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循证护理（Evidence-Based Nursing ，EBN ）是20世纪90年代在循证医学理念带动下产生的新型护理观念，是循证医学的分支，其核心是以经验为基础的传统护理向以科学为依据，即有据可循的现代护理发展。
它提示护理工作人员在实践中不能单凭个人的临床经验或片面的理论知识处理问题，而要遵循科学的原则和依据，使护理人员以当时当地条件下最科学的方法制订完整的护理方案，为患者提供有效的护理服务。
1996年我国创办了中国循证医学Cochrane 中心，把循证医学的思想传入我国，同时也带动了循证护理的发展［1］。
但是，由于国内循证护理实践的基础支持领域，如护理研究、护理教育、护理管理的发展滞后，影响了循证护理的发展进程。
Funk 等［2］设计的循证护理实践障碍量表是国外用于量化循证护理实践障碍大小的测量工具，是否适合中国文化，能否用于评估国内护理工作者循证护理实践障碍的水平状况还有待探讨。
鉴于此，我们在对Funk 等设计的循证护理实践障碍量表翻译、回译及对国内外文化差异进行分析的基础上，建立了中文版影响循证护理实践障碍量表，并对其信度、效度进行评价。
现将方法与结果报道如下。
1资料与方法1．1循证护理障碍量表结构及理论循证护理实践受诸多障碍因素制约，这些因素造成临床护理人员在实施循证护理过程中面对一些具体的困难，阻碍了循证护理有效开展［2-3］。
国外文献表明，明确目前循证护理实施过程中哪些因素制约和影响着护理人员循证实践及综合能力，对循证护理的广泛开展具有重大意义［4-5］。
1991年Funk 等根据循证护理内涵和实施循证护理者参与循证护理实践的意愿与基本知识、技能、科研研究质量、组织管理者的支持度及可获得的资源条件，设计了影响循证护理实践障碍量表。
此问卷共31个条目，其中第31条目是对前30条目中认为哪3个是护理人员科研应用中最大的障碍因素（不计分）。
问卷包括4个维度。
问卷采用5级计分法，得分越高，说明实施过程中与该因素越有关系。
中文版慢性疾病治疗功能评估⁃灵性量表的修订及在维持性血液透析病人中的应用徐绍莲1，袁中敏1，程小敏2，许远2，李雪31.六安市第二人民医院，安徽 237000；2.六安市人民医院；3.六安世立医院Revision of the Chinese version of the Functional Assessment of Chronic Illness Therapy⁃Spiritual Well⁃Being and its application in maintenance hemodialysis patientsXU Shaolian, YUAN Zhongmin, CHENG Xiaomin, XU Yuan, LI XueThe Second People's Hospital of Lu'an City, Anhui 237000 ChinaCorresponding Author XU Shaolian, E⁃mail:****************Keywords maintenance hemodialysis； spiritual； reliability； validity摘要目的:验证慢性疾病治疗功能评估⁃灵性量表（Functional Assessment of Chronic Illness Therapy⁃Spiritual Well⁃Being，FACIT⁃Sp⁃12）在维持性血液透析病人中的信度和效度，并调查维持性血液透析（MHD）病人灵性健康现状。
方法:通过官方网站与FACIT机构取得联系，获取使用中文版、英文版FACIT⁃Sp⁃12，并进行本土化。
采用分层系统抽样法抽取本市10所医疗机构血液透析室463例18~59岁透析病人进行问卷调查，采用SPSS 25.0、AMOS 21.0进行数据分析，对问卷进行信度和效度验证，并调查本地区维持性血液透析病人的灵性健康状况。
十二项目瘙痒量表的汉化及信效度评价徐琳，徐慧文，汪苏杭摘要：目的汉化十二项目瘙痒量表并评价其信度及效度，为评估慢性瘙痒患者的瘙痒程度提供量化工具"方法利用Brislin翻译模型汉化源量表，并经预试验进行调试，形成汉化版量表°选取143例具有瘙痒症状的患者对量表进行信度和效度分析°结果十二项目瘙痒量表汉化版共5个维度12个条目，各维度得分与该量表总分的相关系数为0.625-0.818（均P<0.01）,量表总分与视觉模拟评分表（VAS）总分、皮肤病生活质量指数量表总分、医院焦虑量表得分及医院抑郁量表得分的相关系数分别为0.734,0.535,0.494及0.242（均P<0.01）量表Cronbach's a系数为0.783,重测信度为0.896。
结论汉化版十二项目瘙痒量表具有良好的信度和效度，可作为一种全面有效的瘙痒评估工具应用于慢性瘙痒患者。
