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最新ESC肥厚型心肌病指南解读ppt课件

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肥厚型心肌病诊断与治疗建议PPT幻灯片

肥厚型心肌病诊断与治疗建议PPT幻灯片

预防策略与措施
早期筛查
对家族中有肥厚型心肌病患者的高危人群进行早期筛查，以便及时发现和治疗。
控制饮食量
控制饮食的总量和每餐的食量，以避免暴饮暴食和肥胖。
健康饮食
采用低盐、低脂、低热量、高纤维的饮食结构，多吃新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪和高热量的食物摄入。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对心脏造成额外的负担。
THANK YOU.
谢谢您的观看
健康生活方式与饮食习惯
定期到医院进行随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。
规律随访
积极控制血压，保持血压在正常范围内，以降低心脏负担。
控制血压
避免诱发肥厚型心肌病的因素，如过度劳累、情绪激动等。
避免诱发因素
控制病情进展与降低风险
06
肥厚型心肌病研究进展与展望
当前研究现状与挑战
当前研究尚处于初步阶段，仍存在诸多挑战。
2023
ppt幻灯片
肥厚型心肌病概述肥厚型心肌病临床评估肥厚型心肌病治疗方法肥厚型心肌病康复与随访肥厚型心肌病预防与控制肥厚型心肌病研究进展与展望病例分享与讨论
contents
目录
01
肥厚型心肌病概述
肥厚型心肌病（HCM）是一种以心室壁不对称性肥厚为特征的心肌病，是导致青少年和运动员猝死的主要原因之一。
诊断标准
对于HCM的诊断，除了根据患者的临床症状和体征外，还需要结合心电图、超声心动图、磁共振成像等检查结果进行综合判断。其中，超声心动图是诊断HCM最常用的方法之一。
临床表现与诊断标准
02
肥厚型心肌病临床评估
胸闷、气短、心悸、晕厥等。
症状
家族史
就医原因
家族中有无肥厚型心肌病患者。
患者就医的主要原因及伴随症状。

肥厚型心肌病分析51页PPT

肥厚型心肌病分析51页PPT

肥厚ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心肌病分析
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯

肥厚型心肌病汇报ppt课件

肥厚型心肌病汇报ppt课件
通过药物治疗或非药物治疗手段 ，缓解患者症状，提高生活质量
。
改善心功能
降低心肌肥厚程度，改善心脏舒 功能，提高心脏射血能力。
预防并发症
积极控制病情发展，预防严重心律 失常、心力衰竭等并发症的发生。
药物治疗方案
β受体阻滞剂
通过阻断β受体，降低心肌收缩 力，减轻心脏负荷，改善心脏舒
张功能。
钙通道阻滞剂
用药指导
向患者说明药物治疗的重要性，指导患者正确服 用药物，并告知可能出现的副作用及应对方法。
心理支持策略
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑、抑郁等负 面情绪，提高生活质量。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，以缓解紧张情绪 和身体症状。
社会支持
鼓励患者加入心肌病支持团体，与病友交流经验，互相鼓励，增 强战胜疾病的信心。
细胞治疗
通过心肌细胞移植或干细胞治疗等方法，有望促进受损心 肌的再生和修复，改善心脏功能。
新型药物研发
针对肥厚型心肌病的病理生理机制，研发具有心肌细胞保 护作用、抗纤维化作用或改善心肌能量代谢的新型药物， 为疾病治疗提供更多选择。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来肥厚型心肌病的治疗将更加注重个体化，根据患者的基因型、 临床表现和病理生理特征制定个性化的治疗方案。
心脏再同步化治疗
通过植入心脏再同步化治疗设备，改善心脏电传导系统，提高心脏 射血能力。
04
并发症预防与处理措施
心律失常的预防和处理
药物治疗
01
使用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，以控
制心率和心律，减少心律失常的发生。
射频消融术

