扩张型心肌病护理PPT课件

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小儿扩张型心肌病护理PPT课件

小儿扩张型心肌病护理PPT
课件
目录概述护理措施并发症和预后预防和注意事项
概述
概述
什么是小儿扩张型心肌病？: 小儿扩张型心肌病是一种罕见的儿童心脏疾病，其特点是左心室扩大和心肌功能减退。
病因和发病机制: 小儿扩张型心肌病的病因尚不完全清楚，但可能与遗传因素、感染、自身免疫等因素有关。
护理措施
定期复查和评估: 根据医生的指导，定期复查心脏彩超、心电图等，以评估治疗效果和病情进展。
患儿的心理支持: 给予患儿情感上的支持和鼓励，帮助他们树立积极的生活态度。
护理措施
家庭教育和指导: 向患儿家属提供相关的疾病知Biblioteka 和护理技巧，帮助他们更好地照顾患儿。
并发症和预后
并发症和预后
概述
临床表现: 小儿扩张型心肌病的临床表现包括呼吸困难、乏力、心悸、体重下降等。
护理措施
护理措施
病情观察和监测: 定期观察患儿的生命体征、心脏听诊、心电图等，以及监测血液生化指标等以评估病情变化。
药物治疗: 根据医嘱给予药物治疗，如利尿剂、抗心力衰竭药物等，以控制心脏负荷和改善心功能。
并发症: 小儿扩张型心肌病可能导致心力衰竭、心律失常等并发症的发生。
预后: 小儿扩张型心肌病的预后因个体差异而异，部分患儿可能需要进行心脏移植等手术治疗。
预防和注意事项
预防和注意事项
预防措施: 加强患儿的免疫力，预防感染可能对疾病发展产生影响。
注意事项: 在日常生活中要避免过度劳累和感染，保持良好的饮食和休息习惯。
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扩张性心肌病的护理PPT课件

主要特征
扩张性心肌病病因
• 病因不清 • 可能为家庭遗传因素，持续病毒感染是其
重要原因 • 免疫学异常
病理机制• ຫໍສະໝຸດ 部X线检查：心影常明显增大，心胸比大于50%，肺淤血。
• 心电图：房颤，传导阻滞等各种心律失常。
• 超声心电图：左心室扩大早而显著，后期四个心腔均扩大。瓣膜本身虽无病变，但有二三尖瓣反流。
扩张性心肌病的护理
心肌病定义
• 伴有心功能障碍的心肌疾病
心肌病分类
• 1、扩张性心肌病（DCM） • 2、肥厚型心肌病（HCM） • 3、限制型心肌病（RCM） • 4、致心律失常型右室心肌病（ARVD/C）
扩张性心肌病特征
• 1、单侧或双侧心腔扩大 • 2、心肌收缩期功能减退 • 3、伴或不伴有充血性心力衰竭 • 4、男性多于女性 • 5、常伴有心律失常
• 冠脉造影：多无异常

扩张型心肌病护理查房 ppt课件

做好家属的工作；提供病人情感支持 ,给予理解和关照。
病情发作时：护理中对病人多关心体贴,常给予鼓励和安慰,帮助其消除悲观情绪,增加治疗信心
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32
健康指导
• 1.疾病知识指导症状轻者可参加体力活动，但避免劳累。防寒保暖，避免情绪激动。
• 2.饮食护理给予高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，以促进心肌代谢。心力衰竭时低盐饮食。
发病说
ppt课件
9
扩张型心肌病
临床表现
晚期确诊期早期
晚期
心律失常，为首要表现。阿-斯综合症是致死原因。胸腹水也是常见表现。
Add Title
确诊期
以充血性心力衰竭为主，其中以气急和浮肿为最常见。
起病缓慢，仅有心脏
早期
轻度扩大，而无自觉症状
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10
扩张型心肌病
•实验室检查
超超声心声动图
5
病理分析
正常心肌
异常心肌
细胞肥大、间质纤维化、肌原纤维溶解消失、线粒体增生、肌浆网扩张或空泡变性、细胞核增大及变形
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6
疾病知识相关介绍
• 起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症状。当病人有气急甚至端坐呼吸，肝大，水肿等心力衰竭症状和体征时始被诊断。
• 常出现各种心律失常，部分病人可发生栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大，可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律。
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30
扩张性心肌病用药护理
洋地黄中毒，
定期复查地高辛浓度强心剂
24H出入量复查电解质
利尿剂
抗心律失常药
持续心电监护
β2受体阻滞剂
心理状态

