无针接头

those of nurses in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Using the
4 cm伊4 cm 75% alcohol cotton pad to maintain the needleless infusion connector isct
clinical nurses忆 satisfaction and willingness degrees were compared between the two groups. Results The proportions of
non-contamination after disinfection and re-contamination after disinfection in the control group and the observation
后不被污染和消毒后再污染的占比分别为渊88.0%尧12.0%袁94.0%尧6.0%冤袁观察组的消毒后不被污染比例高于对照
组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥 对照组和观察组的耗材成本和消毒操作时间分别为渊61.6依1.62冤元尧渊36依3冤s袁
渊37.8依0.82冤元 尧渊16依1冤s袁观 察 组 的 耗 材 成 本 低 于 对 照 组 袁消 毒 操 作 时 间 短 于 对 照 组 袁差 异 均 有 统 计 学 意 义 渊P<
satisfaction and willingness of nurses in the control group and the observation group were 46.0%, 46.0%, 92.0% and

的 ， 够 解 决 患 者 必 须 行 深 静 脉 置 管 而 又 由 于 各 种 原 因 无 能
［ 考文 献 ］ 参
［ ］ 龚 丽娟 ， １ 张成 平 ， 延 荣 ． 用 人 工肝 支 持 系 统辅 助 治 疗 席 应
重 型肝 炎 ４ ２例 护 理 ［ ］ 华 北 国 防 医 药 ，０ ８ ２ （ ） Ｊ． ２ ０ ，０ ２ ：
２ ０ １ （ ） ６ —０ ０ ７，９ １ ：９７ ．
法平 卧的 难题 。因 为取 各 种 角 度 的 半 坐 卧 位 时 ， 干 躯 部位 、 骨下 静脉 等相 关解 剖关 系 是相 对 固定 的 ， 可 在 锁 故 半坐 卧位 下行 锁 骨 下 静 脉 穿 刺 为 保 证 患 者 的 后 枕 部
理 工 作 负 荷 ， 增 加 了 静 脉 炎 及 护 理 人 员 意 外 针 刺 伤 的 发 又
７～１ ， ０ ｄ 未发 生护 理 人 员 针刺 伤 ， 发生 堵 管 ｌ例 ， 余 均 其
正常 使用 。
２ 讨 论
生率 。为解决 这些 问题 ， 我科 于 ２ ０ ０ ９年 ３月 使用 正 压 无 针输 液接 头 替 代肝 素 帽应 用 于 静 脉 置 管 ， 得 满 意 效 取
化道 出血致休 克 ， 加之 患者 躁动 很难 维持 固定体 位 。行锁
骨 下静脉 穿 刺采 取 个 体 化 体 位 及 穿 刺 方 法 ， 减 少 并 发 可 症 ， 高穿刺 成功 率 。重型肝 炎合 并大 出血 致休 克者 采取 提 抬 高对侧 胸廓 的斜形 体位 法 ， 增加 了 穿刺侧 锁骨 下静脉 充 盈度 ， 著提 高 了穿 刺成 功率 ； 型肝 炎合 并 明显 腹 水者 ， 显 重 腹部 高度 膨隆 ， 者不 能平 卧行 锁 骨下 静 脉 穿 刺 ， 们 采 患 我 取半 坐卧 位下 行 锁 骨 下 静 脉 穿 刺 置 管 ， 践 证 明 是 可 行 实

CLAVE的维护
• 可来福系列产品可兼容血液制品、类脂 质药物、抗肿瘤药物，其理化性质不会 发生改变 • 血管通道设备的维护即植入导管的维护， 其最终目的是管道通畅 • 遵从PICC、CVC、的维护原则，不可省 略步骤
CLAVE的维护-还需要应用肝素吗？
• 当患者有凝血机制的异常（如心血管病 人、肿瘤病人、大失血失液病人）可遵 医嘱应用肝素 • 儿科患者、有出血倾向、血液患者慎用 肝素
感染的来源
静脉治疗设备污染的 潜在来源，导管外部 的感染—置入管道的 污染
从皮尔森ML，et al被 适应。
1.皮尔森ML，et al。 预防Intravascular设备相关的传染的方针。 AJIC，卷24，4:282-293，1996年。 2. Sitges Serra A，Puig P，Linares J，et al。 导管相关的脓毒病适当t Coagulase消极葡萄球菌的一次爆发中的初始的步骤的中枢Colonisation在非肠道的营养期间。 JPEN，8： 668-672，1984年。
• 可来福是所有模仿者竞相模仿对象，但没有 可产生同样临床效果的的接头
• 世界范围内第一个使用的接头 • 保护护理人员免受针刺伤，强制使用无针连 接
• 作为机械和微生物学的密闭系统保护病人免 受导管相关性感染 • CLAVE只有美国ICU 生产（ICU Medical，Inc）
THANK YOU !
每年约400,000人次发生导管相关性 感染！
RADD Intravascular导管相关的传染1998 NAVAN 12th Annual Conference<t? Wenzel，JAMA； 1994
感染费用
处理血管感染/ BSI的费用 US$29,000