关键词：瘙痒；十二项目瘙痒量表；量表汉化；信度；效度；护理评估中图分类号：R473.75文献标识码:A DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.2019.16.026Translation and validation of the12-Item Pruritus Severity Scale Xu Lin#Xu Huixven#Wang Suhang.School of Nursing#Yang-zhou University#Yangzhou225000,ChinaAbstract:Objective To translate the12-Item Pruritus Severity Scale(12-PSS)from English to Chinese,and evaluate its reliability and validity,so as to provide a tool for pruritus severity assessment in chronic pruritus patients.Methods The Brislin translation modelwasuilized:o:ransla:e:heoriginalscale#andaChineseversionscalewasformedaf:erconducingapilo:s:udy.Then:he Chinese version was used to investigate143chronic pruritus patients to analyze its reliability and validity.Results The Chinese ver-sion12-PSS wasconsistedof5dimensionsand12items#thecorrelationcoe f icientbetweeneachdimensionscoreandthetotal score of the scale was0.625—0.818(P<0.01for all),and the correlation coefficient between the total12-PSS score and the total score of Visual Analogue Scale(VAS),Dermatology Life Quality Index(DLQI),Hospital Anxiety and Depression Scale-Anxiety (HADS-A)and Hospital Anxiety and Depression Scale-Depression(HADS-D)was0.734,0.535,0.494and0.242respectively (P<0.01for all).The Cronbach's-of the scale wa00.783#andit0te0t-rete0treliabilitywa00.896.Conclus.on TheChine0ever-sion12-PSShasgoodreliabilityandvalidity#whichcouldbeusedasacomprehensiveande f ectiveevaluationtoolforchronicpruri-tuspatients.Key words:pruritus&12-Item Pruritus Severity Scale；scale translation；reliability；validity；nursing assessment瘙痒可引发患者搔抓欲望以及搔抓反射，是一种特异性的感觉'1（。
皮肤科疾病临床评分表目录皮肤科疾病临床评分表 (1)特应性皮炎 (2)SCORAD评分 (2)EASI评分 (4)现有患者自我评价的EASI评分标准：SA-EASI (6)银屑病 (7)银屑病面积与严重性指数（PASI评分） (7)自我评价PASI（SA-PASI） (8)银屑病静态临床医生整体评估 (9)痤疮 (10)Pillsbury的4级分级法 (10)Cunliffe的12级分级法 (10)Leeds 痤疮评分标准 (11)黄褐斑 (12)黄褐斑面积及严重程度评分(MASI) (12)干性皮肤 (13)干性皮肤评分 (13)天疱疮 (14)天疱疮面积及活动程度评分(PAAS) (14)中毒性表皮坏死松解症 (15)SCORTEN (15)白癜风 (16)白癜风面积及严重程度评分（VASI） (16)白癜风活动程度评分（VIDA） (16)皮肤病生活质量量表（DLQI） (18)简明健康状况调查表 (19)其他疾病评价标准列表............................................................................错误!未定义书签。
