儿科中医护理常规
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内儿科常见病中医护理常咳嗽因邪客肺系,肺失宣萧,肺气不清所致。
以咳嗽、咳痰为主要临床表现。
病位在肺,涉及脾、肾。
呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。
一、护理评估二、(1)咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。
(2)咳痰的性状、颜色和气味。
(3)心理社会状况。
(4)辩证:风寒袭肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证、痰热郁肺证。
风寒束肺证候:咳嗽声重,痰白稀薄,伴有头痛、鼻塞流清涕,恶寒发热、无汗,骨节酸痛喉痒或咳时胸痛,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
治法:疏风散寒,宣肺止咳。
风热犯肺证候:咳嗽气粗,痰稠而黄,咳痰不爽,口渴咽痛,伴发热恶风头痛鼻流黄涕、汗出,舌苔薄黄,脉浮数。
治法:疏风清热,宣肺化痰。
风燥伤肺证候:咳嗽痰少或干咳无痰,痰粘难咳,咳甚则胸痛,鼻燥咽干,或有痰中带血丝。
初期可伴微寒身热、鼻塞头痛等症,舌红少津苔薄黄,脉细数。
治法:疏散外邪,润肺止咳。
痰热郁肺证候:咳嗽气促,痰黄粘稠难咯,或面赤口渴喜饮,喘促鼻煽,便秘溲赤,舌红苔黄少津,脉滑数。
三、护理要点1、一般护理(1)按中医内科一般护理常规进行。
咳嗽患者最需要洁净新鲜空气,病室经常开窗通风,室内禁止吸烟,防止烟尘及特殊气味的刺激。
外出时戴口罩,避免外邪侵袭,注意保暖。
(2) 咳嗽严重者卧床休息,痰多者取侧卧位,经常变换体位,将痰排出,必要时协助翻身拍背。
2、病情观察,做好护理记录。
(1)注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咳出痰的性状、颜色气味等特殊,以及有无恶寒发热、紫绀、出汗等伴随症状。
(2)胸痛气促、久咳、痰中带血,立即报告医生,配合处理。
(3)痰呈黄绿色脓性痰,或大咯血时,理解报告医生,配合处理。
(4)年老久病,痰不易咳出,出现体温骤降降,汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时,报告医生,配合处理。
3、专科给药护理( 1 ) 中药汤剂一般宜温服。
(2)风寒、阳虚者中药宜温服,药后要加盖衣被,以助微微汗出。
第四章儿科疾病护理第一节新生儿疾病一、一般护理1、环境要求:新生儿室应阳关充足,空气新鲜,定时开窗通风,上下午各通风一次,避免对流风。
保持室温度22°C-24°C,夜间狐狸是温度26°C-28°C,相对湿度55%-60%。
2、保暖:新生儿对外界环境适应能力差,体温易随环境温度而变化。
出生后应立即采取保暖措施,方法因地制宜。
(1)每4小时测量体温一次。
(2)体温低或病情不稳定的冰儿不宜沐浴。
(3)体重低于2500克者,可置于暖箱中。
(4)各项医疗护理操作尽量集中完成,护理结束后病儿要及时包裹好,沐浴后30分钟方可打开包被检查病儿。
(5)使用热水袋是应避免烫伤。
3、喂养:首选母乳,在无法母乳喂养情况下可给配方奶,做到按需哺乳,随时观察有无溢奶及吐奶情况。
4、加强基础护理(1)皮肤黏膜护理:病儿每日沐浴一次,危重病儿床上擦洗,每日更换干净衣物,衣服应宽松大、质软。
加强臀部护理,勤洗勤换尿布,预防红臀。
用2%碳酸氢钠口腔护理每日一次,如有鹅口疮,酌情增加次数,动作轻柔,切勿擦伤黏膜,两次喂奶之间可喂温开水清洁口腔。
