按摩手法

一、 按摩手法

二、 用手或肢体的其他部位按各种特定的技巧动作在人体的表面（经络、穴位）操作方法称之为按摩手法。

三、 按摩手法的种类很多，手法的名称亦不统一，有点手法动作相似，但名称不同。有的手法名称相同，而动作又不一样。也有两种手法结合起来组成复合手法，有以手法外形命名的，也有以手法的作用来命名的。

四、 按摩手法要求持久，有力，均匀，柔和，从而达到“深邃”的效果。

1、 持久是指手法能按照要求持续运用一定的时间，不能浅尝则止，草率从事。

2、 有力是指手法必须具有一定的力量，但这种力量应根据体质，部位，病症等不同的情况而有所增减。

3、 均匀是指手法动作要有节奏性，速度不要时快时慢，压力不要骤轻骤重，变化要有一个过度

4、 柔和是指手法要轻而不浮，中而不滞，用力不可生硬粗暴或用蛮力，而且变换动作要自然和缓。

五、 在实施操作时，手法技巧是关键，而力量是发挥技巧的基础，两者缺一不可。所以一个专业技术师不但要掌握手法技巧，而且还要注意身团练。才能达到《医宗金鉴

正骨心法要旨》所说“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法”“一旦一旦验证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。”

六、 按摩手法种类繁多，根据手法的动作形态，可归纳为：摩擦类，摆动类，挤压类，扣击类和运动关节类等六大手法，每类手法各有种手法组成。

第一类：摩擦手法；

以指、掌及肘部贴附在体表进行直线或旋转动作，使之产生摩擦感的一类手法叫摩擦类手法，它包括：

一、推法：

用指、掌及肘部着力于机体的一定部位上进行单方向的直线（或弧线）移动称为推法。

A、《动作要领》操作时指，掌或肘要紧贴体表，用力要平稳，着实力量要由轻到重。速度要缓慢而均匀，做到轻而不浮，重而不滞。

B、手法分类：推法的分类很多。按操作方向应为：直推，分推；按操作者施术部位：指推，掌推等。

1、拇指推法：

用拇指腹紧贴体表，其余四肢分开，没经络循行方向的沉缓推进，又称平推法，操作时可进行单拇指推，双拇指推，双拇指交替推，分推。

2、掌推法：包括掌根推和掌面退：

（1）掌面推：手掌平放体表，沿一定方向推动（双掌分推、双掌交替推，单掌推、叠掌推） （2）掌根推用掌根的大小际同时着力，向一定方向推动。

（3）前臂推：用前臂尺侧着力，沿一定方向推动

3、用途：

推法具有舒筋活血，消瘀散结，宽胸理气，消极导滞、缓解肌肉痉挛的作用，现代医学认为推法能增强肌肉的弹性和神经的兴奋，促进血液和淋巴液循环。

二、摩法：

用手掌面或多指指腹着力附着于一定部位上，做环形有节律的摩动，称为摩法。

《动作要领》

1、 沉肩、垂肘、肘关节微屈，腕关节放松，紧贴于体表某一部位上，腕部连同前臂作缓和协调的环旋活动。

2、 摩法一般顺时针方向摩动为主，有“顺摩为补，逆摩为泻”之说。

3、 动作轻柔，压力均匀，一般摩法宜稍重缓，每分80-100次。《石室秘录》有：“摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中重施之。”

手法分类：

摩擦法分为掌摩和指摩两种：

1、 掌摩法：术者手掌自然伸直，腕关节微背伸，讲手掌吸附于体表某一部位上，以腕关节为中心，连同前臂作有节律的环旋运动。 2、 指摩法：术者手指并拢，指掌部自然伸直，腕部微屈，用食、中、无名小指面吸附于体表某一部位上，以腕关节为中心，连同前臂做有节律的环旋运动。

用途：摩法具有理气和中，消极导滞，温经通络，健脾和胃，常用于胸腹和协助四肢部，现代医学认为摩法能改善汗腺和皮脂腺的分泌功能，提高局部皮肤温度，加强新陈代谢，促进衰老细胞脱落，调节脏肺功能，加快血液，淋巴液的循环。

