新时期档案工作面临的机遇、挑战与应对策略
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根 据 不 同 药 物 的 药 理 作 用及 不 良反 应 ， 调节输液速度 ， 护 士 的药 物 ， 容易混淆。部分新药没有配伍禁忌查对表 ， 在 临 床 使 用 中 出现 配 伍 禁 忌 ， 容 根 据 患 者 的病 情 和年 龄 ， 交代患者不要 自己调节输液 速度 ， 并说 明原 因和后 果。拔 易 引起 不良后果 。因此， 如果门诊输液过程 中忽视 对药物不 良反应 的察 ， 不 能全 面 在输液 时做好用药指导 ， 了解 药 物 的 毒 副作 用 ， 未 及时 观察患 者 的反应 ， 将 会 大 大 增 加 输 液 过 程 中 的 护 理 针 时询问患者挂 了几瓶 ， 还有没 有液体 ， 确认 无误后方可 拔针。 （ ４ ） 主动提供优 质
ｌ １ 医护衔接方面的原因
风 险。
的护理服务 。要求护士具有高度的责任心 ， 勤巡视观察 ， 避免液体走空、 渗漏 和药物 不 良反应等 ， 使病人有安全感和信任感。 （ ５ ） 重视 消毒隔离 ， 防止交叉感 染 配药的 １ ４ 护 士 因 素 （ １ ）输 液 大 厅 患 者 多 ， 输 液 之 前 护 士报 患 者 姓 名 ， 患 者 未 听 清楚 便答 应 是 自 己 ， 注射器要做到一次性使用， 输液时一人一条止血带 ， 器具一用一消毒
２ ０ １ ４年
， 面 对 门诊 输 液工 作 繁忙 而 输 液 患 者多 ， 使用药品种类多而新 ， 人 员 结 构 参 求 。 为 减 少 病 人 等 候 输 液 的 时 间 ， 根据输液室 工作量的变化 ， 护 士 长 合 理 调 配 人 力 差不等 ， 增 加 了 门诊 输 液 的 不 安全 因 素 Ｉ Ｊ 为 了确 保 患 者在 输 液 过 程 中 的 安 全 ， 防 止 资源 ， 实行 弹性排班 ， 在输液高峰时段增加上班人数 ， 解决病 人排长 队， 等候输 液的
１ 护 患 纠 纷 隐 患
雨伞等用物 ， 特殊 患者特殊对待 。
２ ３ 在每个环节中 ， 体现让患者放心 ， 护士在实施药 物治疗时 ， 要 熟悉药物 的 同时在工作 中不盲 目执行医嘱 ， 而是主动参 与， 才能防止或减少药源性疾 医生开的注射 证明单， 字迹潦 草 、 执行时 问未使用 国际记录方 式 ， 书写不规 范， 药理知识 ， 患者姓名 、 药名难以辨认 ， 用法不规范 ， 护士看不清楚 或查看处 方不认 真 ， 不 能坚持 病和事故 的发生 ， 以确保 临床用药安全 。收集各种药 品说 明书， 学 习新知识 ， 制作 用药原则 ， 极 易 出错 。 常用药品检索卡 ， 对药品的各种名称 、 剂量 、 用法 、 滴 速、 常见的不 良反应 、 注意事项 １ ２ 就 诊 环 节 多 进行罗列 。便于护士查询 。 通 常许 多窗 口都要排 队， 患者 就诊从 挂号开 始 ， 候诊 、 就诊 检查 、 排 队交 费、 抽 ２ ４ 强化输液流程的环节管理 （ １ ） 在多流程环节中 ， 实行 核对 三签 名制 ， 即对接 单摆药者 ， 加补 液者 、 注射者 血， 化验 ， 辅助检查 、 拿报告 ， 取药 、 注射等多环节 ， 而输液是最后一个治疗过程 ， 输液 病人 多数病情 复杂 ， 病人期望及需求如得不到满 足 ， 易 出现焦虑 、 紧张 心理 ， 过长 的 核对签名 。做到环环有人负责 ， 核对贯穿输液全过程 。大大减低了差错。