肥厚型心肌病.ppt

肥厚型心肌病.ppt
• 左室流出道梗阻 • 室性心律失常
• 猝死
LVOT梗阻冠梗阻性心肌病
梗阻—二尖瓣收缩期前移
二尖瓣、左房
瓣膜功能—二尖瓣收缩期前移致二尖瓣对合不良、收缩期返流 左房增大—舒张功能减低、二尖瓣返流 房性心律失常
肥厚型心肌病临床特征
• 胸痛—心肌损伤、缺血 • 心力衰竭：舒张性、收缩性 • 心律失常：房性/室性心律失常 • 晕厥
一张图读懂肥厚型心肌病
肥厚型心肌病超声心动图
肥厚特点
经典类型—以室间隔为主左室壁非对称性肥厚 特殊类型—心尖肥厚型、左室侧壁/下后壁、对称性肥厚、 左右室壁肥厚
病理
心肌纤维粗大 排列紊乱
病理生理—临床
室性心律失常—室速、室颤 心衰—舒张性、收缩性 胸痛
➢ 心肌损伤 ➢ 心肌缺血：血管分布密度下降、室壁收缩挤压血管、

肥厚型梗阻性心肌病科普宣传PPT课件

肥厚型梗阻性心肌病科普宣传PPT课件
在严重病例中，可能需要手术干预，如心室间隔 切除术。
手术风险与收益需与医生详细讨论。
谢谢观看
肥厚型梗阻性心肌病科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是肥厚型梗阻性心肌病？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应就医？ 4. 如何进行诊断？ 5. 如何进行治疗和管理？
什么是肥厚型梗阻性心肌病？
什么是肥厚型梗阻性心肌病？
定义
肥厚型梗阻性心肌病是一种遗传性心脏疾病，主 要表现为心肌过度增厚，导致心脏泵血功能受限 。
运动是诱发症状的常见因素。
如何进行诊断？
如何进行诊断？ 心电图
心电图可以帮助识别心肌增厚及电活动异常。
这是一种无创的检查方式。
如何进行诊断？ 超声心动图
超声心动图是诊断肥厚型梗阻性心肌病的金标准 ，能够清晰显示心肌厚度。
医生可以通过超声评估心脏的结构和功能。
如何进行诊断？ MRI检查
心脏磁共振成像（MRI）可提供更详细的心脏结 构信息。
保持健康的生活方式可以减少风险。
何时应就医？
何时应就医？
症状出现
如果出现胸痛、气短或心悸等症状，应及时就医 。
早期诊断和干预可以显著改善预后。
何时应就医？
家族史
如果家ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中有人患有心脏病，建议定期进行心脏 检查。
基因检测可以帮助识别高风险个体。
何时应就医？
运动后反应
在剧烈运动后出现不适，需及时就医检查。
此病常见于年轻人，可能导致心力衰竭和猝死。
什么是肥厚型梗阻性心肌病？ 病因
该病通常由基因突变引起，特别是与心肌收缩有 关的基因，如MYH7和MYBPC3。
家族性遗传，具有较高的发病率。
什么是肥厚型梗阻性心肌病？ 症状

(医学课件)肥厚型心肌病指南

(医学课件)肥厚型心肌病指南

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

肥厚型心肌病【16页】

肥厚型心肌病【16页】
室间隔增厚
二尖瓣收缩期 前向运动
SAM征
左室流出道梗阻 二尖瓣关闭不全 心脏杂音
舒张功能异常 呼吸困难
心律失常：房颤、室速 头晕、晕厥、猝死
（二）梗阻性HCM的病理生理和临床表现
症状 劳力性呼吸困难和乏力
1/3的病人可能有劳力性胸痛
最常见的持续性心律失常是房颤
部分病人有昏厥，常于运动时出现，与室性快速心 律失常有关
或普遍性增厚，同位素钆延迟增强扫描可见心肌呈片状强化，梗阻性HCM可见左心室流出道狭 窄、SAM征、二尖瓣关闭不全 2. 心电图 变化多端，主要表现为QRS波左心室高电压，倒置T波和异常q波 3. 心导管检查和冠状动脉造影 心导管检查：左心室舒张末期压力增高；流出道压力阶差加大 冠状动脉造影：对于除外那些有疑似心绞痛症状和心电图ST-T改变的病人有重要鉴别症状 EMB对除外浸润性心肌病有重要价值，用于除外淀粉样变、糖原贮积症等
肥厚型心肌病
目录
（一）定义 （二）梗阻性肥厚型心肌病的病理生理和临床表现 （三）辅助检查 （四）诊断 （五）治疗
（一）定义
肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）是一种遗传性心肌病，为常染色体显性 遗传，最常见的基因突变为β-肌球蛋白重链及肌球蛋白结合蛋白C的编码基因
Thank you
针对心衰的治疗：HCM后期可出现左心室扩大、左心室收缩功能减低，治疗药物选择按照慢性 心力衰竭治疗指南
针对房颤：胺碘酮能减少阵发性房颤发作。对持续性房颤，可予β受体拮抗剂控制心室率。除非 禁忌，一般需考虑口服抗凝药治疗
（五）HCM的治疗 — 非药物治疗
外科手术治疗：室间隔切除术 ➢ 适应证：药物治疗无效、心功能不全（NYHA Ⅲ～Ⅵ级）病人，存在严重流出道梗阻（静息 或运动时流出道压力阶差大于50mmHg）