患 者 留置 管 回血 情 况 、 管 情 况 、 液 器乳 头脱 落 情 况 、 外 感染 堵 输 意 的 几 率 、 士 意 外 针 刺 伤 发 生 率 等 。 天 在 输 液 开 始 时将 调 节 器 护 每
完 全放 开 ， 观察 滴 速 １２ ｉ。 ～ ｍｎ 出现 下列 情况 之 一 判 定 为堵 塞 ： 滴速
症 的发生 ， 增 加 了静 脉 炎 的 发 生 率 及护 理 人 员 意 外 针 刺 伤 的 概 也
的静脉。组病例均选用上肢 的贵要静脉和肘正 中静脉。③穿刺 。 ２
常 规 消 毒 后 ， 无菌 技 术 操 作 下 ， 行 静 脉 穿 刺 置 管 术 。 刺 成 功 在 进 穿
后 ， 组 接 普 通 肝 素 帽 ， 组 接 可 来 福 正 压 无 针 输 液 接 头 。 组 接 肝 Ａ Ｂ Ａ
率 。 对 这 些 临床 问题 ， 科 ２ ０ 年 １ ２０ 年６ 对 ６ 例 在 本 科 针 本 ０９ 月一 ０ ９ 月 ０ 住 院 的患 者 运用 了正 压 型无 针 密 闭输 液 接 头并 取 得 满 意效 果 。
１ 对 象和 方 法
拔 除 输 液 器 乳 头 ， 次 输 液 时 ， 规 消 毒 可 来 福 接 头 的 阴 性 端 即 再 常
２ 组
正 压
无 针输 液接 头能有 效 阻止套 管针 血 液回 流、 降低 感染 可 能性 、 免 护士针 刺 伤等 诸 多优 点 ， 临床 静脉 输液 操作 中值得 推 广和 避 在
应 用。
关 键 词 ： 压 无针 ； 液 接 头 ； 脉 输 液 ； 正 输 静 临床 应 用 中图分 类 号 ： ４ ２９ １ ７． １ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：Ｏ ６ １ （ ０ １ ０ — １ ７ ０ １ ｏ １ ２ １ ）５ ０ ２ － ２

其 适用 于抢 救 过 程 中应 用 。 （ ）价 格 低 ，痛 苦 小 。 ３
彩 ， 因 而 就 没 有 勇 气 自觉 领 取 药 具 ，还 有 一 部 分 人 认 为 ，
使 用 避 孕 药 具 本 来 就 是 一 件 隐 私 的 事 ，领 取 免 费避 孕 药 具
式 和 途径 上 街 下 乡 ，走 村入 户 张扬 宣 传 ，扩 大 政 策覆 盖 率 。 三 是 增 设 免 费发 放 点 ，扩 大 发放 渠 道 。在 车 站 、商场 银 行 等 公 共 场 所 增 设 免 费 发 放 网 点 ， 以 方 便 群 众 ， 也 消 除 了大 部 分 人 “ 不好 意 思 ”的 心 理 障碍 。要 扩 大 流 动 服 务车 服 务 范 围 ，还可 开展 “ 卡 在 手 ，多 网覆 盖 ，各 社 区通 用 ” 的 一 发 放 模 式 ，可 在 任 何 一 个 网 点 领 取 药 具 。 四 是 提 高 药 具 管 理 队伍 素 质 与 能 力 。要 摸 清 药 具 管 理 队 伍 的 现 状 和 问 题 ， 加 大 干 部 培 训 力 度 ， 开 展 药 具 知 识 竞 赛 、大 练 兵 、 大 比武 活 动 ， 进 … 步 增 强 药 具 管 理 工 作 者 的 宗 旨意 识 和服 务水 平 。
静脉留置针为威海沽瑞医用制品有限公司生产的20gx29咖密闭使静脉留置针无菌透明敷料使明尼苏达矿业制造上彩因而就没有勇气自觉领取药具还有一部分人认为使用避孕药具本来就是一件隐私的事领取免费避孕药具时还必须填写领用登记表未免有些不自在因此干脆不领或宁可花钱在药店购买
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｉ ｌ ｒ ａ ｍｅ ｔ Ｆ ｒ ｉ ｄｃ ｅ ｔ ｎ ｏ ｕ ｎ ａ Ｔ
栏 、 世 界 人 口 日、艾 滋 病 防 治 宣传 日、科 技 之 春 宣传 曰等 形