特应性皮炎SCORAD评分1、评价面积（9法则），最大评分100，注意2岁以下婴儿和成人的区别；2、评价六个临床特征：红斑/颜色加深；水肿/丘疹；渗出/结痂；剥蚀；苔藓化/痒疹；干燥前5个评价单个平均的有代表性的部位，干燥评价未受累部位。
评分尺度：0-3，0=无；1=轻度；2=中度；3=重度，最大分值18分3、两个视觉模拟标尺：患者评价过去3天（晚）前的瘙痒和睡眠丧失平局程度前两项为客观SCORAD，可以独立使用，最大分值83分，加上第3项最大分值103分特点：快速，简单，但不同观察者对面积和严重程度的评价之间有差异。
SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis Index)症状/体征0分1分2分3分评分无轻度中度重度瘙痒无瘙痒/搔抓偶尔、轻微瘙痒/搔抓持续或间断瘙痒/搔抓，不影响睡眠烦人的瘙痒/搔抓，影响睡眠红斑此体征经仔细观察，不能确认仔细观察后此体征确认此体征明显，立即确认此体征很明显丘疹/水肿此体征经仔细观察，不能确认仔细观察后此体征确认此体征明显，立即确认此体征很明显渗出/结痂此体征经仔细观察，不能确认仔细观察后此体征确认此体征明显，立即确认此体征很明显抓痕此体征经仔细观仔细观察后此体征此体征明显，立即此体征很明显EASI评分评价面积和严重程度，及治疗反应。
造口护理管理自我效能量表的汉化及信效度检验刘梅玉1，曲彦2*，管芝玲2，陈颖1（1.青岛大学护理学院,山东266000；2.青岛市立医院）Chinese version of Self⁃Efficacy Measuring Scale for Ostomy Care Nursing Management and its reliability and validity testLIU Meiyu,QU Yan,GUAN Zhiling,CHEN Ying（School of Nursing，Qingdao University,Shandong266000China）摘要：［目的］翻译造口护理管理自我效能量表（Self⁃Efficacy Measuring Scale for Ostomy Care Nursing Management，SE⁃OCNM），并检验中文版SE⁃OCNM量表的信效度。
［方法］严格遵循Brislin翻译模式对SE⁃OCNM量表进行翻译及跨文化调适，形成中文版SE⁃OCNM量表。
选取青岛市3所三级甲等综合医院257名临床护士进行调查，检验量表信效度。
［结果］中文版SE⁃OCNM量表水平的内容效度（S⁃CVI）为0.979，各条目内容效度（I⁃CVI）为0.75~1.00。
探索性因子分析提取3个公因子，累计方差贡献率为64.323%。
量表总的Cronbach'sα系数为0.961，各维度的Cronbach'sα系数为0.645~0.954，折半信度为0.899，重测信度为0.973。
［结论］中文版SE⁃OCNM量表具有较好的信效度，可用于评价我国护士在造口护理管理领域的自我效能。
关键词：护士；造口；造口护理管理；自我效能；量表；信度；效度；量表研究Abstract Objective：To translate the English version of Self⁃Efficacy Measuring Scale for Ostomy Care Nursing Management （SE⁃OCNM）into the Chinese and test its reliability and validity.Methods：Chinese version of SE⁃OCNM was formed by translation and cross⁃cultural semantic equivalence assessment through the Brislin's model.The reliability and validity of Chinese version of SE⁃OCNM were tested by means of questionaire among257nurses in3tertiary grade A general hospitals in Qingdao.Results：The scale⁃content validity index was0.979.The item⁃content validity index ranged from0.75to1.00.The results of exploratory factor analysis showed that3common factors were extracted，whose cumulative variance contribution was64.323%.The Cronbach'sαcoefficient was0.961. The Cronbach'sαcoefficient of three