肥厚型心肌病的多ppt课件

肥厚型心肌病的多ppt课件

临床诊断： • 1.左心室肥厚而无其他疾病可合理解释 • 2.心脏杂音或心电图改变 • 3.每年猝死者占HCM患者的1%
肥厚型心肌病的治疗取决于对解剖和病理生 理的理解。 各种影像技术可用于评价心脏结构和功能， 是否有动力性梗阻和其严重程度，以及是否 有心肌缺血，纤维化和代谢异常。
3
另外心血管影像可用于指导治疗，亚临床诊 断和探测表型模拟者
29
9. 超声心动图引导室间隔变薄的介入或手术 过程
1）外科心肌切除 a. 术中监护观察手术效果，包括LVOT压 力阶差，二尖瓣状况，乳头肌状况 b. 观察有无并发症，包括医源性VSD，主 动脉瓣反流
30
31
2） PTSMA： a.酒精注射入左前降支分支—近端室间隔穿 隔支产生局部肥厚处的心肌梗死（这部分 心肌治疗前会造成LVOT梗阻），术中可注 射声学造影剂，观察血管供血范围，减少 对心肌过度伤害。PTSMA至少能减少50% 的LVOT PG. b. 观察室壁运动 c. 观察LVOT PG的改变
6） 二维斑点追踪发现HCM患者左室中部旋 转为顺时针方向，而正常者为逆时针方向。
7） HCM收缩期应变变小，但扭转和解旋的 速度与正常人相似。
17
5. 评价左心室舒张功能 1）HCM可有左心室充盈异常。 2）二尖瓣血流和肺静脉血流（S波，D波）
与有创检查仅有弱相关。 3）Ar波及Ar波持续时间与左室舒张末压显著
相关。 4）TDI：e’速度减慢，运动耐量检查时E/e’与
左室舒张末压相关良好。 5）e’能独立预测儿童HCM患者的死亡和心率
失常。
18
6）建议用E/e’，e’速度来预测HCM患者的左室 充盈压，特别是在无明显的二尖瓣反流和心房 颤动而左房扩大的情况下。