3、 擦法

用手掌面，大小际等部位紧贴体表稍用力下压，并做左右直线往返摩擦，使之产生一定的称为擦法。

《动作要领》

（1） 擦法操作时动作要稳，都必须直线往返移动，不可外邪。

（2） 擦法时往返距离要拉长，而且动作要连续不断，不能有间歇停顿且频率较快。

（3） 压力要均匀适中，不可向掌下用太大的压力，以摩擦时皮肤不起皱褶。

（4） 肩部放松，肘关节自然下垂并内收，做到发力于臂，蓄劲于腕，使擦法动作平稳而有节奏性。

《手法分类》

（1） 掌擦法：手指自然伸直，掌面紧贴皮肤做直线往返摩擦。

（2） 大鱼际擦法；手指并拢微屈呈虚掌，以大鱼际及掌根绕侧面紧贴皮肤作直线往返摩擦。

（3） 小鱼际擦法：又称侧掌擦法：以小鱼际及手的尺侧面紧贴皮肤作直线往返摩擦

《用途》擦法时一种柔和温热的刺激手法，具有温经通络，行气和血，消肿止痛，祛风除湿，健脾和胃等作用

三、搓法

用手掌面着力于机体的某一部位上作单掌直线搓或双手加住肢体做快速往返搓动

《手法分类》搓法可分为：掌搓法和虎口搓法

〈一〉掌搓法

（1） 单掌搓法：术者一手用按摩布包绕且展平，另一手协同下一肢在施术部位上拉紧按摩布且展平，包按摩布的手掌在拉紧按摩布上作直线搓动，根据施术部位的具体情况，可选择大鱼际，小鱼际或掌根部为着里点，也可三点交替使用

单掌搓法要领：

（1） 着力点必须在拉紧的手术布上

（2） 压力要由轻到重

（3） 速度要慢到快

（4） 接触面由小到大 （2） 双掌搓法：双手捧夹住肢体作由上而下的快速往返搓动，搓动时慢慢往下移动，常用于四肢以上肢为常用。

《动作要领》双掌用力要对称，搓动要快，移动要慢

一、 虎口搓法，双手虎口卡住肢体搓动，此法多用于下肢部，

《用途》单掌搓法常用于腰背部，用于治疗风寒、湿痹症，脾虚胃寒中气下陷等

双掌搓与虎口搓多用于上下肢部，用于舒理肌筋，消除肌肉疲劳

第二类：摆动手法

用指、掌、腕或前臂作协调的连续摆动的一类手法统称为摆动类手法它包括：

一、 揉法

用指掌或肘吸附于体表的一定部位上，带动该处的皮下组织作轻柔缓和的环旋运动叫揉法。

《动作要领》

（1） 操作时腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动带动腕部作轻柔缓和的揉动

（2） 压力要轻柔，动作要灵活，连续而有节律性的带动的皮下组织，不能在体表摩擦。

（3） 揉动方向以顺时针为主

《手法分类》 揉法分为指揉、掌揉和肘揉

1、 指揉法分拇指揉和多指揉

（1） 拇指揉

用拇指指腹着力进行揉动，使刺激突出一点或一条线。可单拇指揉，双拇指重叠，双拇指交替揉的气效强，常用于头项，腰背和四肢部

（2） 多指柔

拇指与其余四肢相对捏拿肢体进行揉动，可单手操作，亦可双手同时或交替进行。

2、 掌揉法：分为全掌与掌根，大鱼际揉法

（1） 全掌揉：用全掌着力附贴于体表做大面积的回旋揉动。可单掌、叠掌、双掌交替，对掌揉动，视患者耐力选择，多用于胸腹部，腰背部

（2） 掌根揉：用掌根着力进行回旋揉动。多用于双手重叠加重手法刺激激量。此法多用于肩背部，腰臀部

（3） 鱼际揉：可分为大鱼际和小鱼际揉法。此法多用于肌肉较薄，面积较小的部位

（4） 前臂揉：肘关节屈曲，用尺骨鹰啃下约2尺处的尺侧着力紧贴施术部位缓和揉动，常用于腰臀部大腿后侧，

《用途》本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部，具有宽胸理气，舒筋活血，消积导滞，缓解痉挛，软化瘢痕等作用