(2)脐部护理:保持清洁干燥,观察有无渗血、感染,脐部护理每日一次,如有分泌物,每日二次或酌情增加次数。
(3)测体重:足月儿每周侧二次,早产儿每日或隔日测量一次。
(4)严格遵守消毒隔离制度。
(5)做好健康指导,出院时向家长宣传新生儿疾病防治知识及育儿保健知识。
二、新生儿黄疸新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症,是指新生儿时期由于胆红素代谢异常等原因引起血液及组织中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜发黄的临床现象。
本病在新生儿期较其他任何年龄常见,当血中为结合胆红素过高时,能导致神经细胞中毒性病变,引起预后严重的胆红素脑病(核黄疸)。
【中医辨证常见证型】1、湿热郁蒸(证候)面目全身皮肤发黄,颜色鲜似橘子皮,精神疲倦,不欲吮乳,烦躁不安或呕吐腹胀,大便秘结,小便黄赤,舌红,苔黄腻,指纹红紫。
第七部分中医儿科护理常规一般护理常规一、病室环境1、病室环境清洁,舒适,安静,陈设适宜,保证安全,以适应患儿。
2、根据病症性质,室内温度适宜。
二、根据病种、病情安排病室,护送患者到指定床位休息。
三、入院介绍1、介绍主管医师、护士,并通知医师。
2、介绍病区环境及设施的使用方法。
3、向较大患儿或陪护家长介绍作息时间、相关制度。
四、生命体征监测,做好护理记录。
1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重(3以内一般免测脉搏、呼吸、血压)。
2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸、3次,连续3日。
3、若体温37.5℃以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次。
4、若体温39℃以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。
5、体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。
6、危重患儿生命体征监测遵医嘱执行。
五、每日记录大便次数1次。
六、每周测体重1次,或遵医嘱执行。
七、协助医师完成各项检查。
八、遵医嘱执行分级护理。
九、定时巡视病房,做好护理记录。
1、严密观察患儿的神志、面色、生命体征、囟门、哭声、指纹、舌脉、二便等变化,若发现异常,应报告医师,并配合抢救。
2、注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等,若发现异常,应报告医师。
3、及时了解患儿在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应的护理措施。
十、遵医嘱给药。
服药的时间、温度和方法,依病情、药性而定,注意观察服药后的效果反应,并向患者做好药物相关知识的宣教。
十一、遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。
十二、根据病情,对患儿或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。
十三、关心患儿,做好心理护理。
十四、预防院内交叉感染。
1、严格执行消毒隔离制度。
2、做好病床单位的终末消毒处理。
十五、做好出院指导,并征求意见。
肺炎喘嗽因外邪犯肺,痰阻气道,使肺气郁闭所致。
以小儿发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要临床表现。
病位在肺。
儿科中医护理常规随着人们对健康的关注度不断提高,中医在儿科护理中的地位日益重要。