扩张型心肌病病人的护理PPT

给予病人安全感、理解和关爱，帮助他们积极面对疾病。
情绪支持
同时，护理人员也需要与病人的家属进行有效的交流，提供家庭支持。
饮食管理
饮食管理
饮食管理对于扩张型心肌病病人至关重要，护理人员应根据医嘱提供合理的饮食建议。
需要限制钠摄入，避免食用高盐食物。
பைடு நூலகம்
饮食管理
同时，需要保证足够的营养摄入，包括优质蛋白、维生素和健康脂肪等。
扩张型心肌病病人的护理PPT
目录引言病情评估液体管理药物管理情绪支持饮食管理定期复诊和监测
引言
引言
扩张型心肌病是一种严重的心脏疾病，需要专门的护理和管理。在本PPT中，我们将介绍扩张型心肌病病人的护理要点和注意事项。
病情评估
病情评估
病情评估是护理的第一步，包括对病人的症状、体征和心功能状况进行综合评估。
药物管理
药物管理
护理人员需确保病人按时按量服用医生开具的药物。
对于重要的药物，如利尿剂、抗心衰药物等，护理人员需密切观察病人的反应和不良反应。
药物管理
同时，护理人员应帮助病人管理药物副作用，如服药时间、饮食要求等。
情绪支持
情绪支持
扩张型心肌病病人往往面临心理和情绪的困扰，护理人员应提供积极的情绪支持。
定期复诊和监测
定期复诊和监测
扩张型心肌病病人需要定期复诊和监测，以评估疾病的进展和调整治疗方案。护理人员应协助病人安排复诊，记录病人的病程和监测数据。
定期复诊和监测
定期的心功能评估和心电图检查是评估治疗效果的重要依据。
谢谢您的观赏聆听
这有助于确定病人的护理需求和制定个性化的护理计划。
病情评估

扩张型心肌病护理查房ppt

VS
详细描述
扩张型心肌病患者的心肌细胞可能发生异常，导致心脏电生理信号传导紊乱，从而引发心律失常。心律失常可能会影响患者的日常生活和工作，严重时甚至可能导致猝死。因此，对于扩张型心肌病患者来说，预防和治疗心律失常至关重要。
血栓形成与栓塞
总结词
血栓形成和栓塞是扩张型心肌病患者的另一个常见并发症，患者可能会出现肢体麻木、无力、胸痛等症状。
心理护理
关注病人的心理健康，提供心理支持，帮助病人缓解焦虑、抑郁等情绪。
护理过程中的沟通与教育
与病人沟通
在护理过程中，与病人保持良好的沟通，了解其需求和问题，及时调整护理措施。
对病人进行健康教育
向病人讲解扩张型心肌病的知识，提高其对疾病的认知和理解，使其更好地配合治疗和护理。
对家属进行教育
询问患者的病史，包括既往疾病、手术和过敏史。
检查患者的体格，包括体型、皮肤、淋巴结和心肺情况。
进行心脏听诊，注意心音强度、心律和杂音。
心理状况评估
评估患者的情绪状态，如焦虑、抑郁和恐惧。
与患者进行沟通，了解其心理需求和关注点。
了解患者对疾病的认知程度，包括对疾病的了解、治疗和预后的期望。
等，并告知可能的不良反应及处理方法。
饮食指导
02
指导患者低盐饮食，控制液体摄入量，避免饱餐和刺激性食物
。
活动与休息
03
根据患者心功能情况，指导其适当活动，避免过度劳累，保证
充足休息。
定期随访与复查
定期随访
出院后1个月、3个月、6个月及1年进行电话或门诊随访，了解患者病情及生活质量。
定期复查
指导患者定期到医院进行心电图、超声心动图等检查，评估心功能状况。

