幽门螺杆菌的根除方法

幽门螺杆菌（HP）根除方案及注意事项（最新版幽门螺杆菌（Hp）与各种胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病关系密切。

Hp胃炎实际上是一种传染病，不管有无症状和并发症，均可通过唾液在母亲至儿童、夫妻等家庭成员之间传播；目前我国Hp感染率高达56%。

一、哪些人需要根除Hp？1.长期服用NSAID者：非甾体抗炎药（NSAID），增加Hp感染患者发生消化性溃疡的风险，计划长期使用NSAID者，包括小剂量阿司匹林，推荐根除Hp。

2.长期服用PPI者：长期服用PPI者，胃酸分泌减少，Hp定植从胃窦向胃体位移，发生胃体胃炎。

根除Hp可降低或消除长期服用PPI者胃体胃炎的发生风险。

3.维生素B12缺乏者：Hp感染可能与维生素B12吸收不良相关，但维生素B12缺乏者多与自身免疫相关，根除Hp可起辅助作用。

4.胃病及相关疾病：详见下表↓二、Hp根除方案有哪些？1、Hp根除的方案▪第1种，三联方案：PPI+阿莫西林+克拉霉素；▪第2种，非铋剂四联方案：PPI+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑。

▪第3种，铋剂四联方案：PPI+铋剂+2种抗菌药物（指南推荐）；10-14d。

▪推荐方案：国内Hp对克拉霉素和甲硝唑双重耐药率＞15%，目前已经放弃三联方案和非铋剂四联疗法，仅推荐“铋剂四联方案”。

2、铋剂四联方案铋剂四联方案：PPI+铋剂+2种抗菌药物；疗程应延长至14d，除非10d治疗在当地被证明有效。

▪第一联，PPI（可任选一种）：埃索美拉唑20mg，雷贝拉唑10~20mg，奥美拉唑20mg，兰索拉唑30mg，泮托拉唑40mg，艾普拉唑5mg。

2次/d，餐前半小时口服。

▪第二联，铋剂（可任选一种）：枸橼酸铋钾220mg，胶体果胶铋200mg。

2次/d，饭前半小时口服。

▪第三、四联，2种抗菌药物（不能任选）：阿莫西林，四环素，呋喃唑酮，克拉霉素，甲硝唑，左氧氟沙星。

餐后口服。

餐后口服。

3、抗菌药联用方案▪初次治疗：国内推荐的抗菌药物联用方案有7个（见下表），根除率85~94%。

102如何根除幽门螺杆菌感染杨娟幽门螺杆菌感染可引发很多消化道疾病，如慢性胃窦炎、十二指肠溃疡以及胃腺癌等。

除此之外，此类细菌还能够对冠心病、功能性消化不良和胃食管反流病、血液系统疾病等产生影响。

据统计，我国拥有很高的幽门螺杆菌感染概率，其中在成人中达到40%~60%的感染率，所以不断对检测和根除幽门螺杆菌的手段进行研究与探讨是当前医疗的一种需求。

一、幽门螺杆菌是什么幽门螺杆菌是一种微厌氧细菌，常呈现螺旋状，对生长条件十分苛刻。

到目前为止，是已知的能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

它常常隐藏于胃黏膜底层和黏膜的上皮细胞表面，一旦人体自身防御功能下降，它就开始活跃，从而导致胃黏膜病变。

二、根除幽门螺杆菌感染的好处（一）消化性溃疡对幽门螺杆菌感染进行根除，可以促进消化道溃疡的愈合，能够使溃疡的并发症得到减少，对复发溃疡进行有效的预防。

（二）在患有慢性胃炎的同时，存在胃黏膜糜烂或萎缩慢性胃炎的患者如果胃黏膜糜烂反复出现，可能导致肠化生以及黏膜萎缩的发生，逐渐让患者的病情向胃癌转变。

对幽门螺杆菌感染进行根除，可以消除胃黏膜的炎症，减慢或者停止黏膜萎缩的现象，并且能够改善部分黏膜萎缩的现象。

越早对幽门螺杆菌感染进行根除，就会获得越大的收益。

（三）有消化不良与慢性胃炎一同出现对幽门螺杆菌感染进行根除，可以长期缓解患者部分功能性消化不良的症状，与其他治疗手段相比，能够取得更加明显的治疗效果。

（四）关于胃黏膜的淋巴组织样淋巴瘤这是一种恶性的胃肠肿瘤，并且十分罕见。

对幽门螺杆菌进行根除是目前有效的治疗手段。

（五）早期胃癌术后早期胃癌术后的患者，还有可能再次受到胃癌的威胁，对幽门螺杆菌感染进行根除，可以对胃癌的再发生进行有效的预防，并且能够对胃癌起到一定程度的控制作用。