中医注重整体观念和个体差异,强调平衡和调节,具有独特的优势,儿童作为生命的起点,对健康的需求尤为重要,因此儿科中医护理的常规方法和应用具有重要的研究和实践价值。
一、儿科中医诊断及治疗方式:1、望闻问切:儿科中医护理首先需要进行望诊、闻诊、问诊和切诊,通过观察孩子的面色、舌苔、舌体、呼吸声、嗅觉等,了解孩子的体质和病情。
2、食疗调理:根据儿童的体质和病情,中医护理师会给出相应的食疗方案。
例如,在孩子生病期间,根据病情可以调整饮食结构,适当增加易消化、营养丰富的食物,限制刺激性食物的摄入。
3、中药疗法:中医护理常常会使用中草药进行治疗。
中药可以通过口服、外用、熏蒸等方式给儿童服用或使用。
中医护理师会根据儿童的体质和病情,调配合适的中药方剂,以起到调理和治疗的作用。
4、推拿按摩:推拿按摩是儿科中医常见治疗手段之一。
通过对儿童的穴位按摩和经络推拿,可以促进气血流通,调整脏腑功能,达到治疗和预防疾病的效果。
5、中医针灸:针灸疗法在儿童中医护理中也有应用。
适当的针灸可以调节儿童的气血运行,增强机体免疫力,改善病情。
二、儿科中医护理常规1、推拿按摩推拿按摩是一种中医传统疗法,通过按摩、揉捏、推拿等手法刺激人体的穴位和经络,以调整气血运行,促进身体健康和康复。
推拿按摩是一种非侵入性的疗法,适用于各个年龄段的人群,包括儿童。
它通过手法的施加,刺激人体的穴位和经络,调整气血运行,加强机体自愈,达到治疗疾病和保健的目的,可应用于以下疾病:(1)感冒发热:通过推拿按摩可以促进汗液排出,改善体内的寒湿痰饮,缓解发热、鼻塞、咳嗽等症状。
(2)消化不良:推拿按摩可以刺激腹部的消化器官,促进消化液分泌和肠道蠕动,改善食欲不振、腹胀、腹泻等问题。
(3)失眠烦躁:通过按摩头部和背部的穴位,可以舒缓神经系统,促进放松,改善睡眠质量。
(4)生长发育问题:对于儿童的生长发育问题,推拿按摩可以刺激相应的穴位,促进气血运行,加速生长发育。
小儿咳嗽中医护理来帮忙小儿咳嗽,会让家长们非常紧张,很是操心。
中医护理能够较好的应对小儿咳嗽,减轻症状。
下面就为大家详细讲解小儿咳嗽的中医护理。
一、常规中医护理1.细致观察:患儿咳嗽情况的观察是中医常规护理的重要一环。
对咳痰的量、时间段进行周密记录,留心痰液的色彩和形态,特别留意是否有血液混合,都是对病情判断的重要线索。
要定期对痰液样本进行检查,以便对病情的实时掌握,为进一步的治疗提供准确依据。
2.环境调控:小儿呼吸系统较为脆弱,因此室内空气质量是影响其健康的关键因素。
要保持室内空气流通,避免烟雾和尘埃的刺激。
通过合理调控湿度,可以减少气管痰液的粘稠度,促使痰液更容易排出。
3.饮水与医疗设备:保持患儿体内充足的水分是避免痰液粘稠的有效途径。
在痰液难以排出时,运用超声雾化器等医疗器械对痰液进行稀释,以便更顺畅地排出体外,这是现代医学技术与中医理念结合的体现。
4.物理排痰与穴位推拿:对于小儿排痰较为困难的情况,家长可采用拍背等物理方式协助排痰。
这些手法可以使痰液从肺部淤积的地方移动,进而排出。
对于痰液淤积的部位要加重力度,以促使其排出。
中医还推崇运用推拿法,通过取风门、丰隆、天突、中府等穴位,使用不同的推拿手法,来实现宽胸理气、排出痰液的目的。
二、针对风寒咳嗽的中医护理小儿风寒咳嗽的中医护理主要围绕着通过风寒的解除、温暖身体、补充阳气、促进汗液排出、调和肺经与脾胃等来实现。
中医学界对风寒咳嗽的理解是,风寒之邪侵入体内后,阻碍了气机的正常运行。
此时,应及时发汗以助身体驱除寒邪。
治疗过程中的温度控制非常关键,微汗可解邪,大汗淋漓则可能损伤阴阳平衡。
1.药物治疗:对于风寒咳嗽的患儿,可通过葱白与生姜水等药物进行自我调理。
这些药物具有发汗散寒的作用。