扩张型心肌病护理查房幻灯片课件

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2.术后护理
❖④防止伤口感染，遵医嘱使用抗生素，伤口部位一周内每天换药一次，并观察伤口情况及生命体征。
❖⑤饮食应给予高蛋白、高维修素、多纤维素、易消化食物，以增加机体抵抗力，促进伤口愈合，保持大小便通畅。
❖⑥术后不宜翻动体位和将术侧手臂高举至头部，以免电极移位。
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健康教育
疾病知识指导：
缺乏特异性诊断指标
临床表现
超声心动图
排除其他器质病变
扩张型心肌病
心脏增大、心力衰竭和心律失常心腔扩大和心脏搏动减弱排出各种病因明确的器质性心脏病
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治疗要点
心包积液
休息，心衰时低盐饮食
栓塞史积极抗凝一般治疗
对症支持治疗
防治心律失常和心功能不全
CRTD 心脏移植
器械性治疗
ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂等
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1.术前护理
❖②配合做好辅助检查，以了解脏器功能，如心脏彩色超声检查等。术前3天停用抗凝药减少创口出血。
❖③皮肤准备，备皮范围为双侧颈部及腋下，前胸部的皮肤。
❖④发放便盆，指导患者练习床上大小便，以免术后卧床出现排便困难。
❖⑤饮食护理，术前不必禁食，但不宜过饱。⑥手术前应保证充足睡眠，必要时可给予镇静剂。
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❖ ※ P6： ❖ 有皮肤完整性受损的危险：与电极片的使用及电除颤灼伤
有关
❖ ※ I6： ❖ 1）安装电极片之前清洁皮肤：用乙醇棉球去除油脂，电极
片放置部位避开胸骨右缘及心前区以免影响心电图和电除颤。 ❖ 2）每一到两天更换电极片一次或电极移动时随时更换，观察有无发红发痒等过敏反应。
❖ ※ O6： ❖ 患者胸前皮肤完好无损。
3病情观察：心电血压血氧监测、监测24小时出入量、监测电解质

扩张型心肌病.pptppt课件

➢ 限制型心肌病（RCM）RCM以一侧或双侧心室充盈受限和舒张期容量降低为特征，收缩功能和室壁厚度正常或接近正常，可见间质纤维化。
➢ 致心律失常性右室心肌病
致心律失常性右室心肌病以右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代为特征，家族性发病颇为常见，多为常染色体显性遗传，心律失常和猝死多见，尤其是年轻患者。临床表现为右心室进行性扩大，难治性右心衰和/或室性心动过速。
2.抗心肌抗体和病毒检测非常必要，可能检测出多种抗心肌自身抗体；病毒滴度的连续测定有助于病毒性心肌炎的诊断。
3.外周血嗜酸性粒细胞增加时应进一步检查有无系统性变态反应性疾病存在，因
➢ 诊断
1995年中华心血管病学会组织专题研讨会，提出本病的诊断参考标准如下： 1.临床表现为心脏扩大、心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰竭，常有心律失常，可发生栓塞和猝死等并发症。 2.心脏扩大 X线检查心胸比＞0.5，超声心动图示全心扩大，尤以左心室扩大为显，左室舒张期末内径 ≥2.7cm/m2，心脏可呈球型。 3.心室收缩功能减低超声心动图检测室壁运动弥漫性减弱，射血分数小于正常值。 4.必须排除其他特异性（继发性）心肌病和地方性心肌病（克山病），包括缺血性心肌病、围产期心肌病、酒精性心肌病、代谢性和内分泌性疾病如甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、淀粉样变性、糖尿病等所致的心肌病、遗传家族性神经肌肉障碍所致的心肌病、全身系统性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等所致的心肌病、中毒性心肌病等才可诊断特发性扩张型心肌病。
光镜下：心肌纤维常明显变粗、变性、坏死及纤维化。
电镜下：心肌细胞内肌原纤维含量减少，线粒体增大，增多，嵴断裂或消失，肌浆网扩张，糖原增多。
组织化学检查：琥珀酸脱氢酶、膦酸酯酶和糖原不同程度减少，钙依赖性ATP 酶、马来酸脱氢酶、谷氨酸脱氢酶和5核苷酸酶减少，LDH 和LDH5 升高，可能与血流动力学失代偿有关。