dimensions ranged from0.645to0.954.The split⁃half reliability coefficient was0.899.And test⁃retest reliability was0.973.Conclusion：The Chinese version of SE⁃OCNM had good reliability and validity，which can be used as a tool for evaluating the level of self⁃efficacy in ostomy care nursing management of domestic clinical nurses in China.Keywords nurse；ostomy；ostomy care nursing management；self⁃efficacy；scale；validity；reliability；scale research中图分类号：R472文献标识码：A doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2020.23.005肠造口术是外科常见的手术之一,需要进行肠造口手术的疾病有低位直肠癌、肠外伤、肠坏死、肠梗阻、炎性肠病、家族性腺瘤性息肉病、小儿先天性畸形、膀胱肿瘤等，我国现已有造口病人超过100万例，每年新增病人约10万例，且呈逐年上升趋势[1]。
C o x 健康行为互动护理模式对维持性血液透析病人自我管理行为及皮肤瘙痒的影响岳争萍,高丽丽摘要 目的:探讨C o x 健康行为互动护理模式对维持性血液透析病人自我管理行为及皮肤瘙痒的影响㊂方法:选取徐州矿务集团总医院2022年1月 7月收治的70例维持性血液透析病人70例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例㊂对照组接受传统护理干预,在此基础上观察组接受C o x 健康行为互动护理模式㊂干预3个月后比较两组病人自我管理行为㊁皮肤瘙痒程度以及钙磷代谢指标变化情况㊂结果:干预3个月后观察组自我护理㊁问题解决㊁情绪处理和伙伴关系评分以及血液透析病人自我管理量表总分均明显高于对照组(P <0.05)㊂观察组病人瘙痒程度明显低于对照组(P <0.05)㊂观察组病人血磷以及甲状旁腺激素水平均明显低于对照组(P <0.05)㊂结论:C o x 健康行为互动护理模式可减轻维持性血液透析病人皮肤瘙痒,改善钙磷代谢,并可提高病人自我管理行为㊂关键词 维持性血液透析;C o x 健康行为互动;护理;皮肤瘙痒;钙磷代谢K e yw o r d s m a i n t e n a n c e h e m o d i a l y s i s ;C o x h e a l t h b e h a v i o r i n t e r a c t i o n ;n u r s i n g ;s k i n i t c h i n g ;c a l c i u m a n d p h o s p h o r u s m e t a b o l i s m d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.03.027 维持性血液透析是治疗终末期肾脏病的主要方式,可明显延长病人生存期,但随着病人长期反复透析,也会出现多种并发症,如皮肤瘙痒㊁肾性贫血㊁肾性骨病㊁营养不良㊁慢性感染以及外围神经病变等,其中皮肤瘙痒的发生与过敏㊁毒素沉积以及血磷升高等密切相关,病人主要表现为皮疹㊁脱屑以及皮肤干燥等[1-2]㊂目前,对于维持性血液透析病人皮肤瘙痒的发生机制并未完全明确,多数学者指出,该病并非单纯皮肤病变,而是系统性病变,其病理生理学涉及尿毒症毒素㊁免疫㊁炎症反应㊁肥大细胞激活和阿片受体失衡的复杂相互作用[3-4]㊂我国接受血液透析治疗的病人较多,但对血液透析的相关知识掌握程度参差不齐,造成护理干预效果受到明显影响㊂C o x 健康行为互动模式是临床中新型的护理理论,该理论强调医护人员要结合病人心理状况㊁社会背景等因素提供针对性干预,充分调动病人主观能动性,从而促使其行为发生良性转变[5]㊂近年来,C o x 健康行为互动模式在临床中得到广泛应用,取得满意效果[6-7]㊂本研究分析了C o x 健康行为互动护理模式对维持性血液透析病人皮肤瘙痒及钙磷代谢的影响,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取徐州矿务集团总医院2022年1月 