另外,如果患儿出现高烧未出汗的状况,应避免使用酒精擦浴,防止毛窍闭塞而无法散邪。
2.推拿手法:推拿也是风寒咳嗽治疗中的重要一环。
可以选择合谷、曲池、凤池等穴位进行操作,针对头痛或鼻塞的症状可分别加百会穴、迎香穴等,以达到散寒解表的效果。
第1篇一、前言中医儿科技术操作规程是针对儿童生理、病理特点,运用中医理论和技术对儿童疾病进行诊断、治疗和护理的规范。
本规程旨在规范中医儿科技术操作,确保儿童医疗安全,提高治疗效果。
二、一般护理常规1. 入院登记:详细登记患儿姓名、性别、年龄、家庭住址、入院诊断、联系方式等资料,安排床位。
2. 病室环境:保持病室整洁、舒适、安静、空气新鲜,根据病证性质适当调节温湿度。
3. 介绍病区环境及制度:向患儿及其家属介绍病区环境、有关制度、主管医师及护士。
4. 评估:对新入院患儿进行评估,了解病情及有关信息。
5. 测量生命体征:每日测量体温、脉搏、呼吸2次,连续3日;体温在37.5-38.4℃之间,每日测量4次;体温在38.5℃以上者,每4小时测量1次,正常后连测4次;待体温正常后改为每日1次。
危重患儿每4小时测量1次,或遵医嘱执行。
6. 记录二便:每日记录二便1次,每周测体重、血压,观察舌苔、脉象各1次。
7. 分级护理:按医嘱进行分级护理。
8. 执行医嘱:认真执行医嘱,完成各项护理操作,指导患儿进行各项检查,交待检查注意事项。
9. 巡视病房:经常巡视病房,及时了解患儿的生活起居、饮食、睡眠等情况。
三、中医儿科技术操作1. 针灸:根据患儿病情选取合适穴位,运用针刺手法进行治疗。
2. 推拿:运用手法对患儿进行按摩、揉捏、拿捏等操作,以调整气血,改善症状。
3. 拔罐:根据患儿病情选取合适部位,运用拔罐法进行治疗。
4. 艾灸:根据患儿病情选取合适穴位,运用艾灸法进行治疗。
5. 灌肠:根据医嘱对患儿进行灌肠治疗。
6. 中药熏洗:根据患儿病情选用合适的中药,进行熏洗治疗。
7. 中药贴敷:根据患儿病情选取合适的中药,进行贴敷治疗。
8. 药物离子导入:根据医嘱对患儿进行药物离子导入治疗。
四、注意事项1. 操作过程中,严格无菌操作,防止感染。
2. 操作手法应轻柔,避免损伤患儿。
3. 严密观察患儿病情变化,及时调整治疗方案。
中医儿科护理工作制度一、目的为了提高中医儿科护理工作质量,确保患儿安全,根据国家中医药管理局《中医病历规范(试行)》、《中医病区管理规范》等相关规定,结合中医儿科护理工作实际,制定本制度。
二、适用范围本制度适用于各级医疗机构中医儿科护理工作。
三、工作内容1. 护理组织管理(1)设立护理部,实行护理部主任、护士长二级管理体制。
(2)护理部负责全院中医儿科护理人员的聘任、调配、培训和考核工作。
(3)护理部制定中医儿科护理工作规章制度、工作流程、护理质量标准及考核办法。
2. 护理质量控制(1)护理部定期组织中医儿科护理质量检查,对发现的问题及时整改。
(2)护理部负责中医儿科护理不良事件报告和分析,提出改进措施。
(3)护理部开展中医儿科护理科研和教学活动,提高护理工作水平。
3. 护理安全管理(1)护理部加强患儿安全管理,预防意外事故发生。
(2)护理部制定应急预案,提高护理人员应对突发事件的能力。
(3)护理部对护理人员进行安全教育培训,强化安全意识。
4. 护理服务(1)护理人员要尊重患儿及家长权益,提供优质护理服务。
(2)护理人员要严格执行医嘱,确保患儿安全。
(3)护理人员要积极宣传中医药知识,提高患儿及家长的健康素养。
5. 护理培训与教育(1)护理部组织中医儿科护理人员进行业务培训,提高业务水平。
(2)护理部开展护理人员继续教育,鼓励参加学术活动。
(3)护理部对新入职护理人员进行规范化培训,确保其熟练掌握中医儿科护理技能。