扩张型心肌病治疗护理课件

通过心脏超声心动图检查，可见心室扩大、室壁运动普遍减弱、心功能明显降低等表现，结合临床表现和体征可作出诊断。
扩张型心肌病的治疗
药物治疗
利尿剂
用于缓解水肿和呼吸困难等症状，但需注意防止电解质抑制剂和ARBs
改善心肌重构，延缓疾病进展。
β受体拮抗剂
情绪管理
指导患者掌握情绪调节的方法，如深呼吸、放松训练等，以缓解紧张和焦虑。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理护理，提供家庭支持，减轻患者的心理压力。
生活护理
STEP 01
休息与活动
STEP 02
饮食指导
根据患者心功能状况，合理安排休息与活动，避免过度劳累。
STEP 03
预防感染
指导患者预防感染的措施，如勤洗手、避免拥挤场所等，降低感染风险。
遵医嘱治疗
按时服药，不随意更改药物剂量或停药。
注意事项
关注病情变化
定期复查，留意身体状况，如有异常及时就医。
避免诱发因素
避免感染、疲劳、情绪激动等诱发因素，降低发病风险。
科学饮食
遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，保持营养均衡。
扩张型心肌病典型病例分享
病例二：护理经验与教训
患者基本信息
患者李某，女性，58岁，因急性心力衰竭入院。
护理经验
在患者住院期间，护理团队密切监测病情变化，提供生活护理和
心理支持。
教训总结
患者出院后未按时服药和复查，导致病情恶化。应加强患者的健
康教育和管理。
病例三：康复经验与建议
患者基本信息
患者王某，男性，38岁，因呼吸困难就诊。
康复经验
患者在接受治疗后，积极参与康复训练，如散步、太极拳等。

扩张性心肌病病的护理常规PPT课件

扩张型心肌病的护理常规
概念
扩心病（dilated cardiomyppathy DCM）是一种以心脏（左心室或右心室）有明显扩大，伴有不同程度的心肌肥厚、心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为主要特征的原因不明的心肌疾病，以往曾被称为充血性心肌病。
病因
病因不明，可能与以下原因有关: ●病毒感染:病毒性心肌炎的慢性阶段或后遗症，少数炎急性期即表现为心脏扩大。 ●与自身免疫、家族遗产因素、酒精中毒和原虫感染有关。 ●冠状动脉微循环反应性增高、痉挛、阻塞致心肌缺血，出现心肌散在/局灶性坏死及纤维化。 ●某些酶异常或氧化代谢缺陷导致心肌代谢障碍。 ●劳累、分娩、高血压、糖尿病、心肌缺血、感染、抗癌药物及胸部放疗可能是诱发因素。
大体解剖: ●全心扩大 ●室壁变薄 ●纤维瘢痕 ●附壁血栓 ●瓣膜及冠状动脉正常
病理
病理
组织学检查: ●非特异性心肌细胞肥大、变性，尤其程度不同的纤维化。
临床表现
起病缓慢，可在任何年龄发病，但以30—50岁常见，遗传性 DCM发病更早。DCM病程可分为三个阶段: 1.无症状期: 体检可以正常，X线检查心脏扩大，心电图非特异性改变，超声心动图测量左室舒张末期内径为5~6.5cm，射血分数40%~50% 之间； 2.有症状期：体检表现为极度疲劳、乏力、气促、心悸等症状，舒张早期奔马律，超声心动图测量左室舒张末期内径为6.5~7.5cm，射血床上看到心脏扩大、心力衰竭、心律失常，结合超声心动图
证实心腔扩大与心脏弥漫性运动减弱即应考虑本病的可能；
3.除外各种病因明确的器质性心脏病。
治疗原则
目前治疗原则是针对心力衰竭和各类心律失常。内科治疗：控制心力衰竭：强心、利尿、扩血管、营养心脏，但由于心肌损害常较广泛，对洋地黄耐受力较差，易出现毒性反应，应小量应用；控制心律失常：室性心律失常和猝死是 DCM的常见症状，可用β—阻滞剂、胺碘酮。