并 由患 者 等候更加重其负面心理 ， 往往患者的不满情绪堆积起来在此一 触即发。 自己说名字 ， 护士复核一 遍 （ 有 青霉素 静滴 的患者输 液前再 次询 问有无做 皮试 ） ， １ ３ 药 物 因 素 （ ２ ） 在输液过程 中利用与患者接触的时间告诉患者有几 瓶液体 ， 用药后可能 出现 的 近几年随着新药物不断 问世 ， 药物品种增加 ， 尽管新药 的审批非常严格 ， 但它不 反应 ， 让患者心中有数 ， 如有不适 ， 及时反 映给护士 ， 以便得 到有效 的处 理。并给 予 能代替药 品上市后 的监测 ， 许多药品有多个名称 ， 有时仅一字之差 ， 却是完全不 同类 患者有关疾病 的预 防、 治疗 、 药物 的应用等教 育。（ ３ ） 重 视输液速度 的调节 ， 护士 要
护患纠纷的发生 ， 保证 患者得到良好 护理和优质服务 ， 我们对 门诊输 液室 中护 患纠 问题 ， 满足病人 的需 要。同时注 意将不 同层次 护理人员适 当搭配 ， 发挥各级 护理人 纷 的问题提 出几点改进 的策略 。 员职能 ， 保证 护理质量。并 为患者提供 方便 ， 为患者 提供一次性 水杯和 开水 、 针线 、
易引起输错 液体。（ ２ ） 护士不 ｒ 解病情 。门诊输 液室是各类 患者集 中的地方 ， 患者
２ ． ５ 树立 良好 的护士专业形象 患者一般经历挂号 、 候诊 、 缴费、 拿药等～系列就医流程 ， 已经身心疲惫 ， 他们更 来 自各个专科 ， 护士对患者病情不 了解 ， 患者在输液中出现病情变化 不及时发现 ， 导 致处理不及时 ， 容易引起护 患纠纷 。（ ３ ） 患者 自己调 节输 液速度 ， 造成 患者 出现不 需要人性化的服务 。这就要求护 士不仅要有精湛 的技术 、 扎实的理论知识 还要有得 热情耐心 的服务态度 、 良 好 的沟通技巧 和稳定 的心态 ， 用良好 的护士形象 适症状。（ ４ ） 患者在输液过程中 自行更换座位 ， 易 引起漏输 或输错 液体。 （ ５ ） 患者 体的仪表 、 Ｊ 强化法律意识 ， 认 清形 势 ， 增强职业的危机 意识 ， 力 求深化整 （ 尤其是儿童 ） 的不 配合或 护士巡 视不 到位 ， 补液 更换不能 及 时发现 ， 患者 补液 外 服务于患者和家属。２ 渗， 使患者满 意度下 降。 体护理内涵 、 更新服务理念 。护理人员 内强素 质外 塑形象 ， 提高 穿刺技术 开展全程 输液服务 ， 护理工作围绕 “ 方便患者 ， 服务患者” 进行 ； 提高服务 意识， 思 想和行为上 】５ 患 者 因 素 积极主动为患者服务 。 随着医疗市场竞争 ， 受市场大环境 的影 响及 医学科学 知识 的普及 ， 加上患 者的 处处为患者着想 ， 自我保护和法律意识增强 ， 医疗 纠纷 与投诉 相对较 多， 另一方 面 由于 城镇医疗 保险 ３ 小 结 总之 ， 门诊输液室护士要时时意识到护理工作的每一个环节均涉及到护患纠纷 制度的实施 ， 使 医疗活动 与患者 的健康权 益 、 经 济利益密切 相关。 当医疗效果低 于 患者的期望值时 ， 往往 引发医疗 纠纷 或投 诉。此外 ， 由于护理 人员在诊 疗护理 过程 问题。通过以上的措施 ， 满足 了患者 的健康需 要 ， 减少了患者 的投诉 。我们 只有严 中服务态度羞 、 解 释 工 作 不 耐心 ， 也 是 引 起 投 诉 和 纠 纷 增 多 的 原 因 之 一。 格护理操作规程 ， 严格护理查对制度 ， 严格的环节质量管理才 能确保护理安全 ， 护士 的服务理念转变了 ， 专业技术水平提高 了， 内涵素质提升了， 才能提高护理质量及患 ２ 加强门诊 输液护理管理的改进策略 ２ １ 规范注射证明单 者满意度。 加强医护沟通 ， 正确执行 医嘱 。我 院输液大部分 巳改用机打 医嘱 ， 字迹清晰 ， 很 参 考 文 献 容易看懂 ， 但仍有部分 手写医嘱字迹潦 草， 建议 全院统一 机打医嘱 。既可减轻 医生 ［ １ ］ 张秋兰 门诊 输液存 在不 安全 隐患与管 理对 策． 广 西 中医 学院学 报， ２ ０ ０ ５ ， ８