肥厚型心肌病PPT课件

肥厚型心肌病PPT课件

-
14
次要危险因素，非持续性室速，房颤， FHCM恶性基因型，如；a-MHC，CTnT， CTnI的某些突变位点。
（四）心尖部HCM的诊断：肥厚病变集中在室 间隔和左室近心尖部，心电图Ⅰavl、V4—V6 （深而对称倒置的T波）提供主要诊断依据， 确诊靠超声心电图，磁共振等。
-
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（五）梗阻性HCM，特点为左室流出道与主动 脉压差大于30mmHg，文献及教科书的独称 之梗阻型肥厚性心肌病。该类呼吸困难，胸 痛明显是发生晕厥和猝死的高危人群。
-
6
胸痛：1/3有劳力性胸痛但冠脉造正常。胸痛 可持续较长时间或间发、或进食过程引起。 其胸痛可能与供血不足、舒张储备受限、肌 桥、小血管病变有关。
心律失常：多种形态室上性心律失常、室速、 室颤、心原性猝死、房扑、房颤等房性心律 失常、室上速、恶性室性心律失常是安置 ICD 的适应症之一。
-
7
晕厥：占15—25%至少发生过一次晕厥。约 20%诉黑蒙或瞬间头晕，左室舒张容量降低、 左心腔小及梗阻和肥厚、非持续性室性心动 过速等因素与晕厥有关。
-
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肥厚型梗阻性心肌病室壁肥厚不对称以室 间隔肥厚为主。室间隔厚度：左室后壁厚度 ≥1.3 ：1，左室腔变小。当心室收缩时，肥 厚的室间隔肌凸入左心室，使处于流出道的 二尖瓣前叶与室间隔靠近而向前移位，引起 左室流出道狭窄二尖瓣关闭不全，此作用在 收缩的中后期较明显，约70%心能量在此时 喷出。由于此时流出道梗阻形成左室腔与流 出道之间产生压力阶差，静息时尚好，运动 后变得明显，从而产生胸骨左缘下端心尖内 侧可听见收缩中期或晚期的喷射音向心尖部
-
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（三）HCM猝死高危因素评估
1、超声心动图HCM时必须测左室流出道与 主动脉压力阶差判断是否梗阻。安静时压力 阶差大于30mmHg为梗阻性HCM隐匿型梗阻 在负荷运动时压力阶差大于30mmHg。无梗 阻者安静及负荷运动时压力阶差都低于 30mmHg。
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21
影像医学部放射科
基因检测的推荐
• 对符合HCM诊断的患者均 推荐行基因检测
• 对死者的残余组织亦可行 基因检测
• 为了对存活家属的基因进 行筛查
• 对家属的筛查的第一步应 为基因检测
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影像医学部放射科
心源性猝死的危险因素
• 低龄 • 非持续性室速 • 左室壁肥厚程度 • 心源性猝死的家族史（40岁以下） • 无法解释的晕厥 • 左房内径 • 左室流出道梗阻 • 活动时血压反应
✓ 主要作用 左室形态、容积及功能 心肌纤维化 鉴别诊断
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影像医学部放射科
对于心脏MRI的推荐
• 对于全部符合HCM诊断 标准而无禁忌的患者，均 应考虑行包括延迟增强的 CMR检查（Ⅱa，B）
• 超声图像不理想时为ⅠB 级推荐
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影像医病中可 发现CK的升高，并可 伴转氨酶异常
• 7.“应怜屐齿印苍苔，小扣柴扉久不开。”和“箭茁脆甘欺 雪菌，蕨芽珍嫩压春蔬。”这
• 两句 加点的诗句分别描述了哪两类植物繁殖后的自然景 观？
• A．藻类植物和蕨类植物 B．藻类植物和苔藓植物
• C．苔藓植物和蕨类植物 D．苔藓植物和藻类植物 ．
• 8.松树和桃树这两种植物的最大区别是
• A．能否产生种子B．种子外有无种皮包被
ESC肥厚型心肌病指南解读
心肌病分类
2
影像医学部放射科
心肌病分类
Circulation. 2006;113:1807-1816.
3
影像医学部放射科
影像医学部放射科
影像医学部放射科
影像医学部放射科
7
影像医学部放射科
8
影像医学部放射科
9
影像医学部放射科
10
影像医学部放射科
HCM定义
• 仅排除由心脏负荷所致的左室壁增厚