小儿扩张型心肌病患者的护理PPT课件

详细了解患者的症状、病史和家族史，进行身体检查和实验室检查。进行心脏超声波检查，评估心脏结构和心力衰竭药物，如血管紧张素转换酶抑制剂或β受体阻滞剂，减轻心脏负担。若有心律失常，则使用抗心律失常药物控制心律。
药物治疗
给予抗凝药物预防血栓形成。
饮食调理
饮食调理
提供高蛋白低钠的饮食，限制钠盐摄入，以降低心脏负荷。鼓励患者多摄入富含维生素和矿物质的食物，如水果和蔬菜。
生活方式管理
生活方式管理
鼓励患者遵循医嘱，按时用药，定期复诊，避免剧烈运动和过度劳累。建议患者戒烟和限制饮酒，以减少心脏负担。
生活方式管理
加强家庭支持和心理护理，帮助患者缓解精神压力。
患者教育
强调定期复诊的重要性，协助患者建立良好的生活习惯。
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并发症管理
并发症管理
及时处理心律失常、心力衰竭和呼吸困难等并发症的护理。监测患者的生命体征，观察病情变化，及时报告医生。
并发症管理
提供必要的护理措施，如氧气给予、心电监护等。
患者教育
患者教育
向患者及家属提供关于扩张型心肌病的相关知识和护理注意事项。
解答患者的疑问，帮助患者更好地理解和应对疾病。
小儿扩张型心肌病患者的护
理PPT课件
目录介绍诊断和评估药物治疗饮食调理生活方式管理并发症管理患者教育
介绍
介绍
小儿扩张型心肌病患者是一种心肌结构和功能异常的疾病，需要综合护理措施进行管理和治疗。护理的目标是改善患者的心功能，减轻症状，提高生活质量。
诊断和评估
诊断和评估