ｌ １ 医护衔接方面的原因
风 险。
的护理服务 。要求护士具有高度的责任心 ， 勤巡视观察 ， 避免液体走空、 渗漏 和药物 不 良反应等 ， 使病人有安全感和信任感。 （ ５ ） 重视 消毒隔离 ， 防止交叉感 染 配药的 １ ４ 护 士 因 素 （ １ ）输 液 大 厅 患 者 多 ， 输 液 之 前 护 士报 患 者 姓 名 ， 患 者 未 听 清楚 便答 应 是 自 己 ， 注射器要做到一次性使用， 输液时一人一条止血带 ， 器具一用一消毒
２ ０ １ ４年
， 面 对 门诊 输 液工 作 繁忙 而 输 液 患 者多 ， 使用药品种类多而新 ， 人 员 结 构 参 求 。 为 减 少 病 人 等 候 输 液 的 时 间 ， 根据输液室 工作量的变化 ， 护 士 长 合 理 调 配 人 力 差不等 ， 增 加 了 门诊 输 液 的 不 安全 因 素 Ｉ Ｊ 为 了确 保 患 者在 输 液 过 程 中 的 安 全 ， 防 止 资源 ， 实行 弹性排班 ， 在输液高峰时段增加上班人数 ， 解决病 人排长 队， 等候输 液的
１ 护 患 纠 纷 隐 患
雨伞等用物 ， 特殊 患者特殊对待 。
２ ３ 在每个环节中 ， 体现让患者放心 ， 护士在实施药 物治疗时 ， 要 熟悉药物 的 同时在工作 中不盲 目执行医嘱 ， 而是主动参 与， 才能防止或减少药源性疾 医生开的注射 证明单， 字迹潦 草 、 执行时 问未使用 国际记录方 式 ， 书写不规 范， 药理知识 ， 患者姓名 、 药名难以辨认 ， 用法不规范 ， 护士看不清楚 或查看处 方不认 真 ， 不 能坚持 病和事故 的发生 ， 以确保 临床用药安全 。收集各种药 品说 明书， 学 习新知识 ， 制作 用药原则 ， 极 易 出错 。 常用药品检索卡 ， 对药品的各种名称 、 剂量 、 用法 、 滴 速、 常见的不 良反应 、 注意事项 １ ２ 就 诊 环 节 多 进行罗列 。便于护士查询 。 通 常许 多窗 口都要排 队， 患者 就诊从 挂号开 始 ， 候诊 、 就诊 检查 、 排 队交 费、 抽 ２ ４ 强化输液流程的环节管理 （ １ ） 在多流程环节中 ， 实行 核对 三签 名制 ， 即对接 单摆药者 ， 加补 液者 、 注射者 血， 化验 ， 辅助检查 、 拿报告 ， 取药 、 注射等多环节 ， 而输液是最后一个治疗过程 ， 输液 病人 多数病情 复杂 ， 病人期望及需求如得不到满 足 ， 易 出现焦虑 、 紧张 心理 ， 过长 的 核对签名 。做到环环有人负责 ， 核对贯穿输液全过程 。大大减低了差错。并 由患 者 等候更加重其负面心理 ， 往往患者的不满情绪堆积起来在此一 触即发。 自己说名字 ， 护士复核一 遍 （ 有 青霉素 静滴 的患者输 液前再 次询 问有无做 皮试 ） ， １ ３ 药 物 因 素 （ ２ ） 在输液过程 中利用与患者接触的时间告诉患者有几 瓶液体 ， 用药后可能 出现 的 近几年随着新药物不断 问世 ， 药物品种增加 ， 尽管新药 的审批非常严格 ， 但它不 反应 ， 让患者心中有数 ， 如有不适 ， 及时反 映给护士 ， 以便得 到有效 的处 理。并给 予 能代替药 品上市后 的监测 ， 许多药品有多个名称 ， 有时仅一字之差 ， 却是完全不 同类 患者有关疾病 的预 防、 治疗 、 药物 的应用等教 育。（ ３ ） 重 视输液速度 的调节 ， 护士 要