• 包括淀粉样变、Danon病、Fabry病、PRKAG2综合 征等
• 更符合实际临床工作面对的情况
2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy. Eur Heart J. 2014 Oct 14;35(39):2733-79
C、小光圈、平面镜 D、小光圈、凹面镜
• 5. 某同学使用的显微镜有如下一些镜头可供选择，若要在 同一视野中看到的细胞数 量最少，应选用的一组镜头是
• A. ②③ B.①④ • C. ②④ D. ①③
•
• 6.下图是制作“洋葱表皮细胞临时装片”实验的部分步骤， 正确的操作顺序是
•
①
②
③
④
• A.③④①②B. ③④②①C. ④③②①D.④③①②
• 14.植树造林既能美化环境，也能有效控制温室效应。后 者是因为
• 11.能正确表示动物与其气体交换部位的是①蚯 蚓—体壁 ②鲫鱼—鳃 ③家鸽—肺和气囊④扬子 鳄—鳃 ⑤家兔—肺A.①③⑤B.①②④C.①②⑤D. ②③⑤
• 12.某生物兴趣小组同学将生长旺盛的盆栽天竺葵 放到黑暗出一昼夜，选取一片叶，用锡箔把该
• 叶片的一部分上、下两面遮盖起来，然后光下照 射。几小时后，摘下叶片，脱色，漂洗，再滴
– 无创检测主要依赖超声而非MRI – 判断有无SAM – 负荷试验 （30%有症状的患者无静息时的压差） • 术中的造影剂强化超声确定间隔支的供血范围
17
影像医学部放射科
心脏超声对特定疾病的提示
• 主观性强
• 需结合临床 表现分析
18
影像医学部放射科
心脏MRI的临床地位
✓ CMR should be considered in patients with HCM at their baseline assessment if local resources and expertise permit
11
影像医学部放射科
心肌肥厚的标准
•成人：任何影像技术发现的一个或多个节段 的左室壁心肌厚度15mm以上
•儿童：左室壁厚度在预期平均值的两个标准 差以上
12
影像医学部放射科
肥厚型心肌病病因
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影像医学部放射科
肥厚型心肌病的诊断流程
14
影像医学部放射科
Red Flags
• 发病年龄？ • 家族史？
– 各种表现的心脏疾病 – 未明确诊断的猝死 – 有症状的存活家族成员
• 心脏以外的表现
15
影像医学部放射科
心电图的提示
• 短PR间期/预激综合征 是最常见的有特定病因 的HCM的ECG表现
• 房室传导阻滞亦常见于 线粒体疾病、代谢病及 淀粉样变
16
影像医学部放射科
心脏超声的主要作用
• 最常用于诊断，对鉴别诊断亦有作用 • 确定左室流出道梗阻
A．细胞 B．组织 C．器官 D．系统 3.根据右图判断②③④⑤的过程分别是
A．细胞分裂、细胞生长、细胞分化、细胞分化 B．细胞分裂、细胞分化、细胞生长、细胞分化 C．细胞分化、细胞分化、细胞分裂、细胞生长 D．细胞分化、细胞分裂、细胞分化 、细胞生长
• 4.用显微镜观察时，如果光线过弱，应选用 • A、大光圈、平面镜 B、大光圈、凹面镜
• C．种子外有无果皮包被 D．有无输导组织
• 9.下列各项中，属于先天性行为的是
• A.蜜蜂的“舞蹈” B.猴子打篮球
• C.小狗做算术
D.鹦鹉对客人说“再见”
• 10.“两个黄鹂鸣翠柳,一行白鹭上青天。”诗中 描述的两种动物的共同特征是
• ①前肢变为翼②身体呈流线型③体表被覆羽毛 ④胎生、哺乳A.①③④B.①②③C.①②④D.②③ ④
23
影像医学部放射科
计算公式
24
影像医学部放射科
总结：2014 ESC HCM指南诊断部分特点
• 重视肥厚型心肌病基础病因的鉴别诊断 –临床症状、心电图、化验及影像学
• 明确CMR的诊断作用 • 推荐详细的基因检测:是诊断的核心
25
影像医学部放射科
1.“种瓜得瓜，种豆得豆”描述了生物的哪项基本特征 A．新陈代谢 B．生殖 C．遗传 D．生长发育 2．一只小羊在休闲地吃草。羊比草多了下列哪种结构层次
• 加碘液。该实验可以证明 • ①光合作用需要光 ②光合作用需要水 • ③光合作用需要叶绿素 ④光合作用能产生淀
粉 • A.①② B.②③ C.③④ D. ①④
•
• 13.某同学想证明植物的叶子具有呼吸作用，下面哪项条 件是必需的?
• A、必须在光下进行 B、必须在暗处进行
• C、必须在最适宜温度下进行 D、必须选择被子植物