四、工作流程1. 护理部根据国家中医药管理局相关规定,制定中医儿科护理工作制度、流程和质量标准。
2. 护理人员按照工作制度进行操作,确保患儿安全。
3. 护理部定期对护理人员进行培训和考核,提高护理水平。
4. 护理部组织质量控制和安全管理,持续改进护理工作。
五、考核与奖惩1. 护理部对中医儿科护理工作进行定期考核,对优秀护理人员给予表彰和奖励。
2. 对违反中医儿科护理工作制度、造成患儿损伤或其他严重后果的护理人员,依据相关规定予以处理。
第四章儿科疾病护理第一节新生儿疾病一、一般护理1、环境要求:新生儿室应阳关充足,空气新鲜,定时开窗通风,上下午各通风一次,避免对流风。
保持室温度22°C-24°C,夜间狐狸是温度26°C-28°C,相对湿度55%-60%。
2、保暖:新生儿对外界环境适应能力差,体温易随环境温度而变化。
出生后应立即采取保暖措施,方法因地制宜。
(1)每4小时测量体温一次。
(2)体温低或病情不稳定的冰儿不宜沐浴。
(3)体重低于2500克者,可置于暖箱中。
(4)各项医疗护理操作尽量集中完成,护理结束后病儿要及时包裹好,沐浴后30分钟方可打开包被检查病儿。
(5)使用热水袋是应避免烫伤。
3、喂养:首选母乳,在无法母乳喂养情况下可给配方奶,做到按需哺乳,随时观察有无溢奶及吐奶情况。
4、加强基础护理(1)皮肤黏膜护理:病儿每日沐浴一次,危重病儿床上擦洗,每日更换干净衣物,衣服应宽松大、质软。
加强臀部护理,勤洗勤换尿布,预防红臀。
用2%碳酸氢钠口腔护理每日一次,如有鹅口疮,酌情增加次数,动作轻柔,切勿擦伤黏膜,两次喂奶之间可喂温开水清洁口腔。
(2)脐部护理:保持清洁干燥,观察有无渗血、感染,脐部护理每日一次,如有分泌物,每日二次或酌情增加次数。
(3)测体重:足月儿每周侧二次,早产儿每日或隔日测量一次。
(4)严格遵守消毒隔离制度。
(5)做好健康指导,出院时向家长宣传新生儿疾病防治知识及育儿保健知识。
二、新生儿黄疸新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症,是指新生儿时期由于胆红素代谢异常等原因引起血液及组织中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜发黄的临床现象。
本病在新生儿期较其他任何年龄常见,当血中为结合胆红素过高时,能导致神经细胞中毒性病变,引起预后严重的胆红素脑病(核黄疸)。
【中医辨证常见证型】1、湿热郁蒸(证候)面目全身皮肤发黄,颜色鲜似橘子皮,精神疲倦,不欲吮乳,烦躁不安或呕吐腹胀,大便秘结,小便黄赤,舌红,苔黄腻,指纹红紫。
2、寒湿阻滞(证候)面目皮肤发黄,颜色淡而晦暗,或黄疸日久不退,神疲身倦,四肢不温,不思乳食或易吐乳,大便溏薄灰白,小便短赤,甚或腹胀,舌质淡,苔淡腻,指纹色淡。
【评估】1、皮肤与巩膜黄染程度、色泽及黄疸进展情况。
2、精神、吃奶情况,大小便的颜色、次数、性质。
3、神经系统症状。
4、有无出血倾向、头部血肿、水肿、呕吐、腹胀、脱水及哭闹改变。
5、舌象及指纹的情况。
【一般护理】1、按新生儿疾病一般护理常规执行。
2、新生儿室室温维持在22-24°C,相对湿度55%-60%,并保持空气新鲜。
3、给予充足的热量计水份,保证奶量摄入。
4、病儿平卧位休息,喂奶后头偏向一边。
5、观察皮肤黄染的程度及黄染进展情况。
6、行蓝光退黄疗法是,做好光疗护理。
根据病儿情况可每日行日光浴30分钟,应注意病房温度并保暖。
7、观察体温、心率、呼吸情况,有无出血倾向。
8、密切观察病儿精神状态,有无嗜睡或激惹、角弓反张、肌张力异常、吸吮反射减弱等,警惕核黄疸的发生。
9、观察大小便次数、量计性质。
10、观察有无感染灶,有异常及时处理。
