评估分娩疼痛程度及相关因素与分娩结局的关系

评估分娩疼痛程度及相关因素与分娩结局的关系

摘要目的分析分娩疼痛程度相关因素及对分娩结局的影响。方法选取分娩产妇103例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有产妇均出现程度不一的疼痛，探讨其相关因素及对分娩结局的影响。结果产妇疼痛Ⅰ级29例，Ⅱ级48例，Ⅲ级26例。产妇分娩史、年龄、情绪（孤独、不安、紧张以及恐惧等）、疲劳情况、家庭因素（压力或者夫妻情感）、学历、对分娩认知度等均会对分娩时疼痛程度产生影响；疼痛程度不一对分娩结局的影响也存在较大差异，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论由于分娩疼痛强烈会延长产程、提升剖宫产率以及增加产后出血量，因此一定要采取适当干预措施，比如开展健康宣教、强化产妇心理护理以及结合具体情况给予镇痛处理等，可减轻产妇疼痛感，有效改善分娩结局，确保母婴安全。

关键词分娩疼痛；因素；分娩结局

分娩是具有特殊性的生理过程，在此过程中普遍存在疼痛现象。疼痛会导致产妇出现恐惧、紧张以及焦虑等心理，而这些心理又会加剧产妇疼痛感，而疼痛加剧又导致不良情绪更强烈，如此便形成恶性循环[1]。疼痛以及情绪变化会诱发机体诸多变化，导致产程延长、体力过度消耗、子宫缺氧收缩乏力等，对分娩结局产生严重影响。若严重还会诱发胎儿宫内窘迫，导致产后出血、难产甚至流产等[2]。因此一定要对产妇疼痛程度予以评估，并探讨相关因素，明确会对分娩结局产生何种影响。本文现选取在本院分娩的103例产妇作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2013年1月～2014年1月于本院妇产科分娩的产妇103例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有产妇均为单胎头位妊娠，且有阴道分娩意愿。排除妊娠合并症、头盆不对称、产科并发症产妇。103例产妇中69例为初产妇，34例为经产妇；年龄21～41岁，平均年龄（30.6±4.7）岁，其中8例为年龄>35岁的高龄产妇；孕周36～42周，平均孕周（38.4±3.5）周。

1. 2 方法采用问卷调查法分析分娩疼痛的因素，问卷中包含以下内容：产妇孕次、年龄、产程、职业、文化水平、分娩心理准备与认知、夫妻情感、情绪控制能力等。按照V AS视觉模拟评分评估疼痛：0级：0分代表无痛，产妇稍感不适或者腰酸，十分合作；Ⅰ级：<3分代表轻度疼痛，不适、微汗以及腰酸痛，睡眠不会被干扰，可较好合作；Ⅱ级：4～6分代表中度疼痛，产妇腰酸痛明显，且呼吸急促、出汗，难以忍受疼痛，睡眠受影响，无法有效合作；Ⅲ级：7～10分代表重度疼痛，产妇腰酸痛剧烈，难以忍受，呼叫出声，无法睡眠。

1. 3 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量

资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 疼痛程度及相关因素103例产妇中Ⅰ级疼痛29例，Ⅱ级疼痛48例，Ⅲ级疼痛26例。产妇分娩史、年龄、情绪（孤独、不安、紧张以及恐惧等）、疲劳情况、家庭因素（压力或者夫妻情感）、学历、对分娩认知度等均会对分娩时疼痛程度产生影响。

2. 2 疼痛程度对分娩结局的影响①第一产程：Ⅰ级潜伏期为（198.6±28.4）min，活跃期为（142.9±2

3.6）min；Ⅱ级潜伏期为（271.8±36.3）min，活跃期为（18

4.9±29.6）min；Ⅲ级潜伏期为（382.1±4

5.3）min，活跃期为（249.5±31.8）min，对比差异均有统计学意义（P＜0.05）；②第二产程：Ⅰ级为（48.9±10.5）min，Ⅱ级为（54.7±11.4）min，Ⅲ级为（68.4±14.7）min，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；③分娩方式：Ⅰ级疼痛29例阴道分娩率为89.7%，剖宫产率为10.3%；Ⅱ级疼痛48例阴道分娩率为77.1%，剖宫产率为22.9%；Ⅲ级疼痛26例阴道分娩率为57.7%，剖宫产率为42.3%，对比差异有统计学意义（P ＜0.05）；④产后出血量<500 ml：Ⅰ级疼痛26例（25.2%），Ⅱ级疼痛40例（38.8%），Ⅲ级疼痛16例（15.5%），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

自然分娩是正常生理过程，产妇在此过程中产生的疼痛感主要来自心理与生理两方面。①生理方面：分娩时疼痛主要来自子宫收缩，包括宫颈扩张痛、子宫收缩痛以及盆底扩张痛，疼痛加剧则来自盆腔韧带与腹膜，开始于第一产程，且疼痛直线增长于第二产程终末，第三产程后痛感减轻。②心理方面：产妇心理密切关联于疼痛状况，且由于个体差异性产妇在分娩时疼痛强度不一。产妇出现紧张、恐惧以及不安等心理会对大脑皮质及下方的痛觉感受系统产生影响，导致痛阈降低，放大疼痛；还会增加肾上腺皮质激素、内咖肽、皮质醇以及儿茶酚胺等，产生害怕-紧张-疼痛综合征，导致疼痛加剧[3，4]。同时由于疼痛诱发的疲劳、睡眠不足及过于关注疼痛等也会增加身体敏感性。此外，产妇年龄、文化水平、家庭情况、分娩史等均会对产妇分娩疼痛产生影响[5]。

本研究显示，疼痛程度与产程进展、分娩方式以及产后出血量密切相关。一般而言，Ⅲ级疼痛产妇相较于Ⅰ级与Ⅱ级疼痛产妇产程更长，且剖宫产率更高，同时产后出血量也更多。因疼痛剧烈导致机体分泌更多肾上腺素，减少胎盘与子宫血流量，对子宫收缩能力产生影响，进而会诱发产程延长与产后出血量的现象；再加之疼痛耗损产妇体力，故而难产现象多，提升剖宫产率。

综上所述，一定要采取适当干预措施，比如开展健康宣教、强化产妇心理护理以及结合具体情况给予镇痛处理等，可减轻产妇疼痛感，有效改善分娩结局，确保母婴安全。

参考文献

[1] 侯晓玲. 自然分娩与剖宫产分娩疼痛预估值与真实值的调查与对比. 护理研究（下旬版），2014，28（3）：1061-1062.

[2] 陈小玲. 自然分娩与剖宫产分娩疼痛预估值与真实值差异的分析. 解放军护理杂志，2014，31（13）：32-34.

[3] 王冬梅. 心理护理干预对产妇分娩疼痛及方式的影响. 中国农村卫生，2014（9）：50-51.

[4] 凌金凤，窦志瑛，禤丽萍，等. 分娩球联合抚触对初产妇分娩疼痛的影响. 护理实践与研究，2014，11（8）：65-66.

[5] 李柯莉. 减轻产妇分娩疼痛的护理方法研究. 临床合理用药杂志，2014，7（15）：135-136.