7月收治的70例维持性血液透析病人,入选标准:1)年龄ȡ18岁;2)透析时间ȡ1年;3)入组前无手术或者感染史;4)原发疾病得到明确诊断;5)能够与医护人员正常交流;6)自愿参加本次研究,且签署知情同意书㊂排除标准:1)存在原发性甲状腺的功能亢进或者皮肤过敏性疾病;2)伴有器质性心脏病㊁凝血功能障碍㊁恶性肿瘤或者自身免疫性疾病;3)伴有周围神经系统或者中枢神经系统疾病;4)既往精神疾病或者长期服用镇静药和(或)抗抑郁药;5)不规律透析病人;6)正在参与其他临床研究㊂根据随机数字表法将70例病人分为观察组和对照组,每组35例㊂两组病人一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性(P >0.05),见表1㊂本研究经医院伦理委员会研究同意㊂表1 两组病人一般资料比较 项目对照组(n =35)观察组(n =35) 统计值P 年龄(岁)51.17ʃ8.2350.81ʃ8.09t =0.1850.854性别(例) 男2220χ2=0.3340.563 女1315原发疾病(例) 糖尿病肾病1214 慢性肾小球肾炎1716χ2=0.1720.918 高血压肾病65透析时间(月)53.98ʃ7.5254.06ʃ7.47t =-0.0450.965学历(例) 初中及以下1921χ2=0.2330.629 高中及以上1614医保方式(例) 医保/新型农村合作医疗3132χ2=0.1590.690自费43作者简介 岳争萍㊁高丽丽(通讯作者)单位:221000,徐州矿务集团总医院㊂引用信息 岳争萍,高丽丽.C o x 健康行为互动护理模式对维持性血液透析病人自我管理行为及皮肤瘙痒的影响[J ].全科护理,2024,22(3):504-507.㊃405㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G F e b r u a r y 2024V o l .22N o .31.2方法两组病人均进行规律透析,每周接受3次血液透析治疗,每次4h㊂对照组病人应用传统护理干预,包括健康宣教㊁饮食指导以及活动干预等,采取发放健康宣传手册以及口头宣教的方式,讲解血液透析常见症状及处理方法㊂在此基础上观察组病人接受C o x健康行为互动护理模式,包括建立C o x健康行为互动护理小组,护患,患患互动㊁情志调护以及建立健康日志等㊂1.2.1建立C o x健康行为互动护理小组科室内组建C o x健康行为互动护理小组,组长为护士长,组员包括主治医师1人㊁营养科医师1人㊁康复科医师1人以及责任护士(5年及以上血液透析室工作经验)数人,经过系统地学习C o x健康行为互动模式定义㊁标准以及方法等内容之后,开展C o x健康行为互动护理干预㊂由C o x健康行为互动护理小组制定护理方案,以血液透析㊁皮肤瘙痒㊁钙磷代谢㊁健康教育/宣教㊁C o x健康行为互动等为关键词,搜索知网等资料库,搜寻经循证医学支持的健康宣教证据后制定护理方案,并经过医院护理专家审核及修正㊂在C o x健康行为互动护理小组中,明确各人员职责,其中小组组长承担管理及组织工作,包括小组的人员组织㊁人员学习培训㊁护理工作协调以及整体护理质量把控等工作;主治医师主要负责提供病人疾病情况㊁治疗情况及身体情况等信息支持;营养科医师主要负责营养评估及制定营养支持方案;康复科医师主要负责为病人制定适宜运动方案;责任护士主要负责基础护理㊁C o x健康行为互动护理方案实施㊁问卷调查以及收集意见等㊂1.2.2护患㊁患患互动参照需求层次理论实施责任制互助服务,每个月组织1次,时间30~60m i n;主要内容包括:1)生理需求㊂由营养师对病人营养状况进行评估,根据评估结果制定适宜饮食方案,并向病人及家属讲解营养状况的重要性;由康复科医师根据病人身体状况为其制定适宜运动方案,为改善病人生理状况提供有利条件;2)归属与爱的需求㊂由护士评估病人心理状态,了解病人心理状态情况,通过与病人及家属沟通,获得病人心理症结的主要信息;教会病人正性的心理暗示,并引导其将自身遇到的问题外化,站在旁观者的角度了解病人的应对方式及情绪反应,然后主动分析问题形成原因㊁演变过程以及对自身的影响;由护士建立微信群,鼓励病人积极加入微信群,指导病友之间相互交流皮肤管理经验,护士在微信群推送皮肤瘙痒等相关知识,以提高病人自信心;嘱家属多鼓励安慰病人,为其营造氛围良好的家庭环境,使病人充分感受到家属支持㊂3)自我实现需求㊂通过尊严疗法对病人进行干预,告知病人勇敢面对自身疾病,分享患病经历,对疾病进行再思考,引导病人审视自身的情况,帮助其重新认识自身;指导病人感受来自他人支持,探寻生命意义,感恩陪伴及帮助自己的人,帮助病人满足自我实现的需求㊂1.2.3情志调护采用五行相克理论实施情志调护㊂1)思胜恐:维持性血液透析病人对维持性血液透析并发症认知欠缺,抱有恐惧心理,采用思解疗法向病人发放宣传手册等方式帮助病人掌握疾病相关知识,纠正错误认知,鼓励病人积极参与提高自我效能㊂2)喜胜忧:采用愉悦疗法向病人分享开心小故事㊁成功案例及治疗新进展,帮助病人以乐观积极情绪面对,提高治疗信心,实现畅情养心㊂1.2.4建立健康日志指导病人建立健康日志,内容主要为个人采取相关健康行为,包括临床症状发生情况㊁生活管理㊁瘙痒处理㊁生化项目检测㊁饮食情况㊁心理状态等㊂1)生活管理㊂加强饮食管理,减少含钾食物摄入如香菇㊁花生㊁香蕉等,禁止食用坚果㊁内脏以及蛋黄等含磷较高的食物;严格控制食盐㊁水分摄入量,以昨天的尿量作为参考标准,尿量在500m