（六）长期服用非甾体抗炎药胃十二指肠溃疡的发生会受到服用非甾体抗炎药和幽门螺杆菌感染的影响。

如果患者需长期服用非甾体抗炎药，对幽门螺杆菌感染进行根除，可以使损伤消化道的情况得到减轻。

2024幽门螺杆菌的防治方法说到幽门螺杆菌，很多人会说，它是导致胃病的元凶啊，发现这种细菌，一定要及时杀掉！也有人说,幽门螺杆菌的感染率太高了，要想全部根除,根本就是T牛不可能完成的事情，如果没有症状，可以不用管它。

众说纷纭，到底该怎么办呢？不妨来看看权威的研究报告，2021年，一篇发表在《柳叶刀》顶级医学期刊的研究显示，通过长达10年的随访调查发现，幽门螺杆菌是胃癌发病的主要感染源之一，可提高6倍非贲门胃癌和3倍罹患贲门胃癌的风险性。

要看一项研究是不是具有权威性，还要看样本量，这是一项来自英国牛津大学、北京大学、中国医学科学院等研究中心合作的大型胃癌风险研究，研究纳入2004年至2008年期间招募的512715名来自中国不同区域的成年人。

由此可见，这项研究属于大样本研究，权威性是有目共睹的，这项权威的研究揭示了以下几个特点，在非贲门胃癌和贲门胃癌病例中，幽门螺杆菌阳性率分别为94.4%和92.2%根据风险评估,78.5%非贲门胃癌和62.1%贲门胃癌的病例是幽门螺杆菌引起的；结合2018年中国癌症数据，幽门螺杆菌导致我国每年约34万例胃癌新发病例。

所以，毫不夸张地说，幽门螺杆菌真的不是什么好东西，它是导致我国胃癌的最大祸根。

既然幽门螺杆菌与胃癌有关，很多国家都推荐发现幽门螺杆菌就根除，像日本、韩国这两个东亚国家，由于他们的胃癌发生率特别高，而且幽门螺杆菌与胃癌的关系密切，所以他们都推荐，发现幽门螺杆菌直接根除。

但是不同的国家指南不同，欧美国家则没有要求对幽门螺杆菌要格杀勿论,我国幽门螺杆菌的感染率高达60%,但是耐药率也很高，要求每一个感染者都进行幽门螺杆菌根除，并不现实。

作为医生，要告诉大家的是，要想彻底远离幽门螺杆菌，一定要做好以下这些事。

第一，切断传播途径，幽门螺杆菌主要通过口□传播或粪口传播，所以一定要做好平时的消毒卫生工作，勤洗手，餐具做好消毒，使用公筷，如果不注意，即便根除了幽门螺杆菌，也还是会再次感染的。

幽门螺杆菌治疗方法幽门螺杆菌相信大家都没有听说过这种现象的，但是一旦被感染就可能会终身都需要服用药物的，而且现在没有单一的药物可以去根治这种疾病的，通常刚开始的时候患者是没有任何的症状的，但是逐渐的就会出现恶心，呕吐的情况的，所以应该要怎么样去治疗幽门螺杆菌的呢?随着人们对Hp感染相关疾病认识的统一，根除(eradication)Hp的治疗在临床上应用已十分普遍。

根除是指治疗结束1个月后胃内检测不到Hp。

在体外药敏试验中，很多抗生素对Hp有良好的抗菌活性，但在体内低pH环境中，大多数抗生素活性降低和不能穿透黏液层在细菌局部达到有效的杀菌浓度，因此临床上Hp感染往往不易根除。

迄今为止，尚无单一抗生素能够有效地根除Hp。

因而发展了将抗生素、铋剂及抗分泌药物联合应用的多种治疗方案。

目前一般采用三联或四联方案，以低剂量、短疗程为佳。

1.根除Hp治疗指征 Hp阳性的下列疾病均根除Hp治疗。

(1)消化性溃疡，不论溃疡初发或复发、活动或静止、是否并发出血。

(2)胃MALT淋巴瘤。

(3)胃炎伴糜烂、肠化生、不典型增生等严重异常。

(4)早期胃癌切除术后。

2.根除Hp治疗方案目前根除Hp的治疗方案有二大类，即以质子泵抑制剂(PPI)为基础和以胶体铋(CBS)为基础加二种抗菌药物的三联疗法。

PPI标准剂量为奥美拉唑(omeprazole，洛赛克)20mg或兰索拉唑(lansoprazole，达克普隆)30mg；铋剂标准剂量为枸橼酸铋钾（胃疡灵）240mg(胶囊2粒)。

常用抗菌药物有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑、呋喃唑酮及四环素。

全国Hp专家推荐下列几种治疗方案，供临床选用(1)以PPI为基础三联七天疗法：①OMC250：奥美拉唑20mg＋甲硝唑400mg＋克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程7天。

②OAC500：奥美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg＋克拉霉素500mg，均服2次/d，疗程7天。

③OAM：奥美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg ＋甲硝唑400.mg，均服2次/d，疗程7天。