护患纠纷的发生 ， 保证 患者得到良好 护理和优质服务 ， 我们对 门诊输 液室 中护 患纠 问题 ， 满足病人 的需 要。同时注 意将不 同层次 护理人员适 当搭配 ， 发挥各级 护理人 纷 的问题提 出几点改进 的策略 。 员职能 ， 保证 护理质量。并 为患者提供 方便 ， 为患者 提供一次性 水杯和 开水 、 针线 、
易引起输错 液体。（ ２ ） 护士不 ｒ 解病情 。门诊输 液室是各类 患者集 中的地方 ， 患者
２ ． ５ 树立 良好 的护士专业形象 患者一般经历挂号 、 候诊 、 缴费、 拿药等～系列就医流程 ， 已经身心疲惫 ， 他们更 来 自各个专科 ， 护士对患者病情不 了解 ， 患者在输液中出现病情变化 不及时发现 ， 导 致处理不及时 ， 容易引起护 患纠纷 。（ ３ ） 患者 自己调 节输 液速度 ， 造成 患者 出现不 需要人性化的服务 。这就要求护 士不仅要有精湛 的技术 、 扎实的理论知识 还要有得 热情耐心 的服务态度 、 良 好 的沟通技巧 和稳定 的心态 ， 用良好 的护士形象 适症状。（ ４ ） 患者在输液过程中 自行更换座位 ， 易 引起漏输 或输错 液体。 （ ５ ） 患者 体的仪表 、 Ｊ 强化法律意识 ， 认 清形 势 ， 增强职业的危机 意识 ， 力 求深化整 （ 尤其是儿童 ） 的不 配合或 护士巡 视不 到位 ， 补液 更换不能 及 时发现 ， 患者 补液 外 服务于患者和家属。２ 渗， 使患者满 意度下 降。 体护理内涵 、 更新服务理念 。护理人员 内强素 质外 塑形象 ， 提高 穿刺技术 开展全程 输液服务 ， 护理工作围绕 “ 方便患者 ， 服务患者” 进行 ； 提高服务 意识， 思 想和行为上 】５ 患 者 因 素 积极主动为患者服务 。 随着医疗市场竞争 ， 受市场大环境 的影 响及 医学科学 知识 的普及 ， 加上患 者的 处处为患者着想 ， 自我保护和法律意识增强 ， 医疗 纠纷 与投诉 相对较 多， 另一方 面 由于 城镇医疗 保险 ３ 小 结 总之 ， 门诊输液室护士要时时意识到护理工作的每一个环节均涉及到护患纠纷 制度的实施 ， 使 医疗活动 与患者 的健康权 益 、 经 济利益密切 相关。 当医疗效果低 于 患者的期望值时 ， 往往 引发医疗 纠纷 或投 诉。此外 ， 由于护理 人员在诊 疗护理 过程 问题。通过以上的措施 ， 满足 了患者 的健康需 要 ， 减少了患者 的投诉 。我们 只有严 中服务态度羞 、 解 释 工 作 不 耐心 ， 也 是 引 起 投 诉 和 纠 纷 增 多 的 原 因 之 一。 格护理操作规程 ， 严格护理查对制度 ， 严格的环节质量管理才 能确保护理安全 ， 护士 的服务理念转变了 ， 专业技术水平提高 了， 内涵素质提升了， 才能提高护理质量及患 ２ 加强门诊 输液护理管理的改进策略 ２ １ 规范注射证明单 者满意度。 加强医护沟通 ， 正确执行 医嘱 。我 院输液大部分 巳改用机打 医嘱 ， 字迹清晰 ， 很 参 考 文 献 容易看懂 ， 但仍有部分 手写医嘱字迹潦 草， 建议 全院统一 机打医嘱 。既可减轻 医生 ［ １ ］ 张秋兰 门诊 输液存 在不 安全 隐患与管 理对 策． 广 西 中医 学院学 报， ２ ０ ０ ５ ， ８