L以下则严格控制饮水量, 500m L以上则适当控制,使用带刻度的水杯;食盐每天控制在3g内㊂控制自身干体重,每天体重增长控制在0.5k g以内㊂2)皮肤瘙痒处理㊂告知病人皮肤瘙痒发生原因,皮肤较干燥的病人可涂抹适当的润滑剂,减轻干燥程度;做好皮肤护理,瘙痒时禁止抓挠,可用冷水擦拭或者冷毛巾湿敷处理;除了做好饮食控制,还要定期进行血磷以及甲状旁腺激素等生化项目检测,进行规律透析㊂3)监督㊂嘱病人每天做好健康日志记录,对未记录病人,护士要及时了解原因并给予帮助,鼓励病人坚持记录㊂1.2.5护理质量改进每天护理工作完成后,护士收集病人对护理工作的意见及建议,由护理小组进行分析讨论,并提出改进措施㊂1.3观察指标1.3.1自我管理行为参照宋艺君[8]构建以及李慧等[9]检测的血液透析病人自我管理量表对病人自我管理行为进行评价,该量表由4个维度即自我护理㊁问题解决㊁情绪处理和伙伴关系,共由20个条目组成,采取4级(1~4分)评分法, 从不 至 总是 分别计1~4分,最高评分为80分,评分越高说明病人自我管理行为越好;该量表C r o n b a c h'sα系数为0.868,具有较高信效度㊂1.3.2皮肤瘙痒程度通过瘙痒评分㊁瘙痒分布范围和瘙痒对睡眠干扰程度进行评价,其中瘙痒评分[10]:无瘙痒为1分,有瘙痒无抓伤为2分,有瘙痒伴抓伤为3分,抓伤仍有瘙痒为4分,有瘙痒且影响睡眠为5分㊂瘙痒分布范围[11]:1个部位为1分,2个及以上为2分,全身为3分㊂对睡眠干扰程度[12]:2分以下对睡眠无影响,入睡㊃505㊃全科护理2024年2月第22卷第3期后苏醒或者难以入睡为2分㊂1.3.3 钙磷代谢指标于干预前及干预后抽取病人静脉血5m L ,通过放射免疫法检测甲状旁腺激素水平,通过生化自动分析仪检测血磷及血钙水平㊂1.4 统计学方法采用S P S S 20.0软件进行统计学分析,符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(x ʃs )表示,采用t 检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果表2 两组病人干预前及干预3个月后自我管理行为比较(x ʃs )单位:分组别例数 自我护理干预前干预3个月后 问题解决 干预前干预3个月后对照组3520.17ʃ3.9821.45ʃ4.2312.19ʃ3.2513.16ʃ3.52观察组3520.29ʃ4.0223.28ʃ3.3112.14ʃ3.0715.05ʃ2.61t 值-0.125-2.1060.066-2.552P 0.9010.0480.9470.013组别 情绪处理干预前干预3个月后 伙伴关系干预前干预3个月后 总分干预前干预3个月后对照组10.28ʃ2.3510.89ʃ2.4310.59ʃ2.5111.36ʃ2.1453.23ʃ6.7956.86ʃ7.54观察组10.21ʃ2.2712.18ʃ2.7810.62ʃ2.5512.58ʃ2.2453.26ʃ6.8363.09ʃ7.21t 值0.127-2.067-0.050-2.330-0.018-3.533P0.9000.0430.9610.0230.9850.001表3 两组病人干预前及干预3个月后钙磷代谢指标变化比较(x ʃs )组别例数 血磷(mm o l /L ) 干预前干预3个月后 血钙(mm o l /L ) 干预前干预3个月后 甲状旁腺激素(p g/m L ) 干预前干预3个月后对照组352.51ʃ0.652.34ʃ0.522.45ʃ0.262.31ʃ0.43479.56ʃ102.29445.63ʃ97.84观察组352.53ʃ0.711.89ʃ0.432.42ʃ0.232.26ʃ0.65483.87ʃ117.93398.52ʃ86.19t 值-0.123 3.9450.5110.380-0.1632.137P0.903<0.0010.6110.7050.8710.036表4 两组病人皮肤瘙痒程度比较(x ʃs )单位:分组别例数 瘙痒评分干预前干预3个月后 瘙痒分布范围 干预前干预3个月后 瘙痒对睡眠干扰程度干预前干预3个月后对照组353.49ʃ0.243.41ʃ0.352.62ʃ0.972.38ʃ0.741.49ʃ0.281.43ʃ0.26观察组353.52ʃ0.362.56ʃ0.272.58ʃ0.941.36ʃ0.191.51ʃ0.240.87ʃ0.21t 值-0.41011.3760.175 7.898-0.321 9.913P0.683<0.0010.861<0.0010.749<0.0013 讨论3.1 C o x 健康行为互动护理模式可提高维持性血液透析病人自我管理行为本研究结果显示,干预3个月后,观察组自我护理㊁问题解决㊁情绪处理和伙伴关系评分以及血液透析病人自我管理量表总分均明显高于对照组,研究结果与邢瑞英等[13]对溃疡性结肠炎病人实施C