻人有较好的自身修复能力，随着生
折6个月于2017.9.25 10：25分收入院。PE：患者神志清，精神好，
营养中等，左髋部疼痛、活动受限，肢端感觉血运好，入院时T36.5℃，

Thank you

6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
股骨头缺血性坏死护理查房
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿

1、病人能正确说出有关术前准备的内容。 2、病人能正确地运用术前准备技巧。 3、病人能积极配合完成术前准备工作。
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P2：疼痛
相关因素：与术中牵拉、术后切口及被迫体位有关。 主要表现：疼痛、痛苦表情及强迫体位。 护理目标：
1、 病人主诉疼痛减轻。 2 、病人能说出减轻疼痛的方法并掌握放松技巧。 护理措施 : 1 、评估疼痛的部位、性质、时间、频率、伴随症状及采用过的减轻疼痛的 措施。 2 、评估非语言性的疼痛表现，如不安、紧张、身体扭曲、面部表情异常、 出汗、强迫性体位、呼吸窘迫、心动过速等。 3、在疼痛的过程中，解释工作尽可能简单， 鼓励病人表达疼痛感受。 4、遵医嘱使用止痛剂，如氯诺昔康，曲马多等，并密切观察其副反应。 5、给予心理指导，嘱畅情志，进行适当的背部按摩以分散注意力。 6.术后予以中药“八珍汤”活血化瘀，生血,行气止痛。 护理评价： 措施落实后，病人主诉疼痛有所减轻。无痛苦面容，生命体征平稳 。
◆术后患者精神睡眠情况良好，饮食欠佳， 伤口敷料保持干燥，切口愈合良好，无明显 红肿渗血，左下肢肢端血供好，感觉及皮温 正常，左足踝关节功能活动良好。穿“丁” 字鞋置于外展中立位（外展30°），两腿间 夹一软枕。 伤口引流管通畅，引流出暗红色
不凝血性液体。持续抗生素预防感染，低分 子肝素和气压治疗预防下肢深静脉血栓，气 垫床预防骶尾部皮肤受损。
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杨洪福术后X片
12编Βιβλιοθήκη 版ppt◆查血结果：术后：
白细胞总数：14.2×109/L（4.00~10×109/L） 血红蛋白：97.5g/L（110~160g/L) 红细胞比容：31%（38.0~50.8%） 中性粒细胞百分比：72.6%（50~70.0%） D-二聚体：0.6mg/L（0.0~0.3mg/L） 钠：135.98mmol/L(136~145mmol/L)