11、狐狸是应细致,动作轻柔,要经常给以抚摸,使病儿产生愉快的情绪,有利于病儿的身心发展。
另外,还要注意病儿基本的情绪反应,及时解决病儿基本的生理需求,使之身心愉快。
【辩证施护】1、湿热郁蒸(1)将病儿置于暖箱中,注意保暖,但阳黄病儿衣被不宜过暖。
(2)病情观察:①仔细观察黄疸的发生和发展,做好详细记录。
生理性黄疸多发生在:生后2至4天,5至7天高峰,10至14天能消退。
若生后24小时内即出见黄疸,迅速加深,应考虑新生儿溶血症。
凡生后两周黄疸不退,均考虑病理性黄疸。
②注意观察胎黄婴儿的全身证候:有无精神萎靡,嗜睡呕吐,吸吮困难,警惕易醒不安,两目斜视,四肢强直后抽搐等,应立即向医师报告,以防核黄疸发生。
③注意大小便情况:患阻塞性黄疸时,大便呈灰白色,不易转黄,而新生儿巨细胞肝炎,虽大便也呈灰白,但经治疗大便可以逐渐转黄。
黄疸时小便呈深褐色或红茶色,随黄疸减退而逐渐转淡。
④观察有无出血倾向、头部血肿、发热、呼吸障碍、水肿、呕吐、腹胀、脱水(皮肤、囟门)以及哭声改变等。
⑤定时测量黄疸程度。
以了解病情发展。
(3)宜多次少量频喂温开水。
还可以用金钱草、车前草水煎,加糖适量频服。
(4)可用茵陈、栀子、大黄、甘草煎汤,保留灌肠,每日或隔日一次。
(5)注意为病儿补充营养,轻症可母乳喂养,重症需静脉输液治疗,待病情稳定后再予以母乳。
(6)保持病儿皮肤清洁干燥,经常洗浴,注意保暖,避免受凉。
(7)腹胀者可用葱白、食盐一同炒热、敷脐。
(8)大便秘结者,可研服脾约麻仁丸,以润肠通便。
呕奶者,可用生姜汁1滴,滴于病儿舌面,并轻轻指压内关穴。
2、寒湿阻滞(1)阴黄病儿,衣被衣被稍暖,尤其注意胸腹部的保暖。
(2)病儿大便溏稀时,要注意臀部与肛周皮肤的护理。
(3)母乳要加强饮食营养,忌食生冷、油腻的食物,忌烟、酒。
(4)其他护理参见湿热型。
【健康指导】1、向病儿家属讲解疾病相关知识。
2、新生儿出生后需要注意观察皮肤、黄染情况,胎黄出现时间,加深的程度。
应告诉家长黄疸的观察必须在自然光源下进行。
3、母亲妊娠期间注意饮食卫生,忌酒和辛辣之品,不可滥用药物。
4、如孕母有黄疸病史或肝病史或曾娩出有病理性黄疸的婴儿者,应积极检查和预防。
5、身体虚弱的孕妇,宜多进营养食品,增强体力。
6、鼓励母乳喂养,按需喂乳。
及时添加辅食,注意喂养方法。
7、经常满足病儿心理需求,常给予抚摸、拥抱病儿,使之产生愉快情绪,有利于病儿身心发展。
8、注意保护新生儿皮肤、脐部及臀部清洁,防止破损后热毒侵入。
9、注意观察胎黄儿的全身证候,有无精神萎靡,嗜睡,吸吮困难,惊厥不安,两目斜视,四肢强直或抽搐等症,以便对重症及早发现,及时治疗。
10、母乳性黄疸的病儿,在医护人员的指导下,暂停母乳喂养,可进行日光浴,能有效减轻黄疸。
11、注意保暖,根据天气变化添减衣服,防止受凉和发热。
12、尽量不去公共场所,减少探视,家中有感冒者避免接触病儿,以防止呼吸道感染的发生。
13、按期进行预防接种和儿童保健体检。
三、新生儿硬肿症新生儿硬肿症是指新生儿期发生的周身或局部发冷,皮肤和皮下脂肪变硬,兼有水肿及全身器官多功能损害的一种严重疾病。
本病多发生于冬春季节,若由于早产或感染引起,夏季亦可发病。
本病为新生儿期特有的常见病,病变过程中可并发肺炎和败血症,严重者常合并肺出血而死亡。
本病预后较差,病死率高达23%-75%.【中医辨证常见症型】1、脾肾阳虚[证候]全身肤冷,睡卧少动,昏睡而气息低微,哭声低怯,皮肤板硬,关节活动不利,皮肤苍白肿亮,舌白,脉细微,指纹淡滞或隐伏不显。
2、寒凝血滞[证候]面色紫暗,肌肤不温,皮肤暗红青紫,肌肤硬肿不能捏起,口鼻出血,唇舌暗红,指纹未滞。
【评估】1、一般情况如反应、哭声、体温、哺乳。
2、皮肤硬肿程度及颜色。
3、注意舌、指纹的情况。