二、摩法

用小鱼际侧部或掌关节附着力于一定的部位上，通过腕关节的屈伸和回旋连续运动，使滚动产生的力轻重交替，持续不断的作用于施治部位称为滚法

《动作要领》

（1） 肩部放松，肘关节微屈约120°—140°。手腕要放松，腕关节屈伸幅度要大，使手背滚动幅度控制在120°左右。

（2） 小鱼际及掌背小拇指侧为着力点，滚动时要紧贴体表，不可跳动或摩擦移动，并应避免手背撞击体表操作部位。

（3） 手法的压力要均匀，动作要协调而有均律性，不可忽快忽慢或时轻时重

《手法分类》

（1） 掌背滚法：着力部位是小鱼际尺寸，三、四、五掌骨背面，掌指关节部，主要通过腕关节的屈伸及外旋连续活动来完成。（适合在腰背臀部）

（2） 侧掌滚法：着力部位是小鱼际尺侧：是靠手腕的翻动来完成的（适合在颈肩四肢部）

（3） 握掌滚动法：着力部位是掌指关节

（4） 前臂滚法：着力部位是前臂尺寸 《用途》

滚法压力大，接触面广，渗透力强，它具有舒筋活血，缓解痉挛，滑利关节，通络止痛，促进血液循环及消除疲劳等作用

第三类：挤压类手法

一、 用指掌或肢体其它部位按压或对称挤压所施术部位叫挤压类手法

本类手法包括按法，拨法，拿法捏法

一、《按法》：用指、掌、肘或肢体 其它部位着力在体表某一部位，沿体表垂直方向，逐渐用力下压，并持续一定的时间称按法。

《动作要领》

（1） 按法操作时用力的方向要垂直向下，力量由轻到重，稳而持久，使刺激充分渗透到机体组织的深部，切忌蛮力暴力以免造成损伤。

（2） 按压力量大小和时间长短所施术的部位肌肉组织的耐受程度而决定，应有得气感为目的的

（3） 在按压结束时，不宜突然，放松，应慢慢地减轻按压的力量

《手法分类》按法可分为指按，掌按和肘按，

1、 指按法：拇指伸直，拇指指腹着力于经络穴位上，用腕，臂的力量由轻到重垂直向下按压，其余四指张开协同助力，一般可分为单指按双拇指重叠按，双拇指对按

2、 掌按法：腕关节背屈，用全掌掌根着力进行按压，本法可用单掌或双掌重叠按压。若加力时可将肘关节伸直，使身体前倾，借上身体重来增加按压力量，本法常用于腹部，腰背部，下肢部（面积大，平坦）

3、 肘按法：肘关节屈约120°，用尺骨鹰啃突起部（即肘尖）着力进行按压，本法由于压力大，时间持续长，有压法之称，多用于腰臀部，大腿后侧

《用途》按法应用范围较广，指按多用于全身穴位，掌按，肘按多适用于腰背，它具有：解痉镇痛，温经散寒，输送筋脉，开通闭塞，矫正畸形

二、 拔法：用指腹、掌根或肘尖按于肌腱，肌肉，筋膜旁作与肌肉纤维呈垂直方向拔动的方法称拔法

《动作要领》

（1） 拔动时不能在皮肤表面有摩擦移动，应带动肌肉、纤维或肌腱韧带一起拨动

（2） 用力要由轻到重，轻而不浮，拔动如弹弦

（3） 在挛缩、粘连，痉挛的软组织旁拨动时，应是中而缓慢，稳准弹拨，一处弹拨仅限3—5次，过者可能造成皮下出血，血肿或肌腱撕裂。

《手法分类》