o x 健康行为互动模式的研究结果一致,说明C o x 健康行为互动护理模式能够明显改善维持性血液透析病人自我管理行为,提高其自我管理能力㊂C o x 健康行为互动模式是由3个部分即健康结局㊁病人特征以及护患互动组成,是连接护理干预效果㊁护理措施以及护理评估的重要工具,可以对护理实践起到直接的引导作用[14-15]㊂本研究中通过应用C o x 健康行为互动护理模式,在护患之间建立了有效沟通且相互信任的氛围,加之对家属进行健康宣教,使病人充分体会到医护人员以及家属的关心,从而有助于改善病人的心态,缓解自身的心理压力,使病人长期治疗引发的心理问题得到宣泄;同时,通过开展多种途径的护患互动,有助于增强病人参加交流㊁健康教育的主动性,认真学习血液透析相关知识,主动纠正自身不良生活习惯及饮食习惯,自觉执行相关护理要求,最终提升自我管理能力㊂3.2 C o x 健康行为互动护理模式有助于改善维持性血液透析病人钙磷代谢指标本研究结果显示,干预3个月后观察组病人血磷以及甲状旁腺激素水平均明显低于对照组,说明C o x 健康行为互动护理模式能够明显改善维持性血液透析病人钙磷代谢,减轻病人钙磷代谢障碍,促进生化指标㊃605㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G F e b r u a r y 2024V o l .22N o .3好转㊂钙磷代谢障碍是血液透析病人常见并发症,导致钙磷代谢障碍的原因较多,除了与透析㊁自身疾病(如高血压等)有关外,还与药物㊁饮食等因素有关[16-18]㊂在本研究当中C o x健康行为互动护理模式进一步提高了血液透析病人自我管理能力,可以严格按照医护人员要求进行饮食控制以及生活管理;鼓励病人坚持记录健康日志,协助病人养成良好记录习惯,为确保病人能够及时做好记录,通过每月定期指导以及家属监督等方式,促使病人每天记录;通过实施健康教育㊁情志调护㊁行为指导等措施,促使病人以积极的方式应对自身疾病,从而有助于改善其钙磷代谢指标起到积极作用㊂3.3 C o x健康行为互动护理模式可减轻维持性血液透析病人皮肤瘙痒本研究结果显示,干预3个月后观察组病人皮肤瘙痒程度明显低于对照组,说明C o x健康行为互动护理模可明显改善病人皮肤瘙痒情况㊂研究证实,血液透析病人大多存在着皮肤损害问题,严重影响病人生活质量及依从性[18-21]㊂本研究中通过实施C o x健康行为互动护理模式,给予病人全面健康宣教以及生活管理㊁皮肤瘙痒处理等,降低了甲状旁腺激素及血磷水平,减轻了钙磷代谢障碍,进而缓解了皮肤瘙痒程度;同时,通过护患互动会和建立微信群,增强了护患㊁患患之间的交流程度,有助于提高病人对皮肤瘙痒等并发症认知水平,了解发病原因及处理措施,让病人获得替代性经验或者直接经验,从而可减轻皮肤瘙痒症状㊂综上所述,C o x健康行为互动护理模式可减轻维持性血液透析病人皮肤瘙痒,改善钙磷代谢,并可提高病人自我管理行为㊂不过本研究也存在一定不足,随访时间较短,无法确定远期干预效果,且受人力以及经费限制,结局指标方面观察不细致,仅观察了钙磷代谢指标,未全面纳入容量负荷相关指标㊂在随后的研究中,可设计多中心研究,扩大样本量,完善主观及客观观察指标,以充分验证该方法的临床价值㊂参考文献:[1] H A R G R O V E N,E L T O B G Y N,Z HO U O,e t a l.E f f e c t o f a e r o b i ce x e r c i s e o n d i a l y s i s-r e l a t e d s y m p t o m s i n i n d i v i d u a l s u n d e r g o i n gm a i n t e n a n c e h e m o d i a l y s i s:a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d m e t a-a n a l y s i s o f c l i n i c a l t r i a l s[J].C l i n J A m S o c N e p h r o l,202,16(4):560-574.[2] T R A C H T E N B E R G A J,C O L L I S T E R D,R I G A T T O C.R e c e n ta d v a n c e s i n t h e t r e a t m e n t o f u r e m i c p r u r i t u s[J].C u r r O p i nN e p h r o l H y p e r t e n s,2020,29(5):465-470.