【一般护理】1、暗新生儿疾病的一般护理常规执行。
2、新生儿室室温维持在22-24°C,相对湿度55%-60%,并保持空气新鲜。
3、病儿平卧位休息头偏向一侧,定时翻身,防止受压过久,影响血液循环及防止发生坠积性肺炎。
4、供给足够热量,早期消化功能未恢复可用静脉高营养,吸收力差者用滴管或鼻饲喂养,能吸吮者尽量母乳喂养,多次少量为宜。
谨防窒息。
5、正确复温(1)轻、中度者可用缓慢复温法,温水浴后将新生儿用预暖衣被包裹,置24-25°C 室温中,待体温上升至35°C,使病儿在12-24小时内体温恢复正常。
(2)体温在30°C以下者,多主张快速复温,将病儿送入预热至27°C以上暖箱中,每小时提高温箱1°C,遵医嘱调至32°C-34°C,直至体温恢复,亦可配合加温输液、加温给氧等措施,经检测酸中毒、低糖和出凝血时间等生化指标。
6、保持呼吸道及氧气管道通畅,给氧以利于棕色脂肪分解产热。
7、严格控制液体入量和输液速度。
8、加强皮肤护理:操作时动作宜轻柔,防止皮肤破损而至感染,尽量减少肌肉注射。
9、做好消毒隔离工作。
10、密切观察病情变化并做好记录。
(1)一般状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量等。
(2)注意用药反应,观察有无出血倾向。
11、护理时应细致,动作轻柔,要经常给以抚摸,使病儿产生愉快的情绪,有利于病儿的身心发展,另外,还要注意病儿基本的情绪反应,及时解决病儿基本的生理需求,使之身心愉快。
【辨证施护】1、脾肾阳虚(1)病室应温暖,空气新鲜。
(2)复温:参见一般护理。
(3)局部硬肿消失较慢,可配合艾条温灸关元、气海、足三里、脾俞、肾俞等穴。
(4)可用芫荽液擦拭:取新鲜芫荽,水煎取汁,以药周出汁为度。
用其擦拭患处,每日4-6次,每次3-5分钟,直至硬肿消退为止。
(5)可做恒温药浴,用防风、艾叶、透骨草、红花各20克,白矾5克,煎汤,浸浴。
(6)加强皮肤护理,勤换尿布,擦洗臀部用软毛巾,操作动作要轻快柔和,防止皮肤受损引起感染。
(7)中药汤剂宜温服。
(8)中药泡浴:当归、川芎、红花、透骨草各20克,丁香、川乌、乳香、没药各10克煎水取汁,加入2000-3000毫升温水中,将水温控制在39-42°C,将病儿泡浴10分钟,每日2次,泡浴时注意保暖。
2、寒凝血滞(1)病室注意保温,病儿衣被应轻柔、温暖。
(2)可用韭菜150克,切短加少量水煮熟,加少量白酒温擦,每日2次,可配合复方丹参液,以活血化瘀。
(3)其他护理参见脾肾阳虚型。
【健康指导】1、向病儿家属讲解疾病相关知识。
2、居室应温暖,定时通风,保持空气新鲜。
3、护理新生儿时,应修剪指甲,洗净双手,注意清洁卫生,做好保护隔离工作,防止新生儿感染发生。
4、注意保暖,防止着凉及硬肿复发,使用热水袋时,切忌直接接触皮肤,以免造成烫伤。
5、做好孕母产前检查,尽量比米娜早产儿窒息。
6、减少家中探视,又感冒者避免接触病儿,以防止呼吸道感染的发生。
7、提倡母乳喂养,注意母亲乳房的护理,勤换衣服,保持皮肤乳头的清洁。
8、合理喂养,及时添加辅食,注意喂养方法。
9、加强病儿皮肤护理,衣被宜轻柔。
10、按期进行预防接种和儿保体检。
第二节儿内科疾病一、一般护理1、热情接待病儿,根据病种、病情安排床位,准备病历,通知病历,通知医师接待病儿,配合完成各种检查化验及治疗抢救。
2、按医嘱执行分级护理,收集病史,进行入院评估,制定护理计划。
做好入院宣教和环境介绍。
24小时留取三大常规并送检。
3、按医嘱给予饮食,掌握饮食宜忌,并创造良好的进食环境。
4、病室环境应白痴清洁、舒适、安静,根据病证性质调节病室温湿度。
保证病儿的休息与睡眠,轻症病儿可在室内活动,危重者遵医嘱卧床休息。