束 。约束前要与患者及其家属做好沟通 ， 详细解释约束的 Ｅ ｌ
的和作用 。对于术后疼痛及烦躁不安可遵 医嘱使用 镇静、 镇
痛， 以减轻患者 的不适感 ， 减少躁动。
３４ 规 范 护理 操 作 ， 强病 房 管 理 ， 化 护 士 安 全 防 范意 识 ． 加 强
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
了医护人 员的工作量 ， 应引起 医护人员的高度重视 。意外拔
１ ６ １０
医 学 理论 与 实 践 ２ １ 第 ２ ００年 ３卷第 ９ 期
ＪＭｅ ｈ ｏ ｄＴ ｅ ｒ＆ Ｐ ａ ｒｃＶｏ． ３ Ｎ ． ，ｅ ０ ０ １２ ， ｏ ９Ｓ ｐ２ １
插管技巧 ， 避免操作 手法粗 暴。如插 胃管 动作应 轻柔 ， 尿管
水囊一般注入 ｌ ￣１ｍｌ Ｏ ５ 生理盐水 ， 以减少患者不适感 ， 减少
管的发生有多 方面 的原 因 ， 良好的 固定 方式 ， 积极全 面的健
康教 育， 效的心理支持 ， 有 规范的护理管理程序等 ， 可大大降
低意外拔管的发生 ， 对确保患者生命安全有重要意义 。
进行护理操作（ 如更 换引流袋 ） ， 妥善保 护导管 ， 时 应 避免
操作过程 中动作不 当使 导管被 牵拉过度 而脱 出。操作 完毕
增加 了护理工作量和耗材 ， 也增加 了静脉炎症 的发生率及 护
理人员意外 被针 刺伤致 血源 污染 的几 率。为此 ， 者将 自 笔
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
选择我院外科应用浅静 脉留置针穿刺置管
者 １０例， ０ 其中男 ４ ５例 ， ５ 女 ５例 ， 年龄 １ ￣８ ６ ９岁 ， 平均年龄
收 稿 日期 ２ １ －２ １ ０００—９

选 择 ２ １ 年 ９ １ 醇及化疗药物等， ０１ — ２月 输完后需用 ０９ ． ％氯化 发 绀 、 呼吸 困难 、 克 等“ 全 身 性 过 敏 休 及
ｍｌ 以防 止 药 反 应 ； 体 疼 痛 ， 别 见 手 足 底 。 时 肢 特 长 宁波市妇女儿童医院儿童血液科病房住 钠 注 射 液 ５ 做 脉 冲 式 封 管 ， 院 患 儿 １６例 ， 中男 ５ 例 ， ７ ； 液 存 留造 成 的影 响 。 ３ 其 ８ 女 ８例 年 龄 ２～ １ ， 均 （． ２１岁 。 ２岁 平 ８２ ．） 均行 １ 结果 ￣ ． ３ 间 使用 易 导 致 短暂 血 小板 减 少症 及 出血
置后针 眼 处经 常会 出现渗 血 现象 ， 留置 时 按 常 规 进 行 消 毒 后 ， 入输 液 器 乳 头 即 ２３ 由 于无针输 液接头独特 的正压设 插 ＿
间短， 并存在连接 留置针肝素帽的头皮针 可正常输液。输 液结束后 ， 不要关 闭输 计 ， 防 止血 液 回 流 ， 而减 少 置 管 后针 可 从
品有 限 公 司 的 ２ Ｇ 防针 刺 安 全 型 留 置 生堵管现象及静脉 炎。 ４ 针 和 正压 无 针 输 液 接 头 。 向患 儿 家 属 先
２ 护理 无针 输 液 系统 是 指用 一 次性 无针 正
介绍正压无针输液接头的优点， 使其乐
于接 受 。科 内对 每 位 护 士 进 行 培 训 ， 严
随着护理先进技术 的不断提高 ，安 液， 输液完后， 用适量 的 ０９ ． ％氯化钠注 反 复 穿刺 肝 素 帽产 生 的 小微 粒进 入 液 体 全型静脉 留置针在儿科病房中已得到广 射液 注入正压 接头对 存 留药液进行 冲 造 成 热 能 反应 ， 而 减少 了输 液 反 应 及 从 泛应用 ， 但由于儿童血管条件差， 好动， 留 洗 。下一次输液 时， 将无针接头 阴性端 静脉炎的发生。本组无静脉 炎发生 。