[3] T I N G S W,F A N P C,L I N Y S,e t a l.U r e m i c p r u r i t u s a n d l o n g-t e r m m o r b i d i t i e s i n t h e d i a l y s i s p o p u l a t i o n[J].P L o S O n e,2020,15(10):e0241088.[4]彭湘,薛琳.321健康教育模式对维持性血液透析病人皮肤瘙痒的影响[J].中国实用护理杂志,2021,37(13):1020-1026.[5] C O X C L.A n i n t e r a c t i o n m o d e l o f c l i e n t h e a l t h b e h a v i o r[J].A N SA d v N u r s S c i,1982,5(1):41-56.[6]吴莉萍,张子云,张利娟,等.基于C o x健康行为互动模式的类风湿关节炎病人疾病管理[J].护理学杂志,2021,36(12):76-78.[7]周薇,吉红霞,辜洁,等.C o x健康行为互动模式在改善中年原发性骨质疏松患者自我管理行为和服药依从性的影响[J].现代临床护理,2020,19(5):48-54.[8]宋艺君.血液透析病患自我管理量表之建构与测试[D].高雄:高雄医学大学,2009.[9]李慧,曹迎东,姜亚芳,等.血液透析患者自我管理量表的引进及信效度检测[J].中华护理杂志,2015,50(12):1392,1395. 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[16] C HA Z O T G,L E MO I N E S,K O C E V A R G,e t a l.I n t r a c e l l u l a rp h o s p h a t e a n d A T P d e p l e t i o n m e a s u r e d b y m a g n e t i c r e s o n a n c e s p e c t r o s c o p y i n p a t i e n t s r e c e i v i n g m a i n t e n a n c e h e m o d i a l y s i s[J].JA m S o c N e p h r o l,2021,32(1):229-237.[17]罗芳,朱雪丽,刘小兰,等.慢性肾脏病患者饮食磷摄入现状及与钙磷代谢相关性研究[J].华南预防医学,2021,47(10):1254-1257.[18]薛箫,吴萍.护理干预对血液灌流串联血液透析治疗皮肤瘙痒病人心理状况的影响[J].护理研究,2017,31(6):741-742.[19]张静洁,石雨申,张艳霞.血清趋化素㊁脂联素㊁胱抑素C及F G F23预测慢性肾脏病4~5期患者血液透析后钙磷代谢紊乱的价值[J].武警医学,2022,33(2):129-133.[20] R A V I N D R A N A,K U N N A T H R P,S U N N Y A,e t a l.C o m p a r i s o n o fs a f e t y a n d e f f i c a c y o f p r e g a b a l i n v e r s u s g a b a p e n t i n f o r t h e t r e a t m e n t o f u r e m i c p r u r i t u s i n p a t i e n t s w i t h c h r o n i c k i d n e yd i se a s e o n m a i n t e n a n c e h a e m o d i a l y s i s[J].I n d i a n J P a l l i a t C a r e,2020,26(3):281-286.[21]王颖,毕慧欣.维持性血液透析患者皮肤瘙痒相关机制的研究进展[J].中国血液净化,2021,20(1):43-46.(收稿日期:2023-01-29;修回日期:2024-01-28)(本文编辑郭海瑞)㊃705㊃全科护理2024年2月第22卷第3期。
瘙痒程度vas评分标准
瘙痒程度VAS评分标准是一种用于评估瘙痒程度的工具，可帮助医生确定瘙痒的严重程度和治疗效果。
VAS是指可视化模拟量表(Visual Analog Scale)。
下面是瘙痒程度VAS评分的标准：
0分：没有瘙痒感。
1-3分：轻微的瘙痒感，不影响日常生活。
4-6分：中度的瘙痒感，有些影响日常生活。
7-9分：严重的瘙痒感，严重影响日常生活，需要积极治疗。
10分：极其严重的瘙痒感，无法忍受，需要立即治疗。
在评估瘙痒程度时，医生会要求患者使用一条标度，标注出他们当前瘙痒感的程度。
VAS评分可用于跨不同人群和文化背景的瘙痒研究和治疗中。
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