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二、病因 etiology
迄今不明基因突变、家族遗传性(familial)：30%~50% 持续病毒感染（心肌组织损伤、自身免疫细胞、自
身抗体或细胞因子介导的心肌损伤）最常见的病原有柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒等。此外，围生期、酒精中毒、抗癌药物、硒缺乏、系统性红斑狼疮、嗜络细胞瘤、淀粉样变性等因素亦可引起DCM。
三、临床表现
起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症状。
症状：气急、呼吸困难、端坐呼吸、部分可发生栓塞、猝死。
体征：心脏明显扩大、奔马律、肺循环和体循环淤血的表现等。
四、实验室及其他检查
X线检查：心电图：超声心动图：其他：心导管检查和心血管造影、放射性
核素检查、心内膜心机活检等均有助于诊断。
辅助检查 examinations
1、胸部X线检查
心影明显增大心胸比〉50% 肺淤血
辅助检查 examinations
2、心电图多种表现：可见多种心律失常如室性心律失
常、心房颤动、房室传导阻滞等。此外尚有 ST-T改变、低电压，R波减低，少数病人可见病理性Q波。
ECG
右束支传导阻滞（ right bundle branch block,RBBB)
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扩张型心肌病护理
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
一、定义
扩张性心肌病（diland cardiomyopathy,DCM）指多种原因导致以左室、右室或双心腔扩大和心肌收缩功能减退为主要病理特征，常并发心力衰竭、心律失常的心肌病。我国发
2、心电图ECG
心电图ECG
V1 S波与V5 R波之和大于4.0mV V2 V3呈rS波 V2-V6T波倒置
3、超声心动图echocardiogram
早期：心腔轻度扩大后期：各心腔均扩大 (左心室扩大早而显著）
室壁运动普遍减弱心肌收缩力下降二、三尖瓣返流左心室心尖部附壁血栓等。
3、超声心动图echocardiogram
病率为13/10万~84/10万不等，好发于青中年男性，是临床心肌病最常见的一种类型。近年来发病率呈上升趋势。病死率比较高。
主要特征 character
单侧或双侧心腔扩大(one or both chamber enlargement) 心肌收缩功能减退(systolic dysfunction) 伴或不伴有充血性心力衰竭 (congestive heart failure)
心律失常 (arrhytຫໍສະໝຸດ mia)、failure)
充血性心衰 (congestive heart
辅助检查：超声心动示心腔扩大、心脏弥漫性
运动减弱
除外各种原因明确的器质性心脏病：冠心病、风心病、先心病以及各种继发性心肌病
六、防治
预防：无特殊方法
治疗原则：防治基础病因介导的心肌损害，控制心力衰竭和心律失常，预防栓塞和猝死，提高病人生活质量。
（一）、病因治疗
积极寻找诱发因素，积极的治疗。控制感染、严格限制酒或戒烟、改变不良
的生活方式等。免疫学治疗、骨髓干细胞移植、基因治疗
等是目前正在探索的新疗法，可望防治 DCM。
（二）、控制心力衰竭
早期阶段积极进行药物干预：使用β受体阻滞剂和ACEI等，减少心肌损伤和延缓病情。 β受体阻滞剂宜从小剂量开始，视病情调整用量。
病理 pathology
肉眼：
心室扩张(chamber enlargement)，室壁变薄，纤维瘢痕形成，常有附壁血栓（intrcavitary thrombi)
组织学：
非特异性心肌细胞肥大（hypertrophy）、变性尤其程度不同的纤维化（fibrosis）。
冠状动脉、瓣膜多正常（coronary arteries and cardiac valves are normal)
晚期心衰病人较易发生洋地黄中毒，应慎用洋地黄。
有适应证者可植入心脏再同步化治疗（CRT）。
（三）、预防栓塞
栓塞是DCM常见并发症。无禁忌证者，口服阿司匹林，预防附壁血
栓形成。已有附壁血栓形成和（或）发生栓塞者，
须长期口服华法林抗凝治疗。
（四）、预防猝死
针对性选择抗心律失常药物，如胺碘酮。控制诱发室性心律失常的可逆因素： 1. 纠正低钾低镁。 2. 改善神经激素功能紊乱，选用ACEI和β受
这是一个巨大、扩张的左心室，整个心脏壁变薄扩张 (large and flabby)。是扩张型心肌病的典型特征。
心脏很大呈球状，
各房室都已扩张 (dilated)。心肌收缩能力下降。
•显微镜下可见有心肌纤维肥大 (hypertrophy）
•同时可见明显的黑色的细胞核
•伴有心肌间质性纤维化（interstitial andperivacular fibrosis)
各心腔均扩大 (enlarged)
室壁运动普遍减弱( lower wall motion)
伴有心包积液 (pericardial effusion)
4、其他检查
心脏放射性核素检查：
核素血池扫描见：舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低核素心肌显影表现：灶性散在性放射性减低
心导管检查：
早期近乎正常；发生心衰时，左、右心室舒张末期压、左心房压和肺毛细血管楔压增高，心搏量、心脏指数降低
心室造影：心腔扩大，室壁运动减弱，心室射血分数降低
冠脉造影：正常
心内膜心肌活检：心肌细胞肥大、变性、间质纤维化等
五、诊断 diagnosis
根据：病史：
临床表现：心脏增大 (heart enlarged)、
体阻滞剂。 3. 改善心肌代谢，可用辅酶Q10，每天3次。严重心律失常，药物不能控制者，可植入
心脏复律除颤器，预防猝死发生。
（五）中医中药治疗
生脉饮、真武汤等。黄芪有抗病毒、调节免疫作用，对改善症
状和预后有一定作用。
（六）手术治疗
心脏移植左心机械辅助循环：等待心脏移植者
左室成形术：切除扩大的左心室，置换二尖瓣，以减轻反流，改善心功。