行 处 理
Байду номын сангаас
２
［ １ ］ ［ ３ ］ 沈建红 正压型无针密闭输液接头在静脉 留置套管针中的应用【 Ｊ Ｊ ． 护理 与 康 复， ２ ０ ０ ８ ， ７ （ ６ ） ： ４ ５ ９ ． 结 果 ［ ２ ］ 陈红 ， 刘萍， 蒋一峰 ， 等． 可来福接头在 Ｏ Ｇ Ｔ ｒ 采 血过程中的应用册． 中华 中西 采 用密 闭式 无针 接头进 行静 脉输液 ２ ０ ２例 中回血 阻塞血 管 １ ３ 医杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ５ （ ７ ） ： ７ ８ ８ ．
闭式无针接 头静脉输液 回血 阻塞针头率低 ， 感 染机率 小且省时节力。 结论 ： 应 用无针接头静脉输液操作 简单 ， 省时节力 ， 减５ ＂ ￣－ ： ｂ ＿ ｖ － 作 量同时能 降低针头阻塞率， 减少静脉 穿刺次数 ， 减少患儿痛苦 ， 保持输液管道 无菌， 减 少感染及静脉炎的发 生。
【 关键词】 新生儿； 静脉输液 ； 静脉留置针 ； 无针接 头
新 生儿静脉 留置针输液常规使用肝素钠进行封管 ． 肝素钠浓度配 置难以严格掌握且溶液保存过程 中易污染 ． 对新生儿或凝血机制障碍 的患儿 ． 浓度大或推 注量过多 ． 副作用大 ， 推注量少达 不到 防凝血 目 的 密闭式无针接头 内能 自动产生正压可 防止血液 回流 留置针 内． 避 免形成血栓 ．同时 因装置密闭减少 空气进入血管 内避免空气栓塞 ． 在 临床应用 ２ ０ ２ 例新生儿中取得 良 好效果
１ 资 料 与 操作 方 法
１ ． １ 一般 资料
我们对 ２ ０ １ ２ 年２ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ ０月人住 我科 ２ ０ ２ 例新生儿应用 无针接头进行静脉输液 ． 男孩 １ ０ ２ 例。 女孩 １ ０ ０ 例． 人院 日龄为生后 ５ 分钟至 ２ ８ 天 ．其中缺氧缺血 性脑病 患儿 ７ ８ 例 ．新生儿肺炎患儿 ５ ７ 例． 病理性 黄疸患儿 ４ ２ 例． 新 生儿呼 吸窘迫综合症患儿 ｌ ９ 例． 颅 内出 血患儿 ６ 例． 均采用密闭式无 针接头静脉输液 １ ． ２ 操作方法 １ ． ２ ． １ 用物准备 静脉输液治疗盘 、 静脉留置针 、 密闭式无针接头 、 一次性注射器 （ ５ 毫升 ） 、 Ｏ ． ９ ％生理盐水。 １ ． ２ ． ２ 操作过程 严格按无 菌技术操作要求及静脉留置针穿刺方法进行静脉穿刺 ： 检查接头包装 ． 打开后取 出正压接 头 ． 用一次性注射器 抽取 ２ ～ ３ 毫 升 的生理盐水排尽空气后去 除针 头 ． 与正压接头 的阴性端相连 ． 并使接 头阳性端 向上进行排气。去掉正压接头 的保护帽 ， 将其 阳性端与 已穿 刺好 的留置针 ｖ 接口 端进行连接 ， 旋转接头 １ ８ ０ 度． 衔接紧密 ： 输 液时． 可将输液器去头皮针 与 正压接头 阴性端连接 ． 进行输液 。 输液完毕拔 出输液器 ． 用注射器抽取 １ ￣ ２ 毫升生理盐水去除针头后消 毒接头阴性端 ．连接并缓慢推注至药液完全进入静脉后撤 出注射器 。 再次静脉输液 时按常规消毒 ． 插入输液器乳头 即可正常进行输液＿ ｌ ｌ 员的 好评， 值得在临床应中推 广应用。 ● 正压接头 的更换时间一般根据 留置针 的更换期进行更 换。 用后处 理方式可随 留置针按 医疗 废物处理方法进行处 理或根据医院规定进 【 参考文献】